Лечение брадикардии при гипертонии

Когда в сердце отмечаются нарушения ритма, лечение других проблем этой сферы может быть затруднено. Врач, назначая препараты, должен учесть больше значимых нюансов. Необходимо, чтобы все рекомендованные лекарственные средства хорошо сочетались друг с другом. Как проводится лечение брадикардии при гипертонии? Что можно применять, а какие методы считаются запрещенными? Ответы на эти вопросы освещены в этой статье.

Общая информация о патологиях

Под брадикардией врачи понимают одну из форм аритмии, при которой частота сердечных сокращений ниже нормы. Если пульс снижается до 60 и менее ударов в минуту, специалисты говорят о брадикардии.

Брадикардия – это симптом, свидетельствующий о патологических изменениях в проводящей системе сердца. Это означает, что либо электрические импульсы образуются недостаточно часто или неритмично, либо не все они достигают мышц органа из-за блокады в каком-то отделе.

Виды брадикардии

Прежде чем лечить эти проблемы, важно понять, почему ритм сердца замедлен. Брадикардия возникает:

• из-за применения неподходящих лекарственных средств;
• при нейрогенных проявлениях;
• при проблемах с эндокринной системой;
• из-за отравлений и интоксикаций;
• из-за проблем с самим сердцем.

Если при брадикардии человек продолжает принимать такие средства, как «Кордарон» или «Хинидин», состояние пациента может стать критическим. При гипертонической болезни нередко назначают бета-блокаторы, такие как «Эналаприл» и «Анаприлин». Хотя эти препараты приводят давление в норму, показатель пульса может значительно упасть.

Частота сердечных сокращений может заметно снизиться при высоком внутричерепном давлении. Этот симптом нередко формируется при инсультах, внутренних кровоизлияниях и язвенных болезнях.

Замедленный пульс может развиваться при повышенном содержании кислорода в крови. Это связано с тем, что организм не испытывает такой потребности в этом веществе, и мозг снижает скорость биения сердца.

Брадикардия и высокое давление могут появиться при некоторых инфекционных заболеваниях:

• грипп;
• гепатит;
• заражение крови;
• брюшной тиф.

Факторов, провоцирующих замедление сердечного ритма, довольно много, но чаще всего данная патология развивается на почве проблем с сердцем. Неприятный симптом могут вызывать:

• ишемическая болезнь сердца;
• перенесенный инфаркт миокарда;
• кардиосклероз;
• синдром слабого синусового узла.

Симптоматика брадикардического синдрома такова:

• ощущение медленных, но сильных ударов сердца в грудине;
• головокружение;
• сонливость и слабость;
• одышка.

Если частота пульса менее 40 ударов в минуту, могут появиться признаки гипоксии мозга.

Особенности гипертонии при брадикардии

Замедленное сердцебиение наряду с повышенным давлением встречается крайне редко. Такая патология требует специального подхода.

Что вызывает повышение артериального давления? Есть несколько факторов:

1. Сердце сокращается быстрее, увеличивается сердечный выброс и растет давление крови.
2. Увеличивается объем циркулирующей крови, например, при сердечной недостаточности.
3. Увеличивается сопротивляемость сосудов, как, например, при ишемической болезни или при спазме сосудов.

Очевидно, что две эти патологии не часто идут рука об руку. Чтобы подобрать подходящее лечение, нужна качественная диагностика.

Диагностические мероприятия

В первую очередь в таких случаях проводится электрокардиограмма. Если это исследование не дает полноценных результатов, рекомендуют суточный мониторинг показателей.

По рекомендации лечащего специалиста назначают ультразвуковое исследование сердца и эхокардиограмму. Если выяснилось, что имеет место закупорка сосудов, применяется ангиография.

Кроме самого сердца стоит обследовать эндокринную, мочевыделительную и нервную системы. Полноценный анализ всех органов и систем позволит точно выяснить причину патологического состояния.

Если у человека учащенный пульс, это состояние обычно сопровождается снижением давления. Гипертония при частом пульсе – редкость, ведь сердце успевает лишь полноценно вытолкнуть кровь из желудочков, но не набрать ее.

Если у гипертоника внезапно начал снижаться пульс, необходимо вызвать врача. Самостоятельное назначение лечения может плохо закончиться. В некоторых случаях совершенно оправданным будет вызов скорой помощи.

Люди, которые страдают от пониженного пульса, должны с осторожностью подходить к выполнению тяжелой физической работы. Если человек планирует заняться активным видом спорта, перед началом занятий важно проконсультироваться с лечащим врачом.

Противопоказанные препараты

Некоторые лекарства от гипертонии противопоказаны при развитии брадикардии. В первую очередь это относится к таким группам препаратов:

• бета-адреноблокаторы;
• блокаторы кальциевых каналов.

Дело в том, что бета-адреноблокаторы блокируют функцию синусового узла. При брадикардическом синдроме этот отдел сердца и так функционирует неполноценно. Если применять эти препараты и дальше, могут быть трагические последствия.

Как правильно лечить брадикардию с гипертонией

Снижать уровень артериального давления следует так, чтобы это не сказывалось на частоте сердечных сокращений. Отлично подойдут альфа- адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, легкие мочегонные препараты и блокаторы ангиотензированных рецепторов.

На время лечения важно полностью отказаться от употребления кофе и чая. Вред нанести могут и алкогольные напитки. Все эти продукты питания повышают не только частоту пульса, но и артериальное давление.

Более подробно о принципах лечения повышенного артериального давления и сниженной частоты сердечных сокращений рассказано в видеосюжете, приведенном ниже.

Применение народных рецептов

Если заболевание не в запущенной стадии – пульс снижен незначительно, а гипертония не очень сильна – можно применять народные рецепты. Очень важно перед началом применения таких средств проконсультироваться с квалифицированным специалистом.

Эффективны такие гомеопатические средства:

• настойка элеутерококка;
• настойка женьшеня;
• настойка красавки;
• черная редька.

В домашних условиях готовят составы из лимона, грецких орехов, сосновых побегов, чеснока и пустырника с боярышником. Если все простые рецепты не помогают, а частота пульса продолжает снижаться, требуется врачебная помощь.

Когда консервативные методы лечения, в том числе медикаментозная и народная терапия, неэффективны, рекомендуется хирургическое вмешательство. В таких случаях устанавливается кардиостимулятор.

Важно помнить, что большинство проблем сердечно-сосудистой системы требуют комплексного подхода. Лечение на ранних стадиях всегда более эффективно и протекает легче. Если вовремя обратиться за консультацией к врачу, можно обезопасить себя от серьезных осложнений, вызванных замедленным сердцебиением.

Михаил Валентинович, я в тупике… Прошла множество анализов, МРТ ГМ и МРТ ШОП, рентгены позвоночника, дважды Холтеровское мониторирование ЭКГ (все исследования прохожу в частных клиниках, в поликлинике нет возможности) — диагнозов и лечения нет…

Второй раз за 2 года прохожу Холтеровское мониторирование ЭКГ, но приступы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца и в области щитовидки, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем — шаткость при ходьбе и слабость в ногах) уловить не удается. Эти приступы бывает 2-3 раза на месяц (могут днем, могут ночью, неожиданно).

Мониторирование проводилось Холтером SDM3 (3-канальный, с 3-мя отведениями) — это лучшее, что есть в нашем областном центре в частных клиниках. Да и расшифровка мониторирования отличается… Какие характеристики этой модели Холтера ЭКГ? Что такое «непригодные QRS»? Определяет ли Холтер SDM3 характер аритмии?

Вторично на Холтеровском мониторировании выявляется «На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.». Это ишемия? Или это повязано с давней стойкой гипертонией?

Буду благодарна за консультацию!

К заключению Холтеровского мониторирования прилагаются кардиограммы на 8 страниц.

Я даже не подозревала, что у меня может быть пульс ниже 60 уд./мин. (возможно, это на фоне довольно длительного приема бета-блокаторов)… Максимальное ЧСС 125 уд./мин. было именно в состоянии покоя — во время просмотра телевизора. Теперь я не знаю каким образом принимать «Бисопролол», ведь бывает как тахикардия (более 120 уд./мин), так 56 уд./мин. Поэтому решила принимать «Бисопролол» в экстренных случаях…

С чем же связаны выше указанные симптомы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем — шаткость при ходьбе + нарушение координации движений) — это кардиологические, неврологические, или эндокринологические нарушения? Эти симптомы меня «преследую», примерно, с лет 19… На ЭХО КГ (делала лет 9 тому) выявлено лишь незначительное уплотнение межжелудочковой перегородки и уплотнение передней створки митрального клапана и ударный объем 45 мл.

И еще… В 2001 г. пришлось сильно понервничать (довели), после чего появились длительное повышение АД до 175/110 мм рт.ст. с тахикардией, головокружение, слабость в ногах; терпкость, преимущественно, в левой руке; боль в шейно-грудном отделе позвоночника. Без рентгена и других видов обследования (МРТ в 2001 г. было нереально пройти), установили диагноз ВСД; выписали «Корвитол» «Барбовал», Ламинарию в связи с увеличением щитовидной железы…

В июле 2016 г. перенервничала, АД повысилось до 198/103 мм рт. ст., шатало ужасно и давило в груди (приняла 25 мг «Лозап» и 0,5 таблетки «Бисопролола», сбила АД до 158/98 мм рт. ст., пульс нормализировался; приблизить к норме удалось после еще 25 мг «Лозапа». Подскажите, пожалуйста, вредно ли повышение АД выше 180 мм рт. ст. систолическое при недостаточности мозгового кровообращения?

Буду очень благодарна за консультацию!

Причины

К основным причинам такого состояния относят:

• заболевания сосудов и сердца: атеросклероз, эндокардит, ишемия миокарда, миокардит и т.д.;
• заболевания эндокринной системы: гипотиреоз, гиперкалиемию;
• недостаточность синусового узла;
• побочные действия некоторых медпрепаратов, к примеру, бета-блокаторов, гликозидов, антагонистов кальция и т.д.

В большинстве случаев брадикардия, сочетаемая с повышенным давлением, наблюдается у пожилых людей, однако существует риск развития данной патологии и у лиц трудоспособного возраста.

Симптомы

Что касается проявлений патологии, то зачастую она протекает бессимптомно или же с симптомами, характерными для гипертонии, но это лишь в том случае, если частота сердечных сокращений незначительно отклонена от нормы.

Так, человек может отмечать у себя:

• шум в ушах;
• головную боль;
• покраснение кожи лица;
• одышку;
• тошноту;
• «мушки» перед глазами.

Признаками резкого снижения частоты сокращений сердца (менее сорока ударов в минуту) на фоне гипертонии являются:

• обморочное состояния;
• обильный холодный пот;
• сильное головокружение и слабость.

Если человек отмечает у себя сниженный пульс на фоне повышенного или высокого давления, то ему следует незамедлительно обратиться к кардиологу.

Своевременная постановка диагноза и правильно подобранное лечение способно минимизировать риск прогрессирования брадикардии, сочетаемой с высоким давлением, а также обеспечить профилактику опасных осложнений.

Особенности терапии

Не стоит самостоятельно искать ответ на вопрос о том, как лечить брадикардию, сочетаемую с гипертонией.

Любой препарат от брадикардии на фоне высокого давления назначается исключительно кардиологом и принимается пациентом строго по расписанной врачом схеме. Самолечение в данном случае может нанести непоправимый вред здоровью больного.

Известно, что некоторые препараты, назначаемые при гипертонии, могут угнетать синусовый узел, который и без того  неполноценно функционирует. К подобным медикаментам относят бета-адреноблокаторы (Бисопролол, Пропранолол и т.д), а также антагонисты кальция, к примеру, Верапамил (форма выпуска: таблетки, капли, инъекционный раствор).

Усугубить проблему может не только некорректный выбор медикаментозной терапии, но и злоупотребление физическими нагрузками, частое употребление кофе, вредные привычки, переедание и т.д. По этой причине каждый пациент с брадикардией и гипертонией должен внести коррективы в свой образ жизни.

Альфа-адреноблокаторы

Альфа-адреноблокаторы – это медпрепараты, суть действия которых заключается в замедлении нервных импульсов, которые проходят через адренергический синапс.

При приеме альфа-адреноблокаторов можно добиться временной блокировки адренорецепторов а1 и а2. Такие препараты эффективно нормализуют артериальное давление, но при этом никак не влияют на частоту сердечных сокращений.

Преимуществом приёма считается низкая вероятность возникновения побочных эффектов во время лечения. К наиболее популярным препаратам относят:

1. Фентоламин: прием этого лекарства позволяет снять спазм сосудов, за счет чего их просвет расширяется, а артериальное давление снижается. Фентоламин выпускается в форме таблеток и ампул для инъекций. Взрослые пациенты принимают по 0,05 граммов препарата 3-4 раза в день, однако в случае необходимости дозировка может быть изменена врачом. К противопоказаниям к приему Фентоламина относят органические изменения сердечно-сосудистой системы.
2. Празонин: препарат выпускается в форме таблеток. Празонин обладает вено- и артериорасширяющим эффектом. Благодаря приему данного препарат можно обеспечить уменьшения венозного притока крови к сердцу, благодаря чему снижается периферическое сосудистое сопротивление на миокард. Дозировка препарата наращивается постепенно и не превышает 20 миллиграммов в день. Суточный прием Празонина разделен на 3-4 приема. Противопоказания: возраст до двенадцати лет, заболевания почек, гипотония, пороки сердца, сопровождающиеся снижением кровяного давления при заполнении левого желудочка, индивидуальная непереносимость составляющих препарата.

К побочным эффектам от приема альфа-адреноблокаторов относят:

• развитие ортостатического коллапса;
• тахикардию;
• кожный зуд;
• диспепсические расстройства и т.д.

Мочегонные средства

Назначение диуретиков при брадикардии, сочетаемой с высоким давлением, оправдано тем, что такие препараты позволяют усилить эффективность альфа-адреноблокаторов.

С гипотензивной целью применяются тиазидные диуретики, к примеру, Гипотиазид.

Суточная доза препарата не превышает пятидесяти граммов в сутки.

• повышение уровня кальция в крови;
• подавление активности антикоагулянтов и инсулина;
• проблемы с эрекцией у мужчин и т.д.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) широко применяются в лечении брадикардии, сопровождающейся повышенным давлением. Зачастую пациентам назначаются следующие препараты:

1. Лизиноприл: этот препарат зарекомендовал себя как эффективное гипотензивное и кардиопротективное средство. Выпускается в форме таблеток. Рекомендуемая начальная доза Лизиноприла не превышает пяти миллиграммов, средняя поддерживающая – двадцати миллиграммов. Принимается препарат 1 раз в сутки. Лизиноприл с осторожностью назначают пациентам с заболеваниями почек, ишемией миокарда, аутоиммунных, эндокринных заболеваниях и т.д. Запрещен прием препарата лицам, имеющим ангионевротический отек в анамнезе, а также тем, кто перенес операцию по пересадке почки. Аналоги Лизиноприла: Аккупро, Акуренал, Витоприл, Ирумед.
2. Каптоприл: этот препарат нормализует артериальное давление, при этом снижая нагрузку на сердце. Благодаря этого прием Каптоприла позволяет повысить переносимость физических и эмоциональных нагрузок у людей с заболеваниями сердца и сосудов. Преимущество Каптоприла заключается в том, что во время приема этого средства в тканях организма не задерживается жидкость, что особенно актуально для гипертоников. Препарат принимается 1 раз в сутки в дозировке, равной двадцатью пятью граммам. Если давление не нормализуется в течение двухнедельного курса лечения, то дозировка препарата увеличивается. Каптоприл не прописывается одновременно с калийсберегающими диуретиками, гепарином и соединениями калия, а также с антидепрессантами и иммуносупрессорами. Аналоги препарата: Ангиоприл-25, Блокордил, Капотен.

В лечении брадикардии, сочетаемой с гипертонией, применяются народные средства, однако он не могут служить полноценной заменой медикаментозной терапии. Все пациенты с подобным недугом должны регулярно наблюдаться у врача-кардиолога и следовать всем его рекомендациям.

О том, что такое брадикардия, смотрите в следующем видео:

Брадикардия

Брадикардия – один из видов нарушения сердечного ритма, характеризующийся уменьшением частоты сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту.

Брадикардия не редко сигнализирует о наличии патологических изменений в проводящей системе сердца, но в некоторых случаях может выявляться и у здоровых людей (у спортсменов, во время сна, после приема некоторых лекарственных препаратов, под действием холода).

Вне зависимости от причины, вызывающей появление брадикардии, непосредственный механизм развития этого вида аритмии связан с нарушением способности синусово-предсердного узла (водителя ритма) генерировать электрические импульсы с частотой больше 55-60 в минуту либо с неадекватным распространением импульсов по проводящей системе сердца.

КЛАССИФИКАЦИЯ

1. Лекарственная брадикардия. Возникает после приема некоторых лекарственных препаратов: бета-блокаторы («Обзидан», «Анаприлин»), сердечные гликозиды, блокаторы кальциевых каналов («Верапамил»), антиаритмических препаратов («Кордарон», «Хинидин») и т.п.

2. Нейрогенная брадикардия. Наблюдается при повышении тонуса парасимпатического отдела нервной системы (ваготония), при неврозах и депрессиях, также может наблюдаться при гипертонической болезни, повышении внутричерепного давления (гематома, инсульт, менингит), язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

3. Эндокринная или метаболическая брадикардия. Может возникать у больных с базедовой болезнью, при голодании, избыточном содержании в крови кислорода, ионов калия и кальция.

4. Токсическая брадикардия. Наблюдается при различных инфекционных заболеваниях (гриппе, брюшном тифе, вирусном гепатите, сепсисе).

5. Кардиогенная органическая брадикардия. Развивается при кардиомиопатиях, у больных с ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда, миокардитом, кардиосклерозом, при синдроме слабости синусового узла.

СИМПТОМЫ

Физиологическая брадикардия не сопровождается какими-либо жалобами со стороны больных. Незначительное снижение частоты сердечных сокращений также обычно никак не влияет на качество жизни пациентов. При более выраженном замедлении пульса (40 ударов в минуту и реже) могут наблюдаться симптомы, связанные с гипоксией мозга и недостаточным кровоснабжением других органов (общая слабость, хроническая усталость, головокружение или обмороки, одышка, кардиалгии).

ДИАГНОСТИКА

Выраженность клинических симптомов находится в прямой зависимости от степени снижения частоты сердечных сокращений. Незначительная брадикардия выявляется только при непосредственном обследовании пациента (пальпация пульса, аускультация сердца, ЭКГ). Такая брадикардия обычно не опасна для жизни больного, однако очень важно определить причину ее возникновения и исключить различные патологические процессы в организме, которые могли бы вызвать развитие брадикардии.

Жалобы больного при значительной брадикардии обычно весьма типичны. Диагноз уточняется при помощи инструментальных методов обследования: ЭКГ (признаки АВ-блокады, перенесенного инфаркта миокарда), УЗИ сердца, велоэргометрии, холтеровское мониторирование, ЧПЭФИ. Выраженная брадикардия является состоянием, непосредственно угрожающим жизни больного вследствие высокого риска возникновения внезапной остановки сердца.

ЛЕЧЕНИЕ

Выбор тактики лечения больного с брадикардией зависит от причины заболевания. Для симптоматического лечения проявлений брадикардии применяют средства, улучшающие микроциркуляцию в тканях головного мозга, нормализующие электролитный баланс, обменные процессы. Противоаритмические препараты (под контролем лечащего врача) назначаются только при выраженном снижении частоты сердечных сокращений, обычно применяют адреномиметики («Изадрин»), сердечные гликозиды («Дигоксин»), «Кордарон».

Безрезультативность медикаментозного лечения и прогрессирование брадикардии является показанием к имплантации искусственного водителя ритма (электрокардиостимуляция).

Низкий пульс при высоком давлении

Периодически в организме человека случаются нарушения, связанные с изменением давления. Если выявлен низкий пульс при высоком давлении — это не является симптомом говорящем о каком-либо заболевании, так как для стабилизации давления важна не только частота пульса, но и такие составляющие, как состояние сосудов (их способность расширяться и сужаться) и сердечная деятельность.

Низкий пульс (брадикардия) свидетельствует о неполадках в работе сердца и сосудов. Низким пульс принято считать, когда сердце в минуту совершает менее 60 ударов, нормальным же приблизительно около 70 ударов в состоянии покоя.

Каковы причины брадикардии у человека?

Брадикардия: в каких случаях необходим кардиостимулятор

Содержание

Наше сердце является органом, который не просто работает круглосуточно, но и обеспечивает жизнедеятельность всего организма в целом, поэтому любые отклонения от нормы (до 80 сокращений в минуту) в работе сердца сказывается на всех элементах, составляющих организм человека.

Брадикардия — патология сердца, приводящая к сбою в его синусном ритме

Брадикардия является патология сердца, о которой свидетельствует сбой в синусном ритме. «Водителем» этого синусного ритма является синусовый узел, который и контролирует синусовый ритм.

Причины брадикардии

Причинами брадикардии могут стать:

-возрастные изменения сердца;

-болезни, повреждающие проводящую систему сердца, нарушающие его электрическую активность;

-состояния, приводящие к замедленному прохождению электрических импульсов (гипотериоз, гиперкалиемия);

-прием определенных лекарств при заболеваниях сердца, гипертонии (бета-блокаторы, дигоксин).

Брадикардия у детей

Брадикардия у детей имеет свои особенности. Например, сердечный ритм при брадикардии у младенцев – до 100 сокращений, детей 1-6 лет – до 70, у подростков – до 60. Брадикардия у новорожденных часто связана с проблемами мозгового кровообращения, перинатальной гипоксией или гипотиреозом. У подростков брадикардию может вызвать быстрый рост внутренних органов, в частности сердца, нарушение обмена веществ, неврозы.

Дети с брадикардией страдают от постоянной слабости, вялости, головокружений, затрудненного дыхания, рассеянности, боли в грудной клетке, обмороков, также отмечается снижение аппетита, обильный холодный пот.

Симптомы у детей и взрослых