Виды тахикардии сердца

Тахикардия — это такое нарушение ритма сердечной мышцы (аритмия), при котором она начинает усиленно перекачивать кровь. Частота ударов начинает превышать отметку 90 в минуту. Как патологическое состояние, тахикардия свидетельствует о наличии сердечно-сосудистых заболеваний.

Это главный показатель того, что коронарная деятельность нарушена. Конечно, более 90 ударов может быть и у абсолютно здорового человека. Это только в случае физической нагрузки или какого-то эмоционального потрясения (испуга, к примеру). В состоянии покоя такие показатели — однозначно патология. В любом возрасте и для любого пола.

Человек сам ощущает усиленное сердцебиение и начинает принимать соответствующие препараты. Конечно, вреда от Корвалола или Валерианы не будет (даже если это спиртовая настойка), но нужно разобраться в аномальном поведении сердца. Почему оно так работает?

Во время приступа тахикардии можно хорошо увидеть повышенную пульсацию сосудов на шее. У человека начинаются панические состояния, кружится голова, могут быть обмороки.

Тахикардия — это очень серьёзное состояние, которое может спровоцировать сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца, даже инфаркт — все зависит от состояния сердца и его сосудов. Чем меньше износ природного насоса человека, тем меньше риск критических состояний.

Основной провокатор тахикардии — синусовый узел, который подает больше сигналов к сокращению мышцы. Он обязан задавать правильный ритм сердцебиения. Если с синусовым узлом что-то не в порядке — начинаются проблемы.

Причиной высокого значения сердечного ритма являются нарушения эндокринной системы, анемии, гипоксемия и болевой синдром. Если у человека наблюдается острая сосудистая недостаточность, то значение ЧСС начинает расти, а вот кровеносное давление — стремительно падает. Тахикардию при низком артериальном давлении может спровоцировать приём некоторых лекарственных препаратов, состояние беременности. У беременных это можно объяснить тем, что увеличен объём крови и повышена концентрация прогестерона в ней. Именно он задаёт тонус сосудистой системе.

Если частота сердечных ударов увеличилась после приёма пищи, то это может свидетельствовать о некоторых вещах: обжорство (человек переел), наличие заболеваний желудка, нервной системы, поражены печень или поджелудочная железа.

Есть ещё и состояние токсический тахикардии. Она наступает после чрезмерного употребления спиртных напитков, курения и повышения концентрации в крови других токсинов. Здесь больше вопросов к наркологам, они знают, каким образом помочь в подобных случаях.

В первую очередь, человеку нужно знать, как проявляется тахикардия. При первых признаках надо взять себя в руки и попробовать успокоиться, желательно расстегнуть воротник, освободить от нагрузки шею, можно умыться холодной водой, лечь в постель и попробовать расслабиться (включить спокойную музыку). Есть ещё способы, которые позволяют эффективно снижать сердцебиение. Если в горизонтальном положении, при закрытых глазах сильно прижимать ладони к глазным яблокам, тахикардия несколько успокаивается. Можно сделать специальные дыхательные упражнения. Глубоко вдохнув воздух его немного задержать. Потом не быстро вдохнуть. Кровь насытится кислородом, и давление чуточку снизится.

Хорошо понижает частоту ударов Корвалол и другие сердечные седативные лекарства, которые точно есть в домашней аптечке. Если такие средства не помогают и состояние ухудшается — немедленно вызывайте скорую.

В любом случае — нарушение ритма сердечной мышцы — это свидетельство начала заболевания. Чтобы определить истинную причину нарушения — нужно пройти клиническое обследование и начать лечить причину, а не следствие. Такие болезни лечатся врачом кардиологом.

Что такое тахикардия сердца: виды и классификация

Что такое тахикардия сердца мы разобрались.

Теперь же поговорим про ее виды, так как данная патология имеет несколько видов.

Суправентикулярная тахикардия сердца. Сопровождается мерцательной аритмией предсердий, нерегулярной и не правильной их работой. Мерцание и трепетание предсердий часто сменяют друг друга.

Фибрилляция, мерцание обеих желудочков. При этом состоянии желудочки сердца выполняют свою работу неполноценно и с перебоями. Нарушена правильная подача импульсов, вызывающих сокращение этих отделов сердечной мышцы. Может на время вообще прекращаться кровообращение.

Фибрилляция предсердий. Данный вид нарушения ритма вызван тоже неправильной подачей электрических импульсов, обусловлен их хаотичностью. В некоторых клинических случаях описано повышение числа разрядов до 700 за одну минуту. В таком режиме предсердия не могут работать скоординировано. Это самое распространенное нарушение ритма.

Учитывая все причины, которые вызывают аномальное ритмическое сокращение сердца, врачи выделяют физиологическую тахикардию, которая не связана с какими-либо сердечными заболеваниями, а вызвана нормальной физиологической реакцией организма на внешние факторы. И патологическую — следствием её появления могут быть только болезни сердечно-сосудистой и нервной систем.

При тахикардии сердца, поначалу беспокоящие признаки отсутствуют или мало выражены. Однако с увеличением ЧСС появляется заметное пульсирование сосудов, расположенных на шее, нарастающее головокружение, необъяснимая тревога, затруднение дыхания, слабость, болевые ощущения в зоне сердца. Отмечается быстрая утомляемость, снижение аппетита, нарушение сна, депрессивное настроение.

Во время приступа пароксизма начинается головокружение, одышка, полуобморочное состояние, слабость, тремор рук. Может незначительно повышаться температуры тела, случиться диарея, усилиться потоотделение.

Патологическая и синусовая тахикардия сердца

Синусовая тахикардия сердца развивается при нарушении нормального ритма сокращения сердца, вследствие перемены силы и частоты электрического импульса, создающего синусовый узел.

А пароксизмальная тахикардия появляется в результате нарушения сердечного ритма — сбоев в работе предсердий (наджелудочковая) или желудочков (желудочковая).

Синусовая тахикардия сердца проявляется ускорением сердечных сокращений (до 220 ударов в минуту) с сохранением нормального ритма сердцебиения. Пароксизмальная тахикардия происходит в форме приступов, неожиданно начинающихся и оканчивающихся. Продолжаются они от 

2-3

минут до нескольких дней, а ЧСС остаётся в этом случае до 200 ударов в минуту.

Причина, которая вызывает эту патологическую тахикардию, может быть спрятана в других органах. Вызывать такое состояние может нарушение в работе центральной нервной системе, большие кровопотери, острые патологии почек, органические поражения мозга, болезни щитовидной железы.

Пароксизмальная тахикардия предсердий происходит на фоне регулярного и очень быстрого сокращения сердечной мышцы. Этот вид тахикардии имеет свойство быстрого и внезапного начала и завершения. При этом состоянии частота ударов в минуту может достигать значения — 200.

При нарушении ЧСС рекомендуется мягко массировать шею справа, со стороны сонной артерии. Снизить скорость сокращений сердечной мышцы поможет покашливание, лёгкое надавливание на глазные яблоки, и даже искусственно вызванная рвота. При использовании этих приёмов включается парасимпатическая нервная система, и снижается ЧСС.

Если консервативные методы не помогают, возможно, потребуется применение медикаментозных препаратов, успокаивающих сердечный ритм: Корвалола, Валокордина. Употребление чаёв и отваров на основе лекарственных трав (пиона, мелиссы, ромашки, мяты, боярышника, пустырника), способствует нормализации ЧСС.

Иногда производится стимуляция электрическим током. Если неэффективны медикаменты при тахикардии, то может потребоваться оперативное вмешательство. Хирургическая коррекция совершается путём «прижигания» на сердце отдельных участков и нервных окончаний в синусовом узле.

Болезнь сердца: тахикардия у ребенка и беременной

Болезнь сердца — тахикардия должна быть вовремя диагностирована. Для этого существует множество методов.

Для обнаружения тахикардии чаще всего применяются:

• измерение у больного пульса;
• общий осмотр специалистом;
• прослушивание сердечных тонов;
• фонокардиография;
• электрокардиография.

Простейшим способом распознавания сбоев сердечного ритма является измерение пульса. Его прощупывают на запястье или сбоку шеи, засекая минуту, считают количество сокращений.

Общий осмотр часто позволяет обнаружить специфические симптомы, указывающие на развитие тахикардии. Болезнь сердца проявляется слабостью мышц, бледностью кожных покровов, похудением.

Выполняя аускультацию сердца, доктор прослушивает стетоскопом сердечные тона в пяти местах на передней грудной стенке. Если это болезнь сердца тахикардия, то чаще всего они не прослушиваются. Отмечается лишь маятникообразный ритм без отчётливого разделения на сердечные тоны.

Фонокардиография — графическая регистрация шумов и тонов сердца специальными датчиками. В результате этого исследования фиксируется ускорение ЧСС, а также перемены в тональности работы этого одного из главных органов человека.

Электрокардиография является основным способом обследования при проблемах с сердцем, который предоставляет возможность проверить электрическую активность определённых участков миокарда. ЭКГ позволяет обнаружить изменения и патологии сердечной мышцы.

Тахикардия иногда наблюдается ещё во время внутриутробного развития. Может отмечаться учащённое сердцебиение при наличии имеющихся у матери патологических изменений щитовидной железы (гипертиреоза), заболеваний сердечно-сосудистой системы. Причинами могут быть и нарушения в организме малыша (анемия, гипоксия, генетические аномалии, инфекция, полученная в утробе матери). У грудничков сердцебиение около 140 ударов/мин. По мере роста ребенка показатель понижается, и в подростковом периоде уже насчитывает

75-80 ударов/мин.

Самые частые проявления тахикардии:

• повышенная тревожность;
• головокружения;
• пульсирующие сосуды на шее;
• нарушение периодичности и глубины дыхания;
• медлительность;
• сонливость;
• капризность;
• усиленная потливость;
• бледность ребенка;
• тошнота;
• жалобы на боль и тяжесть в зоне сердца.

У грудных детей пароксизмальная тахикардия иногда проявляется в форме приступов, сопровождаясь рвотой, кашлем, судорогами и повышенной сонливостью. Малышу в этом случае необходима госпитализация.

Тахикардия во время беременности — одна из самых встречающихся патологий здоровья будущей матери. Условий её возникновения много, и зависят они от разных причин.

Основные факторы, провоцирующие учащённое сердцебиение:

• анемия;
• лишний вес;
• гормональная перестройка;
• болезни дыхательных путей;
• патологии щитовидной железы;
• обезвоживание (сильная рвота при токсикозе);
• патологические изменения сердца;
• преждевременное отслоение плаценты;
• инфекции, травмы;
• анемия;
• стрессы;
• воспаление лёгких;
• вредные привычки;
• аллергия.

Постоянная тахикардия, сильная или выраженная и их лечение

Постоянная тахикардия, сильная или выраженная — это серьёзное заболевание, которое требует своевременного и квалифицированного лечения. На основе выводов, сделанных врачом после осмотра, беседы и дополнительного обследования пациента, назначается лечение. Способы лечения тахикардии зависят от причин, вызвавших заболевание, возраста пациента, а также наличия других заболеваний и так далее.

Различают несколько способов лечения такого заболевания как тахикардия:

1. Медикаментозное — такой способ лечения тахикардии назначается лишь в случае, если доктор считает увеличение ЧСС причиной возникновения серьёзных осложнений и наблюдается выраженная тахикардия. В таком случае назначают ряд медикаментов, снижающих частоту работы сердца, а также уменьшают риски, имеющие связь с тахикардией.
2. Другой способ хирургического вмешательства — радиочастотная катетерная абляция. Катетеры вводятся сквозь бедренную вену пациента прямо в сердце для снятия ЭКГ и определения патологических водителей ритма. Завершив определение, поражённая зона получает воздействие радиочастотными волнами. Чаще всего такая терапия позволяет подавить активность клеток и сократить ЧСС, устраняя аритмию.
3. Электроимпульсный — данная терапия проводится в комплексе с другими реанимационными действиями, направленными на оперативное восстановление и нормализацию сердечных сокращений. Правила терапии:
   • Массаж сердца и вентиляцию лёгких делают в промежутках между разрядами.
   • Снимают все металлические предметы.
   • В период электроразряда не прикасаются к больному.
   • Больной должен находиться в горизонтальном положении на сухой поверхности, которая не является проводником электрического тока.
   • Электроразряд будет полезен только при «шоковых» ритмах, в обратном случае больному может стать значительно хуже.
   • Электроды предварительно увлажняют, а затем плотно закрепляют на груди человека.

Электроимпульсную терапию проводят при помощи медицинского аппарата — дефибриллятора. Он производит разряды электричества с заранее подготовленными характеристиками и передаёт их на закреплённые электроды. Такой способ проводят до нормализации ЧСС или до установления факта смерти при неудачной реанимации.

Сильная тахикардия также может лечиться народными средствами. Но, как и применение народных рецептов при других болезнях, необходимо проводить с особой аккуратностью и осторожностью. В случае неверного применения народных средств могут наступить серьёзные проблемы, а также увеличится риск осложнений заболевания.

Категорически запрещается применение народных методов до постановки окончательного диагноза пациенту, а также определения признаков возникновения заболевания. Кроме того, народные рецепты крайне не рекомендуется применять одновременно с лекарственными препаратами, направленными на лечение этого недуга. В этом случае вещества, содержащиеся в отварах, способны существенно усилить эффект или же наоборот полностью свести на нет действие назначенных препаратов, что приведёт к непредсказуемым последствиям. Именно поэтому перед применением народных рецептов для лечения тахикардии следует проконсультироваться с кардиологом.

Смесь тысячелистника и сока руты пахучей — средство принимают несколько дней по 2 раза в день.

Календула (5 ч.л. сухой травы календулы заливают 1 литром кипячёной горячей воды. Затем отвар настаивают минимум в течение 1 часа). Такой отвар принимают по ½ стакана

3-4

раза в сутки.

Многие люди, страдающие пароксизмальной тахикардией, живут с данным заболеванием долгое время. Всё дело в том, что лечение данной проблемы зачастую непредсказуемо и несёт определённый риск. В большинстве случаев пациентам советуют проводить профилактику, чтобы снизить частоту приступов и облегчить своё состояние.

В качестве профилактики тахикардии отлично подходит диета. Специальной диеты при таком заболевании нет, однако некоторые ограничения в питании пациента могут существенно улучшить его состояние и сократить число приступов. В первую очередь пациенту следует отказаться от употребления алкоголя, крепкого чая или кофе. Эти продукты могут существенно ухудшить состояние пациента, а также стать провокаторами очередного приступа. Кроме того, потребление животных жиров, которые также способствуют развитию различных сердечных заболеваний, нужно ограничить. Больным, страдающим ожирением или от избыточного веса, нужно обязательно проконсультироваться со специалистами и контролировать количество потребляемых калорий.

Также требуется отказ от сигарет. Никотин может стать провокатором приступа. При наличии у больного сердечных расстройств, которые сопровождаются усиленным сердцебиением, то риск слишком велик. Следует полностью отказаться от табакокурения для улучшения состояния пациента. Курение также повышает риск развития инфаркта в результате приступа.

Обязательно снижение физических нагрузок. Физические усилия на организм существенно повышают ЧСС в организме человека. У людей, страдающих хроническими нарушениями проводящей системы сердца, увеличение ритма может затянуться на несколько дней и стать причиной образования тромба. При необходимости применения лечебной физкультуры, предварительно нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Тахикардия. Какая она бывает?

С физиологической тахикардией, наверное, читателю все понятно: чувства и эмоции, в основном, А вот патологическая классифицируется по несколько иным признакам (локализация и причины) и может быть представлена в следующем виде:

• Синусовая с увеличением ЧСС свыше определенного показателя по сравнению с возрастной нормой (для взрослых – >90 ударов в минуту), при которой импульс идет из синусового узла, являющегося водителем ритма;
• Пароксизмальная, имеющая различное происхождение, поэтому в ней выделяют формы: наджелудочковая или суправентрикулярная, которая бывает 2 видов (предсердная и атриовентрикулярная) и желудочковая или вентрикулярная.

Кроме этого, существует еще и непароксизмальная форма тахикардии, которую называют ускоренным эктопическим ритмом. Она занимает свое место в педиатрии и практически не рассматривается во «взрослой» классификации, хотя иной раз диагностируется у вполне совершеннолетних, хоть и молодых, людей. Она отличается от пароксизмальной тем, что не возникает вдруг, а развивается постепенно и не дает такую частоту ЧСС, которая обычно колеблется в пределах 100-150 ударов в минуту. Отличается от ПТ и продолжительность приступа во времени, ускоренный эктопический ритм может длиться несколько минут, а может затянуться на недели или на месяцы. При выслушивании даже хорошему терапевту весьма затруднительно отличить такую тахикардию от синусовой. Лишь снятая в динамике ЭКГ может прояснить картину и поможет установить диагноз.

Симптоматика ускоренного эктопического ритма на первых порах скудная и только, если приступ задержался, больные могут отмечать появившееся недомогание, непонятную слабость, одышку, изредка – сердечные боли. Но непароксизмальная тахикардия не так безобидна, как может показаться на первый взгляд. После месяца (и более) своего присутствия, она снижает сократительную способность сердечной мышцы, что приводит к развитию сердечной недостаточности.

Почему возникает синусовая тахикардия (СТ)?

Синусовую тахикардию иной раз именуют синусоидальной, от чего положение ее в классификации нарушений сердечного ритма не меняется, однако правильнее называть ее все же синусной, ведь именно о такой форме будет идти дальнейшее повествование.

Для синусовой тахикардии (СТ) свойственна сохраненная мелодия сердца, правильный регулярный ритм при повышенной частоте сердечных сокращений, и постепенное замедление ритма, когда сердце успокаивается.

Причины ускоренного синусового ритма довольно разнообразны:

1. Симпатикотония (повышенный тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы), что объясняет возникновение частых сердцебиений у эмоционально-лабильных людей при ВСД (вегето-сосудистая дистония);
2. Снижение тонуса блуждающего нерва (ВСД), которое, подобно симпатикотонии, повышает автоматизм синусового (синоатриального – СА) узла и приводит к увеличению ЧСС;
3. Ишемия или другие повреждения СА-узла;
4. Инфекционные и токсические агенты, поражающие синусовый узел;
5. Лихорадка;
6. Заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз);
7. Сердечно-сосудистая недостаточность;
8. Миокардит;
9. Анемия различного происхождения;
10. Кислородное голодание;
11. Артериальная гипотензия (пониженное давление), высокое АД для синусовой тахикардии, в целом, не характерно;
12. Гиповолемия (при большой и массивной кровопотере);
13. Прием некоторых лекарственных препаратов;
14. Наследственность и конституция, что, впрочем, случается довольно редко.

Синусовую тахикардию на ЭКГ можно представить таким образом:

• Зубцы ЭКГ при синусовом ускоренном ритме у взрослых не изменяются и от нормы практически  не отличается (у детей при ВСД отмечается появление сглаженного или вообще отрицательного зубца Т).
• Хорошо заметны укорочения интервалов: R—R между сердечными циклами, Т-Р (даже иногда зубец Р наслаивается на зубец Т предыдущего комплекса). Интервал Q—T (продолжительность электрической систолы желудочков) также имеет тенденцию к уменьшению;
• Для выраженной СТ характерно смещение сегмента ST ниже изолинии.

Как лечить ускоренный синусовый ритм?

Очень часто при синусовой тахикардии люди не жалуются, если нет уж очень неприятных ощущений. Кто корвалол накапает, кто валериану в таблетках или в каплях схватит, а кто-то вообще тазепам в домашней аптечке держит. Подобные меры, в общем-то, правильны при ВСД, поскольку эти препараты, обладая седативным действием, успокаивают нервную систему и утихомиривают ритм.

Между тем, СТ может оставаться и оказывать неблагоприятное воздействие на сердечную гемодинамику, поскольку за счет укорочения диастолы, сердце не имеет возможности отдыхать, что приводит к снижению сердечного выброса и кислородному голоданию сердечной мышцы. При этом страдает и коронарное кровообращение, поэтому если такие приступы повторяются часто и не имеют под собой видимых причин, то следует получить консультацию терапевта. Возможно, человек имеет какую-то патологию, о которой и сам пока не догадывается.

После обследования и выяснения причины тахикардии врач решает, чем и как лечить больного. Как правило, лечение направлено на основную болезнь (анемия, гипотония, тиреотоксикоз и т.д). Если это вегетативная дисфункция, то подойдут седативные препараты (вышеуказанные), физиопроцедуры (электросон, расческа), с дополнительным назначением β-блокаторов (анаприлин, обзидан, индерал) или изоптина. Миокардиты, помимо противовоспалительной терапии, хорошо реагируют на панангин, аспаркам (препараты калия), кокарбоксилазу. Сердечно-сосудистая недостаточность требует применения сердечных гликозидов, которые подберет врач.

Пароксизм – значит, приступ

Главной характерной чертой пароксизмальной тахикардии (ПТ) является ее внезапное начало и такое же внезапное прекращение. Причины и развитие ПТ напоминают таковые при экстрасистолии.

В основе классификации пароксизмальной тахикардии лежит локализация эктопического очага, поэтому в некоторых источниках можно встретить такие формы ПТ, как предсердная, атриовентрикулярная, желудочковая, а в некоторых – предсердная и атриовентрикулярная объединены в одну группу суправентрикулярных (наджелудочковых) тахикардий. Это объясняется тем, что в большинстве случаев их просто различить невозможно, слишком тонкая грань между ними, поэтому рассматривая пароксизмальную тахикардию (ПТ), можно заметить, что в отношении классификации имеет место расхождение мнений различных авторов. В связи с этим формы ПТ до сих пор четко не определены.

Некоторая путаница в классификации является следствием больших трудностей в диагностическом плане, поэтому тонкости и споры на этот счет лучше оставить профессионалам. Однако чтобы читателю было понятно, следует отметить: если на практике разграничить такие формы, как предсердная и атриовентрикулярная не представляется возможным, то употребляется один из двух терминов — суправентрикулярная или наджелудочковая.

Человек, не имеющий соответствующих медицинских знаний, тем более во всех этих сложностях не разберется, поэтому, став очевидцем приступа пароксизмальной тахикардии, больному следует оказать первую помощь в пределах своей компетенции. А именно: уложить, успокоить, предложить глубоко дышать, накапать корвалол или валериану и вызвать бригаду скорой помощи. Если больной уже получает противоаритмическое лечение, то можно попытаться снять приступ имеющимися у него таблетками.

При невыясненном происхождении приступа, любая самодеятельность может навредить, поэтому первая помощь будет ограничиваться вниманием и пребыванием рядом до приезда «скорой». Исключение составляют люди, имеющие определенные навыки оказания первой помощи при ПТ и обученные вагусным приемам, которые, впрочем, могут оказаться не столь эффективными, а иногда оказать обратное действие.

Суправентрикулярные (наджелудочковые) тахикардии

Эти тахикардии, хоть и включены в одну группу, однако по происхождению, клиническим проявлениям и причинам неоднородны.

Для предсердной ПТ характерна ЧСС в пределах 140-240 ударов в минуту, но чаще всего можно наблюдать тахикардию, когда пульс составляет 160-190 уд/мин, при этом отмечается его строгая нормальная ритмичность.

На ЭКГ по изменению зубца Р можно судить о локализации эктопического очага в предсердиях (чем больше он изменяется, тем дальше от синусового узла находится очаг). По причине того, что эктопический ритм очень высокий, желудочки получают только каждый второй импульс, что ведет к развитию атриовентрикулярной блокады 2 ст.,  а в иных случаях может развиться внутрижелудочковая блокада.

Приступ ПТ может сопровождаться определенными признаками, появление которых зависит от формы тахикардии, причины и состояния сердечно-сосудистой системы. Таким образом, во время пароксизма у людей  могут присутствовать или развиваться симптомы и осложнения:

1. Головокружение, обморок (нарушение мозгового кровотока);
2. Вегетативная симптоматика (дрожание конечностей, слабость, потливость, поташнивание, усиленный диурез);
3. Одышка (возникает, если нарушается кровообращение в малом круге);
4. Острая левожелудочковая недостаточность (при наличии органических изменений в сердце);
5. Аритмогенный шок, обусловленный резким падением АД – весьма серьезное последствие;
6. Боли, возникающие в результате нарушения коронарного кровообращения;
7. Острый инфаркт миокарда, как следствие поражения сосудов сердца.

Эти симптомы в одинаковой мере характерны и для желудочковой, и для суправентрикулярной ПТ, правда, острый инфаркт миокарда в большей степени относится к последствиям ЖПТ, хотя и при СВПТ не является исключением.

Многообразие тахикардий наджелудочковой локализации:

Медленные предсердные тахикардии

Тахикардию с ЧСС 110-140 уд/мин называют медленной и относят к непароксизмальной. Она, как правило, умеренная, начинается без предварительных экстрасистол, не нарушает гемодинамику и возникает обычно у людей, не имеющих органических поражений сердца, хотя иной раз может встретиться при остром инфаркте миокарда в самом начальном его периоде. Очень часто  возникновению такой тахикардии способствует психоэмоциональное напряжение при имеющейся другой патологии (пониженное давление или, наоборот, высокое, вегетативная дисфункция, тиреотоксикоз и др.).

Подавление подобных приступов достигается назначением:

• Блокаторов кальциевых каналов (верапамил, изоптин);
• Анаприлина (под язык), а если установлено, что тахикардию спровоцировал стресс, то с него и начинают, однако здесь не следует забывать, что этот препарат противопоказан в случае выраженной артериальной гипотензии или бронхоспастических реакций в анамнезе;

Необходимо отметить, что изоптин для внутривенного введения не применяется одновременно с анаприлином, поскольку такое сочетание создает опасность развития асистолии или полной атриовентрикулярной блокады. Кроме этого, если принятые меры по устранению тахикардии оказываются недейственными в течение 3 часов, то больной подлежит госпитализации в специализированную клинику.

Быстрые предсердные тахикардии

Быстрыми называют тахикардии, начинающиеся предсердными эктрасистолами и отличающиеся повышением частоты сердечных сокращений до 160-190, а в некоторых случаях и до 240 уд/мин. Начало и конец приступа у таких тахикардий – острые, однако пароксизм больные чувствуют за некоторое время появлением экстрасистол. Быстрый и высокий сердечный ритм способен существенно влиять на артериальное давление и  кровообращение не в лучшую сторону. Причинами приступов тахикардии такого типа являются:

• Нейроциркуляторная (вегето-сосудистая) дистония, особенно, у лиц молодого возраста;
• Водно-электролитный дисбаланс (дефицит калия, накопление в организме излишней воды и натрия);
• Пролапс или порок митрального клапана;
• Аномалия предсердной перегородки;
• Кардиосклероз (у пожилых пациентов)

Медикаментозное воздействие на ПТ у молодых людей в данном случае заключается во введении новокаинамида (при нормальном АД) или этмозина, однако эти мероприятия могут осуществляться только врачом. Больной самостоятельно может лишь принимать назначенный ему ранее противоаритмический препарат в таблетках и вызвать «скорую», которая, если приступ не удастся снять в течение 2 часов, отвезет его на лечение в стационар.

Пожилого человека и людей с органическими поражениями сердца от ПТ такой формы спасает введение дигоксина, который, однако, тоже не предназначен для самостоятельного применения. Дигоксин должен ликвидировать тахикардию в течение часа и, если этого не случается, больной также отправляется в кардиологический стационар.

Предсердная тахикардия с атриовентрикулярной блокадой 2 ст.

Это особый вид предсердной пароксизмальной тахикардии, который, прежде всего, связывают с дигиталисной интоксикацией (длительный прием сердечных гликозидов) и другими заболеваниями:

1. Хронической бронхолегочной патологией (неспецифической);
2. Острым дефицитом калия, который случается при пункции полостей (брюшной, плевральной) и бесконтрольном приеме мочегонных средств;
3. Эмболией в бассейне легочной артерии (ТЭЛА);
4. Тяжелым кислородным голоданием;
5. При врожденных пороках сердца.

Частота сердечных сокращений в случаях такой тахикардии колеблется в пределах 160-240 ударов в минуту и приступ очень напоминает трепетание предсердий, поэтому легким состояние больного назвать никак нельзя.

Прежде, чем начинать лечить такую форму ПТ, врач отменяет сердечные гликозиды и назначает:

• Введение унитиола внутривенно;
• Капельное вливание хлорида калия (контроль ЭКГ!).

Лечение больного проводится только в стационарных условиях!

«Хаотическая» многоочаговая предсердная тахикардия – еще один вид ПТ, она свойственна пожилым людям:

1. Имеющим хронические заболевания бронхов и легких;
2. С дигиталисной интоксикацией, сахарным диабетом и ИБС;
3. Ослабленным людям с лихорадкой, сопровождающей различные воспалительные процессы.

«Хаотическая» тахикардия довольно устойчива к медикаментозным препаратам и лечебным мероприятиям в целом, поэтому больной машиной скорой помощи (с сиреной!) должен быть доставлен в кардиологический центр.

Атриовентрикулярная тахикардия

Атриовентрикулярные тахикардии относятся к самым распространенным видам наджелудочковой ПТ, хотя многие годы они числились вариантом «классической» предсердной тахикардии. Кроме этого, они представлены несколькими формами:

• Узловая, более характерна для пожилого возраста;
• АВ тахикардия, сопутствующая синдрому WPW, причем приступы ее зачастую начинаются еще в детском или в юношеском возрасте;
• Сопровождающая синдром LGL;
• АВ тахикардия, возникающая у лиц, имеющих скрытые добавочные пути (преимущественно молодые люди).

Невзирая на различие форм, эти АВ тахикардии объединяют общие признаки и общие клинические проявления, свойственные и для других вариантов наджелудочковой тахикардии (см. выше).

В большинстве случаев пароксизм этой тахикардии возникает на фоне органических поражений сердца, то есть, хронической патологии. Больные в подобных ситуациях неплохо приспособлены к своим болезням и умеют снимать приступ сами с помощью вагусных методов, эффект которых, впрочем, со временем слабеет. Кроме этого, если приступ затягивается, то можно дождаться таких нежелательных последствий, как нарушение кровообращения, что заставляет человека все-таки обращаться за медицинской помощью, поскольку самому избавиться от накативших ощущений уже не получается.

Госпитализация больных с АВ ПТ осуществляется, если имеют место последствия и осложнения, в остальных случаях человека положено лечить дома подобранными антиаритмическими лекарственными препаратами в таблетках. Обычно это верапамил или изоптин (что в принципе одно и то же), которые больным надлежит принимать после еды в рекомендованных врачом дозах.

Желудочковая тахикардия. Предвестники, фон, причины и последствия

Предвестником желудочковой пароксизмальной тахикардии (ЖПТ) в большинстве случаев выступают желудочковые экстрасистолы, фоном:

1. ИБС, органические поражения сердечной мышцы после ИМ;
2. Постинфарктная аневризма;
3. Миокардиты;
4. Кардиомиопатиии; (постоянно-возвратная форма ЖПТ)
5. Врожденный порок сердца и приобретенный (последствия ревматизма);
6. Артериальная гипертензия (высокое АД);
7. Пролапс митрального клапана (редко);
8. Дигиталисная интоксикация (около 1,5-2 %)

Генетическая предрасположенность, пожилой возраст и мужской пол усугубляют ситуацию. Правда, иной раз, хоть и очень редко, ЖПТ может возникать у молодых, вполне здоровых молодых людей, не имеющих сердечной патологии. К таковым могут относиться люди, профессионально занимающиеся такими видами спорта, которые дают чрезмерные нагрузки и требуют большой самоотдачи. «Сердце спортсмена» чаще не выдерживает после усиленной тренировки, заканчивающейся «аритмической смертью».

В основе возникновения желудочковой пароксизмальной тахикардии лежат исходящие из пучка Гиса импульсы. На ЭКГ — симптомы блокад ножек п. Гиса с ЧСС около 140-220 уд/мин, что сказывается на состоянии больного:

• Выраженные нарушения кровообращения;
• Падение артериального давления;
• Развитие сердечной недостаточности;
• Ишемия мозга.

Желудочковая пароксизмальная тахикардия, сопровождающая ишемическую болезнь сердца (без ИМ) может быть представлена двумя вариантами:

1. Экстрасистолическая тахикардия (постоянно-возвратная) тахикардия Галавердена (140-240 уд/мин), которой сопутствуют экстрасистолы, идущие в паре или поодиночке;
2. Спорадические короткие или затяжные пароксизмы  (ЧСС – 160-240 уд/мин), возникающие с различной частотой (несколько раз в неделю или несколько раз в год).

Большого внимания кардиологов заслуживают префибрилляторные формы ЖТ. Хотя в группе риска находится любой больной с ИБС, есть еще более опасные формы, способные вызвать фибрилляцию желудочков, от которой очень легко можно умереть, поскольку она является терминальным нарушением сердечного ритма.

Симптомы и лечение желудочковой пароксизмальной тахикардии

Желудочковую пароксизмальную тахикардию можно узнать по характерному толчку в груди, который возникает внезапно. После него сердце начинает биться часто и сильно. Это первые признаки ЖПТ, остальные присоединяются спустя непродолжительное время:

• Набухают шейные вены;
• Повышается артериальное давление;
• Становится трудно дышать;
• Появляется боль в груди;
• Нарастают нарушения гемодинамики, последствием которых становится сердечная недостаточность;
• Возможно развитие обморока и кардиогенного шока.

Приступ ЖТ требует оказания экстренной помощи больному, но применять вагусные методы и вводить сердечные гликозиды при этой форме тахикардии не рекомендуется, потому что можно вызвать фибрилляцию желудочков и создать угрозу жизни больного.

Наилучшим выходом будет звонок в  «скорую» с толковым объяснением диспетчеру цель вызова. Это очень важно. Наверное, многие люди замечали, что в иных случаях бригада приезжает за 3 минуты, а в других – в течение часа. Все просто: слегка повышенное артериальное давление может подождать, сердечный приступ – нет. Конечно, хорошо, если в такой момент кто-то с человеком будет рядом.

Если пациента с суправентрикулярной, а тем более с синусной,  тахикардией иногда возможно оставить дома, то на ЖПТ это не распространяется. Лечить ее нужно только в стационарных условиях, поскольку стремительное разворачивание событий нередко заканчивается летальным исходом, то есть, больной может попросту умереть.

Лечебная тактика, направленная на купирование приступа ЖПТ заключается в применении лидокаина для внутривенного введения, его же применяют и в целях профилактики. При падении АД к лечению добавляют введение прессорных аминов (мезатон, норадреналин), что иной раз позволяет восстановить синусовый ритм. В случаях неэффективности медикаментозного лечения, проводят электроимпульсную кардиоверсию (попытка купирования приступа разрядом дефибриллятора), и это довольно часто имеет успех, при условии своевременно начатых реанимационных мероприятий.

ЖПТ, сформированную в результате отравления сердечными гликозидами, лечат препаратами калия (панангин – внутривенно) и таблетками дифенина, которые следует принимать по 0,1 г трижды в день после еды.

Тахикардия у беременной женщины

Совершенно естественно, что в период беременности  потребность в кислороде и питательных веществах возрастает, ведь женщина должна обеспечить не только свое дыхание и питание, но и ребенка. Учащенное дыхание, увеличение проходимости бронхов и дыхательного объема, а также физиологические изменения в кровеносной системе, готовящейся к родам, компенсируют повышенную потребность в кислороде и обеспечивают дополнительную легочную вентиляцию.

Увеличенная скорость кровотока и укороченное время полного кровообращения, развитие нового круга кровообращения (маточно-плацентарного) дают дополнительную нагрузку на сердце беременной женщины, организм которой сам приспосабливается к новым условиям путем увеличения систолического, диастолического и минутного объема сердца, а, соответственно, и массы сердечной мышцы. У здоровой женщины ЧСС возрастает умеренно и постепенно, что выражается появлением при беременности умеренной синусовой тахикардии, не требующей лечения. Это вариант нормы.

Появление патологической тахикардии у беременных женщин связано, в первую очередь, с анемией, когда уровень гемоглобина падает ниже физиологического (для беременных – ниже 110 г/л) и кровопотерей. Остальные причины возникновения тахикардии у беременных аналогичны причинам вне этого состояния, ведь будущая мать может иметь любую сердечную и внесердечную патологию (врожденную и приобретенную), которую состояние беременности, как правило, усугубляет.

Кроме обследования самой женщины на 9-11 неделе проводится оценка состояния плода (хотя у некоторых можно определить и раньше – на 7-9 неделе), где сердцебиение является основным показателем его жизнедеятельности. Частота сердечных сокращений у плода при нормально протекающей беременности колеблется в пределах 120-170/мин. Учащение их происходит за счет:

1. Двигательной активности ребенка, когда он начинает шевелиться;
2. Натяжения пуповины;
3. Незначительного сдавления нижней полой вены увеличивающейся маткой (резко выраженное сдавление, наоборот, приводит к брадикардии).

Кроме этого, хотя показателем гипоксии плода считается развивающаяся брадикардия, при выраженном кислородном голодании наблюдается смена брадикардии и тахикардии, где брадикардия все же превалирует. Это говорит о страдании плода и о необходимости дополнительного обследования и назначения лечения.  Следует заметить, что тахикардию при беременности лечит только врач. Ни медикаментозное лекарство, ни народные средства НЕ помогут избавиться от тахикардии, но при этом могут значительно усугубить ситуацию.

Лечиться дома?

Извечные вопросы: можно ли вылечить тахикардию и как это сделать в домашних условиях? Однозначного ответа, конечно, нет, поскольку форма тахикардии определяет последствия и прогноз. Если с синусовой тахикардией (и то не с каждой!) народные средства могут как-то справиться, то о лечении желудочковой тахикардии, которая зачастую требует срочной реанимации, просто речи быть не может, поэтому больной должен знать, какой вариант ему достался и что с ним делать. Но все равно предварительно следовало бы посоветоваться с врачом. А вдруг у пациента еще нет уточненного диагноза?

Боярышник — основа народных рецептов

Многие настойки от тахикардии в своем составе имеют боярышник, валериану и пустырник. Отличаются они лишь тем, какую настойку к ним еще добавить. Одни добавляют корвалол, другие – пион, а некоторые вообще покупают в аптеке готовый сбор, сами настаивают на водке или спирте и принимают.

Хотелось бы заметить, что вряд ли настои на водке могут быть абсолютно безвредны при длительном употреблении, особенно, детям. Все-таки это спиртовые растворы и настойку боярышника не зря называют в народе «аптечным коньяком». Принимая трижды в день по столовой ложке, человек слегка привыкает к лекарствам, настоянным на спирте и это необходимо помнить. Особенно это касается лиц с отягощенным анамнезом в этом плане. К тому же, есть рецепты, которые не требуют обязательного добавления спиртосодержащих жидкостей.

Бальзам витаминный

Рецепт лекарства, названного витаминным бальзамом, состоит из ягод боярышника и калины, взятых по литровой банке, ягод клюквы (хватит и пол-литра) и плодов шиповника тоже пол-литра. Все это потихоньку укладывают слоями в банку емкостью 5 л, пересыпая каждый из слоев стаканом сахара, а лучше заливая таким же количеством меда. К приготовленному таким образом лекарству добавляется литр водки, которая через три недели впитает в себя все целебные свойства ингредиентов и станет полноценным народным средством для лечения тахикардии. Принимается полученная смесь, пока не закончится (по 50 мл утром и вечером). Если кому-то алкоголь противопоказан, то настой можно приготовить без водки. Оставшиеся от настоя ягоды умные люди не выбрасывают, а добавляют в чай, которому они придают аромат и вносят полезные вещества, поскольку они не растеряли их в процессе настаивания.

Соки овощей и фруктов

Говорят, очень полезны овощные соки, которые если и не вылечат тахикардию, то вреда не принесут однозначно. Например, сок свеклы, моркови и редьки (смешанных в одинаковых пропорциях) следует пить 3 раза в день по 100 мл в течение 3 месяцев. Или сок черной редьки, сдобренный медом (соотношение – 1:1) нужно месяц принимать по ст. ложке утром, в обед и вечером. А можно делать кашицу из луковицы и яблока и съедать ее ежедневно в перерывах между трапезами.

Бальзам «Восточный»

Этот бальзам называется «Восточный», наверное, потому, что в своем составе имеет курагу, лимоны, грецкие орехи, мед. Для его получения все перечисленные ингредиенты берутся по 0,5 кг, перемешиваются в блендере (лимоны – с цедрой, грецкие орехи – только ядра) и принимаются по чайной ложке на голодный желудок. Восточный бальзам будет еще лучше, если к нему добавить чернослив и изюм.

***

К теме о лечении тахикардии в домашних условиях хочется добавить, что некоторым удается купировать приступ с помощью несложных дыхательных упражнений:

• сделать глубокий вдох, затем задержать дыхание, напрягая грудную клетку.

Люди, которые этот метод практикуют, утверждают, что приступ проходит за несколько секунд. Что ж, вреда от такого лечения, наверное, не будет, поэтому этот рецепт тоже можно попробовать. Глядишь, и не понадобится размешивание настоек и употребление не всегда вкусного и приятного лекарства, тем более, что для его приготовления нужно время и составляющие.

Несколько слов в заключение

Не все виды тахикардии можно вылечить, не всегда получается избавиться от нее лекарствами, хоть народными, хоть аптечными, во многих случаях приходится прибегать к более радикальным методам. Например, РЧА (радиочастотная абляция), которая, однако, тоже имеет свои показания и противопоказания, к тому же, этот вопрос больной не может решить в одиночку. Очевидно, что поход к специалисту, занимающемуся сердечно-сосудистой патологией, неизбежен, поэтому, коль стало беспокоить частое сердцебиение, лучше визит не откладывать.

Виды болезни

Нарушение ЧСС подразделяется по разным степеням его определения. На данный момент виды ее бывают разные, разделяющиеся на две формы:

Важно! Развивается это заболевание обычно вследствие недостатка двигательной активности. Имейте в виду, что это может повлечь за собой не только проблемы с сердцем, проявляющиеся как сбои в его работе, но и даже сердечную недостаточность. Старайтесь начинать лечение своевременно и обязательно заниматься спортом.

На диагностике доктор определяет так же, насколько запущена проблема и является ли она приступообразной или уже стала хронической болезнью. В первом случае чаще всего диагностируют именно пароксизмальную синусовую тахикардию. Самостоятельно определить ее очень сложно, так как некоторые вообще не замечают проблему, либо отмечают несколько учащенное сердцебиение.

Читать о пароксизмальной наджелудочковой тахикардии…

Классификация болезни по очагу

Классификация видов этого заболевания проводится так же в зависимости от того, в каком месте располагается очаг и что стало причиной его развития:

Кроме описанных выше, синусовая тахикардия так же подразделяется на несколько наиболее серьезных видов данной патологии:

Обратите внимание! Часто люди предпочитают отмахиваться заболевания, считая его несерьезным. Однако умеренная тахикардия вскоре перерастает в более серьезные формы, а так же влечет за собой опасные последствия для организма, которые приводят к сбою в нормальной работе. Поэтому старайтесь быстро начинать лечение болезни.

Тахикардия при ВСД — это нередкий симптом заболевания. Как правило, для нее характерна синусовый тип болезни, но для каждого больного все, конечно, индивидуально. При других проблемах, связанных с эндокринной, нервной и другими системами, могут быть разные ее виды, так как это зависит от общего состояния человека, его болезней.

Старайтесь не запускать тахикардию и не доводите легкие стадии заболевания до серьезных проблем, ведь это может повлечь за собой ухудшение состояния, а в некоторых случаях даже привести к летальному исходу.

Причины появления тахикардии

Тахикардия может быть физиологической или патологической. Физиологическая возникает, как правило, при физических нагрузках, в состоянии стресса, при употреблении возбуждающих напитков, переедании, повышении температуры тела, подъеме на высоту. И проходит она самостоятельно.

Патологическая тахикардия часто является симптомом заболеваний и проявляется в спокойном состоянии. Причиной патологической тахикардии могут стать эндокринные, инфекционные заболевания, болезни сердечно-сосудистой системы, кровопотери, почечные колики, врожденные патологии и т.д.

Виды тахикардии

Сердце человека состоит из четырех камер: двух предсердий и двух желудочков. Сокращение камер происходит благодаря электрическим импульсам, которые исходят от синусового узла. Этот узел представляет собой сплетение нервных клеток в области правого предсердия.

Если активность синусового узла по каким-либо причинам повышается, сердце начинает биться чаще и возникает синусовая тахикардия. Она характеризуется сохранением правильного синусового ритма, частотой сердцебиения более 90 ударов в минуту, постепенным началом и окончанием приступа.

Если импульсы, вызывающие сокращение сердца, исходят не из синусового узла, возникает эктопическая тахикардия. Она бывает нескольких видов, в зависимости от того, в каком очаге возникает импульс для сердцебиения.

Если импульс исходит из предсердий, значит, это наджелудочковая тахикардия, если импульс исходит из желудочков – то желудочковая. Как правило, данные виды аритмий носят пароксизмальный характер, то есть появляются приступами: внезапно начинаются и также внезапно проходят.

Симптомы и диагностика тахикардии

Основные симптомы тахикардии:

• перебои в работе сердца;
• частый пульс в спокойном состоянии;
• потемнение в глазах;
• головокружение;
• иногда потери сознания и боли в груди.

При синусовой тахикардии симптомы могут не проявляться вовсе или проявляться очень слабо. Единственным признаком становится учащенное сердцебиение в состоянии покоя, который больной может случайно заметить при измерении пульса.

Желудочковая и наджелудочковая тахикардии чаще всего проявляются более ярко, больной чувствует быстрое сердцебиение даже без прощупывания пульса. Если у человека пароксизмальная тахикардия, то симптомы проявляются приступами, причем может возникнуть чувство страха.

По симптомам определить какая именно тахикардия наджелудочкова или желудочковая практически невозможно, точный диагноз ставится только после электрокардиограммы.

При проявлении вышеуказанных симптомов необходимо обратиться к врачу для диагностики причин заболевания и назначения лечения. Обычно врач направляет пациентов на ЭКГ, проводит суточный мониторинг ЭКГ и направляет на сдачу анализов (биохимический и клинический анализы крови, анализ на гормоны щитовидной железы).

Если данных способов диагностики недостаточно, можно сделать УЗИ сердца, коронарографию, пройти электрофизиологическое исследование.

Лечение тахикардии

Лечение тахикардии назначает только врач. Чаще всего, чтобы избавиться от синусовой тахикардии, необходимо выяснить причину ее возникновения и устранить, т.е. вылечить болезнь, которая вызвала учащенное сердцебиение.

В большинстве случаев после лечения главного заболевания, синусовая тахикардия сердца прекращается. В отдельных случаях могут назначаться препараты, которые замедляют сердечный ритм.

Предсердная и желудочковая тахикардии имеют более сложную этимологию и требуют более серьезного лечения. При приступах тахикардии необходимо вызывать скорую помощь. Основное лечение проводится медикаментозно.

Если эффекта от него нет, тогда прибегают методам электроимпульсной терапии. В последнее время при часто возникающих приступах заболевания применяют метод радиочастотной абляции.

В периоды между приступами лечение пароксизмальных тахикардий проводится с применением антиаритмических препаратов. При лечении важно, чтобы пациент находился в спокойном состоянии, чтобы его эмоциональность была под контролем.

Из медикаментозных средств для лечения заболевания используются в основном седативные препараты. Если сердечный ритм не восстанавливается за 15 минут, можно принять корвалол, волокардин, настойку валерианы или положить под язык таблетку глицина. Помимо седативных лекарств, могут назначаться антиаритмические препараты.

К оперативному вмешательству прибегают только в серьезных случаях, например, при гормональных нарушениях, если нужно удалить часть железы, либо при сложных заболеваниях сердца, когда без операции не обойтись.

Как снять приступ тахикардии до приезда врача

При появлении внезапного приступа тахикардии с частотой пульса более 120 ударов в минуту необходимо вызвать скорую помощь. До приезда врача можно попытаться снизить сердечный ритм несколькими простыми способами.

Можно попробовать закрыть глаза и надавить на глазные яблоки. Также справиться с учащенным сердцебиением должен помочь корвалол или валокордин, можно выпить 15-30 капель.

Если врача вызвать невозможно, тогда необходимо принять 40 мг Обзидана или 50 мг Атенолола. Даже если препараты помогли снять приступ, самостоятельно лечить заболевание не стоит, в ближайшее время лучше сходить к доктору.

Чем дольше сохраняются приступы тахикардии, тем больше осложнений они могу дать и тем сложнее их вылечить.

Профилактика тахикардии

Профилактика тахикардии заключается в ведении правильного образа жизни, отказе от алкоголя, курения, кофе, черного и зеленого чая, энергетических напитков. Также необходимо достаточно отдыхать, высыпаться, придерживаться режима дня.

Регулярные умеренные физические нагрузки очень полезны для сердца, не стоит ими пренебрегать.

Кроме того, поскольку причины тахикардии разнообразны и часто она возникает как симптом другого заболевания, нужно следить за своим организмом и вовремя лечить все болезни. Выявление и устранение очагов воспаления и лечение хронических заболеваний позволит уберечь себя от патологического учащения сердцебиения.

У людей старше 40 лет одной из основных причин тахикардии является атеросклероз сосудов сердца, поэтому профилактика атеросклероза является важной частью профилактики тахикардии. Занимайтесь спортом, соблюдайте режим, правильно питайтесь и тогда тахикардия вам будет нестрашна!