Атеросклероз сосудов головного мозга представляет собой патологический процесс, в ходе которого церебральные кровеносные пути сужаются, приводя к недостаточности кровообращения мозга. Это крайне распространенное заболевание, считающееся едва ли не обязательным спутником пожилого возраста.
К несчастью, в последние годы наблюдается тенденция к омоложению патологии: атеросклероз встречается и у 20 летних, и у 30 летних людей. Доказано, патология считается болезнью цивилизованных государств. Основу процесса составляет блокирование сосудов холестериновыми бляшками либо их стеноз (в результате повышенного артериального давления, вызывающего спазм артерий).
Опасность этого тихого, но коварного заболевания заключается в вероятности развития ишемического инсульта, старческой деменции (слабоумия), энцефалопатии. Эти заболевания вторичны, но напрямую угрожают жизни, физическому и психическому здоровью человека.
Что же нужно знать об этом тихом убийце?
Причины атеросклероза сосудов головного мозга
Существует, по меньшей мере, восемь первостепенных причин атеросклороза сосудов головного мозга.
• Возраст. Первая и наиболее весомая причина. Пожилой и старческий возраст ассоциированы с высокой вероятностью формирования патологии. По статистике, каждый второй пациент в возрасте страдает этим заболеванием.
• Генетическая предрасположенность. Огромную роль играет наследственный фактор. По наследству передается не само заболевание, а особенности липидного обмена, склонность к гипертонии, особенности кровеносной системы и, как итог, вероятность развития заболевания повышается. К счастью, можно свести риск к минимуму, если придерживаться правил профилактики.
• Нарушения липидного обмена. Проблемы с метаболизмом выступают существенным фактором формирования атеросклеротических липидных образований на стенках артерий. С течением времени они разрастаются настолько, что кровь не может преодолеть препятствие.
• Неправильное питание с большим количеством холестерина. Иногда человек сам провоцирует развитие атеросклероза, потребляя большое количество липидных соединений. Липиды — это строительный материал бляшек. Не стоит увлекаться жирными продуктами.
• Гиподинамия. Образ жизни в котором нет места движению, ведет к застойным процессам в организме.
- Читайте также:
• Наличие заболеваний эндокринной системы.
• Злоупотребление алкоголем. Алкоголь в больших количествах препятствует естественному расщеплению жиров.
• Курение. Вызывает стеноз (сужение) крупных сосудов.
Причины атеросклероза сосудов головного мозга многочисленны. Разобраться в них может только врач.
Атеросклероз сосудов головного мозга: первые симптомы
Признаки атеросклероза сосудов головного мозга весьма характерны. Возникают следующие проявления:
• Болевой синдром. Головные боли — первый симптом атеросклероза сосудов головного мозга и постоянный спутник больного. На начальном этапе боли носят ноющий, тупой характер (ощущение, как-будто по голове бьют молотком). Первоначально это проявление возникает только после умственной или эмоциональной нагрузки, позднее боль становится постоянной. Симптом обусловлен недостаточностью церебрального кровообращения и ростом артериального давления.
• Нарушение концентрации внимания. Вызвано недостаточностью питания мозга. В первую очередь страдают височные и теменные области головного мозга. Доходит до того, что пациент не может сконцентрироваться даже на бытовых делах (в запущенных случаях).
• Агрессивность, раздражительность. Эмоциональные нарушения вызваны застоем крови.
• Нарушения со стороны настроения. Возможно формирование маниакально-депрессивного психоза, когда фазы приподнятого настроения сменяются депрессивными фазами с резко пониженным эмоциональным фоном.
Читайте также:
• Психозы. Психозы шизофреноподобного характера формируются уже на поздних стадиях развития атеросклероза. Это классические признаки атеросклероза сосудов головного мозга.
• Утрата чувствительности отдельных частей тела, конечностей. Возможна утрата чувствительности половины тела.
• Асимметричные черты лица. Вызваны параличом лицевых нервов. Это классическая неврологическая (очаговая) симптоматика.
• Проблемы с запоминанием новой информации. Память постепенно нарушается. На запущенных стадиях больной не в состоянии вспомнить собственного имени.
• Слабость, сонливость.
• Нарушения сна: бессонница, кошмарные сны по ночам.
• Нарушения со стороны органов чувств. Первое, о чем идет речь, это фотопсии, формирование скотом в поле зрения. Свидетельствует в пользу поражения затылочной доли мозга. Кроме того, возможен звон в ушах и т.д.
Наблюдаются множественные очаговые неврологические симптомы, а также головная боль. Чем дольше течет заболевание и чем более оно запущено, тем интенсивнее симптоматика.
Диагностика
-
Читайте также:
При атеросклерозе требуется тщательная диагностика и чем раньше она начнется, тем лучше, поскольку на развитых стадиях вполне возможно, что пациент сам будет не в состоянии обратиться к врачу. Диагностика начинается в кабинете врача. Проблемами с центральной нервной системой подобного рода занимается врач-невролог.
Осмотр начинается с опроса пациента на предмет жалоб и их характера, а также на предмет перенесенных ранее заболеваний (сбор анамнеза). После этого проводится ряд функциональных тестов, цель которых — выявить очаговую симптоматику. Дополнительно может потребоваться осмотр врачом-офтальмологом.
Далее наступает очередь инструментальных исследований. Среди них:
• Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга. Это первое и наиболее необходимое исследование, дающее возможность оценить скорость кровотока в мозговых артериях.
• МРТ. Позволяет визуализировать сосуды.
• Ангиография сосудов головного мозга (с контрастом).
В комплексе этих исследований достаточно. Среди лабораторных методов исследований назначается общий анализ крови, биохимический анализ крови.
Атеросклероз сосудов головного мозга: лечение
Лечение атеросклероза сосудов головного мозга должно быть комплексным. На ранних этапах, когда процесс не достиг своего пика возможна консервативная терапия. Назначаются медикаментозные препараты следующих групп:
• Витаминно-минеральные комплексы. Особенно важно, чтобы в них присутствовали витамины A, B, C. Эти препараты обладают укрепляющим действием и помогают справиться с заболеванием.
-
Читайте также:
• Статины. Назначаются для разрушения холестериновых бляшек на стенках сосудов. В крайних случаях помогают стабилизировать размеры этих липидных образований, чтобы они не разрастались дальше. Существует множество наименований этих средств: Зокор, Аторис и т.д.
• Антиагреганты (Кардиомагнил, Тромбо асс). Назначаются для разжижения крови. Это необходимо, чтобы исключить или снизить вероятность разрыва перегруженного сосуда.
• Препараты-фибраты. Снижают концентрацию триглицеридов в крови. Тем самым способствуют понижению холестерина в крови.
• Препараты против гипертонии. Назначаются курсами для снижения артериального давления, которое почти неминуемо растет, когда говорят об атеросклерозе сосудов головного мозга.
• Никотиновая кислота (если не противопоказана).
• Секвестранты желчных кислот. Назначаются для уменьшения всасывания жиров в кишечнике.
В крайних случаях проводится хирургическое лечение. Тип операции определяется нейрохирургом.
Профилактика атеросклероза сосудов головного мозга
Профилактика атеросклероза сосудов головного мозга требует от пациента изрядной доли силы воли, поскольку необходимо отказаться от многих алиментарных и других привычек. Что же включают в себя меры профилактики:
• Необходимо придерживаться диеты. Как можно больше растительной пищи, как можно меньше животных жиров и богатых холестерином продуктов.
• Важно регулярно проходить профилактические осмотры, тем более, если речь идет о человеке преклонного возраста (свыше 60 лет).
• Не стоит употреблять алкоголь в больших количествах.
• Крайне необходимо отказаться от никотина.
• Поддержка оптимального уровня физической активности играет большую роль.
В совокупности указанных мер достаточно.
Атеросклероз сосудов головного мозга — болезнь опасная и непредсказуемая. Часто она протекает бессимптомно до поры до времени.
Важно своевременно диагностировать недуг. Так прогноз будет наиболее благоприятным. Следует понимать: ни в коем случае речь не идет о приговоре. Болезнь успешно лечится, главное не упустить момент.
Причины
Развитие атеросклероза сосудов головного мозга происходит по причине нарушения жирового обмена. Способствует этому высокий уровень холестерина в организме человека. Это вещество проникает внутрь сосудов и образует холестериновые бляшки.
Причины, которые способствуют появлению заболевания:
- Пристрастие к жирной, богатой холестерином, пище
- Ожирение и сахарный диабет
- Курение и злоупотребление алкогольными напитками
- Артериальная гипертензия
- Прием оральных контрацептивов в течение длительного времени
- Наследственность
- Малоподвижный образ жизни
- Частые стрессы
Важно! Морепродукты и рыба считаются антисклеротическими продуктами. Недостаток их в рационе также сказывается на повышении уровня холестерина.
Стадии формирования холестериновых бляшек
Атеросклероз развивается постепенно. Даже если на первых порах больной не чувствует никаких его признаков, процесс уже идет.
1 стадия. Холестерин начинает проникать внутрь сосудов. На внутренних стенках образуются жировые пятна, которые покрывают пораженные очаги тонким слоем.
2 стадия. Липосклероз. На этой стадии жировое пятно начинает претерпевать изменения. В пораженном очаге начинается формирование соединительной ткани, из которой впоследствии и формируется атеросклеротическая бляшка. Поверхность бляшки неровная, в ее впадинах и трещинах оседают тромбоциты. На этой стадии бляшка опасна тем, что от нее могут отрывать мелкие кусочки. Они попадают в головной мозг и закупоривают сосуды, прекращая питание некоторых мозговых отделов и сердца.
3 стадия. Атерокальциноз. На этой стадии бляшка уплотняется и увеличивается в размерах. Она может вырасти до такой степени, что перекроет весь просвет сосуда.
Симптомы
Самые первые сигналы организма и симптомы атеросклероза сосудов головного мозга практически незаметны. Большинство людей списывают плохое самочувствие на обычное утомление. Кроме того, заболевание характеризуется непонятными головными болями и слабостью, что является симптомом при различных заболеваниях. На разных стадиях атеросклероза его признаки заметно отличаются.
Начало заболевания
В начале развития атеросклероза признаки болезни характеризуются астеноподобными нарушениями, психопатоподобными и неврозоподобными проявлениями.
Люди быстро утомляются, наблюдаются нарушения памяти, сложно сконцентрироваться на конкретном деле, снижается трудоспособность. У больных появляются головные боли, головокружение, общая слабость. Может появиться давящее ощущение в области головы, ощущение тяжести. Очень сложно становится воспринимать новую информацию. При прогрессировании заболевания человек забывает имена и цифры, память резко ухудшается, что часто наблюдается у пожилых людей.
Наблюдаются депрессивные симптомы, плаксивость, заторможенность, настроение обычно плохое, отсутствует стремление что-либо делать. Человек становится вспыльчивым, истеричным, злобным. Однако, у некоторых больных, напротив, появляется ничем не обоснованная эйфория. Если ранее у больного наблюдались такие черты, как скупость, неряшливость, ворчливость, то при атеросклерозе сосудов головного мозга на его первой стадии эти качества резко заостряются.
Стадия клинических проявлений
Заболевание обычно встречается у пожилых людей, часто его признаки списывают именно на возраст.
Болезнь на этом этапе проявляется беспочвенной тревогой, излишней подозрительностью, постоянными жалобами. Человек начинает искать у себя симптомы несуществующих заболеваний и находит их, требуя подтверждения у врачей. Начинаются бредовые включения, когда пожилой человек начинает подозревать, что за ним следят, соседи хотят его смерти, родные что-то крадут из дома и тому подобные мысли.
Также эта стадия характеризуется странными ощущениями в теле, которых при обычном состоянии в природе не наблюдается. Например, больной может жаловаться на то, что у него покалывает ноги или печет затылок.
Деменция
На этой стадии выраженный атеросклероз не вызывает сомнений. Больной не способен к запоминанию новой информации, он теряется во времени, не понимает, в каком месте он находится, не может адекватно оценивать свое поведения. Наблюдаются неаккуратность во время испражнений, обслуживать себя человек также неспособен. Больной в стадии деменции опасен тем, что он не понимает простых вещей. Например, он может включить газ и воду и уйти из дома.
Проблема с мозговой деятельностью приводит к нарушению чувствительности отдельных участков тела. Начинаются речевые расстройства, а также проблемы со зрением. На этой стадии высока, вероятность инсультов, могут развиться болезни сердца.
Церебральный атеросклероз
Отдельно следует выделить церебральный атеросклероз сосудов головного мозга. Он отличается тем, что негативно влияет на работу нервной системы. Это связано с тем, что недостаток питания мозга сопровождается дисфункцией нейронов.
Диагностика
Поставить диагноз при возникновении заболевания бывает сложно из-за отсутствия ярко выраженной симптоматики. Однако, именно раннее выявление атеросклероза дает шанс вылечиться. Диагностика атеросклероза сосудов головного мозга выполняется путем специальных обследований, которые назначает невролог после сбора анамнеза.
- УЗИ головного мозга. Ультразвуком сканируются внутричерепные сосуды, что позволяет оценить наличие холестериновых бляшек и сужений просветов.
- Транскраниальная доплерография. Это исследование помогает узнать о состоянии внутричерепных артерий.
- Ангиография сосудов. В ходе исследования в артерию вводится специальный катетер.
- Электроэнцефалография. Диагностический метод исследования путем регистрации активности головного мозга, что позволяет оценить его функциональное состояние.
- МРТ. Магнитно-резонансная томография назначается в более редких случаях.
Лечение
Лечение атеросклероза сосудов головного мозга осуществляется по разным направлениям. Назначением терапии занимаются три врача: кардиолог, невролог и терапевт. Иногда, при сильном сужении сосудов, необходима консультация сосудистого хирурга.
Медикаментозное лечение
Лечить атеросклероз сосудов головного мозга необходимо выписанными врачом препаратами, принимая лекарство строго по схеме. Обычно лечащий врач использует препараты следующих групп:
- Статины. Основная их задача – снижение уровня холестерина. Принимаются курсами, эффективность отслеживается через 2-3 месяца.
- Фибраты. Отвечают за снижение уровня триглицеридов. Принимаются курсом не менее 1 месяца.
- Антиагреганты. Способствуют разжижению крови.
- Эзетемиб. Предотвращает всасывание холестерина в ЖКТ.
- Никотиновая кислота и ее производные. Снижают уровень холестерина и триглицеридов.
- Гипотензивные препараты. Снижают артериальное давление.
Также назначаются общеукрепляющие препараты и таблетки – витамины А, С, группы В.
Хирургическое вмешательство
Когда лечение медикаментами атеросклероза сосудов головного мозга не дает эффекта, а сосуды сильно сужены, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Эндарэктомия проводится открытым способом: хирург делает разрез, удаляет бляшку, накладывает сосудистый шов и поэтапно зашивает все ткани. При использовании метода эндоскопии внутрь сосуда устанавливается стента.
Народные средства
Лечение народными средствами следует применять крайне осторожно, так как последствия могут не оправдать ожиданий.
Важно! Обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом перед тем, как принимать народные средства от атеросклероза сосудов головного мозга.
Самыми распространенными методами является употребление различных настоев и отваров лекарственных трав, а также овощей и фруктов. Популярны лечение настойкой из чеснока, лимона, боярышника, японской софоры, мелиссы, тертым хреном, картофельным соком, соком редьки. Рекомендуется масляное или медово-масляное лечение, винолечение.
Диета
Не последнюю роль в лечении атеросклероза сосудов головного мозга играет диета. Необходимо ограничить употребление в пищу жиров, копченого, острого, сладкого. Следует обратить внимание на массу тела, не допускать ожирения. В рационе должны присутствовать овощи и фрукты в большом количестве. Голова будет хорошо работать при регулярном употреблении морепродуктов, морской капусты.
Профилактика
Последствия атеросклероза печальны, поэтому их проще предотвратить, чем лечить. Профилактика в данном случае представляет собой соблюдение диеты, поддержание оптимального веса, отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни, физическая активность.
Лечение атеросклероза сосудов головного мозга проводится в комплексе, включающем в себя патогенетические и симптоматические терапевтические методики и коррекцию поведенческих факторов риска. Пациентам, страдающим церебральным атеросклерозом, настоятельно рекомендуется в корне пересмотреть свой рацион питания, постоянно поддерживать артериальное давление в пределах нормы, а также контролировать уровень холестерина и глюкозы в крови. В обязательном порядке следует отказаться от вредных привычек (курения и потребления спиртных напитков), нормализовать вес, максимально снизить нервно-психическое напряжение, упорядочить режим труда и отдыха, и обеспечить регулярную адекватную физическую нагрузку.
Медикаментозное лечение церебрального атеросклероза направлено на улучшение кровоснабжения мозговых сосудов, нормализацию липидного обмена и реологических показателей крови, уменьшение атеросклеротических бляшек, замедление развития патологического процесса и коррекцию сопутствующих заболеваний.
Патогенетическая терапия
Медикаментозная оптимизация кровообращения
Для коррекции нарушений, возникающих в микроциркуляторном русле, пациентам рекомендуется прием вазоактивных препаратов, влияющих на сосудистое кровообращение. В данную группу медикаментозных средств входят блокаторы кальциевых каналов (нимодипин, циннаризин, флунаризин), ингибиторы фосфодиэстеразы (пентоксифиллин, теофиллин, винпоцетин) и α-адреноблокаторы (нитроглицерин). Неплохо себя зарекомендовал препарат разнонаправленного действия, Танакан, улучшающий микроциркуляцию и стимулирующий нейрональные метаболические механизмы.
Антитромбоцитарная (антиагрегатная) терапия
Антитромбоцитарная терапия – это патогенетически обоснованный метод лечения, направленный на коррекцию и профилактику атеротромбоза. В настоящий момент в клинической практике используется 3 группы антитромбоцитарных препаратов: средства, содержащие аспирин, ингибиторы циклооксигеназы и тиенопиридины.
Наиболее популярным лекарственным средством, использующимся в профилактике и лечении цереброваскулярных патологий, является ацетилсалициловая кислота, снижающая склонность тромбоцитов к агрегации, подавляющая образование тромбина и оказывающая ингибирующее влияние на образование фибрина.
При приеме аспирина в комплексе с другим препаратом антитромбоцитарного ряда, клопидогрелем, характеризующимся альтернативным механизмом подавления тромбоцитов, эффективность лечения существенно увеличивается, а также решается множество проблем, связанных с резистенстностью пациентов к аспирину.
Гиполипидемическая терапия
Применение гиполтипидемических препаратов, стабилизирующих структуру атеросклеротических бляшек, значительно замедляет прогрессирование церебрального атеросклероза и снижает частоту острых преходящих нарушений мозгового кровообращения. Наибольшей гипохолистеринемической активностью обладают статины, нормализующие нарушенную функцию эндотелия. Они оказывают положительное влияние на пролиферацию гладкомышечных клеток артерий и обладают противовоспалительным, антитромбогенным и антиишемическим эффектом. Чаще всего пациентам назначают симвастатин и аторвастатин, с наиболее выраженным гипотриглицеридемическим действием.
В качестве дополнительных препаратов показано использование секвестрантов желчных кислот, применяющихся в комплексе со статинами для дальнейшего снижения уровня холестерина.
Первый гиполипидемический препарат, никотиновая кислота, способная снижать уровень ЛПНП, имеет ряд побочных эффектов, менее эффективна и обладает более высокой токсичностью.
Более действенными гипотриглицеридемическими препаратами являются производные фибриковой кислоты (фибраты). Как правило, они используются в качестве средств комбинированной терапии. К нежелательным побочным эффектам относят повышение концентрации желчи и риск развития желчнокаменной болезни.
Гипотензивная терапия
Немаловажное значение в предупреждении и стабилизации проявлений недостаточности мозгового кровообращения уделяется поддержанию адекватного артериального давления (на уровне 140/80 мм рт. ст.). При лечении церебрального атеросклероза в качестве антигипертензивных медикаментозных средств используют антагонисты рецепторов ангиотензина (ангиоканд, валсортан, ибертан и др.) и ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (эналаприл, цилазаприл, каптоприл и пр.). При приеме препаратов данной группы, помимо нормализации артериального давления, улучшаются когнитивные функции мозга.
Антиоксидантная терапия
По мере прогрессирования патологического процесса отмечается снижение антиоксидантных свойств плазмы. Поэтому при лечении атеросклероза сосудов головного мозга пациентам назначают витамин Е, аскорбиновую кислоту, препараты йода, актовегин, этилметилгидроксипиридина сукцинат.
Препараты комбинированного действия
В данную группу входят препараты, нормализующие венозный отток, реологические свойства крови и микроциркуляцию. К наиболее распространенным лекарственным средствам относят экстракт листьев гинко билоба, дигидроэргокриптин, кавинтон, пирацетам и циннаризин.
Симптоматическая терапия
В качестве медикаментозных средств для симптоматического лечения атеросклероза сосудов головного мозга используются антидепрессанты (амитриптиллин), психотропные средства (галопиридол) и транквилизаторы (диазепам, феназепам). При развитии синдрома сосудистой деменции пациентам рекомендуется прием ингибиторов холинестеразы, влияющих на обмен нейротрансмиттерных систем головного мозга.
Хирургическое лечение атеросклероза сосудов головного мозга
Пациентам с гемодинамически значимым окклюзионно-стенозирующим поражением магистральных артерий головного мозга рекомендуется оперативное вмешательство (стентирование артерий, чрескожная транслюминальная ангиопластика, шунтирование и протезирование сосудов, каротидная эндартерэктомия). Чаще всего хирургической коррекции подвергаются внутренние сонные артерии. Показанием к проведению операции является наличие рыхлой атеросклеротической бляшки или перекрытие более 70% просвета сосуда.
Немедикаментозное лечение
Немедикаментозные методы воздействия включают в себя специальную лечебную гимнастику, адекватную физическую и интеллектуальную нагрузку, рациональную психотерапию и посильное участие пациента в социальной жизни.
- Дисциркуляторная энцефалопатия, сопровождающаяся неспособностью к длительным нагрузкам, перепадами настроения и метеолабильностью;
- Психопатические изменения личности;
- Эпилептические припадки;
- Мозговой (ишемический) инсульт.
При атеросклерозе сосудов головного мозга рекомендуется свести к минимуму потребление жирных, мясных и молочных блюд, соли, копченостей, яиц, шоколада, какао, крепкого кофе и чая. К противопоказанным продуктам относят крепкие мясные, грибные и рыбные бульоны, субпродукты, жирные и соленые сыры, консервы, жирные сорта рыб, рыбью икру, кремовые изделия, сдобную выпечку, острые и соленые закуски, а также щавель, шпинат, редьку и редис.
В дневной рацион пациента должны входить овощи (лук, чеснок, картофель, капуста, морковь, бобовые, баклажаны), зелень, ягоды и фрукты, растительное масло (подсолнечное, оливковое, соевое, кукурузное), морепродукты и нежирное мясо птицы, мед (при сахарном диабете не более чайной ложки), простокваша, кефир, нежирный творог, пшеничные отруби, грецкие орехи (1-2 шт. в сутки), морская капуста.
Пищу предпочтительнее отваривать или готовить на пару. Для предотвращения сгущения крови следует сбалансировать питьевой режим (до 1,5 литров воды в сутки). Калорийность суточного рациона должна составлять 2000-2500 калорий.
Для предотвращения развития церебрального атеросклероза следует неукоснительно соблюдать врачебные рекомендации, включающие в себя:
- постоянный и курсовой прием лекарственных препаратов;
- отказ от курения и потребления алкогольных напитков;
- регулярный контроль веса и артериального давления;
- соблюдение низкокалорийной диеты;
- потребление в пищу продуктов, богатых витаминами;
- выполнение специальных оздоровительных упражнений;
- ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Пациентам, страдающим нарушениями памяти, рекомендуется составлять план мероприятий на день, а также записывать всю необходимую информацию и поддерживать интеллектуальную активность (слушать музыку и интересующие радиопередачи, читать, смотреть телетрансляции, заучивать стихотворения, общаться с родными и близкими). Таким больным необходимо как можно дольше вести независимый образ жизни, выполнять посильную работу по дому и сохранять двигательную активность. Во избежание падения пользоваться дополнительными средствами опоры и соблюдать меры предосторожности (принимать душ в сидячем положении, носить удобную нескользкую обувь, использовать специальные ручки и поручни в ванной и в туалете и пр.).
Церебральный атеросклероз – это хроническая патология, для которой характерно весьма длительное течение. Активное лечение на ранних стадиях заболевания приводит к улучшению состояния пациента и задержке развития патологического процесса. При острых расстройствах мозгового кровообращения и обширном поражении тканей мозга прогноз крайне неблагоприятен.
Ïðè÷èíû ðàçâèòèÿ àòåðîñêëåðîçà ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà
Îñíîâíàÿ ïðè÷èíà ðàçâèòèÿ àòåðîñêëåðîçà – íàðóøåíèå ëèïèäíîãî (æèðîâîãî) îáìåíà, â ðåçóëüòàòå ÷åãî õîëåñòåðèí íà÷èíàåò ïðîíèêàòü â ñòåíêó ñîñóäîâ, îáðàçîâûâàÿ àòåðîñêëåðîòè÷åñêèå áëÿøêè.
Ôàêòîðû ðèñêà àòåðîñêëåðîçà ãîëîâíîãî ìîçãà òàêèå æå, êàê è ïðè ëþáîé äðóãîé ôîðìå àòåðîñêëåðîçà:
- êóðåíèå;
- îæèðåíèå;
- àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ;
- ìàëîïîäâèæíûé îáðàç æèçíè;
- ñàõàðíûé äèàáåò;
- çëîóïîòðåáëåíèå àëêîãîëåì;
- ïîâûøåííàÿ ñâåðòûâàåìîñòü êðîâè;
- íàñëåäñòâåííàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü;
- ÷àñòûå ñòðåññîâûå ñèòóàöèè.
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà, ñèìïòîìû àòåðîñêëåðîçà ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà
Àòåðîñêëåðîç ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà ïðîÿâëÿåòñÿ â âèäå ïðîãðåññèðóþùåé õðîíè÷åñêîé ìîçãîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè, òðàíçèòîðíûõ íàðóøåíèé ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ èëè èíñóëüòà.
Îñíîâíîå ïðîÿâëåíèå ïðîãðåññèðóþùåé ìîçãîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè – ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ. Ïðè ýòîì ìîæíî óñëîâíî âûäåëèòü 3 ïåðèîäà:
- íà÷àëüíûé;
- âûðàæåííûõ êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé;
- ïåðèîä äåìåíöèè.
Íà÷àëüíûé ýòàï çàáîëåâàíèÿ
Íà íà÷àëüíîì ýòàïå ðàçâèòèÿ ñîñóäèñòîé ìîçãîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè ïîÿâëÿþòñÿ àñòåíîïîäîáíûå, íåâðîçîïîäîáíûå è ïñèõîïàòîïîäîáíûå íàðóøåíèÿ.
Àñòåíîïîäîáíûå íàðóøåíèÿ – áûñòðàÿ óòîìëÿåìîñòü, ïëîõàÿ çàïîìèíàåìîñòü, ñíèæåíèå òðóäîñïîñîáíîñòè, ñëîæíîñòè ñ êîíöåíòðàöèåé âíèìàíèÿ, òðóäíîñòè â ïåðåêëþ÷åíèè ñ îäíîãî âèäà äåÿòåëüíîñòè íà äðóãîé. Áîëüíûõ òàêæå áåñïîêîèò îáùàÿ ñëàáîñòü, ãîëîâíûå áîëè, ïðèñòóïû ãîëîâîêðóæåíèÿ, îùóùåíèå òÿæåñòè, äàâëåíèÿ â îáëàñòè ãîëîâû, ìîæåò âîçíèêàòü îùóùåíèå ïîëçàíüÿ ìóðàøåê ïî òåëó. Íà íà÷àëüíûõ ýòàïàõ çàáîëåâàíèÿ ñëîæíî ëèøü çàïîìíèòü íîâóþ èíôîðìàöèþ, íî ïîñòåïåííî ïîÿâëÿþòñÿ ïðîáëåìû è ñ âîñïðîèçâåäåíèåì ðàíåå çàïîìíåííîé èíôîðìàöèè. Ïî ìåðå ïðîãðåññèðîâàíèÿ çàáîëåâàíèÿ ïàìÿòü óõóäøàåòñÿ, îñîáåííî ñëîæíî ñòàíîâèòñÿ çàïîìèíàòü èìåíà, öèôðû.
Íåâðîçîïîäîáíûå ïðîÿâëåíèÿ – äåïðåññèâíûå ñèìïòîìû (ñíèæåííîå íàñòðîåíèå, îòñóòñòâèå ñòðåìëåíèÿ ê êàêîìó-ëèáî âèäó äåÿòåëüíîñòè, çàòîðìîæåííîñòü), ïëàêñèâîñòü. Ó íåêîòîðûõ áîëüíûõ íàîáîðîò ïîÿâëÿåòñÿ íåìîòèâèðîâàííàÿ ýéôîðèÿ.
Ïñèõîïàòîïîäîáíûå ïðîÿâëåíèÿ – âñïûëü÷èâîñòü, çëîáíîñòü, èñòåðè÷åñêèå ðåàêöèè. Ïðè íàëè÷èè ïñèõîïàòîïîäîáíûõ ÷åðò (èñòåðè÷íîñòè, çàöèêëåííîñòè è äð.) âîçìîæíî èõ çàîñòðåíèå. Òàêæå ïîÿâëÿþòñÿ òàêèå ÷åðòû, êàê ñêóïîñòü, ìåëî÷íîñòü, âîð÷ëèâîñòü, íåðÿøëèâîñòü. Êðóã èíòåðåñîâ ïîñòåïåííî ñóæèâàåòñÿ äî ñâîèõ ñîáñòâåííûõ ïîòðåáíîñòåé, îñîáåííî ôèçèîëîãè÷åñêèõ (ïîåñòü, ïîñïàòü).
Ïåðèîä âûðàæåííûõ êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé
Ýòîò ïåðèîä õàðàêòåðèçóåòñÿ òðåâîæíî-áðåäîâûìè, òðåâîæíî-èïîõîíäðè÷åñêèìè è òðåâîæíî-äåïðåññèâíûìè ñèíäðîìàìè, àòåðîñêëåðîòè÷åñêîé ýíöåôàëîïàòèåé.
Òàêèå áîëüíûå òðåâîæíûå, îçàáî÷åíû ñâîèìè æàëîáàìè è èìåþùèìèñÿ (äàæå íåñóùåñòâåííûìè) çàáîëåâàíèÿìè, íå óâåðåíû â ñâîèõ ñèëàõ. ×àñòî òàêèå ïàöèåíòû íà÷èíàþò «ïîäîçðåâàòü» ó ñåáÿ ñèìïòîìû ðàêà, ïîñåùàþò ðàçëè÷íûõ âðà÷åé, ÷òîáû òå ïîäòâåðäèëè ýòîò äèàãíîç. Õîòÿ íà ñàìîì äåëå ïîäîáíîé ïàòîëîãèè ó íèõ íåò.
Ó áîëüíûõ íà ýòîé ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ ìîãóò ïðèñîåäèíÿòüñÿ áðåäîâûå âêëþ÷åíèÿ. Îñîáåííî õàðàêòåðåí áðåä óùåðáà («ñîñåäè, ðîäíûå ïîñòîÿííî ÷òî-òî êðàäóò»), ïðåñëåäîâàíèÿ, âîçäåéñòâèÿ («ñîñåäè ÷òî-òî ïîäñûïàþò, æåëàþò ñìåðòè»).
Áîëüíûå òàêæå æàëóþòñÿ íà ðàçëè÷íûå íåïðèðîäíûå îùóùåíèÿ ïî òåëó: «ïå÷åò çàòûëîê», «ïîêàëûâàþò íîãè».
Ïåðèîä äåìåíöèè (ñëàáîóìèÿ)
Áîëüíûå íà ýòîé ñòàäèè ïðàêòè÷åñêè íå ñïîñîáíû ê çàïîìèíàíèþ íîâîé èíôîðìàöèè, õîòÿ ïàìÿòü íà ñîáûòèÿ ïðîøëîãî îòíîñèòåëüíî ñîõðàíåíà. Ïîëíîñòüþ óòðà÷èâàåòñÿ êðèòè÷åñêàÿ îöåíêà ñâîåãî ïîâåäåíèÿ. Áîëüíûì ñëîæíî îáñëóæèòü ñåáÿ. Îíè ìîãóò îñòàâèòü âêëþ÷åííûìè ãàç, âîäó, ýëåêòðè÷åñòâî è óéòè ãóëÿòü. Ïîÿâëÿåòñÿ íåàêêóðàòíîñòü ñ ìî÷åèñïóñêàíèåì, èñïðàæíåíèÿìè. Áîëüíûå äåçîðèåíòèðîâàíû âî âðåìåíè è ìåñòå (íå çíàþò, êàêîé ñåãîäíÿ ãîä, ãäå îíè íàõîäÿòñÿ). Òàêèå áîëüíûå ñëîâíî âîçâðàùàþòñÿ â ïðîøëîå (ñ÷èòàþò, ÷òî èì 35 ëåò, à íå 70). Îíè òðåáóþò ïîñòîÿííîãî ïðèñìîòðà è óõîäà.
Òðàíçèòîðíûå èøåìè÷åñêèå àòàêè ïðîÿâëÿþòñÿ â âèäå ïðåõîäÿùèõ ïàðåçîâ ðàçëè÷íûõ ó÷àñòêîâ òåëà, íàðóøåíèÿ â íèõ ÷óâñòâèòåëüíîñòè, ðå÷åâûõ ðàññòðîéñòâ, çðèòåëüíûõ ðàññòðîéñòâ (âûïàäåíèÿ ïîëåé çðåíèÿ).
Ìîæåò òàêæå íàáëþäàòüñÿ îñòðîå íàðóøåíèå ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ â âèäå èíñóëüòîâ ñ ñîîòâåòñòâóþùåé ñèìïòîìàòèêîé.
Äèàãíîñòèêà àòåðîñêëåðîçà ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà
Çàïîäîçðèòü äàííîå çàáîëåâàíèå ìîæíî ïî õàðàêòåðíîé êëèíè÷åñêîé êàðòèíå, âîçðàñòó ïàöèåíòà.
Ïðè ïîäîçðåíèè íà öåðåáðàëüíûé àòåðîñêëåðîç áîëüíîãî îáÿçàòåëüíî äîëæåí îáñëåäîâàòü íåâðîëîã, îí æå è íàçíà÷àåò íåîáõîäèìûå äîïîëíèòåëüíûå ìåòîäû îáñëåäîâàíèÿ.
Óëüòðàçâóêîâîå äóïëåêñíîå ñêàíèðîâàíèå âíå÷åðåïíûõ ñîñóäîâ ïîìîæåò îöåíèòü èõ ñîñòîÿíèå, íàëè÷èå àòåðîñêëåðîòè÷åñêèõ áëÿøåê, ñóæåíèé.
Îöåíèòü ñîñòîÿíèå âíóòðè÷åðåïíûõ àðòåðèé ïîìîæåò òðàíñêðàíèàëüíàÿ äîïëåðîãðàôèÿ.
Òàêæå ìîãóò íàçíà÷àòü ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíóþ òîìîãðàôèþ ãîëîâíîãî ìîçãà, àíãèîãðàôèþ ðàçëè÷íûõ ñîñóäîâ.
Îñëîæíåíèÿ àòåðîñêëåðîçà ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà
×àñòûå îñëîæíåíèÿ äàííîãî çàáîëåâàíèÿ – òðàíçèòîðíûå èøåìè÷åñêèå àòàêè è èíñóëüòû.
Äåìåíöèÿ – íå ìåíåå îïàñíîå çàáîëåâàíèå, ïîñëåäñòâèå àòåðîñêëåðîçà ãîëîâíîãî ìîçãà. Âåäü ïðè äåìåíöèè áîëüíîé óòðà÷èâàåò êðèòèêó, ôàêòè÷åñêè òåðÿåò ÷åëîâå÷åñêîå ïîäîáèå.
Ëå÷åíèå àòåðîñêëåðîçà ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà
Äëÿ ýôôåêòèâíîãî ëå÷åíèÿ àòåðîñêëåðîçà ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà íåîáõîäèìî, â ïåðâóþ î÷åðåäü, ìàêñèìàëüíî ñíèçèòü âîçäåéñòâèå èìåþùèõñÿ ôàêòîðîâ ðèñêà. Íóæíî áðîñèòü êóðèòü, îãðàíè÷èòü óïîòðåáëåíèå ïðîäóêòîâ, áîãàòûõ õîëåñòåðèíîì (æèðíûõ ñîðòîâ ìÿñà, ñëèâîê), íîðìàëèçîâàòü óðîâåíü ñàõàðà êðîâè è àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå.
 ëå÷åíèè äàííîãî çàáîëåâàíèÿ èñïîëüçóþò ìåäèêàìåíòîçíûå è õèðóðãè÷åñêèå ìåòîäû.
Åñëè ïðè óëüòðàçâóêîâîì èññëåäîâàíèè îáíàðóæèëè íàëè÷èå ñóæåíèÿ (áîëåå 70%) â ìîçãîâîé àðòåðèè, íåîáõîäèìà êîíñóëüòàöèÿ ñîñóäèñòîãî õèðóðãà ñ ïîñëåäóþùèì ðåøåíèåì âîïðîñà îá îïåðàòèâíîì âìåøàòåëüñòâå íà ñîñóäå. Ñàìûé ðàñïðîñòðàíåííûé ìåòîä äëÿ ýòîãî — êàðîòèäíàÿ ýíäàðòåðýêòîìèÿ.  õîäå äàííîé îïåðàöèè ðàññåêàþò ñòåíêó ïîðàæåííîãî ñîñóäà, óäàëÿþò áëÿøêó (òðîìá), à çàòåì ïðè ïîìîùè øâîâ âîññòàíàâëèâàþò ñòåíêó ñîñóäà.
Ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå çàêëþ÷àåòñÿ â ïðèìåíåíèè ñèìïòîìàòè÷åñêèõ ñðåäñòâ.
- Ïðè íàëè÷èè ñèìïòîìîâ äåïðåññèè íàçíà÷àþò àíòèäåïðåññàíòû (àìèòðèïòèëèí).
- Ïðè ïîÿâëåíèè òðåâîæíîñòè, íàçíà÷àþò òðàíêâèëèçàòîðû (äèàçåïàì, ôåíàçåïàì).
- Òàêæå ïðèìåíÿþò âèòàìèííûå, ñîñóäèñòûå ïðåïàðàòû.
Ïðîôèëàêòèêà àòåðîñêëåðîçà ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà
×òîáû ïðåäóïðåäèòü ðàçâèòèå äàííîãî çàáîëåâàíèÿ, íóæíî ïðèäåðæèâàòüñÿ äèåòû, áîãàòîé îâîùàìè è ôðóêòàìè.
Íåîáõîäèìî òùàòåëüíî ñëåäèòü çà ñâîèì çäîðîâüåì, ïîääåðæèâàòü îïòèìàëüíûé âåñ, îòêàçàòüñÿ îò âðåäíûõ ïðèâû÷åê.
Çäîðîâûé îáðàç æèçíè, äîñòàòî÷íàÿ ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü – è ãîâîðèòü îá àòåðîñêëåðîçå ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà íå ïðèäåòñÿ.
Загрузка...
