Механизм саморегуляции кровяного давления заключается в постоянном рассредоточении крови в организме человека в зависимости от его положения.
Так, в сидячем или в лежачем пребывании человека, больший объем крови концентрируется в нижних конечностях под влиянием силы тяжести, в результате чего снижается АД, учащаются сердечные сокращения, и происходит сужение сосудов.
Нарушение же приспособительного механизма влечет за собой ортостатическую гипотензию.
Классификация
В медицине различают следующие виды ортостатической гипотензии:
| Идиопатическая | Характерна своей внезапностью, при этом определенной вызвавшей ее причины не имеет. |
| Синдром Шая-Дрейджера |
|
| Медикаментозная ортостатическая гипотензия | Этот синдром является наиболее распространенным и вызывается передозировкой медикаментов, снижающих АД, а также мочегонных препаратов. |
| Подострая и острая формы гиповолемии | Провоцируются острой и подострой утратой жидкости организмом человека при:
Кроме того, этот симптом встречается у диабетиков, теряющих глюкозу в больших количествах при мочеиспускании. |
| Тяжелая форма острой гиповолемии | Характеризуется значительным уменьшением объема циркулируемой крови. |
| Неврологическая ортостатическая гипотензия |
|
Симптомы ортостатической гипотензии
Само пониженное давление может появляться из-за разных недомоганий. Вероятными симптомами ортостатической гипотензии считаются те, которые говорят о нарушениях кровоснабжения внутренних органов. Часто они беспокоят больного в то время, когда он изменяет положение тела, встает или пытается начать движение, после покоя. К ним относятся состояния:
- внезапная слабость;
- ортостатическое головокружение;
- повышенное потоотделение;
- тошнота и рвота;
- потеря сознания;
- судороги;
- стенокардия;
- боль в шейных мышцах;
- затрудненное дыхание.
Причины ортостатической гипотензии
У здоровых людей во время смены горизонтального положение на вертикальное происходит реагирование сердечно-сосудистой системы одновременно с перемещением крови под действием гравитации. У больного человека все механизмы нарушены. Это является основной причиной ортостатической гипотензии. Другим характерным фактором может стать болезнь, связанная с патологическим понижением давления:
- нарушения работы эндокринной системы;
- нервное перенапряжение;
- травмы спинного мозга;
- сахарный диабет;
- анемия;
- амилоидоз;
- легочная тромбоэмболия;
- варикозное расширение вен;
- инфекционные заболевания;
- длительный прием в большой дозировке медикаментов, из-за которых давление может уменьшаться: диуретиков, сосудорасширяющих, антагонистов кальция, седативных, гипотензивных;
- серьезная кровопотеря в результате травмы;
- интоксикация, вызвавшая сильное потоотделение, рвоту и понос.
Кроме того, причинами, влияющими на развитие болезни, являются:
- беременность;
- резкое изменение климата;
- подростковый возраст;
- переедание;
- употребление алкоголя и наркотиков;
- долгое соблюдение постельного режима.
Диагностика ортостатического коллапса
После приема, на котором обсуждаются жалобы больного, врач назначает полное обследование. Обязательно нужно провести общий анализ крови, для выявления уровня гемоглобина. Дополнительные методы диагностики ортостатического коллапса:
Читайте также:
- Визуальный осмотр врача-терапевта. Определение внешних признаков варикозного расширения, анемии, обезвоживания.
- Опрос пациента, в ходе которого уточняется, какие препараты он принимает, и нет ли среди них гипотензивных.
- Прием у невропатолога для установления неврологической причины расстройства.
- Измерение давления в разных положениях или ортостатическая проба в течение нескольких минут. Для начала проводится мониторинг в лежачем положении, затем замеряются показатели после поднятия в вертикальном положении. В некоторых случаях назначается ТИЛТ-Тест, когда пациента привязывают к поднимающейся и опускающейся доске.
- Анализ крови на биохимию. Во время исследования определяется уровень таких веществ, как холестерин, мочевина, креатинин. Они влияют на давление. Одновременно проверяется наличие натрия и калия, которые являются электролитами и контролируют водно-солевой баланс в организме.
- Анализ крови на гормоны, которые выделяют надпочечники и щитовидная железа. Если их содержание падает, возникает гипотония.
- Электрокардиография и эхокардиография назначаются дополнительно, для того, чтобы определить размер стенок, клапанов и полостей сердца.
- Холтеровское мониторирование работы сердца. Замеры давления происходят в течение суток. Исследование помогает определить расстройство вегетативной системы, регулирующей деятельность дыхательной, выделительной, пищеварительной систем.
Лечение ортостатической гипотензии
Тактика лечения ортостатической гипотензии, выбираемая врачом, зависит от степени развития заболевания. Каждый пациент нуждается в индивидуальном подходе и помощи. При легкой форме рекомендуют:
- Снизить активность, начинать движение медленно, чтобы не упасть в обморок. Этот метод подходит беременным и пожилым людям.
- Прекратить прием лекарственных средств, снижающих давление. Они могут накапливаться в крови и оказывать побочное действие. Для диабетиков способ не подходит, потому что постоянно приходится принимать такие лекарства.
- Соблюдать диету, в которую входят продукты с повышенным содержанием соли. В ней содержатся натрий, удерживающий жидкость и повышающий давление. Люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями не могут использовать такое меню.
- Носить специальные компрессионные чулки, если ортостатическая реакция возникла из-за варикозного расширения вен.
- Нормализовать режим дня.
- Выполнять лечебную гимнастику под руководством специалиста. Упражнения должны быть направлены на укрепление вестибулярного аппарата.
Если гипертензия перешла в хроническую стадию, требуется прием лекарств. Больным назначаются:
- бета адреноблокаторы – они усиливают работу гормонов надпочечников;
- минералокортикоиды удерживают натрий, контролируют спазм кровеносного русла, увеличивают количество крови в сосудах;
- адреномиметики вызывают сужение сосудов головного мозга, препятствуют внезапному снижению давления;
- аналептики, которые повышают давление, к ним относится кофеин, женьшень, лимонник, элеутерококк.
Профилактика ортостатического коллапса
При склонности к пониженному давлению медики советуют принять профилактические меры, чтобы недуг не стал хроническим. Это позволит вести обычный образ жизни, не беспокоясь о рецидивах. К мерам профилактики ортостатического коллапса относятся:
- Употребление пищи маленькими порциями, чтобы избежать переедания.
- Частые прогулки на природе.
- Соблюдение строгого режима дня, в котором на сон отводится 8-10 часов.
- Отказ курения, приема алкогольных напитков, других вредных привычек.
- Регулярное обследование у врача. Если не беспокоят головокружения, можно наблюдаться 1 раз в год.
- Умеренная физическая нагрузка.
Видео
Отзывы
Яна, 29 лет
Постоянно беспокоили похожие симптомы, боялась вставать с кровати, приходилось сначала немного посидеть, только потом продолжать движение. До тех пор, пока не выпивала чай или кофе, не могла нормально собираться на работу. После обращения к врачу и приема настойки элеутерококка по утрам удалось избавиться от такого состояния.
Карина, 45 лет
Стала замечать, что после работы на грядках трудно распрямиться, в глазах темно, болезненные ощущения в шее и голове. Прошла несколько обследований, оказалось, что всему виной надпочечники, которые воспалились и не выделяли нужных гормонов. Кроме того, был пониженный гемоглобин. Начала принимать лекарства от анемии, сейчас уже намного легче.
Светлана, 38 лет
Мне поставили диагноз ортостатическая гипотония во время последней беременности. Голова кружилась постоянно. Приходилось выходить из комнаты, держась за стены, чтобы не упасть. Специального лечения я не получала, врач сказал, что следует больше есть соленых продуктов и пить 2-2,5 литра за сутки. После родов эти признаки перестали проявляться.
Загрузка...
