Операция по удалению паховой грыжи

Паховая грыжа – распространённый повод обращения за хирургической помощью. Чаще страдают заболеванием мужчины – более 90% случаев, у женщин встречается существенно реже.

Что происходит?

Когда органы человека еще только формируются (это происходит задолго до рождения – на самых первых неделях беременности), яички образуются высоко в брюшной полости, приблизительно на уровне почек. У них есть несколько месяцев, чтобы проделать долгий путь из места закладки к мошонке, пройдя через всю брюшную полость и преодолев преграду брюшной стенки.

К моменту появления на свет у здорового мальчика оба яичка уже опущены в мошонку, а с брюшной полостью их связывают семенные канатики, для которых между многочисленными мышцами и фасциями брюшной стенки сформированы правый и левый паховые каналы.

Паховый канал сохраняется на всю жизнь. В норме его стенки настолько прочные, что удерживают натиск органов брюшной полости даже при подъеме тяжестей и натуживании. Но наследственная предрасположенность к слабости соединительной ткани и факторы риска расслабляют уязвимый вход в паховый канал, и органы брюшной полости могут проникать в него, а затем оказываться в мошонке.

Факторы риска возникновения пахово-мошоночной грыжи:

• семейная склонность к образованию грыж,
• избыточный вес,
• внезапное истощение,
• малоподвижный образ жизни,
• неадекватные степени тренированности физические нагрузки,
• хронические запоры,
• длительно продолжающийся кашель.

Редко паховая грыжа встречается и у женщин. У них тоже есть паховый канал, через который проходит круглая связка матки. Органы брюшной полости при этом спускаются в направлении больших половых губ.

Врачи отмечают, что операция по удалению паховой грыжи является одной из наиболее распространенных хирургических процедур. Специалисты подчеркивают, что своевременное вмешательство может предотвратить серьезные осложнения, такие как ущемление грыжи. В большинстве случаев операция проходит успешно, и пациенты быстро восстанавливаются. Хирурги рекомендуют минимально инвазивные методы, такие как лапароскопия, которые способствуют сокращению времени реабилитации и снижению болевых ощущений. Однако важно, чтобы пациенты заранее обсудили все риски и преимущества с врачом, чтобы выбрать оптимальный подход. В целом, мнение врачей сводится к тому, что операция является безопасной и эффективной, если ее проводить в подходящий момент.

Операция по удалению паховой грыжи

Лечение паховой грыжи

Единственный способ избавиться от проблемы навсегда – решиться на операцию грыжесечения. Для взрослых людей другого пути нет, никакие примочки и упражнения не помогут. В тех случаях, когда операцию выполнить невозможно в связи с другими заболеваниями, рекомендуется ношение специального бандажа. Он удерживает органы в пределах брюшной полости, не давая им наполнять грыжевой мешок. Так можно защититься от ущемления мошоночной грыжи.

Какие бывают способы оперативного лечения?

Выделяют 3 способа коррекции паховой грыжи:

• через традиционный доступ без использования укрепляющего эксплантата,
• через традиционный доступ с подшиванием специальной сетки,
• лапароскопическое грыжесечение, также с подшиванием укрепляющей сетки.

Исторически самым первым является лечение с использованием традиционного доступа, то есть разрез выполняется параллельно паховой складке приблизительно в 1 см над ней. При этом хирург, по ходу разрезая мягкие ткани, добирается до пахового канала, вскрывает оболочки грыжевого мешка, вправляет органы в брюшную полость, а затем ушивает разрезы. Принципиальным моментом в ходе операции является укрепление стенки пахового канала. Окружающие мышцы и связки подшивались хирургами десятком способов (методы Бассини, Холстеда, Шоулдера и др.), но все их объединяло одно – ткани организма оказывались натянутыми на дефект, поэтому пластика называется «натяжной». У этого подхода есть свои достоинства:

• простота исполнения с точки зрения хирурга,
• ход операции отработан до мелочей в связи с массовостью заболевания,
• возможна местная анестезия,
• низкая стоимость.

Однако и недостатков у натяжной пластики немало:

• высокая частота повторного образования мошоночной грыжи, особенно у пожилых людей,
• длительный период восстановления,
• не поддаются лечению рецидивные и особо крупные грыжи.

Чтобы избежать натяжения тканей, было предложено укреплять паховый канал особой заплаткой-сеткой. Потребовалось много лет, чтобы подобрать безвредный материал, который можно надолго поместить в организм. Сегодня в качестве эксплантата используется сетка из полипропилена.

«Заплатка» отвечает высоким требованиям:

• сетка не размягчается от действия жидкостей организма,
• не вступает в химические реакции,
• не вызывает аллергической реакции, воспаления и отторжения,
• не угрожает онкологическими процессами,
• полипропиленовая сетка механически прочна,
• изготавливается в промышленных условиях,
• возможна стерилизация.

Ненатяжной пластике поддаются мошоночные грыжи любых размеров, в том числе и в преклонном возрасте. Сроки заживления при таком способе короче. Но и минусы у такой технологии присутствуют:

• технически ход такой операции более сложен,
• нужен специальный материал импортного производства,
• иногда ненатяжная пластика требует выполнения под наркозом.

Наибольшую любовь пациентов по праву завоевала лапароскопическая технология грыжесечения. Такая операция по удалению мошоночной грыжи отличается хирургическим доступом. В ходе лечения выполняются несколько проколов брюшной стенки, через которую вводятся специальные инструменты и оптический прибор, с их помощью подшивается сетка. Достоинства такого вмешательства многочисленны:

• минимальная травматичность.
• короткий период реабилитации – всего 2 дня в стационаре и 2-3 недели на амбулаторном этапе,
• отсутствие грубого косметического дефекта,
• благодаря свойствам сетки грыжа не рецидивирует,
• возможность в ходе вмешательства ликвидировать мошоночную грыжу с двух сторон.

В то же время, это самая технически сложная манипуляция, требующая специально оборудованной операционной и обученного персонала. Она всегда выполняется под наркозом и экономически наиболее дорогая.

Почему паховая грыжа встречается чаще всего у мужчин?

Подготовка к хирургическому вмешательству

Операция при паховой грыже в неосложненном случае выполняется в плановом порядке. У пациента есть несколько недель, чтобы посетить по поводу предстоящего лечения узких специалистов, убедиться в отсутствии скрытого инфекционного процесса, анемии, проблем с сердцем. Это снизит риск осложнений от операции и в ходе наркоза.

Непосредственно подготовка начинается накануне хирургического вмешательства в стационаре. Анестезиолог встречается с пациентом по поводу его сопутствующих заболеваний и принимаемых препаратов, изучает результаты обследований, выбирает метод обезболивания и назначает премедикацию – лекарственные препараты для подготовки к анестезии.

В день операции нельзя принимать пищу и пить воду, иначе на начальном этапе наркоза может открыться рвота, а съеденная пища – попасть в дыхательные пути. Также утром перед операцией нужно удалить волосяной покров в зоне бикини, а дамам – избавиться от лака на ногтях. По цвету ногтей в ходе операции анестезиолог оценит, достаточно ли кислорода получает организм. Подробнее о подготовке расскажет лечащий врач, исходя из особенностей каждого пациента.

Мнения людей о операции по удалению паховой грыжи варьируются. Многие пациенты отмечают, что процедура проходит достаточно быстро и с минимальными осложнениями. После операции большинство чувствуют облегчение, избавляясь от болей и дискомфорта, которые испытывали ранее. Однако некоторые отмечают, что восстановление может занять время, и в первые дни после вмешательства могут возникать неприятные ощущения.

Важно, что большинство пациентов советуют не откладывать операцию, если есть показания, так как это может привести к более серьезным проблемам. Также многие подчеркивают значимость выбора опытного хирурга, что, по их мнению, влияет на успешность операции и скорость восстановления. В целом, отзывы о процедуре в основном положительные, и многие пациенты рады, что решились на этот шаг.

Операции по удалению паховой грыжи, пупочной грыжи и грыжи белой линии живота

Реабилитация после лечения

На полное заживление послеоперационных повреждений уходит до 6 месяцев в зависимости от общего состояния здоровья пациента. При обычном хирургическом доступе в стационаре придется провести около недели, а при лапароскопическом – 2 дня. Постельный режим не требуется.
Когда швы сняты, нужно избегать запоров и поднятия тяжестей. К трудовой деятельности пациент сможет вернуться через 3-4 недели в зависимости от техники хирургического лечения и течения послеоперационного периода.

Вопрос-ответ

Сколько лежат в больнице после операции на паховой грыже?

После операции, которая проводилась под общим наркозом, пациент проводит в больнице несколько дней. В легких случаях его могут выписать в тот же день – при соблюдении всех рекомендаций в домашних условиях. Амбулаторный период в большинстве случаев длится 8-10 дней после хирургического вмешательства.

Как долго длится операция по удалению паховой грыжи?

Операция занимает от 30 минут до 1,5 часов в зависимости от сложности ситуации. Проводится под общим наркозом. Хирург делает несколько разрезов (не более 1 см), через которые вводит инструменты. Чтобы увеличить пространство для манипуляций, в полость нагнетается специальный медицинский газ.

Опасна ли операция по удалению паховой грыжи?

В случае паховой грыжи риски операции минимальны: операция малотравматичная, даже в открытом варианте исполнения, а местную анестезию нормально переносят абсолютное большинство пациентов, даже с тяжелыми сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Какие последствия могут быть после удаления паховой грыжи?

Возможные осложнения после операции паховой грыжи. Среди них раневая инфекция, гематомы, послеоперационные боли. У мужчин возможен отёк яичка и мошонки, воспаление яичка и его придатков. Рецидив грыжи — это осложнение, которое может возникнуть в любой период после выполнения герниопластики.

Советы

СОВЕТ №1

Перед операцией обязательно проконсультируйтесь с врачом и обсудите все ваши симптомы, а также возможные риски и преимущества процедуры. Это поможет вам лучше понять, чего ожидать и как подготовиться к операции.

СОВЕТ №2

Следуйте всем предоперационным рекомендациям, включая ограничения по питанию и режиму физической активности. Это поможет снизить риск осложнений и улучшить результаты операции.

СОВЕТ №3

После операции уделите внимание реабилитации. Соблюдайте рекомендации врача по уходу за швами, избегайте физической нагрузки и следите за своим состоянием, чтобы вовремя заметить возможные осложнения.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь задавать вопросы вашему врачу о процессе восстановления и о том, что можно и чего нельзя делать в послеоперационный период. Это поможет вам быстрее вернуться к привычной жизни.