Аритмия как проявляется

Сердечные патологии разнородны по своему происхождению, симптомам и требуемому лечению. Это распространенные заболевания, которые вызывают различные нарушения работы главной мышцы организма. Одной из часто встречающихся кардиологических проблем являются аритмии. Это большая группа недугов, которые объединяют общие характеристики – нарушение последовательности и частоты сокращений миокарда. Подобные болезни могут формироваться под воздействием множества факторов и приводить к возникновению различной симптоматики. Лечение аритмии в каждом случае индивидуально. Терапия направлена на основную причину, повлекшую возникновение патологического состояния, а также на борьбу с клиническими проявлениями, ухудшающими качество жизни пациента.

Причины возникновения аритмии

Кардиологические проблемы развиваются под воздействием множества неблагоприятных условий. Поскольку различные виды заболевания формируются как в результате нарушения генерирования импульса, так и при затруднении в его передаче, принято выделять две основные этиологические группы. Это аритмии кардиального происхождения и недуги, развившиеся в результате нарушений за пределами сердечно-сосудистой системы.

Экстракардиальные факторы

1. Эндокринные расстройства. Продукты деятельности желез внутренней секреции играют важную роль в поддержании естественной работы организма. Гормональные сбои влияют и на функции сердца. Заболевания щитовидной железы, яичников или семенников, а также других органов эндокринной системы приводят к сбоям сокращений сердца и возникновению аритмии.
2. Электролитные нарушения и дисфункции обмена веществ. Калий, магний, кальций и другие соединения принимают активное участие в метаболизме. Они осуществляют контроль транспорта ионов в клетку и за ее пределы. В сердечной мышце микроэлементы поддерживают правильную передачу нервного импульса, а при их недостатке происходят сбои сердечного ритма и изменения частоты и характера пульса.
3. Неврологические проблемы приводят к отклонению от нормы функций практически всех органов. В сердце присутствует собственная проводящая система, однако контроль деятельности миокарда осуществляется также при помощи головного и спинного мозга. При нейропатологиях возможно развитие опасных нарушений ритма.
4. Хронические перегрузки и стрессы серьезно влияют на состояние здоровья людей. Они сбивают обменные процессы в организме, негативно сказываются на работе нервной системы, что приводит к возникновению кардиальных недугов.
5. Серьезные интоксикации, развивающиеся при злоупотреблении алкоголем или лекарственных передозировках, опасны для здоровья. Подобные состояния серьезно нагружают почки, желудочно-кишечный тракт и сердечно-сосудистую систему. Вещества, накапливающиеся при этом в крови, отрицательно влияют на функции органов, в том числе и на сокращения миокарда.

Кардиальные факторы

Отдельное место в возникновении аритмий отводится заболеваниям, формирующимся непосредственно в главной мышце организма. Подобных проблем множество, и среди потенциальных этиологических факторов развития нарушений ритма и частоты сердечных сокращений выделяют:

1. Воспалительные заболевания миокарда. Инфекционные патологии, а также асептические процессы способны изменять нормальное строение мышцы. Некоторые ее участки становятся не в состоянии полноценно работать или воспринимать исходящие из нервных узлов импульсы.
2. Ишемическая болезнь сердца и ее последствия. Гипоксия миокарда является одним из самых распространенных недугов у людей пожилого возраста. Она опасна развитием инфаркта миокарда, который сопровождается формированием некротических очагов в тканях мышцы, что приводит к нарушению ее естественных сокращений и вызывает аритмию.
3. Атеросклероз сосудов сердца. Коронарные артерии могут также заполняться холестериновыми отложениями. Такие дефекты препятствуют нормальному питанию миокарда, что приводит к возникновению заболеваний.
4. Врожденные пороки клапанов и полостей. Подобные причины развития аритмий часты при диагностике у детей. Приобретенные недуги этого характера встречаются довольно редко. В таких случаях заболевания протекают крайне остро и нуждаются в экстренном хирургическом лечении.
5. Аномалии развития проводящей системы. Эта этиология также более характерна для маленьких пациентов, поскольку ей свойственно внутриутробное развитие. Такие дефекты, как и пороки клапанов, требуют радикальных мер и плохо поддаются консервативному лечению.

Клинические формы аритмий

Для удобства и облегчения процесса диагностики принято выделять несколько видов недуга, которым свойственно общее происхождение и механизм развития, а значит, и сходная симптоматика:

1. Тахикардии характеризуются учащением сердцебиения.
2. Брадикардии – это урежение сокращений мышцы.
3. Экстрасистолии возникают при несвоевременной работе отдельных камер.
4. Нарушения в проводящей системе сердца препятствуют естественному прохождению нервного импульса.
5. Дисфункции синусового узла рассматривают несколько обособленно.

Симптомы

Симптомы аритмии сердца во многом зависят от вида патологии, ее происхождения, характера течения заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Мерцательная аритмия

Данный недуг также известен как фибрилляция предсердий. Основным его признаком является учащение сокращений миокарда до 600–700 ударов в минуту, при этом зачастую подобная работа мышцы неполноценна, то есть не обеспечивает нормального кровоснабжения. Пациенты жалуются на затрудненное дыхание, боли в груди, усиленное потоотделение и паническое состояние. Острое течение мерцательной аритмии характерно также развитием обмороков и требует оказания неотложной помощи, поскольку опасно возникновением фибрилляции желудочков и остановкой сердца.

Пароксизмальная тахикардия

Такой вид патологии сопровождается своеобразными приступами, которые носят название пароксизмов. Частота сокращений сердца при этом возрастает до 200–230 ударов в минуту. Для подобной аритмии характерны стремительное начало и такое же внезапное окончание. Продолжительность состояния колеблется от нескольких минут до 2–3 дней. Развиваются головокружение, одышка, неприятные ощущения в области сердца, а также отмечается повышенное выделение мочи после окончания пароксизма.

Синусовая брадикардия

Урежение сокращений может проявляться по-разному. Легкое течение такого состояния сопровождает лишь незначительное ухудшение самочувствия в виде слабости, угнетения и ноющей боли в области сердца. Однако при затяжной брадикардии формируется гипоксия головного мозга, которая приводит к судорожным явлениям. Такое состояние считается жизнеугрожающим и требует госпитализации, поскольку опасно остановкой дыхания и летальным исходом.

Экстрасистолия

Несвоевременное возникновение импульса и следующее за ним сокращение миокарда характеризуются специфическими ощущениями. Пациенты буквально чувствуют задержку ритма сердца и дальнейший сильный удар. Такое состояние сопровождается слабостью, чувством страха, нарушением дыхания.

Диагностика аритмий

Выявление патологии начинается с осмотра кардиолога. Врач собирает анамнез, проводит аускультацию и пальпацию области сердца. В дальнейшем доктор назначает необходимые исследования, среди которых обязательно присутствуют стандартные анализы крови, позволяющие оценить работу внутренних органов. Специфическим методом для выявления аритмии, а во многих случаях и с целью установления ее вида является электрокардиограмма. ЭКГ регистрирует последовательность импульсов в проводящей системе и помогает визуализировать их. Дополнительно врач может назначить измерение артериального давления при помощи тонометра, проведение УЗИ сердца для исключения органических изменений камер и клапанов. При подозрении на экстракардиальные причины недуга потребуется посещение узкопрофильных специалистов, таких как эндокринолог или невролог.

Лечение

Лечение и прогноз на выздоровление при аритмии сердца зависят от многих факторов и определяются врачом. В некоторых случаях достаточно консервативной терапии, в то время как в других требуется проведение операции. Полезно и сочетание традиционных способов с народными методами.

Медикаментозное лечение

Применение лекарств основано на их воздействии на патологические процессы, происходящие при аритмии:

1. Бета-адреноблокаторы влияют на отдельные нейрорецепторы в сердечной мышце, которые ответственны за усиление ее работы. Эти препараты снижают активность симпатической нервной системы и помогают бороться с приступами аритмии.
2. Антагонисты кальция способствуют подавлению несвоевременных и урежению слишком частых сокращений миокарда. Медикаменты блокируют специфические каналы в клетках, препятствуя проведению микроэлемента, а также нервного импульса.
3. Мембраностабилизирующие средства закрывают поры, через которые происходит транспорт натрия, контролирующего работу миокарда. Клетка становится невосприимчива к генерируемым патологическим импульсам, и происходит стабилизация состояния пациента.
4. Препараты калия и магния помогают профилактировать приступы, а также способствуют поддержанию нормальной работы сердечной мышцы.

Специфическое лечение принято сочетать с симптоматической терапией. Применяются диуретические средства для выведения избытка жидкости, обезболивающие препараты и лекарства для контроля артериального давления.

Хирургические методы

Оперативное вмешательство необходимо при формировании аритмии в результате пороков и аномалий развития проводящей системы или клапанов сердца. Хирургия показана также при тромбозе или аневризме коронарных сосудов, так как консервативное лечение в подобных случаях не оказывает выраженного эффекта.

Народные рецепты

Хорошие результаты показывает сочетание традиционных методов и домашних средств. Употребление отваров целебных растений и трав, таких как шиповник, боярышник и пустырник, благотворно сказывается на здоровье сосудов, способствует нормализации работы сердца, а также помогает бороться со стрессами и приступами паники при проявлениях аритмии. Однако не стоит заниматься самолечением. Терапия народными средствами должна производиться под контролем врача.

Причины, виды и профилактика аритмий

Что такое аритмия?

Аритмия – это сбой в работе последовательных сокращений сердечной мышцы. У человека сердце сокращается в определенном ритме. Этот ритм образует некая проводящая система сердца. Собой она представляет узлы, пучки нервной ткани, скопление этих нервных клеток и волокон расположено в участке миокарда и там генерирует все импульсы сердца и проводит их. От всего этого и зависит ритм и частота сокращений сердца. Когда случается сбой в деятельности даже одного образования, то возникает аритмия.

При разных видах аритмии случается сбой в частоте сокращения сердца, это может привести к увеличению сокращений (тахикардия) или же, наоборот, уменьшению сокращений (брадикардия), в то же время сокращения могут оставаться в норме. У здорового человека частота сокращения сердца составляет примерно 60–70 ударов сердца в минуту.

Причины возникновения аритмии

Причиной аритмии может стать заболевание сердечно-сосудистой системы, а также артериальная гипертония, черепно-мозговые травмы, климактерические изменения в организме, заболевания надпочечников и щитовидной железы.

Также причинами аритмии могут оказаться частые стрессы, перегрузки – как нервные, так и физические, злоупотребление курением и алкоголем, а также токсические и лекарственные вещества. Сбой в ритме сердца может довольно продолжительное время никак себя не проявлять, а может и резко ухудшить самочувствие, часто бывает, что это очень опасно для жизни.

Виды аритмий

Синусовая тахикардия. Главным в области миокарда – образования электро-импульсов – является синусовый узел. Когда человек болен синусовой тахикардией, частота сокращения сердечной мышцы порой превышает 90 ударов в минуту. Человек ощущает такое отклонение как сильное сердцебиение. Происхождение синусовой тахикардии объясняется сильными нагрузками, эмоциональным перенапряжением, повышением температуры при простудных заболеваниях, не часто, но всё-таки она может возникать от сердечных заболеваний и всех вышеперечисленных причин появления аритмии.

Синусовая брадикардия. Она проявляется в виде уменьшения частоты сердечных сокращения, часто до 55 ударов в минуту и даже менее. Брадикардия может проявляться и у физически здоровых, тренированных людей, во время покоя или сна. Брадикардию могут сопровождать гипотония, сердечные заболевания. Как правило, возникает брадикардия при понижении функций щитовидной железы. Ощущается брадикардия как дискомфорт в области сердца, могут быть общая слабость и головокружения.

Синусовая аритмия. Характеризуется как неправильное чередование сердечных ударов. Этот вид аритмии чаще всего наблюдается у детей и подростков. Синусовая аритмия функционально может быть связана с дыханием. Во время вдоха сердечные сокращения учащаются, а на выдохе уменьшаются. Такая дыхательная аритмия не оказывает влияние на самочувствие и, как правило, не требует лечения. При диагностике такого вида аритмии используется задержка дыхания, во время которого аритмия исчезает.

Экстрасистолия. Это внеочередное сокращение мышцы сердца. У здоровых людей могут наблюдаться редкие экстрасистолы, они могут быть вызваны разными заболеваниями, а также вредными привычками. Ощущаться в таком виде аритмия может как сильные толчки в области сердечной мышцы или в виде замирания.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Пароксизмальная тахикардия. Пароксизмальная тахикардия – это правильная работа сердца, но с частым ритмом биения. Таким образом, частота биения сердца может достигать 140–240 ударов в минуту. Такой вид тахикардии возникает и пропадает внезапно. Симптомы: усиленное сердцебиение, повышенное потоотделение, а также слабость.

Мерцание предсердий. Это заболевание называют мерцающей аритмией, характеризуют как беспорядочное сокращение отдельных мышечных волокон, в то время как предсердие не сокращается полностью, желудочки начинают сокращаться неритмично с частотой примерно от 100 до 150 ударов в минуту. При «трепетании» предсердий они начинают сокращаться всё быстрее, частота сокращений бывает от 250 до 300 ударов в минут. Такое состояние часто наблюдается у людей с болезнями и пороком сердца, а также заболеваниями щитовидной железы и при алкоголизме.

Симптомы могут отсутствовать, больной может и не ощущать изменение самочувствия. Обращаются чаще всего с жалобами на ощущение трепетания в области груди, иногда боль в сердце, и жалуются на одышку. Главным признаком мерцающей аритмии является недостаток пульса, т. е. определяемая частота сердечных сокращений при прослушивании превышает частоту пульса.

Трепетание и мерцание желудочков считается самым тяжёлым нарушением ритма, такое может возникнуть от любой тяжелой болезни сердца, из-за полученной травмы от электричества, при передозировке некоторых лекарств.

Симптоматика: неожиданная остановка сердца, пульс не прощупывается, потеря сознания, хриплое дыхание, возможны судороги, расширенные зрачки. Первая и неотложная помощь человеку в таком состоянии заключается в немедленном наружном непрямом массаже сердца и искусственном дыхании.

Блокады сердца. При этом виде аритмии замедляется и прекращается проведение импульсов по всем структурам миокарда. Характеризующим признаком блокад является периодическое пропадание пульса, блокады могут быть как полными, так и неполными. Полные блокады часто сопровождаются понижением частоты сердечных сокращений. От них часто бывают обмороки и судороги. А полная поперечная блокада может вызвать сердечную недостаточность и даже внезапную смерть.

Диагностика аритмий

Диагностика аритмии заключается в показателях осмотра больного, в эти показатели входят: внешний вид, цвет кожи, прощупывание пульса, определение границ сердца, измеряется частота сердечных сокращений, дыхание, делается электрокардиограмма, с помощью которой можно довольно точно определить вид аритмии и подобрать верный метод лечения.

Профилактика аритмий

Если аритмия, вызвана болезнью сердца, то достаточно вылечить эту болезнь. При некоторых видах аритмии требуется ежедневный приём определенных лекарств, которые способны устранить приступы неправильного сердцебиения.

Содержание:

• Почему возникает аритмия? Факторы риска
• Виды аритмии
• Симптомы аритмии сердца
• Чем опасна аритмия?
• Диагностика
• Первая помощь при аритмии
• Лечение аритмии
• Народная медицина и питание
• Полезные советы и профилактика

Аритмия сердца – нарушение последовательности и частоты сокращений сердечной мышцы. В понятие «аритмия» включается группа заболеваний, характеризующихся сбоями в формировании и проведении импульсов возбуждения в сердце, то есть – любыми отклонениями от естественного ритма (тахикардия, брадикардия, мерцательная аритмия, экстрасистолия и т.д.).

Под влиянием патологических факторов происходят изменения проводящей функции сердца или его отделов, что обуславливает электрическую неоднородность в миокарде, и, как следствие, явления аритмии. Нередко тяжелые поражения сердца не приводят к аритмии, что делает заболевание самостоятельной формой, выраженность проявлений которой не зависит от органического повреждения миокарда.

Кто привержен аритмии?

Доля аритмий среди всех патологий сердца довольно высока. В возрасте около 50 лет различные виды аритмий встречаются у 1% людей. С каждым последующим годом распространенность болезни возрастает, к 60 годам составляя уже 10%. У мужчин риск развития аритмии в 1,5 выше, чем у женщин. Среди детей и подростков врожденное заболевание наблюдается у 0,6%, связанное с различными патологиями – до 8%.

Причины аритмии

Проводящая система миокарда – скопление клеток, образующих узлы, которые создают и проводят по нервным волокнам импульсы. Электрическая «волна» вызывает активизацию и сокращение мышцы сердца. Основной узел системы – синусовый, локализующийся в верхушке правого предсердия: именно он регулирует частоту сокращений миокарда в зависимости от состояния человека. От этого узла импульсы отходят в остальные, расположенные в ножках Гиса, а от них – в желудочки.

Нарушить слаженный процесс могут изменения образования электрических сигналов или сбои в их проведении к одному из участков. В этих случаях токопроводящую функцию выполняет следующий узел цепи, что приводит к уменьшению или увеличению числа сокращений, а также к разным временным интервалам между ними.

Непосредственными причинами патологических явлений могут стать заболевания сердца:

• Ишемическая болезнь.
• Инфаркт.
• Кардиомиопатии.
• Миокардиты.
• Атеросклероз коронарных сосудов.
• Дистрофия миокарда.
• Пороки сердца (часто приводят к аритмии у ребенка).
• Легочное сердце.
• Врожденные аномалии миокарда или проводящей системы, особенно – области синусового узла.

Прочие состояния, приводящие к аритмии:

• Эндокринные патологии (гипер-, гипотиреоз, опухоли).
• Болезни внутренних органов (холецистит, грыжи желудка, поражения почек).
• Заболевания нервной системы, нарушения кровоснабжения мозга, травмы черепа.
• Гормональные сбои и изменения (например, аритмия при беременности, при климаксе).
• Стрессы, психологические травмы.
• Отравления, интоксикации.
• Передозировки лекарств или лекарственная непереносимость.
• Нарушения обмена калия, магния, кальция.
• Болезни крови (например, анемия).

Иногда к тяжелой форме аритмии может привести удар электрического тока, наркоз, передозировка наркотиков, алкоголя, операции на сердце.

Факторы риска развития заболевания

У некоторых людей аритмия появляется в качестве преходящего состояния, у других – становится постоянным явлением.

В группе риска лица, попадающие под воздействие следующих факторов:

• курение, алкоголизм;
• частые инфекционные заболевания;
• тяжелая физическая работа;
• умственные перенапряжения;
• злоупотребление стимуляторами (кофеин, чай, энергетические напитки);
• бесконтрольный прием медикаментов;
• отягощенная наследственность.

Виды аритмии

Среди нарушений автоматизма работы синусового узла встречаются:

• Синусовая аритмия – сбои в темпах сокращений сердца. Чаще наблюдается у молодых людей, при этом может быть связана с усилением дыхания при физической нагрузке.
• Синусовая брадикардия – замедление ритмов миокарда.
• Синусовая тахикардия – учащение биения сердца.
• Асистолия предсердий (полное подавление работы синусового узла).

Из патологий автоматизма нижележащих узлов преобладают: миграция наджелудочкового водителя (блуждающий водитель, пароксизмальная тахикардия), сбои в ритмах предсердно-желудочкового узла и т.д.

В группу нарушений проводимости миокарда включаются:

• Блокады сердца разной локализации (замедление или полное прекращение движения импульсов).
• Синдром раннего возбуждения желудочков.

Разновидности аритмий, связанных с сочетанием дисфункций проводимости, автоматизма и возбудимости:

• Экстрасистолия (появление парных или одиночных преждевременных сердечных сокращений).
• Мерцательная аритмия предсердий, мерцание, или фибрилляция, желудочков (частое и нерегулярное возбуждение нервных волокон, разная сила и частота сокращений миокарда).
• Трепетание предсердий или желудочков (исключительно частые сокращения).

Существует множество прочих видов аритмий, часто являющихся смешанными формами и зависящих от локализации патологически измененных узлов.

Симптомы и признаки аритмии сердца

Симптомокомплекс различных видов заболевания резко различается. Клиническая картина обусловлена происходящими процессами и областью сбоя в импульсопроводящей системе.

Синусовая тахикардия. Частота сердечных сокращений – 90 уд./мин. и выше.

Больной ощущает:

• сильное сердцебиение;
• одышку;
• быструю утомляемость;
• слабость, разбитость.

При пароксизмальной тахикардии сердце имеет правильный ритм, но значительно учащенный (140-240 уд./мин.). Приступ подобного вида аритмии возникает внезапно, так же резко прекращаясь, длится от 1 минуты до нескольких дней. Человек при этом обильно потеет, чувствует слабость, ощущение «выпрыгивания» сердца из груди, частые позывы к мочеиспусканию. Иногда тахикардия сопровождается поносом, субфебрилитетом. Если приступ затягивается, может появляться сильная боль в сердце, обмороки, развивается сердечная недостаточность. Нередко такой вид тахикардии переходит в мерцание желудочков.

Синусовая брадикардия. ЧСС (частота сердечных сокращений) – 55 уд./мин. и ниже. Часто сочетается со следующими симптомами:

• понижение давления;
• головокружение;
• слабость;
• ноющие боли в сердце;
• сложность с выполнением физической работы.

Экстрасистолия. Больной может вообще не ощущать патологических признаков. Иногда присутствует усиление толчка в сердце с последующим его замиранием. Редкие экстрасистолы не имеют клинического значения и не требуют лечения, а их учащение всегда связано с обострением основной болезни.

Синусовая аритмия. Сводится к уменьшению ЧСС при вдохе, увеличению – при выдохе. Частое явление у подростков, у беременных. Как правило, не оказывает влияния на самочувствие и не подвергается лечению.

Мерцательная аритмия. При этом заболевании предсердия могут не сокращаться в полной мере, а желудочки – сжимаются слишком часто (100-150 уд./мин.). Такая патология сопровождает тяжелые поражения сердца, например, пороки развития.

Также наблюдаются симптомы:

• дрожь в груди;
• боль в области сердца;
• недостаточность пульса по сравнению с ЧСС;
• изменчивость сердечных тонов при прослушивании.

Трепетание желудочков, предсердий, блокада сердца, асистолия. Грозные виды аритмии, признаками которых могут быть:

• остановка сердца;
• потеря сознания;
• исчезновение пульса;
• судороги;
• хрипы, сбои в дыхании;
• расширение зрачков;
• признаки клинической смерти.

Чем опасна аритмия?

Некоторые формы аритмии не опасны для жизни и могут самостоятельно исчезать со временем. Другие же, напротив, способны усугублять течение основного заболевания, приводить к его прогрессированию или напрямую нести угрозу для жизни.

При экстрасистолии учащение сокращений сердца иногда отражает обострение ишемии, возникновение миокардита, а также – указывает на приближающееся мерцание предсердий или желудочков. Частое повторение экстрасистолии и тахикардии – один из факторов развития коронарной недостаточности.

Мерцательная аритмия влияет на быстрое появление симптомов сердечной недостаточности, а также обуславливает склонность к тромбоэмболии. Среди блокад сердца наиболее опасна полная поперечная, часто приводящая к внезапной смерти больного. Летальный исход имеет и оставленное без внимания трепетание желудочков, предсердий.

Диагностирование заболевание

При обнаружении признаков аритмии врач назначит полное обследование сердца и сосудов для выявления ее причины. Первичными методами диагностики являются прослушивание сердца и ЭКГ. В случае, если патология не имеет постоянного характера, используют холтеровский мониторинг – круглосуточное регистрирование ритмов биения сердца при помощи специальных датчиков (выполняется в стационаре).

Если признаки аритмии не зарегистрированы, используют провоцирующие ее возникновение методы:

• тилт-тест;
• стимуляция сердца через пищевод;
• инвазивное электрофизиологическое обследование сердца.

Какой врач лечит аритмию?

Для назначения курса терапии нужно обратиться к кардиологу.

Первая помощь при аритмии

Если приступов заболевания ранее не наблюдалось, нужно срочно вызвать «скорую»: самостоятельно установить вид аритмии и отличить ее симптомы от других сердечных патологий довольно сложно.

Необходимо уложить больного в кровать, успокоить его и открыть окно для доступа свежего воздуха; если наблюдается одышка, лучше оставить человека в полусидячем состоянии.

Нередко смена положения приводит к окончанию приступа аритмии; тем же эффектом обладает и вызов рвотного рефлекса, упражнения дыхательной гимнастики. Внутрь рекомендуется принять 40 капель корвалола (валокордина), 1 ст.л. настойки валерианы или пустырника. Если ранее были назначены специальные лекарства от аритмии – выпить их в указанной дозировке. При потере сознания могут понадобиться меры по искусственному дыханию, массаж сердца.

Лечение аритмии сердца

Обязательной терапии подлежат хронические желудочковые тахикардии, мерцательная аритмия, а также любые виды заболевания, представляющие угрозу для жизни. Курс лечения помогает снизить вероятность приступов, но не избавляет от самой проблемы. Для эффективной терапии аритмии необходимо излечить или скорректировать основную болезнь, зачастую – оперативным путем.

Основная группа лекарств – противоаритмические препараты. Любой из них назначается только врачом: лекарства имеют разное действие – укорачивают или удлиняют ритм, вызывают увеличение или уменьшение ЧСС и т.д. Наиболее часто применяются: хинидин, дизопирамид, тримекаин, лидокаин, этацизин, атенолол, метопролол, амиодарон, верапамил и т.д. Отдельные виды аритмий предполагают дополнительное лечение следующими средствами:

• Синусовая тахикардия – бета-адреноблокаторы, седативные таблетки, сердечные гликозиды, витамины.
• Синусовая брадикардия – сосудорасширяющие препараты (эуфиллин, трентал, актовегин, алупент). В тяжелых случаях показана установка электрокардиостимулятора.
• Экстрасистолия – препараты атропинового ряда, седативные таблетки или травы (например, беллоид), препараты калия. При учащении приступов больного госпитализируют, назначают курсовое внутривенное введение лидокаина, а также интенсивное лечение заболевания, являющегося причиной аритмии.
• Пароксизмальная тахикардия при приступе требует госпитализации, иногда – срочной стимуляции блуждающего нерва, давления на живот, вызывания рвоты, нажима на глазные яблоки, внутривенного введения противоаритмических препаратов с контролем артериального давления. В тяжелых случаях применяют электроимпульсную терапию через пищевод.
• Мерцательная аритмия – урежение ритма желудочков (прием дигоксина, пропранолола, хинидина), электроимпульсное лечение, антикоагулянты (эффективно – кумадин), препараты калия, иногда – дефибрилляция. Такой тип аритмии часто требует оперативного лечения.
• Трепетание желудочков и предсердий, асистолия – срочный массаж сердца, электроимпульсы, временная кардиостимуляция, введение лидокаина, хлористого калия, операция.

Поскольку к некоторым лекарствам против аритмии существуют противопоказания (например, к антикоагулянтам, препаратам для понижения ритмов), к тому же, они могут вызывать тяжелые побочные эффекты (внутренние кровотечения), многим больным показана установка кардиостимулятора или хирургическое лечение.

При длительно текущей мерцательной аритмии применяют метод абляции (точечное разрушение тех участков в предсердиях, которые порождают аномальные импульсы). Формирование соединительной ткани на месте миокарда позволяет создать низкую проводимость зоны, изолировать патологически измененный участок и наладить систему сокращений сердца.

Большое преимущество имеет малоинвазивная методика – катетерная радиочастотная абляция, способная устранить проблему полностью в 95% случаев.

Лечение народными средствами

При любой форме аритмии потребляют настои лечебных трав – вереска, смеси мелиссы со зверобоем, пустырником и листьями березы, иван-чая. Восстанавливает сердечную мышцу и чай с цветками гречихи, ягодами шиповника, боярышника, калины.

При брадикардии можно принимать средство на основе золотого уса (сок 2-х листьев растения, 250 г. меда, 1 ст.л. сока лимона) – по 1 ложке дважды в день. Среди овощных соков полезны свекольный, морковный, огуречный.

Питание при аритмии

Задача диеты при аритмии – обеспечение организма необходимыми для «подпитки» миокарда минералами: калием, магнием, кальцием. В достаточном объеме эти вещества содержатся в овощах и фруктах, крупах.

Самые полезные при аритмии продукты — авокадо, бобовые, шпинат, огурцы, изюм, тыква, курага, бананы, печеный картофель, ботва овощей, ягоды, молочная пища, рыба, мед.

От большого количества соли, копченостей, сахара, животного жира, острых специй при кардиологических заболеваниях придется отказаться.

Образ жизни и рекомендации для человека

Как правило, аритмия усиливается при тяжелой физической нагрузке, поэтому необходимо практиковать легкую утреннюю гимнастику, ходьбу на свежем воздухе, короткие велосипедные прогулки. Дыхательные упражнения могут применяться при любой форме аритмии; большинство кардиологов рекомендуют использовать гимнастику по Бутейко при приступе аритмии как эффективно восстанавливающее правильный сердечный ритм средство.

Причины

Почему возникает аритмия сердца, и что это такое? Причинами аритмии могут быть функциональные нарушения нервной регуляции, либо анатомические изменения. Нередко нарушения ритма сердца являются симптомом какого-либо заболевания. 

Среди патологий сердечно-сосудистой системы аритмиями сопровождаются следующие состояния:

• ишемическая болезнь сердца в связи с изменением структуры миокарда и расширением полостей;
• миокардит из-за нарушения электрической стабильности сердца;
• пороки сердца вследствие повышенной нагрузки на мышечные клетки;
• травмы и хирургические вмешательства на сердце приводят к непосредственному повреждению проводящих путей.

Среди главных провоцирующих факторов развития аритмии можно выделить следующие:

• пристрастие к энергетическим напиткам и кофеин содержащим;
• неумеренное потребление алкоголя и курение;
• стрессы и депрессивные состояния;
• чрезмерные физические нагрузки;
• нарушения процессов обмена веществ;
• такие сердечные патологии, как пороки, ишемическая болезнь, миокардиты, гипертония и другие состояния;
• нарушения работы и болезни щитовидной железы;
• инфекционные процессы и грибковые инфекции;
• состояния в период климакса;
• заболевания головного мозга.

Идиопатической аритмией называют состояние, когда после комплексного обследования пациента причины остаются неустановленными.

Классификация

В зависимости от частоты сердечных сокращений выделяют следующие виды аритмии:

1. Синусовая тахикардия. Ведущим в образовании электрических импульсов в миокарде является синусовый узел. При синусовой тахикардии частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту. Она ощущается человеком как сердцебиение.
2. Синусовая аритмия. Это неправильное чередование сердечных сокращений. Такой вид аритмии обычно встречается у детей и подростков. Она может быть функциональной и связанной с дыханием. При вдохе сокращения сердца учащаются, а при выдохе становятся реже.
3. Синусовая брадикардия. Она характеризуется уменьшением частоты сердечных сокращений до 55 ударов в минуту и менее. Она может наблюдаться у здоровых, физически тренированных лиц в покое, во сне.
4. Пароксизмальная мерцательная аритмия. В данном случае говорят о сильно учащенном сердцебиении с правильным ритмом. Частота сокращений во время приступа достигает 240 ударов в минуту, вызывает предобморочное состояние, повышение потоотделения, бледность и слабость. Причина такого состояния кроется в появлении дополнительных импульсов в предсердиях, в результате чего сильно сокращаются периоды отдыха мышцы сердца.
5. Пароксизмальная тахикардия. Это правильный, но частый ритм работы сердца. Частота сердечных сокращений при этом колеблется от 140 до 240 ударов в минуту. Она начинается и исчезает внезапно.
6. Экстрасистолия. Это преждевременное (внеочередное) сокращение сердечной мышцы. Ощущения при этом виде аритмий могут быть как усиленный толчок в области сердца или как замирание.

В зависимости от тяжести течения и выраженности симптомов аритмии сердца, определяется схема лечения.

Симптомы аритмии сердца

В случае аритмии сердца симптомы могут быть самыми различными и определяются частотой и ритмом сердечных сокращений, их влиянием на внутрисердечную, церебральную, почечную гемодинамику, а также функцию миокарда левого желудочка.

Основными признаками аритмии служат сердцебиение или ощущение перебоев, замирания при работе сердца. Течение аритмий может сопровождаться удушьем, стенокардией, головокружением, слабостью, обмороками, развитием кардиогенного шока.

Симптоматика в зависимости от формы аритмии:

1. Ощущения частого, нерегулярного сердцебиения отмечается при мерцательной аритмии.
2. Замирание сердечной деятельности и дискомфорт в области сердца – с синусовой аритмией.
3. При экстрасистолии пациенты жалуются на ощущения замирания, толчка и перебоев в работе сердца.
4. Ощущения сердцебиения обычно связаны с синусовой тахикардией.
5. Пароксизмальная тахикардия характеризуется внезапно развивающимися и прекращающимися приступами сердцебиения до 140-220 уд. в мин.
6. Приступы головокружения и обмороков – с синусовой брадикардией или синдромом слабости синусового узла.

Встречаются, так называемые, «немые» аритмии, не проявляющие себя клинически. Они обычно выявляются при физикальном осмотре или электрокардиографии.

Аритмия при беременности

Прогноз беременности и предстоящих родов зависит от того, как сердце женщины реагирует на ожидаемые события. Однако, нельзя забывать, что сама беременность, являясь не совсем обычным состоянием, способна вызвать нарушение ритма и дать аритмию. Например, появление экстрасистолии или пароксизмальной тахикардии при беременности, как правило, не указывает на органические поражения миокарда, и возникают приблизительно у 19-20% беременных. А если еще ко всему этому присоединиться поздний токсикоз, то от сердца и ждать другого не приходится, аритмии усилятся.

Не представляет особой опасности для здоровья женщины такой вид аритмии, как полная или неполная атриовентрикулярная блокада. Кроме того, беременность способствует учащению желудочкового ритма, поэтому меры принимаются лишь в случаях падения пульса до 35 и ниже ударов в минуту (родовспоможение – наложение акушерских щипцов). А вот при органической сердечной патологии к женщинам относятся с повышенным вниманием, поскольку появление мерцательной аритмии в подобной ситуации является противопоказанием к сохранению беременности. К тому же, выбор способа родоразрешения до срока тоже требует особой осторожности. Кажется такое щадящее, в иных случаях, кесарево сечение у таких больных может грозить тромбоэмболией в системе легочной артерии (ТЭЛА).

Конечно, никто никому не может запретить беременность, поэтому женщины с сердечной патологией осознанно идут на риск, движимые заветным желанием – стать матерью. Но коль уже случилась беременность, то предписания и рекомендации врача нужно выполнять неукоснительно: соблюдать режим труда и отдыха, принимать необходимые медикаменты и госпитализироваться при необходимости под наблюдение медиков. Роды у таких женщин, как правило, проходят в специализированной клинике, где женщина в любой момент может получить экстренную медицинскую помощь (с учетом сердечной патологии) в случае непредвиденных обстоятельств.

Диагностика

При обнаружении признаков аритмии врач назначит полное обследование сердца и сосудов для выявления ее причины. Первичными методами диагностики являются прослушивание сердца и ЭКГ.

В случае, если патология не имеет постоянного характера, используют холтеровский мониторинг – круглосуточное регистрирование ритмов биения сердца при помощи специальных датчиков (выполняется в стационаре). В некоторых случаях пассивных исследований недостаточно. Тогда врачи индуцируют аритмию искусственными способами. Для этого разработано несколько стандартных тестов. Вот они:

• физическая нагрузка;
• картирование;
• электрофизиологическое исследование;
• тест с применением наклонного стола.

Лечение аритмии сердца

В случае диагностированной аритмии сердца выбор тактики лечения осуществляется с учетом причины, вида нарушения сердечного ритма и общего состояния пациента. Иногда для восстановления нормальной работы сердца достаточно провести врачебную коррекцию основного заболевания. В других случаях больному может потребоваться медикаментозное или хирургическое лечение, которое в обязательном порядке должно проводиться под систематическим контролем ЭКГ.

Лекарственные препараты, используемые при медикаментозной терапии аритмий:

• блокаторы кальциевых каналов – верапамил/дилтиазем;
• бета-блокаторы – метопролол/бисопролол/атенолол;
• блокаторы калиевых каналов – кордарон/сотогексал;
• блокаторы натриевых каналов – новокаиномид/лидокаин.

К хирургическому вмешательству прибегают на стадиях сильной деградации мышечной сердечной ткани. Могут быть назначены следующие процедуры:

• электрокардиостимуляция;
• имплантация кардиовертера-дефибриллятора;
• катетерная радиочастотная абляция.

Лечением аритмии сердца, особенно сложных ее форм, занимается только врач кардиолог. Применять вышеперечисленные препараты можно только по строгим показаниям в зависимости от вида аритмии. Вначале лечения подбор препарата осуществляться должен под наблюдением врача, а в тяжелых случаях только в условиях стационара. Учитывая установленный диагноз, врач подбирает лекарственную терапию.

Народные средства

Сразу отметим, что при диагнозе аритмия сердца, народные средства должны использоваться только как дополнение к традиционным медицинским препаратам, но ни в коем случае не замещать их. По сути дела, травы лишь ускоряют процесс выздоровления, но не способны вылечить человека полностью. Именно из этого следует исходить при выборе понравившихся рецептов.

1. Залейте 30 ягод боярышника стаканом кипятка и поставьте смесь на маленький огонь на 10-15 минут. Отвар употребляется в свежем виде равными порциями в течение суток.
2. Смешайте по одной бутылочке спиртовой настойки валерианы, боярышника и пустырника. Хорошо взболтайте смесь и поместите ее в холодильник на 1-2 суток. Лекарство принимается за 30 минут до еды по 1 чайной ложке.
3. Вскипятите стакан воды в эмалированной кастрюле, а затем добавьте в нее 4 гр травы адониса. Варите смесь в течение 4-5 минут на медленном огне, после чего остудите ее и поместите кастрюлю в теплое, сухое место на 20-30 минут. Процеженный отвар хранится в холодильнике, принимается по 1 ст ложке 3 раза в день.
4. Нарежьте 0,5 кг лимонов и залейте их свежим медом, добавив в смесь 20 ядер, вынутых из косточек абрикосов. Тщательно перемешайте состав и принимайте по 1 столовой ложке утром и вечером.

Последствия

Течение любой аритмии может осложниться фибрилляцией и трепетанием желудочков, что равносильно остановке кровообращения, и привести к гибели пациента. Уже в первые секунды развиваются головокружение, слабость, затем – потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание и судороги. АД и пульс не определяются, дыхание прекращается, зрачки расширяются – наступает состояние клинической смерти.

У пациентов с хронической недостаточностью кровообращения (стенокардией, митральным стенозом), во время пароксизмов тахиаритмии возникает одышка и может развиться отек легких.

При полной атриовентрикулярной блокаде или асистолии возможно развитие синкопальных состояний (приступов Морганьи-Адемса-Стокса, характеризующихся эпизодами потери сознания), вызываемых резким снижение сердечного выброса и артериального давления и уменьшением кровоснабжения головного мозга.

Тромбоэмболические осложения при мерцательной аритмии в каждом шестом случае приводят к мозговому инсульту.

Профилактика

Даже когда вы знаете что это за недуг, то любые советы, как лечить аритмию будут бесполезны, если вы не будете придерживаться простых правил профилактики в домашних условиях:

1. Утренняя зарядка, или легкая атлетика.
2. Следить за уровнем сахара в крови и давлением
3. Отказаться от всех вредных привычек.
4. Поддерживайте свой вес в пределах нормы.
5. Вести максимально спокойный, равномерный образ жизни, минимально подвергаться чрезмерным эмоциям, стрессам и напряжениям.
6. Правильный рацион питания, состоящие из исключительно натуральных продуктов.

Если же появились первые признаки аритмии, то не стоит ждать присоединения более серьезных симптомов, обратитесь сразу же к врачу, тогда риск развития осложнений и утяжеления общего самочувствия будет гораздо ниже.

Прогноз

В прогностическом плане аритмии крайне неоднозначны. Некоторые из них (наджелудочковые экстрасистолии, редкие экстрасистолы желудочков), не связанные с органической патологией сердца, не несут угрозы здоровью и жизни. Мерцательная аритмия, напротив, может вызывать жизнеугрожающие осложнения: ишемический инсульт, тяжелую сердечную недостаточность.

Самыми тяжелыми аритмиями являются трепетание и фибрилляция желудочков: они представляют непосредственную угрозу для жизни и требуют проведения реанимационных мероприятий.