Что показывает кардиограмма

В случае прохождения медицинского осмотра или при комплексном обследовании организма врач-кардиолог направит вас на электрокардиограмму (ЭКГ), поэтому очень важно понимать, что показывает ЭКГ, являющаяся на сегодняшний день единственным совершенно безвредным и безболезненным методом диагностики патологий сердца.

В этой статье речь пойдет о том, при каких проблемах с сердцем показано обследование ЭКГ, как понять, при какой проблеме нужно сделать УЗИ, как подготовиться к ЭКГ и как читаются результаты ЭКГ.

Что такое ЭКГ?

ЭКГ – это метод исследования работы мышц перикардиальной области, который не доставляет ни сердцу, ни организму человека в целом никаких неприятных ощущений или вреда.

Прибор, называемый электрокардиографом, фиксирует сердечные импульсы, пульс, промежуток времени, необходимый сердцу, чтобы из состояния выброса крови в аорту наполниться кровью, поступившей из легких.

Все показатели ЭКГ вычерчиваются на кальке в виде ломаной линии, на которой будут видны все проблемы, происходящие с сердцем, или их отсутствие.

Фото:

Кардиограммой называют распечатанное изображение этой кривой.

Поскольку во время ЭКГ человек не подвергается никакому излучению (метод кардиографии можно сравнить с измерением артериального давления), при подозрениях на заболевания, прямо или косвенно связанных с сердцем, врач даст направление в кабинет электрокардиографии.

Как проходит исследование ЭКГ? Никакая предварительная подготовка для ЭКГ не требуется.

Важно немного посидеть перед началом ЭКГ, чтобы ритм сокращений у сердца восстановился после подъема по лестнице или быстрой ходьбы в поликлинику.

ЭКГ проводится как в сидячем положении, так и лежа. К груди, запястьям и выше голеностопного сустава пациента присоединяются электроды на специальных прищепках и при помощи присосок.

Как уже упоминалось, никаких болевых ощущений это не вызывает. Однако если ЭКГ будут делать ребенку, то во время всей процедуры требуется нахождение взрослого рядом.

Вот некоторые советы, благодаря которым процедура пройдет легко:

• поскольку требуется оголить запястья и голеностопный сустав, подберите соответствующую одежду так, чтобы было легко ее снять;
• не надевайте украшения на шею и запястья. Их на время исследования нужно снять, поэтому есть риск забыть их в кабинете;
• мужчинам для точности результатов желательно побрить грудь;
• во время обследования врач наносит на места контакта датчиков с кожей вязкое вещество, иногда его бывает избыток, поэтому захватите с собой маленькое полотенце или салфетку, чтобы можно было легко удалить остатки этого вещества.

Сама процедура занимает не более нескольких минут, еще немного потребуется подождать, чтобы получить на руки ответ, после чего можно идти к врачу-кардиологу.

Видео:

Необходимость обследования

Если вы не ощущаете проблем с сердцем и здоровьем, но планируете поездку в лечебно-оздоровительное учреждение, проходите медицинский осмотр, ваш возраст более 40 лет, у ваших родственников есть болезни, связанные с сердцем или вы планируете беременность, то это является показаниями для посещения кабинета электрокардиографии.

Вот в каких случаях вам назначат ЭКГ обязательно:

• боль в грудном отделе позвоночника;
• планируемое оперативное вмешательство;
• заболевание почек, установленная гипертония или гипертензия;
• повышенные тромбоциты («густая кровь»);
• УЗИ сосудов показало образование бляшек;
• установленное варикозное расширение вен;
• ряд иных показаний, которые определяет врач.

Стоит заметить, что нерегулярность сердечного ритма (тахикардия) является явным показанием для ЭКГ у взрослого, в той или иной мере она характерна для здорового ребенка, поэтому нормы этого анализа существенно разнятся у детей и взрослых.

Только с наступлением полового созревания, после 12 – 14 лет, ЭКГ ребенка приближается к норме, принятой для взрослого человека.

Фото:

Заключение о результатах

Какие болезни показывает ЭКГ, определяет врач. Расшифровать ломаные линии и углы их наклона – это не только сложный процесс, но и работа, которая подразумевает наличие знаний и частое применение их в практической деятельности.

То, что показывает кардиограмма, во многом определяется не только состоянием здоровья и работой сердца человека, но и определенными физиологическими процессами, происходящими в организме.

Квалификация врача-кардиолога требует этих знаний для правильной расшифровки ЭКГ.

Врач должен знать не только как выглядит нормальная ЭКГ, но и варианты отклонений, которые также находятся в диапазоне, считающимся нормой.

Не удивляйтесь, если вас просят принести предыдущую кардиограмму – для правильной расшифровки врачу важно видеть динамику.

Так, если патологии, связанные с сердцем, появились недавно, это будет заметно при сравнении результатов двух анализов – текущего и предыдущего.

Если ранее кардиограмма была нормальной, а текущее обследование показало патологическое состояние, врач может назначить УЗИ сердечно-сосудистой системы.

Видео:

Во время УЗИ можно установить, нет ли изменений в форме сосудов (аневризмы, патологические расширения или сужения и прочее).

УЗИ покажет скорость кровотока в сосудах, темпы перекачки крови из предсердия в желудочек, скорость малого круга кровообращения – в комплексе с кардиограммой это даст возможность вовремя диагностировать болезнь.

Заключение врача будет содержать описание возможных патологий или фразу о том, что они не установлены.

Стоит заметить, что ЭКГ проделывается в состоянии покоя, в то время как определенные заболевания сердца могут проявиться только при нагрузке.

Для этого пациент проходит обследование мобильным датчиком, процедура называется холтеровским мониторингом. Пациент носит аппарат на поясе или на длинном ремешке, как сумку через плечо.

Прибор будет фиксировать все изменения, связанные с активизацией физической нагрузки. Данные записываются и хранятся от суток до недели.

Видео:

Этот метод покажет изменения в динамике, если они имеются. Какие ситуации требуют холтеровского мониторинга, а при каких достаточно обычной ЭКГ, сделанной в кабинете в поликлинике, определит врач.

Одним из показаний для выбора длительного исследования сердечных сокращений является быстрая утомляемость и одышка при небольшой физической нагрузке.

Как расшифровывается ЭКГ?

В зависимости от пола и возраста пациента понятие нормы изменяется. Так, например, частота сердечных сокращений на кардиограмме выглядит как расстояние между соседними зубцами.

В норме у взрослого человека от 60 до 100 ударов в минуту. Даже по такому серьезному расхождению в понятии нормального показателя уже можно понять, что и нормальные кардиограммы будут сильно различаться.

Об аритмии по ЭКГ говорят, если работа, совершаемая сердцем, выше 100 ударов в минуту или менее 60.

Для диагностики важен также угол электрической оси (результирующий вектор), он измеряется в градусах, в нормальном состоянии составляет 40 – 70 градусов.

Гипертрофия миокарда, которая физически выглядит как уплотнение стенок сердечной мышцы, функционально является способом сердечно-сосудистой системы компенсировать какую-либо патологию.

ЭКГ покажет в этом случае замедление передачи электрического импульса. Если такой показатель виден на ЭКГ, то врач отправит на УЗИ для уточнения толщины уплотнения.

В ряде случаев ЭКГ покажет патологию, связанную с изменением кровотока в коронарных сосудах.

Эта проблема приводит к рубцеванию сердечной ткани, уменьшению просвета сосудов и к высокому риску инфаркта. Однако ряд патологий ЭКГ не покажет.

В этом случае будет назначено УЗИ, возможно даже УЗИ допплеровским датчиком, которое немного дороже по стоимости.

Видео:

Важно понимать, что кардиограмма не может является диагнозом и не всегда покажет на конкретную болезнь.

По сути дела, это показатель того, какие у сердца есть запасы прочности по удержанию нормального ритма как в состоянии покоя, так и при естественной нагрузке.

Согласно выявленным в ЭКГ патологиям, врач определяет диагноз и, возможно, назначает дополнительные исследования, например, УЗИ или МРТ.

Не старайтесь сами поставить себе диагноз, рассматривая линии кардиограммы и тем более не начинайте курс лечения.

Все патологии сердца должен диагностировать по ЭКГ только квалифицированный специалист.

В каких случаях нужно обследоваться

• Когда есть необходимость проверить электрическую работу сердца;
• Если есть боли в груди и надо установить их причину, так как эти симптомы могут грозить инфарктом;
• Если пациент жалуется на постоянную отдышку, сильное сердцебиение, обмороки или на частые головокружения;
• Исследовать стенки камер сердечной мышцы на их размеры;
• Нет ли побочных эффектов от приема медикаментов и насколько они хорошо работают;
• Если есть кардиостимуляторы или другие механические средства, вмонтированные в сердце, то ЭКГ помогает проконтролировать полноценность их работы;
• Продиагностировать состояние сердечной мышцы при разного рода заболеваний, таких как: гипертония или просто повышенное давление, диабет, уровень холестерина с высокими показателями, а также разного рода врожденные патологии, связанные с сердечно-сосудистой системой.

Чаще всего это процедура проводится без какой-либо специальной подготовки. Также она не вызывает неприятных болевых ощущений.

   ↑

Правильная электрокардиография и ее показания

• Частота сердечных сокращений, должна быть от 60 до 90.
• Синусовый ритм должен соответствовать нормам сердечных сокращений, при правильных показателях, это идеальный вариант.
• Р – деполяризация предсердия.
• QRS – эти зубцы в комплексе показывают деполяризацию желудочков.
• Т – реполяризация желудочков.
• U – этот маловыраженный показатель говорит о реполяризации системы желудочков.

1. Зубцы, которые смотрят вверх, считаются положительными;
2. Зубцы, которые смотрят вниз, считаются отрицательными.

Чтобы правильно расшифровать полученные результаты измеряют насколько длинные интервалы, это помогает выявить частоту ритма. В этом ритме очень важную роль играют величина и форма зубца, который показывает насколько хорошо и бесперебойно идет сердечная работа.

   ↑

Как проводится Электрокардиография Холтер

Есть случаи, когда наблюдать за сердцем, чтобы адекватно поставить диагноз приходится на протяжении более долгого времени, чем промежуточные результаты, которые дает простое ЭКГ.

В таких случаях применяют ЭКГ холтер. Исследование помогает на протяжении суток записать показатели работы сердца, для этого на тело пациента крепится специальная аппаратура.

Это приспособление все время пишет показатели на карту памяти, после расшифровки накопившихся данных специалист точно может поставить диагностику по ритму, паузам и разного рода изменениям.

Что показывает ЭКГ Холтер? Этот метод дает возможность зафиксировать следующие результаты:

• Ритм и сокращения сердечной мышцы;
• Нарушения, связанные с ритмом;
• Изменения ЭКГ ишемического характера;
• Некоторые аппараты показывают вариабельность ритма сердечной мышцы.

   ↑

Показания и противопоказания к медицинскому исследованию

Процедуру назначают в случае:

1. Если больной постоянно жалуется на повышенное сердцебиение, отдышку, обмороки и головокружения;
2. Если произошел инфаркт миокарда или были диагностированы другие сложные заболевания сердца;
3. Синдром WPW;
4. Если есть предпосылки для ишемии миокарда или синдрома ночного апноэ, для которого делается специального рода обследование;
5. Чтобы проконтролировать кардиостимулятор.

Каких-либо иных противопоказаний не существует. Этот мониторинг рекомендован для людей любой возрастной категории и при любом состоянии здоровья.

   ↑

Видеоролики по данной теме

   ↑

Что вам еще обязательно надо прочитать:

• ➤ Почему возникает воспаление мышц спины?
• ➤ Какие продукты запрещены в диете номер 9 при сахарном диабете?

   ↑

Описание процедуры УЗИ сердца

УЗИ сердца, это безопасная процедура которая помогает сделать диагностику работы сердечной мышцы. С помощью ультразвуковых волн у специалиста есть возможность оценить анатомию и патологию по отражению сердца на мониторе.

Проведение этой процедуры имеет два способа:

1. Трансторакальная. Этот способ представляет из себя привычную для каждого процедуру, когда сердце просвечивается через внешнюю часть грудной клетки.
2. Транспищеводная. Этот способ дает возможность изучить орган со всех сторон через пищевод.

Этот метод дает возможность обследовать:

• В каком состоянии находятся сердечные камеры;
• Каких они размеров;
• Насколько камеры находятся в не поврежденном состоянии;
• Можно оценить толщину стенок желудочков и предсердий;
• Как функционируют клапана и в каком состоянии находятся;
• В каком состоянии сосуды и их диаметр;
• Кровообращение, его объем и наполнение;
• Работу сердечных мышц в разных состояниях, когда они сокращаются и расслабляются;
• Есть ли жидкость в околосердечной сумке и в каком она состоянии.

То есть по результатам исследования можно установить, как работает сердце и его составляющие, есть ли признаки заболеваний или их возможность, какие размеры имеет орган, толщину его стенок и ударную частоту. Также такой метод может показать, есть ли тромбы и рубцы на сердечной мышце.

Отличия в этих методах можно охарактеризовать так:

• У них разные методы обследования;
• Выявление нарушений также имеет совсем другой тип;
• Разная эффективность наблюдения за кровотоками и кровообращением.

Кардиограмма выводится на бумагу и может рассказать об электростатической деятельности сердечной мышцы, это какой ритм пульса, есть ли аритмия, какие числовые показатели у ритма.

УЗИ делается за счет специального ультразвукового датчика, и вся информация выводится на монитор, когда волны снимают все показатели и показывают их. Какая из этих процедур лучше очень сложно сказать, порой они бывают взаимно дополняемые.

   ↑

Методика исследования ЭКГ с нагрузкой

ЭКГ с нагрузкой, это когда кардиограмма снимается во время физической нагрузки организма. Чаще всего, чтобы создать такую нагрузку используют велотренажер на котором работает пациент.

Такого рода процедуру назначают в случаях, когда простая кардиограмма не дает результатов по которым можно диагностировать заболевание.

Пациент все равно имеет жалобы на состояние своего здоровья и нуждается в обследовании.

В каких случаях назначается нагрузка при ЭКГ:

• Когда надо точно определить степень ИБС и его тяжесть;
• При нарушениях ритма в некоторых видах;
• Если есть клапанный порок сердца;
• Если есть потребность в тесте, тем, кто перенес инфаркт миокарда.

• ➤ Какие симптомы характерны для ИБС и какие лекарственные препараты применяются для лечения этой патологии!
• ➤ Каким действием обладает мазь для носа Преображенского?

   ↑

Как выглядят признаки инфаркта

Экг показывает инфаркт, если есть хотя бы пара совпадений из ниже приведенного списка:

1. ST находится выше изоэлектрической линии электрокардиограммы;
2. ST находится ниже изоэлектрической линии электрокардиограммы;
3. Наблюдается патология зубцов Q, QS;
4. Заметна инверсия или двухфазность Т зубцов;
5. R зубец имеет уменьшение амплитуды;
6. Нижняя ножка пучка Гиса имеет острую блокаду, что наблюдается на электрокардиограмме.

Чтобы диагностировать инфаркт миокарда надо учесть:

• Ферментодиагностику;
• Клиническую картину болезни;
• ЭКГ динамику.

Ставить диагноз самостоятельно не стоит, это адекватно сможет сделать только квалифицированный специалист, к которому обязательно стоит обратиться при первых признаках боли в области грудной клетки, обмороках, отдышки и постоянных головокружениях.

   ↑

Подготовка к процедуре

Процедура ЭКГ абсолютно безопасна и безболезненна, готовиться к ней каким-то особым образом нет необходимости.

Единственные правила, которые рекомендуется соблюдать для получения неискаженных данных, это:

• накануне и непосредственно перед обследованием не пить кофе и другие энергетические напитки;
• хорошо выспаться и не выполнять активные физические упражнения;
• постараться избегать стрессовых ситуаций;
• не употреблять алкогольные напитки;
• отказаться от курения;
• перед посещением поликлиники желательно принять душ, не нанося на тело какие-либо кремы, лосьоны и прочие косметические уходовые средства во избежание ухудшения взаимодействия кожи с электродами;
• уменьшить количество воды и еды за два часа до процедуры, чтобы не оказать заметного влияния на работу сердечной мышцы;
• перед процедурой за 15-20 минут необходимо упорядочить дыхание и расслабиться.

   ↑

О каких заболеваниях расскажет ЭКГ

Патологии сердечно-сосудистой системы на ЭКГ выделяются  пятью отклонениями от изолинии, обозначаемыми зубцами PQRST, имеющими полярность, ширину и высоту. Каждый из них соотносится с определенным процессом, происходящим в сердечной мышце.

Только специалист может правильно истолковать изображение, полученное посредством электрокардиографа и определить возможные или диагностировать явные заболевания по отклонениям основных зубцов PQRST, а именно:

1. Инфаркт миокарда (по сравнению со здоровыми тканями зоны поражения сердечной мышцы в виде некроза, повреждения или ишемии характеризуются локальным снижением электропотенциала, что отражается на ЭКГ).
2. Стенокардию (с помощью ЭКГ определяется нарушение проводимости в сердце и выявляется ишемия миокарда в момент приступа).
3. Аритмию (ЭКГ определяет нарушения частоты, ритмичности и последовательности сокращений сердечной мышцы и вид заболевания).
4. Тахикардию (электрокардиограф фиксирует частоту сокращений сердца, превышающую 90 ударов в минуту, показывает возможные осложнения).
5. Брадикардию (аппарат ЭКГ, часто переносной, определяет сокращения сердца, достигающие частоты менее 60-ти ударов в минуту).
6. Аневризму сердца (ЭКГ фиксирует «застывшую» на протяжении многих лет линию, напоминающую электрокардиограмму в острой стадии инфаркта миокарда).
7. Экстрасистолию (ЭКГ определяет несвоевременную деполяризацию сердца или его отдельно взятых камер и др. признаки).
8. Тромбоэмболию легочной артерии (ЭКГ может регистрировать патологии, связанные с нарушением ритма, проводимостью, процессом реполяризации, перегрузкой в правых отделах сердца и пр.).
9. Перикардит (ЭКГ показывает данные, подобные изменениям в сердце при заболевании субэпикардиальным – наружным —  инфарктом миокарда).
10. Миокардит (процесс очагового или диффузного воспаления миокарда ЭКГ показывает синусовой тахикардией, нарушениями ритма, очаговыми изменениями в миокарде, дисфункцией синусового узла и другими особенностями).
11. Миокардиодистрофию (сокращение синтеза энергии в клетках миокарда по причине нарушения обменных процессов определяется с помощью ЭКГ, фиксируя гипертрофию сердечной мышцы, аритмию и другие признаки видов и типов заболевания).

   ↑

Ложные изменения при исследовании, вызванные лекарственными препаратами

Некоторым людям свойственно в силу разных причин намеренное ухудшение  собственного здоровья для получения результатов, значительно отличающихся от нормы.

Кто-то желает «посидеть» на больничном и для этого пытается ввести в заблуждение не только врачей, но и электрокардиограф. С этой целью здоровые люди перед обследованием начинают принимать большие дозы препаратов, чтобы повысить или понизить кровяное давление, лекарства, содержащие кофеин,  занимаются тяжелым трудом, игнорируют ночной сон, доводят себя до полной потери сил, пьют энергетические напитки, кофе, алкоголь, чтобы ЭКГ показала повышенную частоту сердечных сокращений.

Безусловно, аппарат ЭКГ можно обмануть, но свой собственный организм, получивший такую «встряску», вернуть к стопроцентному состоянию здоровья уже вряд ли удастся. Опытный и внимательный врач может вообще отказаться проводить процедуру обследования сердца, увидев своего обессиленного и измученного пациента в таком плачевном состоянии. А прием лекарственных препаратов, например группы альфа-бета-адреномиметиков, спровоцирует патологическое отклонение в работе сердца — синдром ранней реполяризации желудочков (РРЖ).

Повышенная частота сердечных сокращений в результате предпринятых попыток стимулировать данный процесс приведет к колоссальной нагрузке на сердце, которая не пройдет бесследно для здоровья.

Стоит принять во внимание и тот факт, что врач, применивший ЭКГ для мониторинга сердца и увидевший существенные отклонения от нормы, обязательно направит пациента на дополнительные обследования, связанным с УЗИ, методом Холтера, велоэргометрической пробы и пр. Общий результат и станет основным «вердиктом» в деле постановки точного диагноза и определения степени здоровья человека.

   ↑

Подготовка к УЗИ сердца

Пациенту могут назначить эхокардиограмму (УЗИ сердца), так как данный метод обследования имеет статус ведущего в диагностике различных патологий сердечно-сосудистых заболеваний.

УЗИ сердца в обязательном порядке проходят:

• профессиональные спортсмены, ежедневно несущие большие физические нагрузки;
• работники, чья деятельность связана с тяжелым трудом;
• беременные, так как в период вынашивания ребенка значительно возрастает нагрузка на сердце, а также по выявленным врачом показаниям, связанным с наследственностью, эпилепсией, сахарным диабетом и прочим заболеваниям;
• дети после рождения и в возрасте до одного года для исключения различных нарушений и подозрении на порок сердца;
• подростки от 14-ти лет и старше в силу своего «опасного» возрастного периода, связанного с интенсивным физиологическим ростом, способным спровоцировать различные патологии сердечной деятельности.

Подготовка к процедуре не требует от пациента каких-либо серьезных ограничений, но перед обследованием необходимо придерживаться некоторых правил:

• не заниматься тяжелым трудом, спортом, избегать физических нагрузок;
• не употреблять напитки, содержащие кофеин;
• не принимать успокоительные и стимулирующие препараты;
• осуществлять прием пищи в умеренных количествах;
• при повышенном сердечном ритме и давлении проконсультироваться с врачом о снижении показателей;
• в случае УЗИ сердца путем транспищеводного способа, не есть за 2-3 часа до процедуры.

Эхо-КГ является доступной,  безболезненной и безвредной процедурой, в процессе которой происходит тщательный анализ всех структур сердца: камер и клапанов, стенок предсердий и желудочков, околосердечной сумки, сосудов и мышц.

ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ

Показания и противопоказания

Электрокардиография – уникальный метод обследования, который помогает поставить диагноз или становится отправной точкой для составления плана дальнейшего обследования пациента. В любом случае диагностика и лечение любых заболеваний сердца начинается с ЭКГ.

ЭКГ – абсолютно безопасный и безболезненный способ обследования для людей всех возрастов, противопоказаний к проведению обычной электрокардиографии не существует. Исследование занимает всего несколько минут и не требует никакой специальной подготовки.

А вот показаний к проведению электрокардиографии настолько много, что перечислить их все просто невозможно. Основные из них следующие:

• общее обследование во время диспансеризации или медицинской комиссии;
• оценка состояния сердца при различных заболеваниях (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, атеросклероз, болезни легких и др.);
• дифференциальный диагноз при загрудинных болях и одышке (боли в области сердца часто имеют не кардиальную причину);
• подозрение на инфаркт миокарда, а также контроль течения этого заболевания;
• диагностика нарушений сердечного ритма (суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру);
• нарушение электролитного обмена (гипер- или гипокалиемия и др.);
• передозировка лекарственных препаратов (например, сердечными гликозидами или антиаритмическими препаратами);
• диагностика внекардиальных заболеваний (тромбоэмболия легочной артерии) и др.

Основное преимущество ЭКГ заключается в том, что исследование может быть выполнено вне стационара, электрокардиографами оснащены многие машины скорой помощи. Это дает возможность врачу на дому у пациента выявить инфаркт миокарда в самом его начале, когда повреждение сердечной мышцы только начинается и частично обратимо. Ведь лечение в таких случаях начинается еще во время транспортировки пациента в стационар.

Даже в тех случаях, когда неотложка не укомплектована этим прибором и врач скорой не имеет возможности выполнить исследование на догоспитальном этапе, первым диагностическим методом в приемном покое медицинского учреждения будет ЭКГ.

Расшифровка ЭКГ у взрослых

В большинстве случаев с электрокардиограммами работают кардиологи, терапевты, врачи скорой помощи, но специалистом в данной области является врач функциональной диагностики. Расшифровка ЭКГ – непростая задача, которая не под силу человеку, не имеющему соответствующей квалификации.

Обычно на ЭКГ здорового человека можно выделить пять зубцов, записывающихся в определенной последовательности: P, Q, R, S и T, иногда регистрируется зубец U (его природа на сегодняшний день точно не известна). Каждый из них отражает электрическую активность миокарда разных участков сердца.

При регистрации ЭКГ обычно записывается несколько комплексов, соответствующих сокращениям сердца. У здорового человека все зубцы в этих комплексах расположены на одинаковом расстоянии. Разница в интервалах между комплексами свидетельствует о нарушении сердечного ритма.

В таком случае для того чтобы точно установить форму аритмии, может понадобиться холтеровское мониторирование ЭКГ. При помощи специального маленького портативного устройства кардиограмма записывается непрерывно в течение 1-7 суток, после чего полученная запись обрабатывается при помощи компьютерной программы.

• Первый зубец Р отражает процесс деполяризации (охват возбуждением) предсердий. По его ширине, амплитуде и форме врач может заподозрить гипертрофию этих камер сердца, нарушение проведения импульса по ним, предположить наличие у пациента пороков органа и других патологий.
• Комплекс QRS отражает процесс охвата возбуждением желудочков сердца. Деформация формы комплекса, резкое уменьшение или увеличение его амплитуды, исчезновение одного из зубцов может говорить о множестве заболеваний: инфаркт миокарда (при помощи ЭКГ можно установить его локализацию и давность), рубцы, гипертрофия желудочков, нарушение проводимости (блокады ножек пучка Гиса), воспалительные процессы и др.
• Последний зубец Т определяется реполяризацией желудочков (условно говоря, расслаблением), деформация этого элемента может говорить об электролитных нарушениях, ишемических изменениях и других патологиях сердца.

Участки ЭКГ, связывающие различные зубцы, получили название «сегменты». В норме они лежат на изолинии, либо отклонение их не значительно. Между зубцами располагаются интервалы (например, PQ или QT), которые отражают время прохождения электрического импульса по отделам сердца, у здорового человека они имеют определенную длительность. Удлинение или укорочение этих интервалов – также значимый диагностический признак. Увидеть и оценить все изменения на ЭКГ может только квалифицированный врач.

В расшифровке ЭКГ важен каждый миллиметр, иногда даже полмиллиметра имеют решающее значение в выборе лечебной тактики. Очень часто опытный врач может по электрокардиограмме поставить точный диагноз без использования дополнительных методов исследования, а в некоторых случаях ее информативность превосходит данные других видов исследования. По сути это скрининговый метод обследования в кардиологии, позволяющий выявить или хотя бы заподозрить заболевания сердца на ранних этапах. Вот поэтому электрокардиограмма еще долгие годы будет оставаться одним из самых востребованных диагностических методов в медицине.

К какому врачу обратиться

За направлением на ЭКГ нужно обратиться к терапевту или кардиологу. Анализ кардиограммы и заключение по ней дает врач функциональной диагностики. Само по себе ЭКГ-заключение не является диагнозом и должно рассматриваться врачом-клиницистом в сочетании с другими данными о пациенте.

Основы электрокардиографии в познавательном видео:

Видеокурс «ЭКГ под силу каждому», урок 1:

Видеокурс «ЭКГ под силу каждому», урок 2:

Необходимость обследования

В том случае если вас беспокоят неприятные ощущения в грудной клетке, челюсти, плечах и в области между лопаток, следует незамедлительно пройти ЭКГ. Не лишним будет проверить состояние своего сердца и в том случае, если:

• вы страдаете заболеваниями сердечно-сосудистой системы;

• вы собираетесь отправиться в санаторий;

• ежедневно подвергаете свой организм физическим нагрузкам;

• при подготовке к какой-либо операции;

• ваш возраст превысил 40 лет — в этом случае исследовать сердце необходимо не реже чем один раз в год, даже при отсутствии жалоб;

• при беременности — как минимум 2 раза;

• при прохождении медицинской комиссии — для приёма на работу;

• в вашей семье были кровные родственники с сердечными проблемами.

«>

Примечательно, что для получения более точных результатов, ЭКГ сердца можно проводить не только когда человек находится в состоянии покоя, но и при активном образе жизни. В таком случае ваши показатели в период от одного дня до недели фиксируются на специальном носителе — «холтеровском мониторинге», при ношении его на ремне через плечо или на поясе. С помощью этого устройства отслеживаются все суточные изменения в состоянии пациента, который в течение всего дня и ночи подвергается различным стрессам и нагрузкам, которые невозможно зафиксировать при стандартном исследовании.

Как подготовиться к ЭКГ?

Несмотря на то что особой подготовки пациента при проведении данного исследования не требуется, для получения более точных показателей мужчинам необходимо побрить грудную клетку, а девушкам снять металлические украшения, носки, чулки, колготки.

Обратите внимание на то, что врач смажет кожу специальной жидкостью, поверх которой прикрепляют электроды, большая часть которых будет располагаться на груди, запястьях и щиколотках ног и сбоку на сердце. ЭКГ фиксирует не только сердечные колебания, но и пульс, поэтому для получения максимально точных результатов важно, чтобы тело во время проведения процедуры находилось в состоянии покоя.

Перед походом в клинику подберите одежду таким образом, чтобы по просьбе врача вы без труда могли снять не только верхнюю одежду, но и оголить ступни.

ЭКГ сердца – норма у детей

Нормальные показатели детского ЭКГ существенно отличаются от нормы взрослых, имея к тому же ряд специфических особенностей, уникальных для каждого возрастного периода. Наиболее выраженные отличия наблюдаются у новорождённых детей. После 12 лет нормальное ЭКГ ребенка приближается к кардиограмме взрослого.

«>

Для детского возраста характерны обильные сердечные сокращения, уменьшающиеся по мере взросления ребенка. У детей также отмечается ярко выраженная нестабильность показателей сердечного ритма, допустимые колебания составляют до 20% в результатах каждого из последующих исследований.

Заключение на результате исследования ЭКГ

Формировать заключение по результатам исследования должен специалист в области кардиологии. Исследование полученных результатов — сложный и кропотливый процесс, требующий не только наличия специальных знаний, но и неоднократного применения их на практике. Высококвалифицированный врач должен не только знать основные физиологические процессы, которые зачастую происходят в сердце, но и варианты нормальной кардиограммы. Кроме того, он определит всевозможные изменения в работе сердца.

Обязательно нужно учитывать влияние различных медицинских препаратов, которые принимает пациент, и других внешних факторов на формирование зубцов и интервалов на ЭКГ сердца. Расшифровка включает в себя несколько последовательных этапов. На начальной стадии оценивают возраст и половую принадлежность пациента, ведь для каждой возрастной группы есть свои диагностические особенности.

После этого определяется, насколько зубцы, полученные на кардиограмме, соответствуют нормальным показателям. Для этого оценивается ритмичность ударов и положение сердца в грудной клетке, а также проводится сравнение полученных результатов с показаниями, которые были получены при проведении предыдущих исследований того же больного, констатируются динамические изменения показателей.

Проверка оборудования

После проведения ЭКГ сердца расшифровка результатов должна начинаться с обследования техники регистрации на предмет возможных отклонений от нормы.

«>

Стандартная проверка включает в себя:

• Первое изображение на кардиограмме должно быть около 10 мм.
• Обследование на наличие помех.
• Определение скорости движения бумаги – в большинстве случаев она обозначается по краям листа с результатом исследования.

Расшифровка ЭКГ — анализ зубцов

Ход реполяризации представляет собой период, во время которого мембрана клетки, преодолев возбуждение, возвращается в нормальное состояние. Когда импульс движется по сердцу, происходит кратковременное изменение структуры мембраны на молекулярном уровне, в результате чего сквозь неё беспрепятственно проходят ионы. Во время реполяризации ионы возвращаются в обратном направлении, чтобы восстановить заряд мембраны, после которого клетка будет готова к дальнейшей электрической активности.

• Р — показывает, каким образом функционируют предсердия.
• QRS — показывает систолу желудочков.
• Сегмент ST и зубец Т — отражают процессы реполяризации миокарда желудочков.

Нормальные результаты ЭКГ

Если ритмы сердца на ЭКГ правильные, значит синусовый узел, стандартные показатели которого для взрослого человека составляют от 60 до 100 ударов в минуту, находится в нормальном состоянии. Частоту сердечных сокращений, так называемый интервал R-R, можно определить, измерив расстояние между соседними зубцами R на полученной кардиограмме.

Кроме того, врач определяет, в какую сторону направлена электрическая ось сердца, которая показывает положение результирующего вектора электродвижущей силы (угол альфа, измеряемый в градусах). Нормальная ось соответствует значению угла альфа и составляет от 40 до 70 градусов.

Нарушение в работе сердца

Нарушение ритма сердца (аритмия) диагностируется в том случае, если сердце сокращается быстрее, чем на 100 ударов в минуту или не достигает 60. Такие сбои в сердце ЭКГ покажет при:

• Несинусовом ритме.
• Нарушении автоматизма синусового узла.

«>

По признаку нарушения проводимости и ритма в сердце ЭКГ, согласно найденным отклонениям, можно разделить на три основных категории:

1. блокады;
2. асистолия желудочков;
3. синдромы предвозбуждения желудочков.

Однако необходимо учитывать, что даже при наличии данных нарушений признаки заболеваний могут быть крайне разнообразны, в результате чего их сложно обнаружить при проведении обычной кардиограммы.

Гипертрофия отделов сердца

Гипертрофия миокарда – это реакция организма, который пытается приспособиться к увеличившимся на организм нагрузкам. Чаще всего проявляется в результате существенного увеличения массы сердца совместно с толщиной его стенок. Все изменения при данном заболевании обусловлены повышенной электрической активностью сердечной камеры, замедлением распространения электрического сигнала в ее стенке.

Зная, что показывает ЭКГ сердца, можно даже определить признаки гипертрофии у каждого предсердия и желудочков.

Предотвращение инфаркта

В некоторых случаях с помощью ЭКГ можно оценить, как проходит кровоснабжение сердечной мышцы. что особенно важно при диагностике инфаркта миокарда, в результате которого наблюдается острое нарушение кровотока в коронарных сосудах, сопровождающееся омертвением частей сердечных мышц и формированием на этих участках изменений в виде рубцов.

Зная, что показывает ЭКГ сердца, вы сможете самостоятельно следить за изменениями в его состоянии. Кроме того, это позволит вовремя выявлять возможные осложнения, сокращая тем самым риск развития сердечных заболеваний.

Определение электрической оси сердца

Исследование ЭКГ оси сердца — один из самых важных моментов при проведении электрокардиографии. Определённые отклонения могут наблюдаться в результате наличия гипертрофии желудочков. Сторона, в которую отклоняется ось, свидетельствует о заболевании сердечного желудочка, находящегося с той же стороны.

«>

Для того чтобы самостоятельно прочитать результаты ЭКГ сердца и определить его электрическую ось, нужно на фото расшифровки найти отведение, на котором зубцы R и S будут равны. Их перпендикулярное отведение и будет показывать ось сердца.

Возможны следующие варианты (все показания даны в градусах):

• Норма – показатели отведения составляют 300 — 700.
• Согласно горизонтальному положению сердца, отведения составляют от 00 до 300.
• Согласно вертикальному положению сердца – отведения составляют от 700 до 900.
• При отклонении оси в правую сторону – отведение будет от 900 до 1800.
• При отклонении оси в левую сторону – отведение будет от 00 до минус 900.

Детская сердечная ось:

• Новорождённые – отклонение вправо от 90 до 180°.
• 1 год — ось становится вертикальной, отклоняясь от будущей нормы на 75–90°.
• 2 года — у большинства детей ось всё ещё вертикальна, а у 1/3 – отклонение составляет 30–70°.
• От 3 до12 лет – ось постепенно принимает нормальное положение.

У только что родившихся детей обнаруживаются большие отличия в электрической оси по сравнению с нормальными результатами у взрослых или подростков, ось которых немного смещается вправо.

Заключение

Помните, что результат расшифровки ЭКГ не является готовым диагнозом и не может служить своеобразным руководством по назначению лечения. По сути, это просто описание работоспособности сердца.

«>

Исследование может показывать:

• нормальную работу сердца;
• определённые отклонения;
• сердечные патологии;
• наследственные аномалии;
• влияние лекарств.

Учитывайте, что, несмотря на то что вы можете самостоятельно выполнить расшифровку полученных результатов, после того как будет обследовано сердце, ЭКГ обязательно должен посмотреть квалифицированный кардиолог, который не только поставит вам диагноз, но и при необходимости поможет с выбором лечения.