При стенокардии первая помощь

Чувствуете удушающую, давящую боль в груди или за грудиной? Дискомфорт распространяется на руку, шею, спину или челюсть? Так проявляется приступ стенокардии.

В стандартной ситуации приступ и присущие ему болевые ощущения длятся не более 10-15 минут. Однако при серьезных физиологических патологиях сердечно-сосудистой системы приступ может продолжаться в течении нескольких часов, что может закончится смертью.

Что делать при приступе стенокардии?

Во-первых необходимо точно знать и быть уверенным, в том что это стенокардия. Если у вас что-то подобное первый раз сразу же вызывайте скорую!

Порядок действий:

1. При возникновении дискомфортных и болевых ощущений в сердце, грудной клетке нужно как можно скорее прекратить физическую нагрузку (работу, ходьбу), курение, принять спокойное сидячее положение и расслабится, сделать несколько глубоких вдохов и легких поглаживающих движений по области сердца. Так же облегчит состояние свежий воздух.
2. Чувствуете что одного расслабления мало? Используйте таблетку или капсулу нитроглицерина под язык. Обычно это таблетки 0,5 мг. Если это капсула, то следует её раскусить. Не глотать, держать под языком!
3. Если через 5 минут нитроглицерин не подействовал, и боль не утихла, можно принять его повторно, а также принять измельченную или разжевать самостоятельно таблетку аспирина 0,25 мг. Аспирин разжевать  и проглотить! При появлении слабости и головной боли можно выпить стакан воды.
4. Если прошло уже 10 минут, а все вышеуказанные меры не помогают, то следует вызвать скорую помощь.

Важные противопоказания:

• Нитроглицерин противопоказан при низком давлении. Сразу вызывайте неотложную помощь!
• Ни в коем случае не применяйте аспирин при язве желудка или непереносимости.

Ожидаем врача скорой помощи:

• У вас есть аллергия на лекарства? Подготовьте список.
• Сохраните упаковки всех лекарств, которые в принимали недавно и во время приступа — запишите в каких дозировках они были приняты.
• Достаньте имеющиеся медицинские документы.

Нитроглицерин может вызвать побочные эффекты – головокружение, шум в ушах но они быстро проходят и через несколько минут приступ исчезает. Если нитроглицерин не подействовал через 10-15 минут, можно принять его повторно, но при тяжелом течении приступа лучше не ждать действия лекарства и как можно скорее вызвать скорую помощь, так как существуют значительный риск возникновения инфаркта миокарда.

Имейте ввиду, что данные советы по купированию приступа стенокардии носят чисто информационный характер — они предназначены для тех кто уже знаком со стенокардическими приступами или у кого отсутствует возможность получить квалифицированную медицинскую помощь.

Непроверенный метод снятия приступов стенокардии

Общая информация о приступах

Длительный эпизод может быть следствием инфаркта миокарда, поэтому такие приступы стенокардии требуют первой помощи как можно скорее. Особенностью стенокардических болей является их периодичность (боль. сжимание  то затихает, то возникает снова). Другими симптомами может быть удушье, повышение АД, дрожь, одышка.

При стенокардии первая помощь имеет основную цель – снять боль и прекратить приступ. Для этого, прежде всего больного нужно успокоить, устранить факторы стресса или физической нагрузки, принять спокойное сидячее или лежачее положение и дать таблетку нитроглицерина. Капли лучше всего  перед приемом капнуть на кусочек сахара.

Внимание! Если вы хронически страдаете приступами стенокардии, то вам всегда следует носить с собой нитроглицерин или назначенное врачом лекарство для купирования приступов стенокардии. Стоит иметь при себе экстренную «аптечку» с нитроглицерином и аспирином. О порядке и способе их применения проконсультируйтесь у своего врача.

Факторы, провоцирующие приступы стенокардии

1. Возраст. Несмотря на то, что болезни стремительно «молодеют» основная группа риска – пожилые люди, те, кому за 60.
2. Вредные привычки. Чрезмерное употребление алкоголя и курение разрушают и ослабляют организм, они отягчают течение любого заболевания, в том числе и стенокардии.
3. Стресс. Психическое напряжение, эмоциональные всплески заставляют сердце работать с повышенной нагрузкой. Ему требуется больше кислорода, но суженные коронарные сосуды не в состоянии пропустить достаточное количество крови, как следствие – приступ.
4. Физические нагрузки. Сердце не может обеспечить мышцы кровью в достаточном количестве, особенно при кратковременном мощном усилии, отсюда боль.
5. Наследственность. Людям, у которых стенокардия – «родовая» болезнь, следует учесть, что они находятся в группе риска.
6. Ожирение. Лишний вес – входит в перечень основных причин заболеваний сердечной мышцы.

Сердечные боли – настолько распространенное явление, что каждый должен знать признаки, обозначающие причину их возникновения. Первая помощь при стенокардии оказывается в случае проявления характерных симптомов этой болезни.

Симптомы приступа

• повышенная частота работы сердца;
• внезапно выступивший пот;
• «потемнение» в глазах, тошнота и головокружение;
• проступившая бледность на лице;
• скачок артериального давления.

Отдельно отмечается характер боли сопровождающей приступ. Ее проявления разнообразны, сила и характер индивидуальны для каждого человека. Область формирования неприятного ощущения жжения, сдавливания, тяжести – нижняя треть грудины. Часто боль иррадиирует («отдает») в левое плечо или шею, нижнюю челюсть или подлопаточную область. Ее сила может едва ощущаться, а может заставить человека кричать. От оказания квалифицированной первой помощи зачастую зависит жизнь больного.

Действия по ликвидации приступа

Алгоритм действий по устранению приступа – это комплекс мер, направленных на устранение причин его возникновения.

Если причиной послужил пережитый эмоциональный стресс, нужно вернуть спокойное состояние. Одни могут достичь этого волевым усилием, другим нужно принять валидол или корвалол. Причиной стресса бывает холод, поэтому для оказания помощи и снятия боли иногда достаточно просто дать человеку согреться.

В случае физического перенапряжения следует остановиться, лучше всего присесть, расслабить мышцы, успокоить дыхание.

Часто притока свежего воздуха, удобной статичной позы, тепла, отсутствия внешних раздражителей вполне достаточно для снятия приступа.

При проявлении симптомов стенокардии в острой форме: чрезмерной боли, резком повышении артериального давления, только перечисленными выше мерами не обойтись. Рекомендованный алгоритм помощи в таком случае предусматривает обязательное использование лекарственных препаратов.

Медикаменты, снимающие приступ

Поскольку временные рамки протекания приступа не превышают 15 минут, алгоритм оказания первой помощи рекомендует использовать препараты с коротким интервалом действия.

Неотложная помощь при стенокардии предполагает обязательный прием нитратов короткого действия, в частности нитроглицерина. В домашних условиях, до приезда врача, нужно одну таблетку положить под язык, так она быстрее рассасывается. Если эффекта не наступает в течение 5 минут, то прием повторяют. Еще через 5 минут можно принять третью таблетку, если эффекта нет – срочно вызывать скорую помощь. Надежное действие препарата подтверждается врачебной практикой, поэтому нитроглицерин в аптечке или кармане – постоянный спутник больного стенокардией. Единственное ограничение в его применении связано с противопоказаниями для больных с низким артериальным давлением.

Аспирин вряд ли действительно снимет боль, но регулярное применение по рецепту врача снижает риск возникновения приступов. При сильном приступе боли нужно разжевать четвертинку таблетки аспирина, чтобы снизить вероятность закупорки сердечных сосудов тромбом.

Корвалол, валокордин – знакомые, распространенные успокаивающие средства. В домашних условиях их часто используют для снятия стресса. В большинстве случаев – это оправданная мера, но их действие осложняет работу врача по определению клинической картины заболевания. Если эти препараты снимают боль в сердце – значит, она не связана со стенокардией.

Бета-блокаторы, ингибиторы АПФ – препараты, назначаемые лечащим врачом. Человек, впервые столкнувшийся с экстренной ситуацией, вряд ли пустит в дело незнакомые лекарства, их использование – дело медиков.

Таким образом, в любом случае первая помощь при стенокардии заключается в обязательном выполнении следующих действий.

• вызов врачей при тяжелом приступе;
• прекращение физической нагрузки и снятие стресса;
• прием нитроглицерина;
• меры по созданию для больного необходимой расслабляющей обстановки;
• обеспечение притока свежего воздуха.

Каждый из этих пунктов в конкретных случаях выполняется в зависимости от обстоятельств, но схема остается прежней. Представленный алгоритм рекомендован к исполнению врачами-кардиологами.

Причины возникновения стенокардии

Пожалуй, основной причиной стенокардии является сужение просвета коронарных артерий (их спазм), возникающее на фоне патологических процессов в этих артериях. В результате спазма появляется несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой. Самым частым (92%) патологическим процессом – причиной спазма артерий – является атеросклероз, иногда он может сочетаться с тромбозом. Другой причиной стеноза может быть нарушение функции эндотелия (внутренней оболочки) сосудов.

Рис. 1. Причины сужения коронарных артерий.

В последние годы исследователи определили факторы риска, способные привести к коронарному атеросклерозу. Все они делятся на 3 основные группы.

1 группа – образ жизни.

Факторы риска этой группы являются модифицируемыми, т.е. изменяемыми:

•  диета с высоким содержанием холестерина (яичные желтки, икра, сыры, маргарин, свинина и др.);
•  табакокурение;
•  чрезмерное употребление алкоголя;
•  низкая физическая активность (гиподинамия).

2 группа – физиологические характеристики, которые тоже являются модифицируемыми признаками:

•  повышенный уровень общего холестерина в плазме крови (в норме он должен быть 3,6-5,2 ммоль/л);
• повышенное артериальное давление;
•  низкий уровень «полезного» холестерина (холестерина ЛПВП);
•  повышенный уровень триглицеридов в плазме крови (норма – менее 1,7 ммоль/л);
•  сахарный диабет;
•  ожирение.

3 группа – личностные характеристики (немодифицируемые факторы):

•  возраст (старше 45 лет у мужчин и 55 лет у женщин);
•  мужской пол;
•  отягощенный семейный анамнез в отношении атеросклероза.

Сочетание нескольких факторов риска значительно увеличивает вероятность развития атеросклероза и, как следствие, ИБС и ее формы – стенокардии. На сегодняшний день ИБС является главной причиной смертности населения. По данным ГНИЦ (Государственный научно-исследовательский центр) профилактической медицины в России около 10 млн трудоспособного населения страдают ИБС. Нужно иметь в виду, что стенокардия как начало ИБС встречается почти у 50% пациентов. При этом около 40-50% этих людей знают об имеющейся у них болезни, тогда как 50-60% случаев заболевания остается нераспознанным и нелеченным. Именно по этим причинам очень важно вовремя распознать стенокардию и обратиться за помощью к врачу.

 Симптомы стенокардии

Основной симптом стенокардии – боль, у которой есть характерные черты:

1. она приступообразная;
2. по характеру – давящая, сжимающая;
3. локализуется в верхней или средней части грудины;
4. боль отдает в левую руку;
5. боль нарастает постепенно и быстро прекращается после приема нитроглицерина или устранения причины, ее вызвавшей.

Спровоцировать приступ боли могут:

1. быстрая ходьба, подъем по лестнице, перенос тяжестей;
2. повышение артериального давления;
3. холод;
4. обильный прием пищи;
5. эмоциональный стресс.

Первая помощь при стенокардии:

1.  Принять комфортное удобное положение, оптимально – сидячее.
2.  Принять нитроглицерин: 1 таблетка под язык или 1-2 капли 1 % раствора нитроглицерина на кусочке сахара, который необходимо также положить под язык.  Принимать препарат нужно сразу при появлении боли. Можно принять ½  таблетки, если препарат вызывает сильную головную боль.
3.  Если через 5 минут после приема нитроглицерина боль не прекратилась, можно принять препарат повторно, но не повторять более 3-х раз!
4.  Для уменьшения головной боли, которая иногда наблюдается при приеме нитроглицерина, можно принять валидол (под язык), цитрамон (внутрь), выпить горячий чай. При сильной головной боли вместо нитроглицерина можно использовать сиднофарм (1 таблетка=2 мг под язык) или корватон (1 таблетка=2 мг под язык).
5.  При учащенном сердцебиении (тахикардии) принять анаприлин до 40 мг под язык.
6.  Если после повторного приема препаратов боль не проходит, и более того, развиваются такие симптомы, как:

•       усиление болей в области сердца;
•       резкая слабость;
•       затруднение дыхания;
•       холодный обильный пот;

следует вызвать скорую медицинскую помощь, поскольку существуют риск возникновения инфаркта миокарда.

 Профилактика стенокардии

Лечение приступа стенокардии, безусловно, является важным звеном в предупреждении прогрессирования ИБС и развития осложнений. Лечение ведется по трем направлениям:

1. воздействие на модифицируемые факторы риска;
2. медикаментозное лечение;
3. хирургические методы.

Второе и третье наплавление осуществляются только при помощи врача-специалиста, а вот повлиять на факторы риска может каждый человек.

В рекомендациях Американского колледжа кардиологов приведен список мероприятий, полезность и эффективность которых с целью предупреждения стенокардии и ИБС доказана и не вызывает сомнений у экспертов. К таким мероприятиям относятся:

1.  Лечение артериальной гипертонии, при этом целевым уровнем давления являются цифры ниже 130/80 мм.рт.ст. Предпочтение отдается таким группам препаратов, как β-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ. Медикаментозное лечение подбирается врачом!
2.  Отказ от курения. У курящих людей риск развития инфаркта миокарда (острой формы ИБС) в 2 раза выше, чем у некурящих, а риск внезапной смерти – в 2-4 раза. Интересный факт: риск развития ИБС, вызванный курением, полностью устраняется через 2-3 года, после того, как человек прекращает курить.
3.  Лечение (адекватная компенсация) сахарного диабета. Некомпенсированный сахарный диабет, как сопутствующее заболевание, ускоряет прогрессирование коронарного атеросклероза и, как следствие, стенокардии. Сахарный диабет 2 типа увеличивает риск смерти в 2 раза у мужчин и в 4 раза у женщин. А при сахарном диабете 1 типа этот риск увеличивается в 3-10 раз, поэтому необходимость оптимальной сахароснижающей терапии общепризнанна.
4.  Физические тренировки. У людей с преимущественно сидячим образом жизни риск развития ИБС увеличен в 1,5-2 раза. Эксперты рекомендуют заниматься физическими упражнениями по 30 минут не менее 4 раз в неделю, а еще лучше каждый день. Самыми лучшими видами спорта, благоприятно влияющими на весь организм, считаются плавание, бег трусцой, скандинавская ходьба, гимнастика, аэробика, велоспорт. Помните: лучшее лекарство для сердца – это тренировать его выносливость.
5.  Гиполипидемическая терапия (терапия, направленная на снижение уровня липидов в крови) назначается врачом и является важным компонентом лечения ИБС.
6.  Снижение избыточной массы тела при наличии артериальной гипертонии – важная составная часть лечения пациентов с ИБС. Важно придерживаться гипокаллорийной диеты с достаточным количеством растительных продуктов, богатых клетчаткой.

Очень интересную зависимость риска ИБС от алкоголя обнаружили эксперты, проведя анализ, объединивший результаты 34 исследований разных стран (США, Англия, Япония, Германия, Россия, Франция, Австралия и многие другие). Ученые пришли к выводу, что умеренное потребление алкоголя снижает смертность от ИБС. Эксперты описали так называемую U- или J-образную кривую взаимосвязи между уровнем потребления алкоголя и смертностью от ИБС.

Рис. 2. J-образная кривая зависимости риска ИБС от алкоголя.

1 – группа людей, злоупотребляющих алкоголем;

2 – группа людей,  умеренно употребляющих алкоголь;

жирная линия – совсем не употребляющие алкоголь.

Из графика видно, что имеется повышенный риск среди людей абсолютно не употребляющих алкоголь и у чрезмерно пьющих по сравнению с умеренно пьющими. Под умеренным потреблением алкоголя понимают не более 1 жидкой унции (28,41 мл) чистого этилового спирта в сутки. Согласно исследованию, потребление 10-30 г абсолютного алкоголя в день снижает риск ИБС на 20-50%, а инсульта и внезапной коронарной смерти – на 20-30%. Этот феномен назвали «французским парадоксом», т.к. во Франции сравнительно меньше распространены болезни сердца (уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний там в 2,5 раза ниже, чем, к примеру, в Великобритании). Этот парадокс объясняют тем, что французы потребляют много красного вина.

Также из графика следует, что смертность минимальна при потреблении алкоголя в среднем 5-10 граммов, а относительно безопасные дозы, при которых смертность одинакова во всех группах исследования – 30-40 граммов этанола.

Спорным остается и вопрос о влиянии психосоциальных факторов на риск развития ИБС. Книга Экклезиаста учит: «Зависть и гнев укорачивают жизнь». Многие убедительные научные данные говорят о том, что  враждебность, гнев, злость, возможно, связаны с риском ИБС, но окончательные выводы пока не сделаны. Связь ИБС со стрессом прослеживается в том, что, находясь в расстроенных чувствах, человек много курит, пьет, переедает, бросает занятия спортом – а все это непосредственно повышает риск ИБС. Поэтому для профилактики развития ИБС рекомендуются релаксация и психотренинг как метод снижения хронического стресса.

Заключение

Ишемическая болезнь сердца – грозное заболевание, находящееся на первом месте в структуре смертности. Стенокардия – клинический синдром ИБС, который с течением времени переходит в клиническую форму ИБС и становится болезнью. Здоровье человек во многом зависит от него самого.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), здоровье человека на 20% определяется наследственностью, на 10% зависит от медицинского обслуживания, 20% отводится на влияние экологической обстановки и 50% здоровья каждого человека – результат его образа жизни.

Собственное здоровье находится в руках каждого человека, мы сами во многом определяем, болеть нам или нет, и если болеть, то чем. Намного эффективнее и экономически выгоднее предупреждать болезнь, а не лечить ее. Это относится и к стенокардии. Необходимость вести здоровый образ жизни – не пустые слова. Изменение образа жизни в пользу сохранения здоровья является вполне возможным, реально достижимым и несложным. Все, что требуется от человека, — это его желание. Сложно представить, что желания может не быть.

Что может мотивировать лучше, чем реальная возможность жить здоровой, полноценной жизнью?

Будьте здоровы!

Наверх>>>    

Виды стенокардии

• Стенокардия напряжения. Боли возникают после перенапряжения пациента от физической или психоэмоциональной нагрузки. Купируются в течении 1-5 минут после приёма нитроглицерина и исключения провоцирующего фактора.

Функциональные классы стенокардии:

1. Приступ стенокардии вызывает только чрезмерным перенапряжением, и в повседневной жизни не проявляется. Частота приступов не более 2 раз в стуки и не больше 3 раз в неделю. Приступ может купироваться самостоятельно без приёма нитроглиценрина. ЭКГ без патологических особенностей. При коронарографии поражена одна ветвь артерии, стеноз 50 процентов. Важно знать как снять приступ стенокардии невыходя из дома!
2. Несущественные ограничения. Пациенту тяжело подняться по лестнице более чем на один этаж, ходьба в гору особенно в холодную ветреную погоду. Приступы могут быть при резком подъёме с кровати или сразу после пробуждения. Одышка, аритмия. Частота приступов до 3 раз в стуки не чаще 3 раз в неделю. Для облегчения пациент использует нитроглицерин. На ЭКГ видны изменения в миокарде (гипертрофия, ишемия). На коронораграфии признаки стеноза более 75 процентов.
3. Существенные ограничения. Невозможность подъема даже на один пролёт по лестнице, ходьба в обычном темпе не более двух 500 метров. Частота приступов почти ежедневно, сопровождаются одышкой, липким холодным потом и колебаниями АД. Пациент принимает нитроглицерин при каждом приступе. На ЭКГ выраженные изменения миокарда, рубцовые изменения после перенесённого инфаркта миокарда, экстрасистолии, аритмия, сердечная недостаточность 1 – 2 стадии.
4. Полное ограничение нагрузки. Приступы боли провоцируются самым незначительным напряжением, при ходьбе в спокойном темпе менее чем на 100 метров, могут быть в покое. Частота приступов достигает высоких цифр, приём нитроглицерина в стуки может быть до 10 таблеток, но эффективность действия нитроглицерина снижается. На ЭКГ частые экстрасистолы, нарушение в работе проводящей системы сердца, сердечная недостаточность 2-3 стадии. Первая помощь при стенокардии должна оказываться в считанные минут.

Нестабильная стенокардия

1. Впервые возникшая
2. Стенокардия покоя (постуральная).

Приступы боли возникают во время отдыха, и даже сна. На ЭКГ более ярко выраженные изменения миокарда и проводящей системы сердца, чем при стенокардии напряжения.

Прогрессирующая стенокардия

Нарастание частоты, интенсивности и продолжительности приступов болей. Приступ может возникнуть без влияния ранее привычного фактора. Эффективность нитроглицерина снижается, необходимо увеличивать его дозы для купирования приступа.

Постинфарктная (возвратная) стенокардия

Возникает в первые две недели после перенесённого инфаркта миокарда, всегда с нарастанием некротических процессов в миокарде, ухудшением общим состоянием пациента. Плохо купируется нитроглицерином. Прогноз неблагоприятный.

Стенокардия Принцметала (вазоспастическая, спонтанная)

Встречается редко, характеризуется небольшими по продолжительности нарушениями кровообращения, без признаков стеноза коронарных артерий, редко приводит к инфарктам миокарда. Чаще возникает в ночное время или утренние часы, приступы боли серийные, могут продолжатся до 30 минут, хуже поддаётся лечению чем другие виды стенокардии.

Диагностика стенокардии

• Опроса пациента по частоте возникновения, продолжительности и интенсивности приступов, как быстро происходит купирование боли после приёма нитратов (нитроглицерина или нитроспрея),для соотношения с функциональным классом.
• Исследуется гемодинамические показатели: артериальное давление и пульс: частота, ритмичность, симметричность, наполнение, напряжение.
• При осмотре могут быть признаки сопутствующего заболевания: диабетические поражения кожи, увеличение щитовидной железы, бледность кожных покровов
• Во время аускультации выслушиваются шумы в сердце.
• Самым доступным метод ЭКГ. На ленте вне приступа, обнаруживаются признаки перенесённого инфаркта миокарда и изменения проводящей системы сердца, во время приступа смещение сегмента (понижение или подъем) ST и изменение зубца Т.
• Пробы с нагрузкой. Снятие ЭКГ происходит во всех отведениях до нагрузки, во время нагрузки и сразу после. При проявлении симптомов, осложнения стенокардии тест прерывают. Оцениваются: продолжительность теста по времени, объём нагрузки, время необходимое на восстановление ритма и нормальных показателей ЭКГ после теста.
• Коронарография. Наиболее информативныйметода диагностики ишемической болезни сердца. Исследование проводится через доступ лучевой артерии, делается маленький прокол, устанавливается интродьюсер сохраняющий доступ для работы с проводниками и катетерами. С помощью проводника, катетер достигает зону интереса, вводится контрастное вещество и при помощи рентгена на экран высвечивается внутренне состояние коронарных и кровоснабжения сердца. При необходимости во времяисслдеованиявозможно проведение операции через тот же доступ. В предназначенных для этого проводниках на конце имеются: стенты, баллоны, для проведения стентирования артерии или ангиопластики соответственно. Метод малоинвазивный, не требует общего наркоза и специальной подготовки пациента.
• Изанализов: общие анализы крови и мочи , биохимический анализ, гормональные исследование.
• УЗИ сердца или эхокардиография. По информативности стоит на втором месте после коронарографии. Исследуются анатомические особенности сердца, работу клапанного аппарата.

Лечение

При возникновении болей за грудиной, несвойственных пациенту, с новой интенсивностью или иррадиацией, если приступ впервые или после перенесённого инфаркта, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. До приезда скорой устранить фактор спровоцировавший приступ. Усадить или уложить пациента с возвышенным головным концом, расстегнуть ворот рубашки, пуговицы, снять стесняющую одежду. Обеспечить доступ свежего воздуха, повернуть голову на бок.

Под язык дать рассасывать 1-2 таблетки нитроглицерина или одну дозу аэрозоли с нитратами (изокет). Далее дать разжевать профилактическую дозу ацетилсалициловой кислоты 250-300 мг., для предотвращения образования тромбов и для разжижения крови. Препараты при стенокардии помогут предостеречь дальнейшие приступы, как у мужчин так и у женщин.

При отсутствии эффекта от нитратов доза даётся повторно но не более трёх раз, для избежания резкого снижения артериального давления.

В стационаре пациентам со стенокардией проводится терапия для купирования боли. После стабилизации состоянии назначаются

• нитраты при приступе боли,
• ИАПФ (эналоприл, периндоприл),
• ацетисалициловая кислота преимущественно в кишечно- растворимой форме для избежание пагубного побочного действия на желудок
• бета-адреноблокаторы (Атенолол, Метопролол), уменьшают потребность миокарда в кислороде; при наличии у пациента заболеваний дыхательной системы, заменяются антогонистами кальциевых каналов (Дилтиазем);
• Группа статинов (Симвастатин) для понижения уровня холестерина в крови;
• Мочегонные препараты (Лазикс) при отёках.

Реабилитация

Изменение образа жизни пациента, соблюдение режима труда и отдыха, диеты. Курс лечебной физкультуры, подобранной врачом – инструктором и его прохождение под постоянным контролем. Задачами ЛФК являются улучшение обменных процессов в организме, улучшение работы сердечно сосудистой системы и адаптировать её к физическим нагрузкам повседневной жизни.

Исключение провоцирующих факторов и вредных привычек. При возможности санаторно-курортное лечение стенокардии каждый год.

Работа с психологом не менее важна чем других специалистов, при выявлении у пациента каких – либо психоэмоциональных расстройств, исключение этого фактора как провоцирующего, возможно лишь в работе с грамотным специалистом.

Пациенты с первым и вторым классом стенокардии работоспособны и быстро возвращаются к привычной жизни после проявления приступа. При третьем классе работоспособность несколько снижается, а при четвёртом возможна лишь в специальных условиях, как правило, на дому.

Решение об инвалидности возможно, при наличии у пациента сочетаний стенокардии 4 класса с сердечной или бронхиальной астмой.

Целью реабилитации является повышения качества жизни пациента, возвращение к активной жизни и предупреждение грозного осложнения в виде инфаркта миокарда.

Диспансерное наблюдение обязательно для всех пациентов, имеющих стенокардию любого функционального класса. Какие лекарства принимать решает врач, обязательны профилактические осмотры, у кардиолога и терапевта, а также сдача анализов и контроль ЭКГ не реже одного раза в полгода