Атеросклероз сонной артерии

Атеросклероз сонных артерий – заболевание достаточно серьёзное. Можно не замечать первоначальные симптомы, которые успешно «маскируются» под банальную усталость. Но последствия такой патологии могут привести к инсульту, а впоследствии – к инвалидности.

Рассмотрим ключевые моменты проблемы: причины возникновения бляшек в сонных артериях, симптомы недуга, современные методы лечения – консервативные и хирургические.

Что нужно знать об атеросклерозе и сонных артериях

Сонные артерии – это ответвления аорты. Эти крупные сосуды отвечают за снабжение органов головы и шеи кислородом, питательными веществами.

Стенки сосудов имеют гладкую поверхность. Это способствует беспрепятственному току крови и нормальной работе, в частности, головного мозга. Следовательно – нормальной работе всего организма. Ведь мозг, как «бортовой компьютер», отвечает и регулирует все процессы жизнедеятельности.

Образование атеросклеротических бляшек в сонных артериях становится причиной возникновения атеросклероза этих сосудов.

По своей природе эти образования могут быть:

• холестериновыми;
• кальциевыми;
• липидными;
• из волокон соединительной ткани.

Атеросклероз сонных артерий диагностируется на фоне общего атеросклероза, когда патологическому процессу подвергаются другие сосуды в организме. Холестериновые бляшки в сонной артерии препятствуют току крови, а следовательно – нарушается кровоснабжение головного мозга. В результате развивается инсульт, потому что, отрываясь, эта бляшка с током крови переносится в более мелкие сосуды и закупоривает их.

До недавнего времени данная патология считалась «достоянием» возраста. Однако в последнее время болезнь диагностируется гораздо раньше. И причин тому великое множество, начиная от вредных привычек и заканчивая наличием «букета» приобретённых хронических болезней. Атеросклероз сосудов шеи становится настоящим бедствием, которое поражает различные возрастные категории.

Причины развития болезни

Атеросклероз сонных артерий можно рассматривать как системное заболевание сосудов. Такое состояние не развивается без совпадения нескольких причин. Как говорится, «один в поле не воин». И если присутствует хотя бы один фактор риска, нужно устранить его. Либо немедленно начать лечение возникшей патологии, которая приведёт непосредственно к образованию атеросклеротических бляшек в сонных артериях.

Среди возможных причин выделяют как субъективные, так и объективные:

1. Отягощённая наследственность. Генетический фактор в последнее время все чаще попадает на «первые строчки рейтинга» возможных факторов риска. Однако это не означает со стопроцентной вероятностью развитее болезни. Просто обратите внимание на то, были ли у вас в роду подобные патологии у близких родственников. Если да – вы в зоне «повышенной турбулентности». Любое совпадение ещё нескольких факторов неминуемо приведёт к болезни.
2. Возраст. Со временем в организме каждого человека происходят неизбежные процессы, влияющие на его общее состояние. Теряется возможность выработки некоторых веществ, в частности, эластина. Сосуды становятся менее «подвижными», их структура подвергается изменениям.
3. Гипертоническая болезнь как апогей повышенного давления. Эта болезнь развивается годами. Высокое артериальное давление ослабляет сосудистые стенки. ВСА (внутренняя симптоматическая активность) нарушается, и бляшка в сонной артерии имеет все шансы на появление.
4. Вредные или пагубные привычки. Второе определение будет более точным, поскольку курение и употребление алкоголя (не говоря уже о более серьёзных вещах) самым опасным образом влияют на состояние сосудов в частности.
5. Повышенное содержание «вредного» холестерина. Низкоплотные липопротеиды образуют отложения в виде бляшек на внутренних поверхностях сосудов. Растворить их можно только с помощью лекарственных средств и соблюдения рациона. Квалифицированные советы по этому поводу может дать только лечащий врач.
6. Повышенный индекс массы тела. Ожирение является патологией, которую могут спровоцировать различные факторы. Но именно такое состояние вызывает повышение артериального давления, усиленную нагрузку на сосуды и много других неприятностей.
7. Эндокринные патологии, в частности, сахарный диабет. Страдают сосуды, обмен веществ, усвоение полезных компонентов пищи. Но главное – нарушается жировой обмен, что и приводит к образованию бляшек и закупорке сонных артерий.
8. Гиподинамия – бич современного мира. Разумные дозированные физические нагрузки помогут справиться со многими проблемами, в том числе поддерживать тонус сосудов.

Симптомы и лечение

Атеросклероз сонных артерий коварен тем, что признаки на начальных этапах практически отсутствуют. Пациент обращается за помощью в случае возникновения ишемических атак. Вылечить болезнь на такой стадии гораздо труднее.

При атеросклерозе сонных артерий симптомы начальной стадии таковы:

• проблемы с головой – боль и головокружения. При частых повторениях таких признаков нужно задуматься об обследовании;
• ночная бессонница, повышенная сонливость днём;
• при незначительных нагрузках физического и умственного характера наступает быстрая утомляемость;
• нарушаются когнитивные функции, страдает память и возможность концентрации внимания;
• одолевают непонятные шумы в ушах, может возникать потрескивание или свист. Преимущественно в затылочной и височной области периодически ощущается тяжесть.

Эти симптомы становятся предвестниками транзиторной ишемической атаки, которая может произойти как в скором времени, так и в отдалённом будущем.

С её приходом человек чувствует:

• затруднённость речи – «физиологическое косноязычие»;
• ощущение слабости или потерю чувствительности тела, как правило, с одной стороны;
• зрение становится расплывчатым либо вообще пропадает на глазе с «нечувствительной» стороны;
• нарушается координация движений и равновесие.

Лечение атеросклероза сонных артерий призвано убрать не только (вернее, не столько) симптомы, сколько причину – «препятствие» для тока крови, которое разместилось в артерии. Необходимо растворить бляшку, пока она не оторвалась или не закупорила сосуд полностью.

Консервативные методы подразумевают следующие этапы:

1. Лечение хронических заболеваний, имеющих влияние на состояние сосудов (в частности эндокринные патологии).
2. Коррекция концентрации холестерина. Снижение этого показателя проводится с помощью приёма статинов и соблюдения специальной диеты.
3. Приведение в норму артериального давления. Применяются гипертензивные препараты, корректируется режим дня и рацион.
4. Полный отказ от пагубных пристрастий.

При атеросклерозе сонной артерии лечение будет оперативным, если просвет значительно сужен.

Проводится вмешательство способами:

• эндартерэктомии сонной артерии – вскрытие сосуда в месте образования бляшки и её удаление;
• баллонной ангиопластики – введение специального стента, который фиксирует артерию в расширенном состоянии.

Консервативное воздействие на причину патологии подразумевает растворение бляшки. При атеросклерозе сонных артерий лечение оперативное – это экстренное вмешательство, а также возможность избежать повторных ишемических атак и инсультов.

Какие последствия могут возникнуть после атеросклероза сонных артерий?

Содержание

Сонные артерии играют в нашем организме очень важную роль, потому что отвечают за снабжение кровью большей части тканей и органов, а также головного мозга. Если этот процесс нарушается, страдает сам головной мозг, что может привести к печальным последствиям. К сожалению, атеросклероз сонных артерий и приводит к серьезным осложнениям. Почему начинает развиваться именно такой вид атеросклероза?

Причины образования бляшек

Нормальная и суженная сонная артерия

Чаще всего бывает так, что поражение сонных артерий атеросклерозом происходит после того, как этот недуг уже поразил артерии других бассейнов. Закупорка сонной артерии происходит из-за того, что в артерии появляется атеросклеротическая бляшка. Конечно же, это является отклонением от нормы, так как стенка сосуда должна быть гладкой, а сам просвет должен быть свободным.

Атеросклероз поражает сонные артерии по таким же причинам, как и другие сосуды. Среди причин есть те, которые связаны с образом жизни, а также внутренние причины, связанные с определенными заболеваниями. Перечислим основные из них.

• Атеросклероз других сосудов и артерий.
• Курение.
• Неправильное питание.
• Лишний вес.
• Сахарный диабет.
• Гипертония.
• ИБС.

Симптомы заболевания

Очень часто это заболевание проходит бессимптомно, что еще больше сказывается на осложнениях и процессе лечения. Однако если более внимательно отнестись к состоянию своего здоровья, то можно увидеть определенные симптомы атеросклероза, которые дадут повод для срочного посещения врача.

Симптомы заболевания разные

Важно не упускать из виду транзиторные ишемические атаки, которые периодически повторяются. Они происходят как раз из-за того, что в головной мозг поступает недостаточное количество крови. Симптомы такой атаки обычно полностью перестают себя проявлять через сутки, но это может случиться и раньше, даже через час после начала. Не стоит ждать, когда же такой приступ повторится вновь, уже после первого случая нужно поспешить к врачу, чтобы избежать осложнений, например, инсульта. Симптомы ишемической атаки следующие:

• слабость;
• состояние оцепенения;
• покалывание и зуд в руке, ноге или в одной половине тела;
• нечленораздельная речь;
• потеря контроля над одной конечностью;
• потеря зрения на один глаз.

Все это является серьезным поводом для того, чтобы идти к врачу и проводить тщательную диагностику, которая поможет выявить атеросклероз сонных артерий. Что она в себя включает?

1. Аускуляция сонных артерий. Ее цель — выявить вихревой поток, который говорит о сужении артерии.
2. Измерение артериального давления.
3. Ультразвуковое допплеровское исследование. Оно позволяет оценить кровоток и структуру в сосуде.
4. Компьютерная томография. Структура сонных артерий определяется рентгеновским излучением и рентгеноконтрастным веществом.
5. Магнитно-резонансная ангиография. Она также помогает оценить кровоток и структуру, но уже при помощи излучения магнитного поля.

После получения всех результатов врач поставит точный диагноз и приступит к назначению эффективного лечения.

Методы лечения

Каротидная эндартерэктомия

Лечение атеросклероза сонных артерий проводится по такому же принципу, как и лечение других видов атеросклероза. Первое, что нужно сделать — привести в порядок свой образ жизни, что включает в себя отказ от вредных привычек, нормализацию питания и умеренную физическую активность.

Врач может назначить препараты, которые снижают уровень холестерина и нормализуют липидный обмен. Лекарства, разжижающие кровь, помогут предупредить образование сгустков крови. Могут быть назначены препараты, контролирующие кровяное давление.

В тяжелых случаях заболевания проводится хирургическое лечение.

1. Каротидная эндартерэктомия. Этот способ позволяет удалить бляшку, которая перекрывает поток крови. Такая операция позволяет в дальнейшем предотвратит риск возникновения инсульта.
2. Стентирование и каротидная ангиопластика. Данные хирургические вмешательства обычно выполняются в том случае, если нельзя проводить каротидную эндартерэктомию. На место стеноза устанавливается маленький стент, препятствующий последующему суживанию артерии.

Что может произойти, если заниматься самостоятельным лечением или вообще махнуть на него рукой?

Последствия

Самое серьезное, что может случиться при данном заболевании — это инсульт, что означает большую угрозу жизни человека. Инсульт может проявиться в нескольких вариантах.

Процесс образования тромба и инсульта

Разрыв бляшки. Кусочек бляшки отрывается и попадает в небольшие артерии головного мозга. Происходит их закупорка, что приводит к блокаде кровоснабжения участка мозга, которые погибает.

Уменьшение притока крови. Атеросклероз может настолько сузить сонные артерии, что мозг будет страдать от недостаточного кровоснабжения. Блокирование кровяным сгустком кровотока. При этом бляшки разрываются и формируют на стенке артерии неровные поверхности.

Чтобы этого всего не произошло, нужно не только вовремя начать лечиться, но и придерживаться профилактических мер для предупреждения атеросклероза.

атеросклероз сонных артерий. лечение

Болезни сосудов.

Методы диагностики и лечения

Атеросклероз сонных артерий. Лечение

Через сонные артерии, проходящие на шее, происходит кровоснабжение органов, расположенных в голове человека, в первую очередь головного мозга. При атеросклерозе на стенках артерий происходит образование холестериновых бляшек, просвет сосуда сужается, ухудшается кровоток и кровоснабжение головного мозга, что, в конечном итоге, приводит к нарушению его работы, вплоть до инсульта .

Атеросклеротические бляшки в просвете сонной артерии бывают нескольких типов, чаще всего поверхность бляшки неровная (рыхлая, крошащаяся, как «творог», кальцинированная, т.е. «каменная», особенно при сахарном диабете).

С момента ее образования на стенке сосуда кардинально меняется характер кровотока: его скорость увеличивается в зоне бляшки и резко снижается после нее. Появляется, так называемая турбулентность тока крови и при сопуствующем высоком артериальном давлении мелкие частички (кусочки) этих бляшек отрываются, летят в артерии головного мозга, перекрывая просвет этих артерий. Это является причиной микроинсультов или «больших» инсультов, приводящих к параличам, парезам, и, как следствие, к инвалидизации и даже к летальным исходам!

Симптомы и диагностика

Атеросклероз сонных артерий поначалу протекает почти бессимптомно, поэтому важно очень внимательно относиться к состоянию своего здоровья.

На ранних стадиях развития заболевания больной может почувствовать внезапную слабость, покалывание в конечностях одной половины тела, головные боли и головокружения иногда с потерей сознания. Возможно внезапное ухудшение зрения в одном глазу или потеря контроля над движением конечностей, речь вдруг становится несвязной.

Это состояние называется транзиторной ишемической атакой и является, по сути, предвестником инсульта .

Если вы столкнулись с такими ощущениями, то это явный повод для немедленного обращения к врачу.

МРТ и КТ-ангиография сонных артерий.

Критический стеноз (сужение просвета на 85%) внутренней сонной артерии.

Для диагностики атеросклероза сонных артерий проводится:

• Аускультация артерий;
• Измерение артериального давления;
• УЗИ сонных артерий (дуплескное сканирование);
• Компьютерная томография (КТ ) или КТ-ангиография;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ ) или МРТ-ангиография .

Обычно метод ультразвукового доплеровского исследования дает достаточно информации для диагностирования заболевания, в некоторых случаях, для более точной диагностики применяется КТ- или МРТ-ангиография сонных артерий.

Метод ангиографии применяется реже, только в случаях, если диагностика другими методами не дает нужного результата.

Обусловлено это тем, что при этом методе обследования возможно травмирование атеросклеротической бляшки и, как следствие этого, ишемическая атака или инсульт.

Профилактика

Для профилактики атеросклероза сонных артерий необходимо придерживаться несложных правил поведения в своей повседневной жизни:

• в первую очередь следует отказаться от пагубной привычки табакокурения;
• вести активный образ жизни – заниматься физическими упражнениями с посильной нагрузкой;
• следить за массой тела;
• соблюдать диету;
• контролировать уровень холестерина и сахара в крови, особенно при сахарном диабете.

Способы лечения

Лечение атеросклероза сонных артерий зависит от тяжести заболевания и общего состояния здоровья всего организма человека.

1. Хирургическое лечение атеросклероза сонных артерий применяется в случаях, когда требуется удаление атеросклеротической бляшки – как единственный путь для восстановления просвета артерии и профилактики возможного инсульта. Удаление холестериновой бляшки под общим наркозом через небольшой разрез в месте ее прикрепления называется каротидной эндартерэктомией.

Хирургическое лечение атеросклероза сонной артерии. Схема операции

Удаление атеросклеротической бляшки из просвета сонной артерии, желтым цветом показана бляшка.

После удаления бляшки, вшита заплата для расширения просвета артерии и улучшения кровотока.

Атеросклероз сонных артерий и профилактика ишемического инсульта

Что такое ишемический инсульт и преходящее нарушение мозгового кровообращения?

По мере прогрессирования атеросклероза происходит увеличение атеросклеротической бляшки на внутренней стенке сонной артерии. Соответственно возрастает риск развития инсульта. Прогрессирование атеросклеротического поражения (стеноза) сонных артерий приводит к развитию хронической ишемии головного мозга. При отрыве части атеросклеротической бляшки, ее частица (эмбол), с током крови по сонным артериям попадает в головной мозг, блокируя поступление крови к определенному участку мозга (эмболия), вследствие чего развивается инфаркт мозга.

В зависимости от размера частицы, и того куда, в конечном счете, попадает эмбол, эмболия может не проявляться никакими признаками вообще или вызывает преходящее нарушение мозгового кровообращения (транзиторная ишемическая атака), или инсульт.

Если функция поврежденного участка мозга восстанавливается полностью в течение 24 часов, эпизод называют преходящим нарушением мозгового кровообращения или транзиторной ишемической атакой (малым инсультом). Если признаки повреждения головного мозга не проходят через 24 часа это состояние называют инсультом.

Какие симптомы являются предвестниками ишемического инсульта?

Предвестниками инсульта являются симптомы, характерные для хронической ишемии головного мозга:

• Головная боль.
• Головокружение.
• Нарушение сна.
• Повышенная утомляемость при физических и умственных нагрузках.
• Трудность концентрации внимания и забывчивость.
• Шум в ушах или тяжесть в голове.

Необходимо отметить, что при отсутствии адекватного лечения, ишемия мозга прогрессирует и приводит к острому нарушению мозгового кровообращения (инсульт) или способствует развитию сосудистой деменции (слабоумие). Поскольку к вышеуказанным проявлениям может приводить как атеросклероз сосудов головного мозга так и атеросклероз сосудов шеи, единственным способом выяснить причину, назначить правильное лечение атеросклероза. Это значит обеспечить надежную профилактику инсульта, является проведение современного обследования.

Какие признаки и симптомы инсульта и транзиторных ишемических атак?

• Нарушения (затруднение) речи.
• Нечувствительность, слабость, паралич одной стороны тела или лица.
• Потеря зрения в одном глазу.
• Проблемы с равновесием или координацией.

Как уже отмечалось выше, если данные изменения полностью регрессируют в течение суток, у пациента диагностируется ТИА, если более 24 часов — ишемический инсульт.

Существует также понятие «микроинсульт», которое не является медицинским термином, а используется для описания инсульта, приведшего к инфаркту небольшой зоны мозга и, как следствие этого, проявляющегося «стертой» симптоматикой с быстрой реабилитацией. Однако, микроинсульт можно расценивать как предвестник ишемического инсульта. Примерно у половины больных в течение последующего года развивается «большой» инсульт.

Как выявить атеросклероз сосудов головного мозга и сонных артерий?

Некоторые из нижеприведенных исследований позволяют выявить заболевание сонных артерий до развития инсульта, что позволяет вовремя осуществить профилактику этого грозного состояния.

На уровне осмотра можно выявить «Каротидный шум» — это неправильный звук (систолический шум) выслушиваемый стетоскопом на шее в проекции сонных артерий из-за сужения сонной артерии, или различие в пульсе между двумя сторонами шеи. Он говорит о высоком вероятности поражения сонной артерии.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга и сонных артерий

При выявлении выраженного, но не проявляющегося атеросклероза сонных артерий лечение становится необходимым. Лечение направленно на предотвращение прогрессирования атеросклероза и профилактику инсульта. Основными направлениями терапии у пациентов с атеросклерозом церебральных сосудов и магистральных сосудов шеи является:

• коррекция нарушения функции органов эндокринной системы (в первую очередь, сахарного диабета),
• нормализация уровня холестерина крови (достигается соблюдением диеты и приемом лекарственных препаратов статинов),
• нормализация уровня артериального давления,
• отказ от курения.

Обязательно назначаются препараты для уменьшения вероятности формирования сгустка крови (тромба). Чаще всего назначаются препараты типа аспирина (тромбоАСС, кардиомагнил), или Плавикс.

Хирургическая профилактика ишемического инсульта

При значительном сужении сонной артерии атеросклеротической бляшкой обычно применяется эндартерэктомия сонной артерии. Хирургическая операция, которая включает в себя вскрытие просвета пораженной сонной артерии и удаление из неё атеросклеротической бляшки. Эта процедура хорошо отработана, обеспечивает длительный положительный результат в виде профилактики ишемического инсульта на многие годы. Н несет минимальный риск у большинства пациентов. Пребывание в клинике — обычно 24-48 часов.

Большинство пациентов испытывает небольшой дискомфорт и способно возвратиться к обычным действиям после лечения через короткий период выздоровления (7-14 дней).

Как альтернатива хирургическому лечению используется внутрисосудистая (эндоваскулярная) методика. Баллоная ангиопластика со стентированием. В настоящее время в международных исследованиях проводится оценка эффективности данной методики для лечения атеросклероза сонной артерии. Эта процедура выполняется вместе с ангиографией под местной анестезией через прокол в паху.

Суть процедуры во внутрисосудистом подведении к месту сужения сонной артерии специального катетера с баллоном. При раздувании баллона в просвете сонной артерии проводится расширение суженного участка. Для закрепления эффекта выполняется стентирование расширенной сонной артерии путем установки внутреннего стента (каркаса) сосуда. Период восстановления после ангиопластики со стентированием также очень мал.

Запишитесь на прием

Сосудистый центр им. Т.Топпера оказывает квалифицированную помощь по всем видам заболеваний сосудов.

Атеросклероз сонных артерий — предотвратить инсульт

Факторы риска

Состояния и привычки, которые вызывают поражение каротидных артерий, сходны с причинами атеросклеротического изменения других сосудов. В первую очередь, этому способствует нарушение липидного обмена (дислипидемии).

Дислипидемии вызывают атеросклероз артерий разного калибра, протяженности и локализации. Серьезный вклад вносят не только особенности питания с преобладанием животных жиров в пище, но и генетические особенности. Поэтому при сборе анамнеза у больного с атеросклерозом сонной артерии выявляются симптомы атеросклеротического поражения кровеносных сосудов у родственников, а также факт смерти от инсульта или инфаркта в молодом, трудоспособном возрасте у родных людей.

Большое влияние на развитие атеросклероза имеет уровень атерогенной фракции липидов крови – липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) при одновременном уменьшении содержания защитной антиатерогенной фракции – липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).

Нестабильное артериальное давление быстро «изнашивает» внутреннюю сосудистую выстилку, обеспечивая тем самым благоприятные морфологические условия для того, чтобы сформировалась затрудняющая кровоток бляшка.

Опасен в этом плане не только высокий уровень гипертонии, но и колебание цифр артериального давления.

Атеросклероз сосудов шеи, равно как и других артерий, быстрее развивается, когда человек курит. Дело в том, что при курении эндотелий сосудов находится в постоянном состоянии спазма, потому что никотиновые смолы препятствуют нормальному расслаблению стенки сосудов. Этот процесс способствует тому, что холестерол и продукты его окисления начинают откладываться во внутренней выстилке сосудов головы и шеи. Это и есть начало атеросклероза сонных артерий. Немедикаментозное лечение при этом начинается не столько с рационализации питания, сколько с попыток воздействия на никотиновую зависимость.

Еще один важный фактор – гипергликемия. Атеросклероз сонных артерий при сахарном диабете имеет прогрессирующее течение, а ишемический инсульт – ситуация, которой очень боятся эндокринологи, неврологи и кардиологи при ведении пациентов с нарушением углеводного обмена. Только адекватная сахароснижающая терапия в купе с гиполипидемическими и антигипертензивными препаратами помогут предотвратить серьезные сосудистые осложнения при атеросклерозе.

Клинические проявления

Атеросклероз сосудов шейного отдела может протекать в виде хронической ишемии ткани головного мозга или же острой окклюзии в результате атеротромбоза сосуда или его тромбоэмболии.

Проявления заболевания будут зависеть оттого, насколько атеросклеротическая бляшка нарушает проходимость сосуда.

Различают следующие степени сужения сонной артерии:

1. Стеноз сонной артерии может быть гемодинамически значимым, когда просвет ее сужен на 50% и более. При гемодинамически незначимом стенозировании диаметр кровеносного сосуда проходим более, чем на половину диаметра.
2. Окклюзия – самое тяжелое состояние, которое вызывает инсульт или транзиторную ишемическую атаку. Просвет артерии оказывается полностью перекрыт.

При стенозах с небольшими атеросклеротическими бляшками симптомы атеросклероза сонных артерий развиваются постепенно, исподволь. Они могут быть совсем незаметными и проявляться появлением чувства усталости, головной боли, снижением внимания и ухудшением памяти.

При атеросклерозе симптоматика носит «мерцающий» характер. То есть имеет место ухудшение состояния при подъеме артериального давления. Когда цифры давления стабилизируются, проявления стихают.

Часто к нарушениям внимания и памяти присоединяется эмоциональная нестабильность. Пациент предъявляет жалобы на то, что он стал плаксивым, раздражительным, нервным. Некоторые отмечают пониженный фон настроения. Нередко им приходится обращаться за помощью к психологу или психотерапевту по поводу депрессивного расстройства.

При атеросклерозе каротидных артерий могут развиваться симптомы, связанные с нарушением зрения. По поводу снижения его остроты, нечеткости образов пациенты обращаются за консультацией к офтальмологу. При атеросклерозе артериальных сосудов шейного отдела от атеросклеротической бляшки может оторваться тромб и вызвать острую эмболию артерии сетчатки. Это грозит потерей зрения на один глаз.

В пожилом возрасте атеросклероз сосудов шеи может проявляться тиннитусом. Речь идет о навязчивом шуме в ушах или голове. Он связан с атеросклерозом ветвей артерий шейного отдела. Уменьшается его выраженность при стабилизации гемодинамики.

К какому врачу следует обратиться?

При появлении жалоб на головные боли, эмоциональные нарушения и ухудшение памяти следует заподозрить атеросклероз сосудов шеи. Симптомы следует расценить, как повод обратиться к доктору.

Первым специалистом, который занимается дифференциальной диагностикой и назначением всех диагностических процедур, является терапевт на участке. Ему следует подробно перечислить свои жалобы.

Чем конкретнее будут изложены беспокоящие проявления, тем легче ему будет вести диагностический поиск.

На вопросы врача ответы должны быть максимально честные, полные. Перед тем, как пойти на консультацию, в течение определенного периода времени нелишним будет фиксировать свои цифры артериального давления. Особенно это касается тех, у кого гипертоническая болезнь длительно существует.

При выявлении и подтверждении атеросклероза без выраженного стеноза пациента продолжает вести терапевт с периодическим наблюдением у кардиолога. Один раз в 6 -12 месяцев больной посещает невролога. Лечить пациента продолжает участковый терапевт.

Другая ситуация при выявлении более серьезных стенозов. Тогда пациент консультируется с неврологом и сосудистым хирургом на предмет возможности оперативного лечения.

Подходы к диагностике

Для выявления и подтверждения атеросклеротического поражения сонной артерии проводятся лабораторные и инструментальные исследования. Они исключают другие причины развития описанных проявлений.

При оценке результатов биохимического анализа крови доктора обращают внимание на состояние липидного профиля. В первую очередь, это касается уровня общего холестерина и ЛПНП. Выявляют также содержание мочевой кислоты.

Основной инструментальной методикой, отвечающей всем необходимым стандартам для диагностики атеросклероза, является ультразвуковое дуплексное сканирование.

Этот метод выявляет степень сужения просвета, компенсаторное развитие коллатералей, точную локализацию и размер бляшек. Эти характеристики важны для того, чтобы планировать лечебные мероприятия.

Альтернативные методики исследования включают МР-ангиографию и КТ-ангиографию.

Причины возникновения и факторы риска

Самая распространенная причина атеросклероза сонных артерий – закупорка других кровеносных сосудов. Другие причины развития этого заболевания могут быть:

• внутренние (некоторые системные болезни);
• вызванные неправильным стилем жизни.

Основные из них:

1. сахарный диабет;
2. ишемическая болезнь сердца;
3. гипертония;
4. избыточный вес, вызванный нерациональным питанием (избытком в меню животных жиров);
5. чрезмерное потребление алкоголя;
6. табакокурение, раздражающее внутреннюю поверхность артериальных стенок.

К факторам риска врачи относят:

• генетическую предрасположенность;
• потерю эластичности сосудистых стенок в результате старения организма;
• колебания артериального давления, ослабляющие сосудистые стенки;
• пониженную физическую активность.

Если сочетаются несколько факторов, вероятность заболеть атеросклерозом резко увеличивается.

Симптомы заболевания и методы диагностики

На ранних стадиях атеросклероз сонных артерий чаще всего никак не проявляется. Часть больных о наличии этого заболевания узнают только после инсульта, но иногда болезнь проявляется транзиторными ишемическими атаками, которые могут длиться как несколько минут, так и несколько часов. Во время приступа больной жалуется на:

1. слабость, покалывание, эуд или онемение одной половины тела;
2. слепоту на один глаз;
3. отсутствие контроля за движениями в одной из нижних или верхних конечностей;
4. затруднения при попытке говорить (невнятность речи).

Симптомы исчезают по окончании приступа, но к врачу необходимо обратиться обязательно – второй приступ часто заканчивается инсультом.

Диагноз ставится на основе жалоб больного, оценки его образа жизни и уровня кровяного давления. Основной симптом – шум в сонных артериях, который прослушивается во время обследования при помощи фонендоскопа. Чтобы подтвердить диагноз, обычно достаточно дуплексного сканирования, но иногда назначается так же:

• компьютерная томография или магнитно-резонансная ангиография (для оценки интенсивности кровотока и структуры сосудистых стенок);
• допплерография (ультразвуковое обследование) – определение интенсивности потока крови в сосудах, расположенных на шее;
• церебральная ангиография (исследование при помощи рентгена сосудов, расположенных в области головного мозга).

Методы лечения

Основная цель при лечении этого заболевания – профилактика инсульта. Выбор метода зависит от общего состояния здоровья больного и степени сужения просвета:

1. если сужение небольшое или умеренное, чаще всего достаточно изменить образ жизни (перейти на более рациональное питание, отказаться от вредных привычек);
2. если сужение сосудистого просвета значительное или больного беспокоят транзиторные ишемические атаки, иногда требуется стенирование артерий или хирургическая операция.

При консервативном лечении важно следить за развитием хронических заболеваний, контролировать уровень холестерина и сахара в крови, уровень артериального давления. Лечащий врач может назначить так же препараты, разжижающие кровь (например, аспирин) и средства, снижающие уровень кровяного давления, холестерина и сахара.

Хирургическое вмешательство – это снятие блокады в сонной артерии одним из двух способов:

• при помощи каротидной эндартерэктомии – хирург делает разрез в стенке сосуда и удаляет бляшку, которая мешает кровотоку, таким образом предотвращается инсульт;
• при помощи каротидной ангиопластики и стентирования – данный способ лечения применяется при противопоказаниях к каротидной эндартерэктомии. В сосуд вводится катетер с небольшим баллончиком на конце. Баллончик расширяет просвет, на месте расширения ставится стент, не дающий артерии сужаться в дальнейшем.