Гипохромия что это

Гипохромная анемия (другие названия – гипохромия, или гипохромазия) – общее название для тех форм анемии, при которых из-за недостатка гемоглобина изменяется цветовой показатель крови. В лабораторном анализе на нее указывает цифра менее 0,8, а концентрация гемоглобина в одном эритроците составляет < 330 г/л.К гипохромии чаще всего приводит железодефицитная анемия и хроническое свинцовое отравление, недостаток витамина В6. Ее вызывают некоторые инфекционные и неинфекционные воспаления, при которых нарушается обмен железа (Fe) в организме.

Какие бывают гипохромии?

Согласно вызвавшим их причинам, гипохромии делят на несколько типов. Это железодефицитная; сидероахрестическая, или железонасыщенная; железоперераспределительная и смешанная анемии.

1. Железодефицитная анемия. Встречается чаще всего, и, как следует из ее названия, она заключается в том, что в организме не хватает железа. Она возникает при:
   • кровотечениях – массивных единоразовых или скудных, но продолжительных. Развивается у людей со скрытыми потерями крови при кровоточивости в пищеварительном тракте или из геморроидального узла. Ее регистрируют и у женщин, у которых длительные обильные месячные;
   • нарушенном усвоения железа из пищи – при поносах, в послеоперационный период у людей, перенесших хирургические вмешательства на ЖКТ;
   • нормальном механизме всасывания и без кровотечений, но на фоне повышенной потребности в железе – у беременных и кормящих женщин;
   • недостатке железа в пище. Fe мы в основном получаем из мяса, и анемия часто бывает у вегетарианцев, которые не принимают препараты железа или продукты, богатые этим микроэлементом.
2. Сидероахрестическая (железонасыщенная) анемия. В организме достаточно железа, но оно не перерабатывается и не используется для образования гемоглобина. Так происходит, если Fe накапливается в крови после распада эритроцитов. Это случается при:
   • хронических химических отравлениях (например солями свинца и промышленного ядами на вредных производствах);
   • из-за применения некоторых лекарственных средств.
3. Железоперераспределительная анемия. Термин означает, что в организме нарушен механизм изъятия Fe из депо: клетки, которые хранят его для дальнейшего использования, «не желают» отдавать железо в кровяное русло. Развивается на фоне гнойных воспалений, туберкулеза, эндокардита и других инфекционных заболеваний.
4. Анемия так называемого смешанного происхождения возникает при сочетании нескольких факторов, связанных или не связанных между собой. Сочетанными причинами могут быть беременность и недоедание, инфекционная болезнь у вегетарианца, операции на ЖКТ у человека с другим видами анемии и так далее.

Степень проявления любого вида гипохромии классифицируют согласно уровню гемоглобина в крови. На первую степень указывает цифра в пределах 90 г/л; о второй говорят при 90-70 г/л. Когда показатель падает ниже 70 г/л, диагностируют тяжелую степень.

Симптомы гипохромии

Диагноз гипохромная анемия невозможно поставить по внешним симптомам. Тип заболевания определяют только на основании лабораторных анализов. Однако все анемические состояния дают о себе знать похожими признаками, заметив которые, нужно идти к врачу и сдавать анализ крови:

• слабость, головокружение; мелькание черных мушек перед глазами, случаются обмороки;
• бледность кожи, синева под глазами («анемичный вид»);
• больные быстро устают, не могут долго заниматься ни физическим, ни умственным трудом;
• раздражительность, у женщин плаксивость без причины;
• тахикардия в покое или повторяющиеся приступы сердцебиения;
• одышка.

Косвенным образом симптоматику различных типов анемии подтверждает реакция организма на препараты Fe. Принимая их при железодефицитной форме, больные чувствуют себя лучше, при сидероахрестической их самочувствие не изменяется. При железораспределительной назначение железа также не помогает.

Диагностика и лечение

Чтобы уточнить диагноз гипохромная анемия, в лаборатории определяют уровень гемоглобина, эритроцитов в крови и цветового показателя крови (нормальное его значение – от 0,85 до 1,05). Подтверждают предварительным исследованием размеров и формы красных кровяных телец.

Нормальный эритроцит окрашен равномерно, а в данном случае он становится похож на колечко с темным ободком и светлым участком в центре. Такое состояние красных кровяных телец называется «гипохромия эритроцитов», из-за которого кровь под микроскопом выглядит бледнее, чем у здорового человека.

Анемию невозможно вылечить саму по себе, потому что она являет собой не самостоятельное заболевание, а симптом и следствие других болезней и состояний. Принимаясь за лечение, врачи ставят перед собой две задачи: устранить основную болезнь, которая вызвала недуг, и отрегулировать обмен железа в организме.

1. При железодефицитной анемии терапия направлена на устранение причин потери железа и восполнение уровня микроэлемента Fe в организме. Она сочетает лекарственное и другие виды лечебного воздействия:
   • при массивном кровотечении его останавливают. При обильных месячных назначают препараты для повышения свертываемости крови (либо травяные отвары, например крапивы) и другое специфическое лечение;
   • хронические кровотечения из ЖКТ требуют дополнительного обследования и лечения их источника: эрозий, расширенных вен пищевода или желудка, послеоперационных осложнений;
   • беременным выписывают препараты железа.

   В тяжелых случаях препараты железа вводят внутривенно или переливают больному эритроцитарную массу. Железодефицитная анемия лечится длительно – не менее полугода.

2. При сидероахрестической и железоперераспределительной анемии препараты Fe не нужны. При этих формах заболевания выписывают витаминные комплексы или проводят монотерапию витамином В6. Одновременно лечат воспаления и устраняют иные патологии, которые привели к болезни.

«Железосодержащая» диета

При железодефицитной анемии врачи рекомендуют есть побольше нежирного красного мяса (говядина, в меньшей степени свинина, телятина) и печень. На столе должны быть курица, индейка, куриная и индюшиная печенка, яйца. Много железа содержится:

• в морепродуктах (моллюски, устрицы, креветки, мидии), сардинах и тунце;
• в бобовых (горох, фасоль, чечевица);
• темно-зеленых листовых овощах (шпинат, все виды капусты);
• сельдерее и петрушке;
• во всех орехах и сладких сухофруктах – кураге, изюме, черносливе, финиках.

Если нет воспаления кишечника, смешайте стакан гранатового, по полстакана лимонного, яблочного и морковного соков и добавьте 70 грамм меда. Хранить «коктейль» в холодильнике, принимать в теплом виде по две столовые ложки три раза в день.

А вот людям с диагнозом гипохромная анемия других форм не стоит увлекаться красным мясом и другими железосодержащими продуктами. Железа в их организме и так достаточно, а избыток этого микроэлемента способен вызвать нарушения здоровья.

Возникновение гипохромии эритроцитов и степени данной патологии

Если выявлено наличие такого заболевания, то в результатах анализов указывается степень патологии.

Всего их три:

1. Первая степень – площадь просветления эритроцита намного больше, нежели в обычной клетке.
2. Вторая степень – светло-розовый оттенок наблюдается лишь на периферии клетки.
3. Третья степень – из всей клетки, окрашенной частью является только мембрана, поэтому под микроскопом разглядываются кольца.

Причины возникновения гипохромии различны.

Чаще всего она появляется в следствии:

• железодефицитной анемии;
• анемии Кули;
• гемолитической анемии;
• отравление свинцом;
• некоторые другие формы анемий.

При гипохромной анемии сразу же оценивается показатель цвета крови. Практически во всех случаях он снижается и не доходит даже до 0,85 единиц, тогда как норма колеблется от 0,85 до 1,05. Гипохромии сопутствует еще одна патология – микроцитоз. При этом кровяные клетки сильно уменьшаются, что влияет на гемоглобин.

Виды гипохромных анемий

При общем анализе крови, рассматриваются следующие показатели:

• объем эритроцитов;
• уровень гемоглобина;
• окраска кровяных телец;
• структурное изменение оттенка;
• структура изменения форм.

Гемоглобин показывает, насколько тяжело протекает анемия.

Насчитывают три степени:

1. Показатель гемоглобина немного больше 90 единиц;
2. Отметка уровня гемоглобина падает и находится в пределах 65-90 единиц.
3. Значение данного показателя немного превышает отметку в 70 единиц.

Гипохромные анемии делятся на три вида:

• железодефицитная анемия;
• сидеробластная анемия;
• железоперераспределительная анемия;
• смешанная анемия.

Первый вид встречается намного чаще остальных. По названию можно сразу понять, что пациент нуждается в железе.

Ее диагностируют по таким признакам:

• наличие в крови гипохромных кровяных телец;
• показатель железа намного ниже нормы;
• сниженный цветовой показатель;
• при приеме препаратов железа, ситуация налаживается.

К причинам возникновения железодефицитной анемии можно отнести:

• продолжительные кровоизлияния (сильная менструация, повреждения желудочно-кишечного тракта);
• плохое усвоение железа после операций, связанных с пищеварительной системой;
• потребление пищи, в которой практически отсутствует железо;
• период беременности.

Железоненасыщенная анемия – это состояние, когда железо в норме, но оно не может усваиваться в организме.

Факторы, определяющие данный диагноз:

• цветовой показатель красных клеток крови снижен;
• кровяные тельца находятся в гипохромном состоянии;
• железо в норме;
• назначение железосодержащих препаратов не дает никаких результатов.

Железоперераспределительная анемия характеризуется скоплением железа в период распада эритроцитов. Очень часто она развивается при инфекционных патологиях, воспалении внутренней мембраны сердечной мышцы или инфекционных гнойниках.

К признакам относят:

• присутствие в крови гипохромных эритроцитов;
• низкий показатель гемоглобина;
• показатель железа может быть как выше оптимального, так и в норме;
• прием препаратов железа не дает положительной динамики.

Последствия гипохромной анемии

Анемия не может угрожать жизни, но только в том случае, если ее вовремя начать лечить. Особенно это касается пожилых людей. На фоне анемии могут возникнуть различные осложнения. Вот они могут стать очень опасны и для здоровья, и для жизни.

При анемии не хватает кислорода. Когда ткани лишены этого важного компонента, возникает опасность для пациента. Вот почему активный контроль анализов крови ведется в детском возрасте, а также при беременности.

Отсутствие лечения анемии у девушек в положении отрицательно влияет на плод и может привести:

• к преждевременным схваткам и родам;
• к рождению малыша с очень маленьким весом;
• к умственной отсталости ребенка.

Для старших пациентов, страдающих анемией, характерны такие симптомы:

• спленомегалия;
• гепатомегалия;
• сильные отеки;
• покалывание конечностей;
• сбои в работе сердечно-сосудистой системы.

Каким будет лечение, зависит от причины возникновения анемии. Если в крови недостаточно железа, врач назначает курс железосодержащих препаратов, составляет определенную диету. При неэффективности таблеток, прописываются внутривенные инъекции. Критические ситуации требуют пересадку эритроцитарной массы. Продолжительность лечения может доходить до шести месяцев. Этот период не стоит прерывать.

Что такое гипохромия?

Общий анализ крови делается по направлению лечащего врача. Чтобы поставить точный диагноз и назначить курс лечения, ему необходимо оценить общее состояние организма.

По состоянию эритроцитов, которые окрашивают кровь в алый цвет, можно узнать многое. Если среди эритроцитов стали появляться клетки разного размера, это говорит о том, что развивается анизоцитоз.

Фото:

Когда эритроциты теряют яркость окраски, это означает, что имеет место гипохромия.

Различаются следующие виды гипохромии:

1. с дефицитом железа в крови;
2. с нормальным содержанием;
3. слабо перераспределительная.

Специалисты отмечают еще и смешанный тип этого нарушения.

Гипохромия возникает в результате того, что нарушается механизм синтеза гемоглобина. Такое нарушение происходит по разным причинам. Одна из часто встречающихся причин – дефицит железа.

При общем анализе крови этот факт всегда выясняется. Зачастую одновременно с гипохромией диагностируется анизоцитоз.

Все явления подобного рода определяются в широких кругах населения как малокровье. Это определение верно только отчасти.

В медицине для определения такого состояния используется термин анемия. Когда в крови образуется нехватка железа, то организм не может вырабатывать эритроциты.

Диагностика гипохромии

Многолетняя практика показывает, что гипохромия, точно так же, как и анизоцитоз, выявляется при общем анализе крови. Уровень гемоглобина в эритроцитах определяет степень тяжести патологии.

Внешними признаками болезни являются слабость, головокружение, бледность кожи, быстрая утомляемость.

Функция эритроцитов заключается в том, чтобы переносить кислород, поступающий в легкие, до всех тканей организма. Основным элементом гемоглобина является железо.

Фото:

Когда в крови его остается меньше нормы, то у человека начинается гипоксия клеток и головного мозга. Такое состояние в равной мере возникает как у взрослых, так и у детей.

Когда выполняется общий анализ крови, то в числе прочих параметров определяется уровень гемоглобина и цветовой показатель. Нормальным считается уровень в пределах 120 – 160 г/л.

Норма цветового показателя находится в пределах 0,85 – 1,15. Гипохромия возникает тогда, когда цветовой показатель достигает значения ниже 0,8.

При этом есть все основания предполагать, что в организме имеет место анизоцитоз. Изменение цвета кровяных телец является первым признаком заболевания.

Тяжесть заболевания оценивается по трехзначной шкале, на которой отмечен уровень гемоглобина.

Изменение цвета кровяных телец или гипохромия происходит в результате недостатка поступающего в организм железа или по причине его чрезмерной потери, которая происходит по разным причинам.

Наличие гипохромии выявляется при общем анализе крови. В числе больных подавляющая часть женщин в возрасте от 15 до 50 лет.

Недостаток железа в организме чаще всего бывает вызван при непродуманном рационе, при беременности и кормлении грудью, а также при наличии кровотечения.

Видео:

На этой почве проявляется и анизоцитоз. Цветовой показатель эритроцитов при таком состоянии менее 0,8. Прием препаратов, содержащих недостающие элементы, позволяет устранить патологию.

Иногда общий анализ крови свидетельствует о том, что гипохромия и анизоцитоз развиваются при нормальной концентрации железа.

Проблема заключается в том, что происходит нарушение механизма, по которому синтезируется гемоглобин.

Причиной гипохромии этого типа могут послужить регулярные отравления вредными веществами или сильными лекарственными препаратами с ярко выраженными побочными эффектами.

Принимать препараты, содержащие макроэлементы, в таких ситуациях не имеет смысла. Необходимо проводить глубокое исследование крови, чтобы выяснить причины, вызвавшие нарушение обмена веществ в организме.

Фото:

Общий анализ крови дает возможность комплексно оценить состояние здоровья.

Многолетний опыт показывает, что гипохромия может развиваться и в том случае, когда в организме накапливаются сверхнормативные запасы железа.

Чаще всего причиной патологии является ускоренный распад красных кровяных телец. Зарождение и развитие этого процесса происходит на фоне протекания таких болезней, как гнойные инфекции, туберкулез, эндокардит.

При этом уровень железа остается в норме, а концентрация гемоглобина заметно снижается. В таком случае требуется более глубокое исследование, поскольку прием стандартных лекарств не помогает.

Лечение гипохромии

Когда гипохромия обнаружена при проведении общего анализа крови, то можно с высокой точностью определить вид анемии.

Главная цель диагностики заключается в том, чтобы выявить причины, приводящие к снижению уровня гемоглобина.

Видео:

Курс лечения включает следующие этапы:

• устранение причины, вызвавшую гипохромию;
• лечение основного заболевания;
• реабилитация после основного курса.

Терапия определяется формой гипохромной анемии. Когда имеет место элементарный дефицит металла, то бывает достаточно в течение определенного периода принимать специальные препараты.

Важно придерживаться диеты, в основе которой присутствуют говядина, печень и другие продукты, богатые железом.

Если в организме нарушен механизм синтеза гемоглобина, то в первую очередь больному прописывают витамин B6. Принимать стандартные средства нет необходимости.

Гипохромия в таком случае лечится более радикальными методами – с помощью инъекций эритроцитов и витаминов.

Видео:

По результатам лечения делается не только общий анализ крови, но и более углубленный. Если причиной гипохромии является кровотечение, то его следует остановить.

В таких случаях приходится применять разные методы лечения, в том числе и хирургические.

Что это такое

Узнав о данном диагнозе, пациент обычно задается вопросом, что это за заболевание и что собой представляет.

Признаком и причины гипохромии является низкий уровень гемоглобина – в эритроцитах крови. Поэтому они оказываются окрашены слабо (цветность меньше 0,8), изменена их структура: красные тельца похожи на кольца с темным ободком и более светлой областью внутри него.

Именно по этим признакам диагностируется гипохромия, а вследствие этого и гипохромная анемия. Это обобщенное название для нескольких видов болезни, и в каждой из них выявляются вышеперечисленные изменения в красных кровяных тельцах.

Дефицит или перенасыщение

Природа развития гипохромии – неправильный синтез гемоглобина, нарушения в нем, причем характер этих нарушений определяет разновидность заболевания.

• Если диагностируется абсолютное понижение уровня железа – железодефицитная анемия.

При железодефицитной форме количество железа, поступающего в организм, меньше, чем требуется для нормального функционирования, расход его растет, вызывая изменения в структуре эритроцитов, понижая уровень сывороточного железа и цветности.

Этот тип гипохромии наиболее распространен, причем почти все заболевшие – это женщины, их возраст попадает в диапазон 15-50 лет, поскольку часто эту разновидность болезни выявляют у беременных и кормящих матерей. Также гипохромия эритроцитов может быть диагностирована у ребенка: новорожденного, недоношенного или в подростковом возрасте.

Помимо беременности и лактации, причинами патологии становятся сильные кровотечения и неправильное питание.

• Если гипохромия в общем анализе крови у ребенка или взрослого безусловно обнаружена, при этом результаты показывают нормальное содержание железа, но оно не всасывается и в образовании гемоглобина участия не принимает – железонасыщенная разновидность.

Клиническая картина при такой гипохромной анемии отличается от первого вида нормальным уровнем сывороточного железа при сниженном цветовом показателе и гипохромных эритроцитах. Такая форма появляется при отравлении ядами, лекарствами или химикатами, при алкогольной интоксикации. Часто диагностируется у пожилых людей.

• Если при анализе обнаружен высокий уровень железа в крови после распада эритроцитов – анемия железоперераспределительная.

Здесь наблюдается та же гипохромия эритроцитов, но на фоне нормального уровня железа и сниженного гемоглобина. Железо накапливается после скоротечного распада красных телец крови на фоне таких заболеваний, как эндокардит сердца, туберкулез, при гнойных инфекционных процессах.

Диагностика

Для всех разновидностей симптомы гипохромии практически идентичны:

• прослушивается учащенное сердцебиение,
• больной жалуется на хроническую усталость, одышку, сонливость и головокружение,
• у пациента наблюдается выраженная бледность,
• нарушение зрения (мушки перед глазами).

Точно определяется гипохромия в общем анализе (забор крови из пальца), который берется амбулаторно натощак. Для полной диагностики учитывают и количество гемоглобина в крови, и показатель цветности. У взрослых в первом случае нормальным является диапазон 120-160 г/л, во втором — выше 0,8 и до 1,15.

Выраженность вышеперечисленных симптомов гипохромии обусловлена степенью тяжести заболевания, зависящей от уровня железосодержащего белка: при 1 степени не ниже 90г/л, при следующей ступени, второй, — ниже 90 г/л, но выше 70 г/л; если уровень гемоглобина опустился ниже 70 г/л — это третья степень тяжести, и такая стадия заболевания может привести к смерти пациента.

Лечения

Лечение гипохромии второй и третьей степени тяжести должно проводиться только стационарно. Терапия обычно направлена не только на восполнение железа, но и на устранение причин, по вине которых возникли данные патологии крови.

Хороший результат в лечении первого из вышеперечисленных типов гипохромной анемии дает прием железосодержащих препаратов, но курс рассчитан на длительный период времени – до шести месяцев. Также пациенту важно соблюдать диету: сделать упор на пищу, богатую необходимым ему железом (гранаты, яблоки, печень, свекла и др.).

При железонасыщенной и железоперераспределительной формах эффект от лекарственных препаратов, содержащих железо, либо несущественен либо отсутствует совсем, к тому же они могут даже нанести вред – в организме начнется накопление ненужного количества железа.

Если выявлен железонасышенный тип, то пациенту назначается курс витамина В6. Витамины присутствуют в терапии и при железораспределительной анемии, но только в сочетании с курсом, направленным на лечение заболеваний, ставших причиной развития гипохромии и понижения уровня гемоглобина.

Необходимость в внутривенных инъекциях лекарственных препаратов и витаминов появляется только при тяжелой форме патологии. В крайних случаях для борьбы с анемией вводится эритроцитарная масса.

Хирургическое вмешательство может потребоваться при гипохромной анемии, вызванной хроническими или обильными кровотечениями, которые нужно обязательно остановить. Но это происходит только в тех случаях, когда консервативное лечение не помогает или на него уже не осталось времени.

Чтобы не доводить болезнь до тяжелой стадии и серьезных последствий для организма, важно вовремя начать лечить анемию. Важно обращать внимание на состояние своего здоровья и периодически проходить общее обследование у врача-терапевта для выявления патологии на ранних стадиях.