Опасность ущемления пупочной грыжи у новорожденных

Ущемление пупочной грыжи у новорожденных встречается крайне редко. Это острое патологическое состояние, представляющее опасность для жизни. В этом случае часть кишечника или сальника проникает в имеющийся грыжевой канал, где происходит ее сдавливание. При появлении признаков данного нарушения младенца необходимо доставить в больницу. Это снизит риск развития тяжелых осложнений, вызванных отмиранием тканей петли или сальника, подвергшихся компрессии.

Причины и механизм ущемления грыжи

У новорожденных из-за особенностей мышечного корсета живота ущемление встречается редко. Спровоцировать появление данного дефекта может внезапное повышение внутрибрюшного давления. Этот эффект у новорожденных детей нередко наблюдается при:

• сильном кашле;
• интенсивном плаче;
• запоре;
• потугах при дефекации.

Механизм развития ущемления имеющейся пупочной грыжи уже хорошо изучен. Сначала при повышении внутрибрюшного давления наблюдается расширение грыжевых ворот. После этого происходит выдавливание петли кишечника или части сальника. В дальнейшем наблюдается сужение грыжевых ворот и самого мешка, что приводит к тому, что проникшие в него органы не могут вернуться на свое анатомическое место и страдают от компрессионного воздействия.

Врачи подчеркивают, что ущемление пупочной грыжи у новорожденных представляет собой серьезную медицинскую проблему, требующую немедленного вмешательства. При ущемлении происходит сдавление органов, что может привести к их некрозу и другим осложнениям. Специалисты отмечают, что в большинстве случаев пупочная грыжа у детей не вызывает беспокойства и может самостоятельно исчезнуть. Однако, если грыжа становится болезненной, увеличивается в размере или наблюдаются симптомы, такие как рвота или изменение цвета кожи в области грыжи, это может указывать на ущемление. В таких ситуациях важно незамедлительно обратиться к врачу для диагностики и возможного хирургического вмешательства. Профилактика и раннее выявление проблем играют ключевую роль в обеспечении здоровья новорожденных.

Пупочная грыжа. Причины, симптомы, диагностика, лечение грыжи. Хирург высшей категории Щевцов А.Н.

Симптомы

Сразу после ущемления содержимого грыжи выраженные симптоматические проявления могут отсутствовать. Нередко родители новорожденного ребенка начинают замечать признаки патологии уже после начала ишемического процесса в тканях, подвергшихся компрессии. На развитие этого патологического состояния у грудничка могут указывать следующие признаки:

• беспокойное поведение и плач ребенка из-за сильной боли;
• затвердение области пупка;
• то, что увеличенная часть не вправляется самостоятельно;
• напряжение брюшного пресса;
• нарушения дефекации;
• рвота;
• повышение температуры тела.

Нередко на ущемление пупочной грыжи указывает появление примесей крови в кале. Если своевременно не обратить внимание на данные проявления, начинают нарастать признаки интоксикации организма. Ребенок становится вялым. Кожные покровы приобретают синеватый оттенок. При развитии некроза могут появиться и дополнительные острые признаки патологии, указывающие на сепсис. Эти симптомы сообщают о тяжелом состоянии ребенка, требующем немедленной медицинской помощи.

Чем опасна ущемленная грыжа у детей

Нередко при ущемлении пупочной грыжи развивается кишечная непроходимость. Данное осложнение возникает, когда в кишечное кольцо, сдавленное в грыжевом мешке, не могут пройти каловые массы. Кроме того, при этом патологическом состоянии часто нарушается перистальтика кишечника. Невозможность отхождения каловых масс и газов приводит к вспучиванию живота. При развитии этого нарушения у ребенка наблюдается учащение сердцебиения и ухудшение общего состояния.

Другим опасным осложнением ущемления грыжи является флегмона. В большинстве случаев это нарушение возникает примерно через 2-3 суток после ущемления. Подвергшиеся компрессии ткани не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ. Это приводит к их стремительному отмиранию. Данные процессы создают условия для присоединения вторичной инфекции.

Грыжевое выпячивание у пациента становится отечным. Повышается местная температура. При развитии флегмоны ущемленной грыжи кожные покровы приобретают красный и даже багровый цвет. В дальнейшем в полости грыжевого мешка скапливается гнойное содержимое. Это состояние крайне опасно для здоровья и сопряжено с высоким риском развития сепсиса.

Опасность не исчезает, даже если происходит самостоятельное вправление петли кишечника, подвергавшейся компрессионному воздействию. В этом случае на его стенке могут оставаться участки, пораженные ишемическим процессом. Если они имеют небольшие размеры, может произойти их самостоятельное заживление.

При неблагоприятном течении велика вероятность разрыва стенки из-за давления каловых масс на ослабленные некрозом участки. Это может стать причиной развития перитонита. Кроме того, после самостоятельного вправления петли, пораженной ишемическим процессом, возможно развитие спаечной болезни.

При отсутствии направленного лечения данные нарушения могут стать причиной летального исхода.

Опасность ущемления пупочной грыжи у новорожденных вызывает серьезные опасения у родителей и врачей. Многие специалисты подчеркивают, что хотя пупочная грыжа в большинстве случаев не представляет угрозы, существует риск ущемления, который может привести к осложнениям. Ущемление происходит, когда часть кишечника зажимается в грыжевом мешке, что может вызвать его некроз. Родители должны внимательно следить за состоянием ребенка: если грыжа становится болезненной, увеличивается в размере или меняет цвет, необходимо немедленно обратиться к врачу. Профилактика включает в себя правильный уход за пупочной зоной и избегание чрезмерных нагрузок. Важно помнить, что большинство случаев пупочной грыжи у новорожденных требуют лишь наблюдения, но при наличии тревожных симптомов не стоит откладывать визит к специалисту.

Пупочная грыжа. Лечение.

Показания к операции

У новорожденных детей при отсутствии осложнений нередко удается вылечить пупочную грыжу консервативными методами, но такое благоприятное течение в этом возрасте наблюдается не всегда. Показаниями к срочному оперативному вмешательству выступают:

• быстро нарастающие признаки интоксикации;
• кишечная непроходимость;
• невправимость вышедших в мешок органов;
• признаки некроза стенки кишечника;
• уплотнение грыжевого выпячивания.

В случае, если нет признаков острого состояния, может быть рекомендована плановая операция. Однако для проведения хирургического вмешательства имеются некоторые противопоказания. Нередко процедуры такого типа врачи стараются отложить при наличии у новорожденного проблем с дыханием и работой сердечно-сосудистой системы. Препятствием для проведения вмешательства могут выступать нарушения работы печени, почечная недостаточность и инфекции в активной фазе.

Хирургическое вмешательство

В рамках подготовки к операции ребенка, страдающего ущемленной пупочной грыжей, проводится забор у него крови и мочи для проведения анализов. Кроме того, выполняется УЗИ брюшной полости, флюорография и другие исследования, позволяющие спрогнозировать возможные проблемы при проведении хирургического вмешательства. Операции для устранения ущемленной грыжи у новорожденных выполняются под общей анестезией. Существует несколько разновидностей вмешательств, которые могут проводиться для устранения ущемленной грыжи у ребенка.

Пупочная грыжа у новорожденного! Симптомы пупочной грыжи у детей. Пластырь или монета,что помогает?

Герниопластика

Нередко при ущемленной грыже у новорожденного проводится процедура герниопластики. После начала действия анестезии выполняется разрез кожи непосредственно в месте выпячивания мешка. Пупок при этом стараются оставить нетронутым, чтобы исключить появления косметического дефекта. После этого проводится отслоение грыжевого мешка от кожной клетчатки. Вскрытие выполняется в области шейки грыжи.

Все органы вправляются на свое анатомическое место. При этом органы, подвергшиеся компрессии, тщательно осматриваются для выявления и последующего удаления очагов некроза. Затем проводится перевязка шейки шелковой нитью и удаление мешка. Ткани послойно зашиваются. Недостатком данного метода является длительный период реабилитации и сохранение болевых ощущений на протяжении 2-3 месяцев после оперативного вмешательства.

Лапароскопия

Если признаков ишемии тканей, ущемленных в грыжевом мешке, нет, может быть рекомендовано малоинвазивное лапароскопическое вмешательство. Во время проведения процедуры выполняются 3 небольших прокола для введения специальных трубок — троакаров.

В одну трубку вводится эндоскоп, имеющий камеру и источник света. В остальные трубки вставляются инструменты, которые предназначены для проведения необходимых манипуляций. С их помощью выполняется вправление попавших в грыжевые ворота кишечных петель. В дальнейшем вводится приспособление для наложения швов или специальный степлер со скобами.

Такое вмешательство позволяет сократить восстановительный период.

Реабилитация

В большинстве случаев после проведенного оперативного вмешательства грудной ребенок должен оставаться в больнице не менее 1-2 недель. Дискомфорт и боли после оперативного вмешательства могут спровоцировать у младенца сильный плач и напряжение мышц живота. Это повышает риск расхождения швов. Для недопущения этого детям в послеоперационный период могут давать обезболивающие и седативные средства. После заживления швов назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК. Это снижает риск развития осложнений и спаечного процесса.

[morkovin_vg video=»JsYvM36DEbc;62lUpKiRHjM;yGZsOTnx9Bk»]

Профилактика

У новорожденных детей пупочные грыжи в большинстве случаев заращиваются полностью без последствий для здоровья. Для снижения риска ущемления грыжи у ребенка его родителям необходимо выполнять все рекомендации врача относительно лечения имеющейся пупочной грыжи. Следует правильно проводить кормления для недопущения скопления в животе ребенка газов и развития запора.

Кроме того, для быстрого устранения грыжи нужно делать массаж и проходить физиотерапевтические процедуры. Следует использовать специальные пластыри, которые будут препятствовать выпячиванию в грыжевые ворота органов брюшной полости и снизят риск их ущемления.

Вопрос-ответ

Чем опасно защемление пупочной грыжи?

Без экстренной хирургической помощи ущемление приводит к развитию перитонита. Воспаление содержимого грыжевого мешка возникает при попадании в грыжевой мешок кишечных петель с нарушением их целостности или инфицировании.

Как понять, что у ребенка ущемление пупочной грыжи?

Достаточно осмотра детского хирурга, чтобы определить наличие пупочной грыжи у детей, хотя зачастую родители самостоятельно замечают «выпячивание» в пупочной области. Зачастую единственным симптомом служит округлое выпячивание над пупком. Обращает внимание увеличение дефекта при натуживании, особенно в положении стоя.

Является ли пупочная грыжа показанием к кесареву сечению?

Сама по себе пупочная грыжа не является показанием к прерыванию беременности или проведению кесарева сечения.

Когда пупочная грыжа у младенца закроется сама?

Пупочная грыжа закрывается сама в возрасте трех-пяти лет. Оперировать ребенка младше трех лет не рекомендуется, потому что большинство грыж закрываются до этого возраста. Если грыжа не закрылась после пяти лет, она не закроется самостоятельно. И выход здесь — хирургическое вмешательство.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно осматривайте область пупка вашего новорожденного. Обратите внимание на любые изменения, такие как покраснение, отек или болезненность, которые могут указывать на ущемление грыжи.

СОВЕТ №2

При первых признаках пупочной грыжи, таких как выпячивание в области пупка, обратитесь к педиатру. Раннее вмешательство может предотвратить осложнения и снизить риск ущемления.

СОВЕТ №3

Избегайте чрезмерного натяжения или давления на животик новорожденного, особенно во время кормления или смены подгузников. Это поможет снизить риск развития пупочной грыжи.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможные методы профилактики и лечения пупочной грыжи, включая специальные повязки или хирургическое вмешательство, если это необходимо.