Закупорка вен на ногах

Закупорка вен на ногах – опасная болезнь, часто она не сильно беспокоит либо обострения стихают спустя несколько дней. Потребуется серьёзно отнестись к обследованию, лечение должно проводиться постоянно: быть интенсивным в период обострения, профилактическим – после приступа. Сказанное относится к людям с диагнозом варикозного расширения вен. Недостаточность клапанов сосудов не предоставляет возможности кровотоку двигаться с нормальной скоростью, в результате хронического застоя образуются тромбы.

Опасность закупорки вен на ногах заключается в том, что отдельные тромбы, отрываясь от стенок сосудов, быстро продвигаются наверх и способны вызвать тромбоэмболию лёгочной артерии.

Как лечить закупорку вен

Закупорка сосудов проявляется внезапной сильной болью либо выражена слабо, и, к сожалению, способна закончиться тромбоэмболией лёгочной артерии, если тромб оторвётся.

Как узнать, что произошла закупорка вен на ногах? Первоначально появляются болезненные ощущения на внутренней поверхности стопы и бедра, при сгибании стопы на себя. Беспокоит чувство тяжести и распирания в ноге, конечность отекает. Ниже места закупорки сосудов кожа бледнеет либо приобретает синюшный оттенок, становится глянцевой. Нога с тромбом на ощупь немного холоднее, через пару дней на ногах становятся хорошо видны шнуровидные расширенные вены.

Осложнение закупорки сосудов способно привести к летальному исходу, при первых подозрениях о возникновении тромбов требуется для проведения полноценного исследования обратиться к врачу флебологу. Доктор выдаст направление на анализы крови, проведение ультразвуковой диагностики, ангиосканирование, допплерографию – исследование ультразвуком вен, томографию, составит прогноз заболевания и назначит лечение.

Современные методы исследования помогают выявить локализацию и количество тромбов. Врач принимает решение, как лечить: стационарно, если тромб не выходит за границу голени, либо в хирургическом отделении клиники. Выбор зависит от общего состояния пациента, степени опасности.

Лечение проводится препаратами:

• разжижающими кровь для приведения в норму свёртываемости крови;
• флеботониками;
• антибактериальными препаратами;
• антибиотиками;
• обезболивающими средствами с противовоспалительным действием: реоперин, бутадион, ибупрофен;
• противоаллергическими препаратами, включая тавегил, супрастин, димедрол;
• гепариновой и противовоспалительными мазями.

Используются:

• компрессионная терапия – ношение эластичных бинтов и специального белья;
• физиотерапевтические процедуры;
• для предотвращения появления тромбов рекомендуется регулярный приём аспирина;
• гепарин, антикоагулянты, разжижающие кровь, назначаются пациентам с варикозом, сердечной недостаточностью, после и перед операцией.

Хирургическое лечение закупорки вен

По показаниям назначается операция по удалению тромба, процедура используется все реже, разработаны прочие эффективные методы борьбы с тромбозом.

Тромболизис производится, когда целесообразно растворить тромб прямо в сосуде. Через катетер вводится специальное тромборастворяющее средство. К сожалению, подобный действенный способ избавления от тромба чреват кровотечением.

В случаях противопоказаний к использованию антикоагулянтов, в вене как ловушку для тромбов устанавливают кава-фильтр – в случае отрыва тромба от стенки сосуда образование не сможет попасть в глубокие вены.

Наряду с шунтированием сосудов, ангиопластикой сейчас разработан и чаще используется революционный метод с зондами Ротарекс и Аспирекс Страуб. Через прокол в сосуд вводится зонд, измельчающий тромб, удаляющий тромботические массы. Чтобы застраховаться от попадания частиц тромба в кровоток, предварительно устанавливается кава-фильтр.

После удаления тромба остается риск возникновения нового, требуется продолжать лечить сосуды, избавляться от факторов, способствующих болезни.

Народные средства, применяющиеся в лечении сосудов

Народная медицина создала немало рецептов, использующих различные настойки из растений для растирания либо приёма внутрь.

1. Хорошо известный клевер обладает замечательными свойствами по очищению и разжижению крови, помогает очищению сосудов от холестериновых бляшек. Можно изготовить спиртовую настойку либо заваривать клевер как чай.
2. Известен рецепт настойки из лимона и чеснока. Берётся 4 головки чеснока, четыре лимона, измельчаются до однородной массы и заливаются 2 л кипячёной воды. Настаивается 3 дня. Потом употреблять настойку по рюмочке в день на протяжении длительного периода.
3. Популярно растирание ног яблочным уксусом, применение внутрь раствора одной столовой ложки на стакан воды раз в день. Удостоверьтесь, что яблочный уксус натуральный.

Лечение бабушкиными припарками и растираниями хорошо применять для поддержания вен в тонусе, для профилактики болезни, до возникновения тромбов, но при серьёзном диагнозе закупорки вен на ногах нет времени проводить эксперименты со здоровьем. Чтобы проверенные домашние средства принесли пользу, а не вред, требуется заручиться согласием лечащего врача.

Профилактика как образ жизни

Наследственные факторы либо ситуации, когда закупорка сосудов возникает вследствие травмы, тяжёлой болезни, осложняют жизнь. Часто люди самостоятельно доводят тело до плачевного состояния, встречая старость в полуинвалидном состоянии. Разработано множество оздоровительных программ, диет, информация легкодоступна через интернет, школы здоровья.

Правильное питание, образ жизни и позитивный настрой – главное лечение болезней. При угрозе закупорки вен профилактика обязана быть постоянной.

Тело человека создано для движения. При малоподвижном образе жизни организм слабеет и разрушается. При болезнях сосудов, ведущих к закупорке, определите приемлемый вид спорта. Спорт — отличное лечение. Больше движения – кровь быстрей бежит по сосудам, лимфа не застаивается, ткани снабжаются кислородом, вес нормализуется, метаболизм восстанавливается. Вот заветы, прописанные врачами на скрижалях здоровья.

Не каждому хватает задора бегать на тренировки в спортзал либо в бассейн. Плавание — первый врач при варикозном расширении вен на ногах – кровь, спустившаяся вниз по законам гравитации, отлично разгоняется после разнообразных плавательных движений и сопутствующего гидромассажа. При выборе спорта ориентируйтесь на йогу, тайцзи-цуань, цигун, плавание — вне конкурса. После операции обязательно продолжайте носить компрессионное белье, осваивайте занятия лечебной физкультурой.

Избегайте однообразной нагрузки на сосуды в ногах. Если приходится долго стоять — постойте на пятках, на носочках, на левой ноге, на правой ноге. Сидите — вращайте стопами. Периодически вставайте, разминайтесь. Не сидите нога на ногу. Залегли перед телевизором на диване – крутите велосипед. Если скучно заниматься в одиночестве – поищите упражнения для двоих.

Ряд советов по профилактике закупорки сосудов на ногах:

• Ложитесь спать – позаботьтесь, чтобы ноги оказались приподняты, положение поможет восстановиться кровообращению в ногах во время отдыха;
• Забудьте дорогу в сауну и баню – перегрев способствует образованию тромбов, слабые стенки сосудов способны лопнуть;
• Не поднимайте тяжести;
• Массаж ног скорее навредит, опасен при варикозе и тромбофлебите;
• Употребление женских контрацептивов способствует образованию тромбов;
• Выбирайте продукты питания, разжижающие кровь, сдоба противопоказана;
• Постоянно следите за весом;
• Добавляйте в пищу чеснок, острый стручковый перчик, пейте чай с имбирём, с боярышником;
• Ешьте меньше тортов и пирожных, шоколад не навредит;
• Дыни, арбузы, малина, вишня, свежие овощи и фрукты, томаты и томатный сок улучшат состояние сосудов;
• Полезны к употреблению скумбрия, лососёвые. Макрель разжижает кровь чрезвычайно эффективно, врачи не советуют употреблять указанную рыбу ежедневно;
• Выпивайте в день 2 литра воды.

Для поддерживающего лечения назначается приём флеботоников курсами, аспирина, физиотерапии.

Выполнение рекомендаций врача, профилактическое лечение вен и правильное питание с активным образом жизни помогут восстановить здоровье, избавят от страданий, позволят долгие годы оставаться энергичным и трудоспособным.

Причины

Система оттока крови в нижних конечностях представлена системой глубоких, поверхностных и коммуникантных вен. Большая часть венозной крови движется к сердцу по глубоким венам, расположенным в толще мышц. Подкожные сосуды располагаются близко к поверхности, между этими системами существует сообщение при помощи коммуникантных (перфорантных) вен.

В 89% всех случаев тромбообразования местом его формирования служат суральные вены икроножных мышц, слепо заканчивающиеся суральными синусами. При расслаблении икроножных мышц синусы наполняются кровью. При сокращении мышц кровь «выжимается» из суральных синусов в глубокие вены голени. Такая мышечно-венозная помпа успешно устраняет застойные явления, нормализует кровообращение.

В отсутствии мышечных сокращений кровь застаивается, что способствует формированию тромбов. Однако в организме предусмотрены специальные системы защиты: большая часть образующихся в суральных синусах тромбов (около 80%) рассасывается в результате спонтанного лизиса. Кроме того, по перфорантным венам организуются дополнительные движения крови в обход тромбированного участка.

Однако, примерно у 1/5 части пациентов образующиеся в тромбы попадают в глубокие вены голени и затем — бедра. В результате движения тромба или его части по сосудам возникает закупорка. Тяжесть течения болезни зависит от диаметра тромбированной вены.

Симптомы

Тромбоз глубоких вен голени

Окклюзия (тромбирование) глубоких вен голени сопровождается ярко выраженными симптомами, отмечаются:

• резкая боль в икроножных мышцах, усиливающаяся при тыльном сгибании ступни — симптом Хоманса;
• отек голени, выраженное увеличение больной ноги в объеме;
• чувство распирания, напряжения в конечности, усиливающиеся при опускании ноги вниз;
• синюшность кожи (цианоз);
• четкий, хорошо проступающий рисунок подкожных вен;
• повышенная температура тела.

Тромбоз бедренной вены

Заметный отек появляется при окклюзии бедренной и подколенной вены. Движения в коленном суставе ограничиваются, становятся резко болезненными, наблюдается «синюшность» кожных покровов.

Особенно тяжелое течение характерно для илеофеморального тромбоза (ИФТ) — закупорки на уровне соединения бедренной и подвздошной вены. Заболевание отличается повышенным риском ТЭЛА. При ИФТ больной испытывает резкие боли, конечность отекает от ступни до паховой складки, может несколько повыситься температура тела. На внутренней поверхности бедра, в икрах ощущается резкая боль. Отек распространяется по всей ноге, затрагивая иногда даже ягодицу. Развиваются:

• белая флегмазия — в результате спазма артериол кожа больной ноги приобретает молочно-белую окраску. В конечности чувствуется пульсирующая боль, снижается чувствительность, нога холодеет, не пальпируется артериальная пульсация на стопе;
• синяя флегмазия — расширение венул и застой венозной крови в пораженной конечности вызывает интенсивную синюшность ноги, почти черную ее окраску,а также сильные боли, сопровождающиеся исчезновением артериальной пульсации.

Закупорка поверхностных вен нижних конечностей

Тромбирование подкожных вен может произойти в результате тромбофлебита. В ходе этого заболевания на стенке воспаленной вены формируется тромб. Причиной его образования, кроме застоя крови, может быть травма, повышение свертываемости крови, инфекция, внутривенные инъекции концентрированных растворов.

• Температура тела повышается до +38 ^оС;
• тромбированная подкожная вена пальпируется как плотный болезненный тяж;
• чувствуется сильная боль по ходу вены;
• кожа над закупоренной веной краснеет.

Диагностика

Основным способом диагностики венозного тромбоза нижних конечностей служит ультразвуковое дуплексное сканирование. Процедура безопасна, позволяет точно определить локализацию тромба, степень поражения сосуда. К точным методам диагностики относятся также:

• флебография с помощью введения рентгеноконтрастного вещества;
• импедансная плетизмография — измерение кровенаполнения голени при помощи сдавливающей манжеты;
• сканирование с использованием радиоактивного фибриногена.

Первая помощь при тромбозе

• До приезда врача уложить больного в постель, подложить под ноги подушку;
• дать больному таблетку аспирина, папаверина/но-шпы, витамин С;
• после приезда «скорой помощи» транспортировать только на носилках.

Лечение

Консервативная терапия

В течение трех недель больному предписывается постельный режим с приподнятым положением больной конечности на шине Белера. Назначается лечение препаратами:

• антикоагулянтами — гепарин, фенилин;
• антиагрегантами — трентал, аспирин, реополиглюкин;
• сосудорасширяющими средствами — теоникол, но-шпа, никотиновая кислота.

Все мероприятия проводятся под контролем показателей анализа мочи и свертывающей системы крови.

Оперативное вмешательство

В первую неделю тромбоза в редких случаях прибегают к тромбэктомии при помощи катетера Фогарти. Для профилактики ТЭЛА в вене устанавливают кава-фильтры, защищающие общий кровоток от миграции тромба или его частей.

Профилактика

• Избегать застоя крови в ногах, стараться как можно больше ходить.
• Не заниматься тяжелой атлетикой, теннисом, прыжками — всеми видами спорта, связанными с большими нагрузками на свод стопы. Рекомендуется плавание, спортивная ходьба.
• Избегать стягивающей одежды, поясов, тесной обуви.
• Контролировать вес.
• Не посещать сауну, баню, рекомендуется принимать контрастный душ.
• Спать с приподнятыми ногами.
• Не носить обувь на каблуке выше 7 см.

Тромбоз на ногах, симптомы

Патология проявляется следующими симптомами:

• появление отеков нижних конечностей;
• ощущение тяжести, усталости;
• болевые ощущения, носящие давящий, распирающий характер (усиливаются при нагрузке);
• судороги в области икроножных мышц;
• сосудистые звездочки;
• вздутие вен конечностей;
• синий цвет кожи на ноге;
• локальное повышение температуры в пораженной области.

При появлении таких признаков необходимо сразу обращаться к врачу, чтобы он назначил лечение. В противном случае болезнь будет прогрессировать дальше, а это чревато серьезными осложнениями вплоть до смерти.

Причины развития тромбоза вен

Если на нижней конечности лопнула вена, необходимо выявить причину патологии.

Врачи выделяют следующие причины ее развития:

• наследственная предрасположенность;
• высокая свертываемость крови;
• нарушение целостности структуры стенок капилляров;
• застой крови в сосудах;
• нарушение кровяного и лимфатического тока;
• воспаления, возникающие на фоне инфекционных и иммуноаллергических процессов в организме.

Но практически всегда сосуды на ногах лопаются при варикозе.

Симптомы могут часто прогрессировать на фоне таких факторов:

• стоячая работа;
• избыточный вес;
• нарушение обменных процессов в организме;
• малоподвижный образ жизни;
• травмы нижних конечностей;
• сильное обморожение;
• неудачно сделанная косметическая процедура в салоне;
• злоупотребление гормональными контрацептивами;
• перенесенные операции;
• онкологические болезни;
• тяжелые роды.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение

Учитывая то, что симптомы болезни не всегда имеют выраженный характер и схожи с другими симптомами сердечно-сосудистых, легочных заболеваний, лечебную терапию надо начинать незамедлительно, как только начнут проявляться первые признаки.

При развитии тромбоза вен на ногах лечение назначает только врач флеболог после проведения обследования с помощью УЗИ, цветовой допплерографии и дуплексного сканирования.

Если закупорка вен находится на начальной стадии, прибегают к консервативному методу терапии. Он включает в себя прием медикаментов. Если же состояние запущенное, либо консервативный метод не дает должных результатов врачи прибегают к хирургической операции.

Медикаментозный метод лечения

Обычно врачи прописывают средства, относящиеся к разным группам медикаментов для различных целей.

Все используемые препараты направлены на снижение боли, снятие воспалительного процесса, уменьшение риска развития осложнений и образования новых тромбов. 

1. Антикоагулянты (прямые и непрямые). Не дают образовываться новым тромбам. Снижают активность свертывающей системы. Вводятся подкожно, через капельницу или принимаются в форме таблеток.

Гепарин. Антикоагулянт прямого воздействия. Угнетает синтез тромбина, уменьшает образование фибрина. Действующее вещество гепарин натрия. Выпускается в виде мази, геля, раствора для инъекций. При варикозе на ногах часто используется гепариновая мазь. Уменьшает воспаление, болевые ощущения, помогает рассасывать тромбы, не дает образовываться новым.

К прямым антикоагулянтам относятся также прямые ингибиторы тромбина. Ангиокс. Действующее вещество бивалирудин. Выпускается в виде порошка, разводится с водой. Раствор вводится только внутривенно.

К непрямым антикоагулянтам относятся антагонисты витамина К, например Синкумар. Активное вещество аценокумарол. Выпускается в таблетках. Нарушает синтез протромбина и проконвертина. Снижает свертываемость крови.

1. Ангиопротекторы. Нормализуют обмен веществ в сосудистых стенках, укрепляют их, делают менее проницаемыми, уменьшают отечность. Лекарства на основе растительных компонентов – Эсцин, Репарил, Циклофен форте, Веноплант. На основе конского каштана – Гливенол.

Лекарства, повышающие прочность сосудов – Рутин и его производные (Венорутон, Рутозид). Пентоксифиллин защищает вены, нормализует микроциркуляцию крови, не дает образовываться новым тромбам.

1. Тромболитики. Предназначены для рассасывания тромбов. Принимаются под контролем врача, т.к. имеют много побочных явлений. Фибринолизин, Стрептокиназа, Урокиназа.

1. Флеботоники. Оказывают тонизирующее действие на стенки капилляров. Наиболее эффективными препаратами считаются Детралекс, Троксерутин, Троксевазин.

Детралекс. Обладает венотонизирующим и ангиопротекторным действием, уменьшает растяжимость сосудов, застой крови.

Укрепляет стенки капилляров, повышает их резистентность. Выпускается в форме таблеток. Действующее вещество диосмин.

Троксерутин. Обладает ангиопротекторным, венотонизирующим, противовоспалительным, противоотечным действием. Укрепляет стенки капилляров, уменьшает их проницаемость.

Устраняет застой крови. Действующее вещество троксерутин. Выпускается в форме капсул и геля.

1. Обезболивающие. Устраняют болевые ощущения, облегчают симптоматику болезни.

Диклофенак. Обладает обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Действующее вещество диклофенак. Лекарство выпускается в форме раствора для инъекций, таблеток, геля, капель. Эффективными формами лекарства считаются мазь и уколы.

Во избежание передвижения оторвавшегося тромба от стенок сосудов используют специальные кава-фильтры. Они устанавливаются в просвет полой нижней вены через произведенный надрез.

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативного метода и высоком риске развития осложнений. Процедура называется тромбэктомия, при которой происходит удаление тромба. Методы радиочастотной абляции и лазерного удаления также являются эффективными. Они безболезненны и проводятся под местным наркозом.

Тромбоз нижних конечностей, лечение народными средствами

Домашние средства при тромбозе вен на ножках использовать в качестве основной терапии нельзя. Они могут применяться только в качестве дополнительной терапии в совокупности с аптечными лекарствами. Но перед их применением стоит проконсультироваться с врачом во избежание появления осложнений.

Лечение народными рецептами может дать эффект в устранении болевых ощущений, тяжести, усталости, снятии отечности нижних конечностей. Это могут быть составы, приготовленные из целебных трав (шалфей, конский каштан, ромашка, нутряное сало либо детский крем).

Профилактика от закупорки вен на ногах

Для предупреждения появления тромбоза надо соблюдать меры профилактики.

1. Не стоит долго находиться в одном и том же положении (сидя, стоя).
2. Ходить пешком на небольшие расстояния.
3. Использовать эластичный бинт в лечебных целях, им обвязывается нижняя конечность с утра.
4. Носить компрессионный трикотаж.
5. Делать разминки на работе.
6. Заниматься спортом (велосипед, плавание, ходьба).
7. Держать вес в норме.
8. Не носить часто обувь на высоком каблуке.
9. Контрастный душ вместо бани и сауны.

При сужении просвета кровяных сосудов симптомы могут проявляться не сразу. Человек может долго не ощущать никакого дискомфорта. Именно этим тромбоз и опасен.

При появлении первых признаков болезни надо сразу идти к врачу, чтобы он смог назначить грамотное лечение. Иначе имеется высокий риск летального исхода. Поэтому берегите свои ножки смолоду, соблюдая все меры профилактики.

Пусковой механизм

Непроходимость, или окклюзия, вен на ногах возникает под влиянием различных причин и провоцирующих факторов. Наиболее значимые причины закупорки сосудов нижних конечностей следующие:

• Нарушение нормальной свертываемости крови. Причиной данного явления могут быть нарушение обмена веществ, сердечно-сосудистые заболевания, врожденные дефекты генов, ответственных за продукцию веществ, участвующих в процессах свертываемости крови.
• Патология сосудистой стенки. Чаще речь идет о нарушении целостности стенок вен. Повреждения интимы (внутренней оболочки) вен могут иметь инфекционную или иммуноаллергическую природу. Вызвать изменение целостности вен на ногах могут травмы. Повреждения возникают после оперативного лечения, вследствие ношения катетера, частых и продолжительных инъекций.
• Закупорку вен может провоцировать застой крови. Его вызывают заболевания сердечно-сосудистой системы, варикозное расширение вен на ногах, длительное вынужденное обездвиживание или гиподинамия.
• Закупорка вен на ногах, в том числе эмболия, в ряде случаев возникает по генетическим причинам.

Закупорка любого сосуда, в том числе и вен на ногах, происходит под влиянием указанных выше причин. Однако в ряде случаев необходим так называемый провоцирующий фактор. Стать пусковым механизмом могут различные ситуации. Известно, что чаще тромбозы и прочие окклюзионные поражения развиваются у курильщиков и людей, имеющих ожирение или избыточную массу тела. Спровоцировать закупорку, как результат нарушения гемостаза, могут оперативные вмешательства. Большой процент встречаемости закупорки у беременных. В этом случае причин ее развития сразу несколько: гормональные перестройки, механическое сдавление крупных вен на ногах растущей маткой и возникающее в результате повышение венозного давления.

В качестве причины закупорки может выступать неправильный прием медикаментов или тромбоз может быть побочным действием лекарства. Спровоцировать закупорку у предрасположенных людей могут длительные перелеты и переезды, а также гиподинамия и обездвиженность. Причин формирования окклюзий при постельном режиме несколько: это застой крови, отсутствие мышечной активности (а, как известно, именно мышечные сокращения помогают току крови в венах на ногах), нарушение нормальной циркуляции крови.

Описание симптомов

Независимо от того, какая причина спровоцировала закупорку вен на ногах, симптомы окклюзии будут одинаковы. Разница заключается лишь в остроте реакции. Полное закрытие просвета вены на ноге вызовет яркую клинику, а частичное — постепенно нарастающие симптомы.

Основным признаком, указывающим на закупорку вены на ноге, является отек. По его распространенности можно судить, в каком месте произошло закрытие просвета вены. При расположении тромба или эмбола в крупных венах отек может распространиться до самого бедра. Следующим практически всегда присутствующим признаком является болезненность в проекции вены. Боли могут носить распространенный характер или быть ограниченными участком, где произошла закупорка, а также усиливаться при нажатии на место окклюзии.

Степень выраженности болевого синдрома варьирует. Некоторые пациенты отмечают зависимость болей от движения, перемены положения тела: иногда боли стихают после придания ноге возвышенного положения.

Симптомом закупорки поверхностно расположенной на ноге вены является выбухание сосуда под кожей. При этом четко прослеживается рисунок сосуда и может отмечаться болезненность при его пальпации (прощупывании). Если поражена глубокая или внутренняя вена, то сам сосуд незаметен под кожей, но поверхностные вены могут стать более заметными из-за их компенсаторного переполнения.

При закупорке часто наблюдаются различные изменения цвета кожных покровов. На раннем этапе тромбоза вен кожа на ногах бледнеет, а позже приобретает мраморную окраску, то есть на белом фоне появляются неправильной формы расплывчатые синюшные пятна. Кожа может чесаться, могут возникать ощущение ползания мурашек, онемение ноги.

Прочие симптомы закупорки:

1. Повышение температуры тела и общая интоксикация. Как правило, симптомы возникают при обширном поражении и присоединении вторичной инфекции. Данная ситуация называется тромбофлебитом.
2. Судороги.
3. При далеко зашедшем процессе и полной закупорке крупного сосуда на ногах коллатерали (дополнительные вены, с помощью которых осуществляется кровоток в месте повреждения) не справляются с нагрузкой, и может возникать такое грозное осложнение, как гангрена. Симптомы гангрены будут включать местные проявления (изменение цвета кожи, трофические нарушения), а также симптомы общей интоксикации.

Если симптомы патологии не позволяют правильно установить диагноз, то лечащий врач подтверждает наличие закупорки сосуда специализированными пробами. Специалист проводит маршевую пробу (ноги туго бинтуют и просят человека пройтись — наличие выраженных болей подтверждает диагноз), пробу Пратта (также используется тугое бинтование и нагрузка ног после опорожнения поверхностных вен массажными приемами), определяют симптом Ловенберга. Для этого врачу требуется наложить специальную манжету для измерения давления на ногах выше колена, а затем нагнетать в устройство воздух. При закупорке неприятные симптомы начинают беспокоить человека при величине давления в манжете около 80 – 100 мм рт. ст.

Комплексный подход к терапии

Лечение закупорки вен на ногах как дома, так и в клинике всегда должно быть комплексным и включать комбинацию немедикаментозных и медикаментозных способов, а также при необходимости оперативное лечение. Всем без исключения пациентам назначается постельный или полупостельный режим. Конечности обеспечивается функциональный покой и придается возвышенное положение на срок до 10 – 12 дней. Большинство пациентов с закупоркой нуждается в госпитализации и лишь у небольшого количества при тромбозе ниже голени (признаки: незначительно отекла ступня, нижняя часть голени) лечение проводят дома.

После произошедшей закупорки вен на ногах лечение в обязательном порядке должно включать назначение антикоагулянтов и антиагрегантов. В остром периоде применяются прямые антикоагулянты, например Гепарин. Препарат вводится по схеме, и дозировки определяются индивидуально (лечение на дому не осуществляется). За несколько дней до отмены инъекционных антикоагулянтов назначают непрямые: Варфарин или Кумадин. Можно принимать таблетки дома под контролем показателей свертываемости крови.

При закупорке вены на ноге обязательно рекомендуется внутривенное введение препаратов, улучшающих реологические свойства крови: Реополиглюкин. Объем раствора составляет 400 – 1000 мл в сутки, вводится капельно. Чтобы улучшить состояние человека (устранить боли) и уменьшить выраженность воспалительного процесса, назначают нестероидные противовоспалительные средства. Их свойства:

• Противовоспалительное.
• Анальгетическое.
• Жаропонижающее.

Препараты (Аэртал, Диклофенак, Мелоксикам) могут вводиться инъекционно, назначаться через рот и в виде свечей. Лечение начинают в стационаре и продолжают дома.

Для улучшения состояния сосудистой стенки при закупорке сосудов на ногах назначаются флеботоники или ангиопротекторы, например венотоник Детралекс. Лекарство снижает проницаемость сосудов микроциркуляторного русла, уменьшает венозный застой и ригидность сосудов, в результате отмечается улучшение венозного кровообращения. Назначают Детралекс по 2 капсулы в день. Лечебный эффект отмечается при долгосрочном приеме.

Лекарственные средства в условиях дома можно применять наружно (мазь, крем, гель). Часто назначаемым средством является гель Троксевазин. Венотоник наносят на пораженную конечность 2 р/день, втирая до полного впитывания. После нанесения желательно находиться дома в тепле еще не менее часа. Длительность лечения определяется врачом, но в целом значительных ограничений нет, так как при местном применении системное воздействие препарата незначительное.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения дома или в клинике назначается операция. Показания:

1. Присоединение тромбофлебита.
2. Высокий риск развития эмболии легочной артерии.
3. Миграция тромба в вышележащие отделы: при этом тромб может закупоривать более крупные вены.
4. Флотирующий тромб (образование не прикреплено к стенке сосуда).

При закупорке возможны разные виды оперативного лечения. Часто проводимыми являются операция по Троянову-Тренделенбургу (прошивание ствола вены и установка на него зажима с отверстием для тока крови), установка кава-фильтра (фильтр представляет собой своеобразную «ловушка» для тромба, что предупреждает его миграцию выше по вене на ноге), тромбэктомия (непосредственное удаление тромба).

Многие предпочитают для лечения закупорки в домашних условиях народные средства. Действительно, лечение народными средствами дома может оказаться полезным в сочетании с прочими методами. В домашних условиях можно использовать следующие рецепты:

• Натирание кожи настойкой акации. Для приготовления настойки дома требуется сухое растительное сырье (1/5 литровой банки), которое заливается 60%-ным спиртом. Настаивают 7 дней в темном месте и натирают место закупорки на ноге 2 р/день.
• Лечение отваром шишек хмеля.

Сколько именно необходимо лечиться от закупорки вен на ногах, где — в стационаре или дома — и какими лекарствами, должен решать врач. Самолечение нередко приводит к негативным последствиям и осложнениям.