Выявление и лечение диафрагмальной грыжи

Метки статьи: грыжа пищевода, диафрагма, диафрагмальная грыжа, лечение, операция, пищевод, симптомы

Грыжа пищеводного отверстия (диафрагмальная грыжа) – это врожденный или приобретенный дефект мышечной перегородки, которая отделяет грудную полость от брюшной. Различные негативные факторы во время внутриутробного развития плода или уже у взрослого человека приводят к слабости отдельных участков диафрагмы, от чего физиологическое отверстие (пищеводное) расширяется и пропускает через себя не только абдоминальную часть пищевода, но и кардиальную часть желудка (в запущенных случаях весь орган). Такая аномалия встречается часто у недоношенных детей, что связано с недостаточным развитием мышечной ткани или появлением дефекта еще в период беременности. У взрослых пациентов заболевание связывают с высокими нагрузками, неправильным образом жизни и лишним весом.

Факторов риска есть множество, и если существует предрасположенность к этому заболеванию, то любой системный недуг, повышение нагрузки, кашель могут спровоцировать патологическое нарушение положения органов брюшной и грудной полости. Наблюдать симптомы диафрагмальной грыжи можно уже с первой стадии, если обращать внимание на незначительные изменения в организме такие, как дискомфорт в области груди, икота, тяжесть после приема пищи, появление боли во время наклона туловища вперед.

Диафрагмальная грыжа или ГПОД – это хроническое заболевание, связанное со смешением органов полости живота через диафрагму. Смещенные органы начинают сдавливать легкие и сердце, потому как только удается определить недуг, начинается консервативное или реже хирургическое лечение.

Специфические симптомы ГПОД

Грыжа может протекать бессимптомно, но это не совсем верное определение. Любое заболевание имеет свои проявления, но человек не придает им значения. К таким слабо выраженным признакам относится ухудшение самочувствия, тяжесть после еды, отрыжка, изжога. Эти симптомы могут идти отдельно или в комплексе, но постепенно они нарастают, а само заболевание прогрессирует, так как протекает в четыре стадии.

У 97% больных с грыжей ПОД проявляется рефлюкс (обратный заброс пищи из желудка в пищевод), и эта патология чаще всего позволяет определить дефект диафрагмы, так как имеет выраженные симптомы.

Выраженность проявлений также зависит от формы грыжи. В случае параэзофагеальной грыжи симптомы действительно могут отсутствовать, но недолгое время, к тому же, такие грыжи чаще всего ущемляются и приводят к тяжелым последствиям.

Общие симптомы для любого вида грыж ПОД:

1. Боль – локализируется в области желудка, иррадиирует в спину, иногда имеет опоясывающий характер, что приводит к неправильному предварительному диагнозу;
2. Рефлюкс-эзофагит – при диафрагмальной грыже возникает рефлюксная болезнь, вызывающая боль, отрыжку, срыгивание, дисфагию;
3. Нарушения работы ЖКТ – появляется вздутие живота, тошнота, рвота, запоры.

Врачи подчеркивают важность раннего выявления диафрагмальной грыжи, так как это состояние может привести к серьезным осложнениям. Симптомы, такие как боль в груди, затрудненное дыхание и изжога, часто игнорируются пациентами, что затрудняет диагностику. Специалисты рекомендуют проводить регулярные обследования, особенно у людей с предрасположенностью к этому заболеванию. Лечение может варьироваться от консервативной терапии до хирургического вмешательства, в зависимости от степени тяжести грыжи. Хирурги отмечают, что минимально инвазивные методы, такие как лапароскопия, позволяют значительно сократить время восстановления и снизить риск осложнений. Важно, чтобы пациенты следовали рекомендациям врачей и не откладывали обращение за медицинской помощью при появлении первых симптомов.

Как понять, что есть ГПОД? Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: причины, симптомы, лечение

Особенности болей при диафрагмальной грыже

Дифференциальная диагностика диафрагмальной грыжи обязательно включает заболевания сердца, ведь бывают случаи, когда ГПОД протекает вместе с ишемической болезнью, учитывая частоту заболеваемости среди пожилых людей.

Около 30% больных жалуются на боли в сердце, что принимается за стенокардию и даже микроинфаркт миокарда.

Во время диагностики учитываются следующие факторы:

1. Время появления боли: при диафрагмальной грыже болезненность в области желудка и груди появляется преимущественно после еды, во время нагрузки, при усталости организма, чихании, кашле, вздутии живота;
2. Стихание болей происходит после отрыжки, глубокого вдоха, при вертикальном положении тела, после стакана щелочной воды;
3. При грыже крайне редко бывают острые боли, они скорее тупые, умеренные и имеют временную закономерность;
4. Наклоны вперед сопровождаются болью.

Что же вызывает боли при диафрагмальной грыже?

1. При прохождении желудка в грудную полость сдавливаются его нервные окончания фундального отдела и кардия;
2. Повышенная кислотность желудочного сока и раздражение пищевода при рефлюксе;
3. Спазмы и гепермоторная дискинезия пищевода;
4. При гастроэзофагеальном рефлюксе стенки пищевода растягиваются.

Рефлюкс-эзофагит и грыжа ПОД

Большая часть симптомов связана именно с рефлюксом, что говорит о слабости сфинктера желудка и необходимости проведения хирургического лечения для устранения дефекта.

Гастроэзофагеальный рефлюкс при ГПОД проявляет следующие симптомы:

1. Нарушение глотания или дисфагия – это временный симптом, который внезапно проявляется и пропадает на некоторое время. Это явление чаще наблюдается при приеме жидкой и мягкой пищи. Связано это с психологической травмой, когда прием пищи сопровождается болью. Лечение включает курс психотерапии, так как психотравмирующий фактор остается основным. Как только это становится постоянным симптомом, необходимо проведение дифференциальной диагностики с раком пищевода, пептической язвой;
2. Отрыжка, регургитация (срыгивание) – появляется после еды, в ночное время, когда человек ложится после приема пищи. Постоянная отрыжка и срыгивание могут привести к воспалению легких. Лечение проводится медикаментозно и диетой, необходимо снизить кислотность желудочного сока;
3. Стоматологические заболевания и жжение языка обусловлено попаданием кислого содержимого желудка в ротовую полость, что вызывает ожог слизистой оболочки. Пары соляной кислоты, в свою очередь, негативно сказываются на эмали, разъедая ее (процесс декальцинации), что приводит к повышенной чувствительности и появлению пятен на зубах. Лечение у стоматолога не дает при этом никаких результатов, пока присутствует основное заболевание.

Запущенный эзофагит приводит к эрозиям и язвам пищевода, что особенно опасно пациентам с предрасположенностью к онкологии.

Выявление и лечение диафрагмальной грыжи вызывает множество обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Многие люди отмечают, что ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении. Симптомы, такие как изжога, боль в груди и затрудненное глотание, часто воспринимаются как обычные расстройства пищеварения, что может задерживать обращение к врачу.

Пациенты делятся опытом, что после правильного диагноза и назначения лечения, включая хирургическое вмешательство, качество жизни значительно улучшается. Однако некоторые выражают опасения по поводу операции, боясь возможных осложнений. Важно, чтобы врачи подробно объясняли пациентам все этапы лечения и возможные риски, что помогает снизить уровень тревожности.

Обсуждая восстановление после операции, многие отмечают, что соблюдение рекомендаций врача и изменение образа жизни, включая диету и физическую активность, способствуют быстрому выздоровлению. В целом, открытое общение о проблеме и поддержка со стороны медицинского персонала играют важную роль в процессе лечения.

ГПОД. Оперировать или нет? Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Консервативное лечение

Нехирургическое лечение грыжи ПОД включает прием следующих препаратов:

1. Маалокс – антацидное средство, применяется с целью обволакивания слизистой желудка и нейтрализации соляной кислоты. Лечение этим препаратом позволяет устранить вздутие живота, нормализовать пищеварение;
2. Алмагель Нео – антацидное средство, абсорбирует вредные элементы, снижает агрессивность соляной кислоты и уменьшает вздутие;
3. Гастал – комбинированное средство, нейтрализующее соляную кислоту. Лечение устраняет отрыжку, снижает болезненность. Препарат имеет пролонгированное действие;
4. Фосфалюгель – антацидное средство, обладает адсорбирующим, обволакивающим действием. Лечение проводится с целью нейтрализации соляной кислоты и устранения симптоматического комплекса.

Операция показана при гигантских грыжах, в случае неэффективности медикаментозного лечения, при защемлении органов в грыжевом мешке. Прогноз хирургического лечения благоприятный, органы возвращаются на место, пищеводный сфинктер укрепляется.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Вопрос-ответ

Как выявить диафрагмальную грыжу?

Диагноз грыжи пищеводного отверстия диафрагмы устанавливают при рентгеновском исследовании. Часто бывает достаточно обычной рентгеноскопии пищевода и желудка при помощи контрастирования барием. Для уточнения диагноза проводят эзофагогастроскопию.

Как лечить диафрагмальную грыжу?

Лечение диафрагмальной грыжи зависит от ее типа и симптомов. В большинстве случаев рекомендуется консервативное лечение, включая изменения в диете, избегание переедания и поднятие головы во время сна. Если симптомы выражены или возникают осложнения, может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормального положения органов и укрепления диафрагмы. Важно проконсультироваться с врачом для выбора оптимального метода лечения.

Как диагностируют грыжу диафрагмы?

Ультразвуковое исследование – при диафрагмальной грыже УЗИ показывает, что положение внутренних органов нарушено. рН-метрия – показывает, в норме ли кислотность желудочного сока. Лабораторные анализы крови, мочи, кала – показывают общее состояние организма.

Какие таблетки нужно принимать при грыже пищевода?

В настоящее время наиболее широко применяются препараты из группы ранитидина (зантак, ранитин) и фамотидина (квамател, фамосан, гастромсидин), которые назначают в основном при катаральных формах РЭ. Эти препараты эффективно снижают базальную секрецию соляной кислоты в желудке и ингибируют секрецию пепсинов.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если вы испытываете боль в груди, изжогу, затрудненное глотание или ощущение давления в животе, не игнорируйте эти признаки. Консультация с врачом поможет определить, есть ли у вас диафрагмальная грыжа.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Избегайте переедания и продуктов, которые могут вызывать изжогу, таких как острые блюда, кофе и алкоголь. Регулярные небольшие приемы пищи могут помочь снизить давление на диафрагму.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес может увеличивать риск развития диафрагмальной грыжи. Регулярные физические нагрузки и сбалансированное питание помогут вам поддерживать оптимальный вес и снизить нагрузку на живот.

СОВЕТ №4

Не забывайте о профилактике. Если у вас уже была диагностирована диафрагмальная грыжа, следуйте рекомендациям врача по лечению и профилактике обострений. Это может включать в себя медикаментозное лечение, изменение образа жизни и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.