Дегенерация миокарда что это такое

Дистрофия миокарда представляет собой развитие различных патологических процессов, которые выражаются в нарушениях работы сердечной мышцы. Проще говоря, это реакция миокарда на любой сбой в деятельности систем организма. Чаще всего подобный диагноз является следствием какого-либо заболевания, которое и становится первопричиной развития миокардиодистрофии.

Содержание: 

• Дистрофия миокарда: причины
• Диагностика
• Дистрофия миокарда: симптомы
• Острая дистрофия миокарда
• Виды
• Дистрофия миокарда: лечение
• Профилактика

Дистрофия миокарда: причины

Причины, которые могут повлечь за собой возникновение подобного заболевания, бывают самыми различными. К ним относится как обычное голодание, истощение организма, сильные и длительные физические перегрузки, так и достаточно серьезные болезни.

Предрасполагающие факторы:

• эндокринные нарушения
• диабет
• интоксикация (алкоголем, угарным газом, лекарственными препаратами)
• анемия (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина)
• гипертония
• болезни печени
• патологии сердца
• хронические заболевания

Факторы, вызывающие возникновения дистрофии миокарда, принято разделять на две основные группы: причины, связанные с заболеваниями сердца и источники, относящиеся к внесердечным патологиям.

Вторая группа факторов достаточно велика, ведь она включает в себя заболевания различных человеческих органов.

Болезни, связанные со щитовидной железой, нарушениями в работе почек и печени, воздействием на организм внешних факторов не могут не оказывать воздействия на работу всех систем организма.

Изменения состава крови, уровня гормонов, сбои в процессе обмена веществ, нарушения метаболизма – все это и многое другое вызывает расстройства в работе жизненно важных органов, в том числе и сердца.

Достаточно часто причиной миокардиодистрофии становятся чрезмерные физические нагрузки при занятиях спортом, стресс и неполноценное питание.

Эти факторы могут стать источниками возникновения и других заболеваний, поэтому спортсмены, а также люди, подверженные моральным перегрузкам, должны внимательно относиться к состоянию собственного здоровья и прислушиваться к сигналам, которые подает им собственное тело.

Болезни, которые возникают в организме при появлении любых отклонений, пагубно сказываются на работе различных систем, разрушают биохимические и обменные процессы, что в свою очередь приводит к нарушениям в питании сердечной мышцы (клеток миокарда). 

О том, что представляет собой данное заболевание, вы сможете узнать из предложенного видео.

Диагностика

Поскольку симптомы дистрофии миокарда свидетельствуют не о наличии самостоятельной болезни, которую необходимо лечить, а о возникновении какой-либо патологии, которая и привела к миокардиодистрофии, диагностику заболевания нужно проводить комплексно.

Этапы диагностики:

• Беседа с пациентом. Во время общения с врачом выясняется основная информация о состоянии здоровья больного. Исследуются возможные причины появления симптомов: перенесенные заболевания, наличие хронических болезней и других факторов, предполагающих развитие миокардиодистрофии. Уточняются режим дня и спортивные увлечения человека.
• Анализ крови. Снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови – свидетельство анемии, которая и стала толчком для развития дистрофии миокарда.
• Ультразвуковое обследование щитовидной железы (УЗИ). Отклонения в работе эндокринной системы зачастую приводит к появлению других побочных диагнозов.
• ЭКГ. Данное обследование помогает изучить признаки сократительной возможности сердца и установить, имеют ли место быть нарушения сердечного ритма.
• Биопсия. Наиболее точный способ определения диагноза. Проводится забор части мышечной ткани для исследования, что позволяет определить наличие возможных патологий. Метод достаточно сложный и опасный для пациента, поэтому используется в экстренных случаях.

Диагностика дистрофии миокарда всегда проводится в комплексе с выявлением источника патологии. Поскольку данное заболевание обычно возникает как следствие развития основной болезни, его исследование и лечение не может идти отдельно от устранения главного очага поражения.

Дистрофия миокарда: симптомы

На первых этапах развитие миокардиодистрофии происходит практически бессимптомно, что становится весьма опасным.

Бывает так, что к моменту появления достаточно заметных признаков болезни, пациент уже страдает сердечной недостаточностью, а это говорит о том, что время для наиболее результативного лечения уже упущено.

Симптомы дистрофии миокарда зачастую бывают практически неощутимы. А если больной и замечает сбои в работе сердца, то не придает им особого значения. Самые первые признаки, на которые стоит обратить внимание – это сильная утомляемость, слабость, одышка.

Люди, не привыкшие «бежать» к докторам из-за каждой мелочи, скажут, что такие симптомы встречаются у каждого. Совершенно верно, но на самом деле, они и являются первым сигналом того, что в организме есть какая-либо патология.

Тупые боли в области сердца, которые носят ноющий характер, также являются свидетельством нарушения работы сердечной системы. Они могут быть постоянными, но чаще всего носят временный характер.

Нарушения ритма сердца, отечность, снижение давления – все эти признаки относят к симптомам развития заболевания, но они могут сопровождать не только дистрофию миокарда.

Часто встречающиеся и привычные многим ощущения плохого самочувствия – это не просто сигналы уставшего организма, а настоящие крики о помощи. Любое отклонение от привычной нормы говорит о том, что не все ладно, что просто необходимо обратить на это внимание и обратиться за помощью к врачу.

Острая дистрофия миокарда

В случаях чрезмерных соревновательных нагрузок у спортсменов, либо интенсивных тренировок, падающих на неподготовленный организм, а также в тех ситуациях, когда занятия приходятся на момент болезни либо нарушения режима (употребление алкоголя) возникает сильное перенапряжение сердца. Такое перенапряжение может проявляться острой дистрофией миокарда, иногда в форме, несовместимой с жизнью.

Обычно это сопровождается следующими симптомами:

• одышкой
• сильным сердцебиением
• резкой усталостью
• головокружением
• мышечными болями
• слабостью

Может появиться ощущение тошноты и рвота. В особо тяжелых случаях возникает помрачение сознания, заостряются черты лица, может развиться сердечная недостаточность, что в итоге завершается потерей сознания.

Если дистрофия миокарда приводит к инфаркту, пациенты жалуются на острые боли сердца. Резко понижается давление, ощущается нехватка воздуха, появляется кашель, хрипы.

Ситуация сложная, требует немедленного внимания врачей, которые назначат необходимые препараты, помогающие устранить опасные симптомы. Больному обеспечивается полный покой. Ни в коем случае нельзя игнорировать признаки острой дистрофии миокарда, ведь в особо сложных случаях, болезнь может быть опасной для жизни.

После случившегося приступа нужно обеспечить больному покой, полноценное питание. Запрещены тренировки, а тем более соревнования в течение нескольких недель. Только лечащий врач может дать разрешение для возобновления тренировок, а в особо сложных ситуациях рекомендуют сократить их до минимума.

Виды

В зависимости от очага развития патологии, повлекшего возникновение и развитие дистрофии миокарда, различается несколько разновидностей заболевания:

• Миокардиодистрофия у спортсменов, возникающая вследствие слишком сильного перенапряжения. Достаточно распространенное явление, которое наблюдаются даже у здоровых физически развитых людей. При чрезмерных тренировках увеличивается пульс, возрастает нагрузка на сердце, возникает нехватка кислорода и, соответственно, ухудшается циркуляция крови.
• Очаговая (ишемическая) дистрофия считается достаточно опасной формой заболевания. Своеобразная середина между инфарктом и стенокардией. В особо сложных случаях может быть опасной для жизни. Причина: нарушение нормальной циркуляции крови в артериях, питающих сердце. Иногда имеет бессимптомную форму, которая может привести к инфаркту (безболезненному).
• Дисгормональная. Появляется в результате нарушения гормонального баланса. Может быть вызвана несбалансированной выработкой тестостерона, нарушениями функций яичников (у женщин). Сопровождается колющими и ноющими болями, ощущением нехватки кислорода, нарушениями сна, раздражительностью, высокой утомляемостью.
• Тонзилогенная. Осложнение тонзиллита. Может быть выражена аритмией, тянущими болями, резким снижением переносимости нагрузок.
• Алкогольная. Причина: длительное и постоянное злоупотребление спиртным. Характерны одышка и аритмия. Боли в сердце обычно отсутствуют.
• Диффузная – результат воспалительных заболеваний миокарда.

Основная классификация подразделяет дистрофии миокарда на две основные группы: заболевания, возникающие в результате патологий сердца и болезни, не связанные с поражениями сердечной системы.

Дистрофия миокарда: лечение

Поскольку миокардиодистрофия – это своего рода осложнение при развитии какого-либо заболевания, то в большинстве своем для устранения признаков дистрофии достаточно избавиться от основной болезни. Поэтому лечить нужно, прежде всего, основную патологию.

Если течение болезни достаточно легкое, и не имеет серьезных признаков сердечной недостаточности, пациент может проходить лечение в обычной поликлинике, наблюдаясь у терапевта или кардиолога.

Кроме того, нужно понимать, что особенности терапии будут зависеть от заболевания, которое послужило толчком к развитию миокардиодистрофии.

Если дистрофия миокарда начала развиваться вследствие чрезмерных физических нагрузок при занятиях спортом, врач может порекомендовать уменьшить нагрузки, либо вовсе отказаться от них.

Если болезнь проявилась на фоне стресса, либо эмоциональных перегрузок, могут рекомендовать успокаивающие препараты. Вместе с ними необходимо создать щадящие условия, которые оградят организм от дополнительных стрессов. Необходимы: полноценный отдых, прогулки на свежем воздухе, правильное питание.

При анемии принимаются витамины, Эритропоэтин, препараты железа.

Заболевания щитовидной железы лечатся определенными гормональными препаратами, которые назначаются эндокринологом, у которого будет наблюдаться пациент.

В большинстве случаев дополнительно к основным лекарствам, назначаются препараты, которые восстанавливают обмен веществ в миокарде и витамины.

Лечение дистрофии миокарда может быть индивидуальным для каждого конкретного случая. Ведь методика определяется исходя из того, какое заболевание послужило причиной появления недуга. Поэтому процедуры и лекарственные средства назначаются только лечащим врачом на основании всестороннего медицинского обследования.

Из-за чего развивается дистрофия мышечного слоя сердца

Интересно! Не все информационные источники рассматривают дистрофию миокарда, ее симптомы, как отдельную патологию, считая рядовым клиническим проявлением другого заболевания. Но если сравнить данную группу патологических состояний с кардиомиопатией, то в ней процессы, происходящие с сердцем, видны четче.

Множество лет существует классификация, разделяющая все причины дистрофического состояния мышечной ткани сердца на две основные группы. За основу взяты болезни, влияющие на метаболические процессы в центральном органе. Итак, причины дистрофии миокарда звучат следующим образом:

• болезненные состояния сердечно-сосудистой системы;
• патологии, не связанные с сердцем (анемия, тонзиллит, расстройство жизнедеятельности организма, накопление лекарств в организме, нарушения активных процессов щитовидной железы и другие хронические заболевания).

Одной из причин является перегрузка во время занятиях спортом, что вызывает истощение сердечных резервов. В результате мышца испытывает большой недостаток энергии.

Важно! В клетках сердечной мышцы со временем концентрируются продукты обмена. Они способны нанести вред и даже вызвать гибель активных участков.

Образованная на ее месте рубцовая ткань не может сокращаться. Недостаточное обеспечение всех частей организма и внутренних органов кислородом и полезными веществами неизбежно. Начинается развитие сердечной недостаточности. Причем симптомы существенно варьируются, они то отсутствуют, то появляется одышка, отек голеней и стоп, регулярные болевые приступы, слабость, а также нарушается сердечный ритм.

Разновидности патологического состояния

Диффузная дистрофия мышечного слоя сердца может по-разному проявляться, в связи с чем, выделяют несколько разновидностей данного состояния.

Жировая дистрофия миокарда подразумевает скопление капелек жира в некоторых клетках мышечного слоя. Их размеры увеличиваются, замещая собой цитоплазму, а составляющие клеток – метахондрии – разрушаются.

Исследования показывают, что полости растянуты, а мышечный слой имеет дряблый вид и глинисто-желтый оттенок. Главной причиной такого состояния является питание кислородом в недостаточных количествах, а также патологическое состояние обменных процессов из-за перенесенных инфекционных заболеваний. Негативно сказывается и потребление витаминов и белков в малых количествах.

Часто дистрофия среднего мышечного слоя сердца развивается у спортсменов. Когда они выполняют физические упражнения, то ЧСС возрастает, достигая 200 ударов в минуту. В таком режиме мышца не имеет возможности полностью расслабиться, что говорит об отсутствии диастолы. Это провоцирует внутреннее напряжение и его нарастание. Кровь циркулирует плохо и снижение уровня содержания кислорода внутри организма неизбежно. Далее начинается анаэробный гликолиз, молочная кислота образуется, а митохондрии и другие органеллы наоборот.

Название дисгормональной дистрофии говорит само за себя, т.е. миокард поражается в результате дисбаланса гормонов, выделяемых щитовидной железой. Биологически активные вещества воздействуют на обменные процессы белков и электролитов, с чьей помощью возрастает уровень меди, глюкозы и железа в крови. Таким образом, активизируется синтез жирных кислот, и начинают откладываться энергетические запасы, необходимые мышечным клеткам.

Недостаточное питание внутренних органов и тканей кислородом может вызвать нарушение клеточного метаболизма миокарда ишемического характера. УЗИ показывает, что при таких обстоятельствах мышечный слой имеет дряблое состояние, области, которым не хватает кислорода, отличаются бледностью и отечностью. Причем, в некоторых артериях прослеживаются тромбы. Клиническая картина болезненного состояния такова: остро чувствуется нехватка воздуха, болевой синдром с левой стороны в области груди, повышенное артериальное давление и преследуемое чувство страха.

Очаговая дистрофия — одна из форм поражения миокарда. Является средним этапом между болями за грудиной и инфарктом миокрада. Как и в аналогичных ситуациях, провоцирующим фактором является нарушение процессов кровообращения. Патология больше характерна у пожилых людей. Изначально боль появляется только при нагрузках, но со временем мучает больного даже в состоянии покоя.

Дистрофией мышечного слоя левого желудочка называется состояние, когда он уменьшается в толщине. Подобное состояние может отразиться на функциях и других внутренних органов.

Осторожно! При отсутствии адекватного лечения патология можетпривести к сердечной недостаточности, и как следствие — к смерти.

Ярко выражает себя еще зернистая дистрофия, проявляющаяся в виде мутного набухания миокарда. При данном виде патологии нарушаются коллоидные свойства внутренней среды клетки, и там начинают проявляться белки (зерна).

Терапия при нарушении метаболизма в клетках

Если степень развития патологического процесса легкая и отсутствует сердечная недостаточность, то лечение дистрофии миокарда осуществляется на дневном стационаре или в поликлинике. Строгий контроль доктора обязателен, только он способен выявить четкие причины нарушений и устранить их.

Так, если причиной стала щитовидная железа, то поможет эндокринолог, порекомендовавший специфическую гормональную терапию. В случае с тонзиллитом назначаются антибактериальные, противовоспалительные препараты. В некоторых случаях показано удаление миндалин. Прогноз зависит от своевременности обращения к врачу и эффективности лечения.

Что происходит в миокарде?

Энергия в клетках миокарда вырабатывается в основном во время диастолы. Биохимические процессы происходят в присутствии кислорода. Также необходимыми «ингредиентами» служат витамины, гормоны, комплекс ферментов, глюкоза, молочная и пировиноградная кислоты, жирные кислоты, кетоновые тела, аминокислоты. Все доставляется с кровью.

Дистрофия миокарда проявляется, когда исчерпаны все запасы и сердце становится энергетически недостаточным. Если процесс длительно затягивается и организм не получает дополнительные вещества для «добычи» энергии, то нормальные кардиомиоциты замещаются соединительной (рубцовой) тканью, которая не способна к сокращению.

Некоторые метаболические изменения приводят к вкраплению жировых комплексов в сердечную ткань. Эта патология получила название жировой дистрофии миокарда. В итоге в сердце появляются участки «мертвой» ткани (но не некроз, как при остром инфаркте!).

В качестве компенсации сердце увеличивается в объеме, не усиливая сократимость. Результатом является сердечная недостаточность.

Дистрофические изменения могут быть:

• локальными (очаговыми), ограничиваться по размерам;
• диффузными, если процесс распространяется по всей мышце и в глубину.

Почему возникает дистрофия?

Существует 2 группы причин:

1. болезни сердца, способствующие метаболическим нарушениям в клетках (ишемическая, миокардиты, кардиомиопатии), в патогенезе имеет значение нарушенная коронарная проходимость, воспаление и накопление шлаков в ткани;
2. внесердечные — через нервную регуляцию, срыв синтеза гормонов, нарушение состава форменных элементов крови влияют на биохимические процессы в миокарде.

Ко второй группе причин относятся:

• последствия хронического тонзиллита;
• отравление промышленными и бытовыми ядами;
• снижение уровня эритроцитов при анемиях различной этиологии и заболеваниях крови;
• токсическое побочное действие лекарственных препаратов (антибиотики, гормональные средства, цитостатики);
• эндокринная патология, особенно надпочечников и щитовидной железы;
• недостаток витаминов С (при цинге) и В₁ (при полиневритах, алкоголизме, энтероколитах);
• хронические болезни почек;
• длительные хронические заболевания органов дыхания.

Дистрофия у спортсменов вызывается чрезмерными физическими нагрузками, стрессами. Увлечение молодых людей бодибилдингом, всякими способами накачать мышцы приводит к раннему развитию миокардиодистрофии.

Клинические проявления

Симптомы дистрофии миокарда нетипичны для одного заболевания.

Боли в области сердца не имеют типичной характеристики: колющие, тупые и ноющие, не обязательна связь с физической нагрузкой.

Со временем проявляются признаки сердечной недостаточности:

• одышка,
• повышенная утомляемость,
• тахикардия,
• отеки на стопах.

Диагностика

Самый распространенный метод обследования пациентов — электрокардиография, дает достаточно сведений при начальных проявлениях кардиодистрофии.

1. Врач кабинета функциональной диагностики по характеру зубцов при расшифровке определяет метаболические изменения, нарушения проводимости (блокады) и ритма.
2. При аускультации можно косвенно заподозрить начало патологии по глухим сердечным тонам.
3. Гистологические исследования проводятся у живого человека крайне редко. Возможен забор материала для биопсии при дифференциальной диагностике с опухолью.
4. Магниторезонансная томография показывает степень энергетической недостаточности сердечной мышцы.

В отличии от острого инфаркта миокарда, в биохимических пробах крови не находят признаков распада тканей (трансаминазы, креатинфосфокиназа, лактатдегидрогиназа) и лейкоцитоза.

Лечение

Лечение дистрофии миокарда требует коррекции изменений, вызванных основным заболеванием. На ранней стадии они обратимы и полностью позволяют восстановить поврежденные клетки.

1. Пациенту рекомендовано исключить тяжелые физические нагрузки, силовые тренировки.
2. Организовать полноценное питание с достаточным содержанием мяса и фруктов. Прекратить любые «голодные» диеты или вегетарианство.
3. Пересмотреть отношение к курению и алкоголю. Продолжая вредные привычки, ни к чему использовать лечение. Оно не будет результативным.
4. Врач эндокринолог назначает препараты для коррекции баланса гормонов щитовидной железы или препараты йода для тормоза гиперфункции.
5. Витаминная недостаточность лечится высокими дозами витаминов, куда входят группа В с фолиевой кислотой, А, С.
6. При анемии необходимы железосодержащие лекарства, переливание эритроцитарной массы.
7. Больным с хроническим тонзиллитом проводят удаление желез, если они не поддаются полной санации и вызывают частые обострения.
8. Специфическим терапевтическим эффектом на питание миокарда обладают препараты: Панангин, Аспаркам, Милдронат, Ретаболил. В настоящее время утратили свое значение Рибоксин и Кокарбоксилаза.

Для лечения аритмий используются средства из групп β-блокаторов, тормозящие прохождение кальция по каналам. Показаны успокаивающие средства, преимущественно растительного происхождения.

Как предупредить патологию

С целью предупреждения миокардиодистрофии рекомендовано:

• пройти ЭКГ-исследование после перенесенной нервной перегрузки;
• разумно заниматься спортом по своим возможностям;
• исключить самоназначение и применение разных лекарственных препаратов;
• пролечивать имеющиеся хронические заболевания.

Следует помнить, что кардиодистрофические изменения на ранних стадиях обратимы. Курсовое лечение позволит сохранить здоровое сердце.

Причины развития

Дистрофия миокарда – всегда вторичное заболевание, возникающее на фоне другой патологии и (или) действия отравляющих веществ.

Группа факторов	Конкретные причины
Токсины	Алкоголь Наркотические препараты Передозировка кардиологических лекарственных средств Яды Опасные вещества Химиотерапевтические лекарственные препараты с кардиотоксическим действием Нестероидные противовоспалительные вещества
Дисгормональные и эндокринные (возникает дисгормональная миокардиодистрофия)	Феохромоцитома – новообразование надпочечников Тиреотоксикоз (повышение активности гормонов щитовидной железы) Сахарный диабет Антифосфолипидный синдром – разрушение собственных липидов на стенках клеток
Пищевые	Крайние степени ожирения Значительная потеря массы тела (кахексия) или снижение веса в течение очень короткого промежутка времени
Физические агенты	Тупые травмы грудной клетки в проекции сердца Вибрация Радиация Невесомость
Инфекции	Тонзиллит Сифилис ВИЧ-инфекция
Желудочно-кишечные	Любые виды гепатитов Недостаточность работы печени Атрофический гастрит
Болезни накопления	Амилоидоз – накопление в органах амилоида Болезнь Вильсона – Коновалова – скопление в клетках меди Мукополисахаридоз – избыточное отложение мукополисахарида Гликогеноз – накопление в почках, печени, сердце избытка гликогена
Болезни с нарушением почечной фильтрации	Гломерулонефрит – перерождение ткани почек Миеломная болезнь – опухоль клеток крови Синдром длительного сдавления – возникает при попадании части тела под тяжелый предмет
Семейные наследственные заболевания с поражением нервно-мышечного аппарата	Прогрессирующая нервно-мышечная дистрофия – перерождение клеток мышечных волокон в соединительную ткань Спинальная амиотрофия – перерождение клеток спинного мозга в неактивные соединительнотканные Пароксизмальная миоплегия – приступы мышечной слабости Миастения – прогрессирующая потеря силы мышц
Другие	Нейрогенная патология – неврозы, дистонии Физическое перенапряжение Анемия – снижение уровня гемоглобина

Стадии и симптомы заболевания

Дистрофия миокарда развивается поэтапно. Каждой стадии процесса соответствуют свои симптомы, соответствующие степени нарушения биохимических процессов в тканях сердца. Кроме указанных проявлений, у пациентов присутствуют жалобы, присущие основному заболеванию – причине поражения миокарда.

Первая, или нейрогуморальная, стадия

• Непостоянные, неотчетливые, слабые болезненные ощущения в проекции сердца. Возникают на фоне эмоциональных или физических нагрузок. В состоянии покоя болей нет.
• Умеренная усталость после привычных нагрузок.
• Может отмечаться небольшая потеря массы тела.
• Пациенты чувствуют себя удовлетворительно, могут заниматься привычными делами.
• Никаких изменений при исследовании функции миокарда нет.

Вторая, или стадия органических изменений

Третья, или стадия сердечной недостаточности

• Одышка, резко усиливающаяся в положении лежа. В крайней стадии пациенты могут спать только лежа.
• Выраженная слабость, прогрессирующее утомление от любой работы.
• Невозможность выполнять привычные дела и физические нагрузки.
• Потеря массы тела.
• Учащение сердцебиения.
• Нарушение ритмичности сокращений миокарда.
• Отеки стоп и голеней.
• Влажные хрипы в легких при дыхании.
• Значительные изменения при проведении исследований.

Диагностика

Сложность в постановке правильного диагноза при миокардиодистрофии заключается в отсутствии изменений при исследовании на первой стадии процесса. На этом этапе может быть выявлено только основное заболевание, для которого типична вторичная дистрофия миокарда.

Метод обследования	Характерные изменения
Осмотр по системам	Увеличение размеров сердца со смещением границ влево Нерегулярный пульс (синусовые аритмии)
Аускультация (оценка сердечных шумов на слух)	Умеренное приглушение тонов во всех точках Слабость первого тона на сердечной верхушке Слабый систолический шум
Электрокардиография (ЭКГ)	Синусовая аритмия (экстрасистолия, учащение или урежение сердечного ритма) Низкий вольтаж желудочкового комплекса Частичные блокады ножек пучка Гиса Нарушение реполяризации (восстановления после сокращения) сердца
ЭКГ с лекарственными пробами (калий, бета-блокаторы)	Улучшение патологических изменений
Велэргометрия (ЭКГ в условиях физической нагрузки)	Нет увеличения объема выбрасываемой при сокращении крови Снижение толерантности к нагрузке Невозможность полностью выполнить необходимую нагрузку
Ультрасонографическое обследование (УЗИ)	Увеличение сердца Расширение полостей сердечных камер на третьей стадии заболевания Снижение объема крови, выбрасываемого при сокращении миокарда в фазе нарушения функции органа
Сцинтиграфия с Таллием 201	Нарушение прохождения ионов калия и натрия через клеточную стенку Патология обменных процессов миокарда
Магнитно-резонансная томография (МРТ) с радиоактивным фосфором	Снижение количества энергетических запасов клеток сердечной мышцы Изменение pH (кислотности) клеточной жидкости
Биопсия (забор ткани) миокарда с проведением гистохимического анализа	Патология ферментативного обмена в ткани сердца Разрушение миокардиальных волокон Изменения клеток органа

Самым точным методом диагностики является забор ткани миокарда, но, учитывая, что процедура требует пункции сердца, показания для нее крайне ограничены. Биопсия выполняется только в сложных диагностических ситуациях, когда дистрофия миокарда не может быть установлена другими методами.

Методы лечения

Миокардиодистрофия относится к заболеваниям, которые могут быть полностью излечены при условии стабилизации основной причины патологии, но только если болезнь не зашла в фазу недостаточности сердечной функции. В таком случае возможно лишь улучшить качество и продлить жизнь пациента.

Лечение складывается из нескольких основных направлений, которые необходимо проводить одновременно.

Устранение причинного фактора

Главное направление терапии. Необходимо устранить первичное заболевание или причины, которые вызвали патологические изменения в сердечной мышце. От того, насколько эффективны эти меры, зависит возможность полного восстановления миокарда.

Хорошо поддаются лечению токсическая и дисгормональная миокардиодистрофия, сложнее повлиять на заболевания с генетическим путем передачи (нервно-мышечные болезни) или связанные с избыточным накоплением веществ в клетках внутренних органов.

Дистрофия на фоне физического перенапряжения требует отмены нагрузок, а нейрогенные миокардиодистрофии – качественной психологической помощи и успокаивающих препаратов.

Инфекционные миокардиодистрофии требуют антибактериального лечения и устранения очага инфекции. При тонзиллите необходимо удаление миндалин в холодном периоде, иначе эффекта от лечения нет.

Алкогольные дистрофии поддаются лечению очень медленно, процесс занимает многие месяцы, а иногда и годы. Обязательное условие – полный отказ от употребления любой формы алкоголя.

Воздействие на энергетические и обменные процессы

Применяют комплексы лекарственных средств для повышения синтеза белка, устойчивости к действию свободных радикалов и восстановления нормального электролитного баланса в миокарде:

А также средства для улучшения питания миокардиальной ткани и повышения ее устойчивости к пониженному содержанию кислорода:

Значительная потеря веса – показание к проведению заместительной энтеральной (через рот) поддержки путем введения высококалорийных питательных сред:

• нутризон,
• нутридринк,
• ресурс.

Улучшение работы сердца

Используют лекарственные препараты для поддержания и восстановления нормальной функции сердечной мышцы:

Прогноз

Дистрофия миокарда может быть полностью восстановлена, если причина заболевания излечима и терапия проведена до появления тяжелой недостаточности функции сердца.

В случае тяжелой формы нарушения сердечного выброса прогноз неблагоприятный – пациенты погибают в течение 1–2 лет даже на фоне проведения лечения. Без терапии заболевшие не переживают года.

Миокардиодистрофии может протекать в острой форме, быстро приводя к нарушению сердечной функции, и быть причиной внезапной смерти (спортсмены во время или сразу после тренировки). В этом случае в миокарде возникает недостаток кислорода, изменяется электролитный состав клеток и нарушается проведение возбуждения по проводящей системе – сердце останавливается.