Сердечный приступ причины

При остром сердечном приступе необходима врачебная помощь. И чем скорее она будет оказана, тем меньше рискует больной. Ведь результатом сердечного приступа может стать инфаркт миокарда — омертвение (некроз) участка сердечной мышцы.

Но нередко люди ошибаются, неверно трактуя такой симптом, как боль в груди. Считают, что «сердце прихватило», когда причина боли не имеет отношения к кардиологии. Бывает и наоборот: терпят до последнего и набирают «03», когда инфаркт уже начался. Давайте попробуем разобраться в этих ситуациях и выясним, когда нужно и можно оказать первую помощь больному.

Кроме сердечных существуют так называемые околосердечные боли. Причины таких болей может являтся грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или заболеваниями грудной клетки и позвоночника (межреберная невралгия, остеохондроз и др.,). Эти боли усиливаются при определенных движениях (обычно резких) и снимаются анальгетиками. Кроме того, в этих случаях всегда можно найти положение, в котором боль стихает (например, при диафрагмальной грыже это вертикальное положение).

Главный отличительным симптом сердечной боли — то, что она умень­шается в состоянии покоя и при приеме сердечных средств, прежде всего нитроглицерина. Причин, вы­зывающих боль а сердце, может быть несколько. И проявляться она может по-разному. Наиболее часты сердечные боли при стенокардии, инфаркте миокарда, гипертоническом кризе.

При стенокардии боль чаще всего возникает при физической или психоэмоциональной нагрузке и длится от 2-3 минут до получаса, сопровождается сердцебиением, одышкой, может иррадиировать (отдавать) в левую половину туловища. При этом человек испытывает страх смерти, и это не гиперчувствительность, а объективное клиническое проявление болезни. Боль постепенно утихает при прекращении нагрузки или после приема нитроглицерина. Это так называемая стенокардия напряжения. Прогрессирование болезни ведет к появлению болей и в состоянии покоя, чаще всего ночью, — в таких случаях говорят о стенокардии покой (в отличие от стенокардии напряжения, о которой речь шла выше).

Психоэмоциональная нагрузка — это не обязательно негативные переживания. Неожиданное радостное известие также может явиться причиной стенокардии.

Вот случай из жизни. Пожилой женщине звонит по телефону сын: «Мама, у меня сюрприз! Мы с Дашей решили пожениться! Сейчас едем к тебе, я вас познакомлю! Через десять минут будем!» Женщина, не успев прийти в себя, бросается прибирать квартиру, но неожиданная сильная боль в сердце останавливает ее. Подоспевшим жениху и невесте приходится срочно вызывать «скорую».

Опасность физических нагрузок не означает, что надо как можно меньше двигаться. Нет, опасны лишь чрезмерные нагрузки. Умеренные и продуманные физические упражнения только пойдут на пользу. А вот самостоятельно передвигать мебель в квартире, ставить сельскохозяйственные рекорды на даче не стоит. Сколько сердечных приступов случалось на грядках в жаркие летние дни!

Но порой человеку трудно определить, какая нагрузка окажется для него чрезмерной. К тому же бывают непредвиденные обстоятельства. Например, что делать, если сломался лифт, а вам, для того чтобы попасть домой, надо подняться на десятый этаж? Поднимайтесь по лестнице медленно, подберите удобный для себя темп, дышите ровно. Останавливайтесь после каждого лестничного пролета. Отдыхайте до тех пор, пока не восстановится дыхание. Лучше потерять полчаса, но сохра­нить здоровье.

Последствием нервного или физического напряжения у человека с гипертонической болезнью может стать гипертонический криз, при котором также ощущаются боли в сердце.

Гипертонический криз характеризуется внезапным значительным подъемом артериального давления. Это состояние может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток и сопровождаться резкой головной болью в затылочной области, головокружением, мельканием «мушек» перед глазами, шумом в ушах, тошнотой, рвотой. Возможно как возбужденное состояние, так и заторможенное. Но чаще при гипертоническом кризе человек предпочитает не двигаться из-за сильной головной боли. Нередко у него при общей бледности заметно краснеют щеки.

Люди, страдающие гипертонической болезнью, обычно знают как оказать себе первую помощь, какие препараты им нужно принять в случае резкого повышения давления. Если же это произошло с вами впервые, примите папазол или дибазол (2 таб­летки), сердечные средства — корвалол или валокордин (40 капель на 10 мл воды), валидол (1 таблетку под язык). Для того чтобы снизить риск осложнений (инсульта или инфарк­та), рекомендуется принять таблетку аспирина. Он разжижает кровь, пре­дотвращая образование тромба.

Самая грозная причина возникновения сердечного приступа — инфаркт миокарда. В России ежегодно регистрируется 1 800 000 случаев острого инфаркта. Наиболее часто он поражает людей в возрасте от 45 до 60 лет.

Больше всего предрасположены к инфаркту люди, страдающие стенокардией. Предынфарктное состояние характеризуется у них изменением течения болезни. Приступы становятся продолжительней (30 минут и более), учащаются, нарушается ритм сердца. Если не удается восстановить нарушенное кровообращение, может произойти некроз сердечной мышцы, то есть острый инфаркт миокарда.

Основные признаки инфаркта — боли за грудиной, бледность, синюшность губ, холодный пот, чувство нехватки воздуха, слабый учащенный пульс. Давление обычно повышается, но может и понизиться до критических цифр (врачи «скорой» оценивают это, как плохой прогноз). Боли могут быть самыми разнообразными: давящими, сжимающими, жгучими, режущими и т.д. Для инфаркта очень характерны иррадиирующие боли. Они могут отдавать в левую руку, плечо, лопатку, шею, челюсть, реже — в правую руку и лопатку. Но бывает и так, что сердечная боль проявляется в самом неожиданном месте.

Боль при развивающемся инфаркте может быть разной, она может не возникать вовсе. Но самое характерное ощущение в этих случаях — как будто к груди прижат кулак.

Развитие инфаркта может сопровождаться нетипичными симптомами, такими как головная боль, обморок, головокружение, тошнота, рвота, боли в животе. Это также осложняет постановку диагноза, а значит и своевременное оказание помощи. Инфаркт коварен!

Вот еще один случай из практики «скорой помощи». Повод к вызову: боль в области живота у мужчины 60 лет. Первое, что можно было предположить, отравление. Тем более что симптомы появились вскоре после приема пищи. Почувствовав после ужина боль в животе, тошноту, слабость, мужчина выпил несколько таблеток активированного угля, но лучше ему не стало. Жена испугалась: он побледнел как полотно, по лицу струился холодный пот. Вызвали «скорую». В этот раз диагноз был по­ставлен очень быстро. Врач заподозрил инфаркт, и больного срочно госпитализировали. Диагноз подтвердился, и лечение было начато вовремя.

Очень важно правильно оказать первую помощь при сердечном приступе, а для этого надо знать, что делать необходимо и чего делать нельзя ни в коем случае.

Во всех случаях при болях в груди надо положить под язык таблетку валидола или нитроглицерина. Учтите, что нитроглицерин может вызвать резкое снижение давления: у больного могут появиться головокружение, головная боль, слабость, поэтому ему не стоит резко вставать. Лучше принимать нитроглицерин вместе с валидолом, тогда действие лекарства будет мягче (на эффективность это не повлияет). Кроме того, можно выпить валокордин или корвалол (40 капель на 10 мл воды) и 1-2 таблетки ношпы или папаверина.

Нитроглицерин в виде таблеток начинает действовать через 1-2 минуты, эффект препарата продолжается 20-30 минут. Если через 3-5 минут после того, как вы выпили одну таблетку нитроглицерина, боль не прошла, примите еще одну таблетку. Не помогло — вызывайте «скорую»!

До прибытия бригады можно поставить горчичник или перцовый пластырь на область сердца, чтобы расширить сосуды и тем самым облегчить кровоток. Не используйте грелку — прогревание должно быть только поверхностным. Грубейшая ошибка — класть на область сердца пузырь со льдом, пытаясь снять боль. Холод на сердце абсолютно недопустим!

Ослабьте больному тугую одежду (ремень, галстук и т.п.), расстегните пуговицы на воротничке, откройте окна, обеспечив доступ свежего воздуха.

И конечно, больному необходим покой — физический и душевный. Успокойте его, помогите принять наиболее удобное положение (не обязательно горизонтальное, так как это может затруднять дыхание) и не позволяйте двигаться. Не допускайте, чтобы он вставал и ходил. Это важно!

Однажды «скорая» приехала на вызов к пожилому мужчине. Было подозрение на инфаркт. Врач осмотрел больного, принял решение о госпитализации и спустился к машине за носилками. Это был последний этаж пятиэтажного дома без лифта. Тем временем больной с острым инфарктом решил, что сможет облегчить работу медиков, и начал спускаться по лестнице, хотя ему было категорически запрещено даже вставать. Врач «скорой» и сосед, который согласился помочь нести носилки, нашли мужчину между вторым и первым этажами в состоянии клинической смерти. К счастью, в машине оказалось оборудование, необходимое для экстренной реанимации, и больного удалось спасти. Последствия этого легкомысленного поступка могли быть еще более серьезными хотя бы потому, что на вызовы не всегда выезжает бригада интенсивной терапии, а у обычной линейной бригады шансов спасти этого человека было бы гораздо меньше.

Оказывая первую помощь при сердечном приступе, нужно действовать быстро. Очень быстро. Часто счет идет на минуты. Поэтому необходимые лекарства всегда должны быть под рукой. Простой совет: сложите лекарства, которые могут понадобиться при сердечном приступе, в отдельный пакетик и положите их в определенном месте. Не забывайте, что срок годности лекарств ограничен, поэтому время от времени необходимо проводить ревизию и заменять просроченные препараты. Не жалея, выбрасывайте их: они не подействуют, когда в них возникнет необходимость.

И еще один совет: носите с собой упаковку нитроглицерина. Если она не понадобится вам, хорошо. Но она может пригодиться

кому-нибудь

  рядом с вами. Например, случайному прохожему. Известно немало случаев, когда таблетка нитроглицерина, вовремя предложенная человеку, застигнутому врасплох сердечным приступом, спасала жизнь.

Если вы увидите, что 

кому-то

  стало плохо с сердцем на улице или в транспорте, а у вас нет с собой никаких лекарств, поищите их в карманах больного. Обычно люди с больным сердцем носят с собой валидол или нитроглицерин.

Елена Григорьева

Факторы, влияющие на возникновение

Если к сердцу перестаёт поступать кровь с растворённым в ней кислородом, то часть сердца, оставшаяся без питания, начнёт отмирать. Однако, сердечные приступы, хоть и являются опасными, не обязательно угрожают жизни. Быстрое принятие медицинских мер поможет возобновить кровоток и сохранить сердечную деятельность. Иногда сердечный приступ называют инфарктом миокарда, хотя это не совсем верно: приступ является симптомом, а инфаркт – это болезненное состояние, включающее в себя различные симптомокомплексы.

Стенокардия – это основная причина болевых приступов в сердце или в грудной клетке, возникающая при недостаточном кровотоке к сердцу. Стенокардия является опасным состоянием, при котором требуется экстренная помощь.

Выделяют две разновидности стенокардии: стабильная и нестабильная.

Стабильная стенокардия характеризуется типично возникающей болью в грудной клетке при совершении физических нагрузок (не только специальных физических упражнений, но и таких бытовых как подъём по крутой лестнице). При наступлении состояния покоя, боль проходит.

Нестабильная стенокардия отличается внезапной болью, возникающей вне зависимости от физических перегрузок, поэтому состояние покоя и приём нитроглицерина не гарантирует исчезновение боли. При диагностике нестабильной стенокардии имеют значение такие симптомы: усиливающаяся боль, её длительность, появление её в состоянии покоя. Нестабильная стенокардия является предвестником сердечных приступов. Поэтому запускать это состояние без лечения нельзя, иначе есть риск серьёзного нарушения сердечной деятельности.

Ишемическое заболевание сердца обусловлено сужением диаметра коронарных сосудов, из-за чего к сердцу подаётся недостаточное количество кислорода. Первый симптом этой болезни – стенокардия, то есть боль в груди.

Причиной ишемии, как и всех других болезней сердца, являются отложения холестерина в просветах сосудов. При ишемии происходят перебои сердечных сокращений, и на кардиограмме отмечаются характерные изменения. Хотя заболевание очень медленно прогрессирует, тем не менее, запускать лечение нельзя. Медики рекомендуют для лечения ишемического заболевания предпринять шунтирование – эта методика даёт возможность возобновить кровоснабжение сердца.

Нарушение движения крови к сердцу – первопричина всех сердечных патологий.

Блокирование кровотока в сердечной мышце происходит из-за возникновения бляшек – жировых отложений, располагающихся в коронарных артериях, снабжающих сердце кровью. При разрыве бляшек формируется тромб, который блокирует артерию и является препятствием для проникновения крови с кислородом к сердцу. В образовании тромбов также имеют значение показатели вязкости крови – чем гуще кровь, тем быстрее она образует тромб. А вот излишняя редкость крови приводит к несвертыванию её при повреждении кожных покровов. Поэтому показатели вязкости не должны намного отклоняться от нормы, иначе это грозит либо значительной потерей крови при небольших ранах, либо тромбообразованием.

Процесс образования в коронарных артериях бляшек называют коронарной болезнью сердца. В зависимости от генетических факторов и социально-экономических условий, в которых человек находится с детства (хороший или плохой уровень питания, достаточная или недостаточная забота о здоровье, работа на вредных производствах и т.д.), у него такие бляшки могут формироваться с юного возраста. Сначала бляшки имеют маленький диаметр, затем медленно, но уверенно они увеличиваются в размерах. С возрастом они ограничивают поступление крови к сердечной мышце, вызывая стенокардию. Один из первых признаков коронарной болезни – сердечный приступ.

Интенсивные физические напряжения, сильные внезапные эмоции, приём психоактивных веществ способствуют появлению приступов боли в сердце. Однако причина возникновения приступов во многих случаях остается не до конца выясненной. Именно поэтому так важно рано начать диагностику и лечение состояния.

Симптоматика

Главным признаком сердечных приступов является боль в грудной клетке острого или сдавливающего характера. Одни пациенты описывают возникшую острую и нестерпимую боль; другие, наоборот, характеризуют своё состояние такими словами: сдавливание, дискомфорт, тяжесть в груди, онемение левой руки.

• При описании боли, пациенты часто кладут руку на грудь.
• Иррадиация боли при сердечном приступе может происходить в разных направлениях: левое плечо, левая рука, челюсть, шея, спина, правая рука.
• Ощущение изжоги (хотя на самом деле это не изжога, а боль, распространившаяся по верхнему отделу живота).
• Тошнота и, возможно, рвота.
• Сильное потоотделение.
• Затруднённое дыхание.
• Головокружение и ощущение «уплывания» сознания.
• Пульсирование сердца, сильное сердцебиение.
• Слабость и чувство усталости.

Далеко не у всех пациентов во время приступа наблюдается классический симптом резкой боли в грудине. Пожилые люди и диабетики менее склонны к возникновению резкой боли в грудной области. У них намного чаще наблюдается головокружение, одышка, потеря сознания, слабость, боли в животе. Состояние боли в груди – неотложное. Помимо сердечных приступов, болевые ощущения могут быть вызваны легочной эмболией (когда кровяной сгусток располагается в лёгком) и разрывом или расслоением аорты.

Подозрение на приступ

При появлении первых признаков приступа, следует действовать незамедлительно. Если ранее врачом был назначен препарат нитроглицерин, то его следует все время носить с собой. Принятый без промедления препарат (обычно в виде сублингвальных таблеток), может спасти человеку жизнь.

Что делать?

• Принять одну дозу препарата и подождать пару минут.
• Если болевые ощущения не проходят или даже усиливаются, нужно звонить в службу Скорой помощи. Нужно чётко описать симптомы, чтобы облегчить сбор первичного анамнеза.
• После подтверждения факта выезда на дом кареты Скорой помощи, стоит принять таблетку аспирина, чтобы разжижить немного кровь. Аспирин не даёт крови свёртываться, благодаря чему можно пережить состояние приступа.
• В ожидании Скорой помощи следует обеспечить организму покой. Когда организм напряжённо работает, сердце усиленно качает кровь, чтобы мышцам и головному мозгу доставить кислород и очистить организм от недоокисленных промежуточных продуктов метаболизма. Если сердечная функция и так ограничена из-за недостаточности кровоснабжения, то нагрузки будут способствовать дальнейшему повреждению и появлению осложнений.

Наилучшим выходом из положения является госпитализация в кардиологический стационар. Врачи Скорой помощи начнут спасательные действия незамедлительно и тем самым поддержат состояние человека, до того как он попадёт в специализированный стационар. Если же нет возможности связаться со службой Скорой помощи, следует пытаться самостоятельно добраться до больницы. Однако нежелательно самому садиться за руль автомобиля, разве что нет другого выхода.

Лечение

Врачи Скорой помощи окажут пациенту первую помощь, используя следующие средства:

• Тромболитические препараты. Эти средства разрушают сгустки крови, но они являются эффективными только в первое время после начала приступа. Чем больше пройдёт времени, тем меньше вероятность их эффективности.
• Аспирин.
• Средства для уменьшения боли, для устранения сердечного напряжения, лечения жизнеугрожающих аномальных сердечных ритмов.

Вопросы, на которые необходимо подготовить ответ, чтобы лечащий врач мог собрать анамнез: 1. Когда появились первые признаки боли? 2. Чем Вы занимались в тот момент? 3. Пришлось ли прекратить все свои действия после появления боли? 4. Отдых не принес облегчения от боли? 5. При возобновлении деятельности, боль опять появилась? 6. Боль появилась в груди и куда она распространилась: в зубы, челюсть, спину, руку? 7. Тошнота или одышка появилась сразу после боли в сердце? 8. Выделяется ли обильно пот? 9. Ранее, появлялись ли подобные боли? 10. Курите ли Вы? 11. Какое у Вас обычное, «рабочее» артериальное давление? 12. Не болели ли Вы диабетом? 13. Не страдали ли раньше сосудистыми заболеваниями? 14. Не страдали ими же ваши близкие родственники? 15. Легко ли Вам подняться по лестнице или наоборот? Появляется ли одышка?

• Измерение пульса.
• Проверка лёгких на предмет скопления в них жидкости (отёк).
• Прослушивание сердца на предмет необычных сердечных звуков.

В условиях стационара для диагностики состояния и подтверждения первичного диагноза требуется пройти следующие обследования:

• Электрокардиограмму.
• Различные анализы крови.
• Определение наличия и количества сердечных ферментов.
• Рентген грудной клетки.
• Сердечную катетеризацию (по показаниям).

Электрокардиограмма является наиважнейшим объективным методом исследования сердца. Она фиксирует электрическую активность сердца. При нарушении нормального функционирования сердца, кардиограмма отображает изменения и аномалии, которые могут быть характерными для определённой болезни. Именно с помощью этого проверенного метода можно отследить признаки повреждения сердечной мышцы, слабый кровоток, аномальные ритмы и другие сердечные отклонения.

Наличие в крови сердечных ферментов является признаком повреждения сердца. Сердечные ферменты, по своей сути, это белки, которые выделяются в кровь отмершими частями сердечной мышцы. К таким ферментам относят тропонин и креатинфосфокиназу. Спустя несколько часов после приступа в крови повышается уровень содержания данных ферментов. Анализы крови, проведенные в течение суток после приступа, являются важным диагностическим показателем. Измерение уровня сердечных ферментов и их соотношения даёт возможность определить степень отмирания сердечной мышцы.

Рентген грудной клетки проводится для исключения или подтверждения других диагнозов. Когда подтвердится диагноз «сердечный приступ», то осуществляется дальнейшее исследование функции сердца.

Если врач считает, что вышеописанных диагностических методов недостаточно, может быть принято решение о проведении сердечной катетеризации. Эта процедура подразумевает введение тонкого гибкого катетера через артерию в руке или в паху. Осторожное направление катетера в область сердца позволяет оценить состояние артерии на экране компьютера. В артерию вводят красящее вещество, благодаря которому её и видно. Результатом сердечной катетеризации является оценка работы сердца и проходимости артерии.

Если результат проведения манипуляции показывает, что в артерии нарушена проходимость крови, пациенту сразу проводят пластику сосудов. Для этого катетер с прикрепленным миниатюрным баллоном направляют в суженную артерию, и на конце катетера надувается «шарик». При помощи «шарика» артерию расширяют и кровоснабжение возобновляется. Чтобы артерия не сужалась опять, иногда ставят небольшую сетчатую трубку – стент.

Пластика сосудов (с постановкой стента или даже без него) является оптимальным методом лечения сердечных приступов. При невозможности проведения пластики сосудов, сначала вводят тромболитические препараты, разрушающие кровяные сгустки. Иногда является целесообразным проведение обходной операции, с тем, чтобы кровь смогла попасть к сердцу в обход непроходимой артерии (шунтирование).

После проведения этих терапевтических методов, назначают медикаментозные средства для предотвращения формирования тромбов, для уменьшения напряжения в сердечной мышце и для снижения холестеринового уровня. Эти методы позволяют предупредить возникновение следующих сердечных приступов и развитие сердечной недостаточности. Иногда такие лекарства нужно принимать всю жизнь, чтобы поддерживать нормальную работу сердца.

К рекомендованным препаратам, применяемых для лечения кардиологических патологий, относят также бета-блокаторы, снижающие частоту сокращений сердца и улучшающие качество жизни постинфарктных больных.

В течение недели после поступления в стационар пациент находится под круглосуточным наблюдением врачей-кардиологов. Постоянно осуществляется мониторинг частоты дыхания и сердечных сокращений, а также проводится полный контроль клинических и биохимических показателей крови, благодаря чему можно отслеживать динамику течения болезни.

Для минимизации риска повторных приступов врачи советуют отказаться от курения, похудеть (при наличии избыточной массы тела), постоянно контролировать уровень холестерина и кровяного давления.

Некоторым пациентам, которым пластика сосудов не может помочь из-за многочисленных блокировок артерий, назначают проведение операции аортокоронарного шунтирования.

Аортокоронарное шунтирование – это медицинская манипуляция, её применение позволяет врачам восстановить кровоток в сердечных артериях с помощью шунтов, которые создают и прикрепляют в обход суженым коронарным артериям. Система шунтирования даёт возможность избежать инфаркта миокарда. Шунт – это участок крупной вены или артерии (донором для этого материала является сам пациент), или же синтетическое приспособление, которые пришивают к разрезу на пострадавшем сосуде, образуя тем самым запасной путь для кровотока.

Осложнения

После каждого приступа происходит отмирание части сердечной мышцы, которая затем заменяется фрагментами рубцовой ткани. На эластичной ткани сердца появляются грубые рубцовые «заплатки». Это приводит к тому, что работа сердца ухудшается, снижается качество кровенаполнения органов и в итоге организм слабеет.

Инфаркт миокарда наступает тогда, когда сгусток крови – тромб – полностью перегораживает коронарную артерию, которая питает сердечную мышцу, и она начинает отмирать. Чем быстрее была оказана врачебная помощь по восстановлению кровотока, тем большая вероятность спасения сердечной мышцы от отмирания.

Различают атипичную, церебральную, абдоминальную, безболевую и другие формы инфаркта миокарда. Бывает так, что и симптоматики особой не проявляется, и тогда диагноз ставится только на основании ЭКГ.

Особые ситуации

Употребление психоактивных веществ, в частности, кокаина, сильно влияет на развитие сердечного приступа. Кокаин вызывает сокращение артерии, ускорение пульса, изменение кровяного давления.

При стенокардии Принцметала возникновение приступа связывают со спазмированием коронарных артерий, в которых находятся атеросклеротические бляшки. Электрокардиограмма показывает изменения, которые характерны для инфаркта миокарда, но после приступа все возвращается к норме.

Стенокардия Принцметала встречается достаточно редко, по сравнению с другими подвидами этого заболевания. Характеризуется болью в ночное или предутреннее время и в состоянии покоя. Для появления этого заболевания достаточно атеросклероза в начальной стадии. Образующиеся холестериновые бляшки дают стойкий стеноз. Это заболевание редко приводит к образованию инфаркта, потому что приступы при спонтанной стенокардии долго не длятся, и участки сердечной мышцы не начинают отмирать без кислорода.

Симптоматика

Симптомами сердечного приступа считаются:

• Боль в груди в области сердца различной интенсивности – первый признак сердечного приступа. Болевые ощущения могут быть опоясывающими, иррадировать в плечи, руки, живот, спину, шею, челюсти.

  

  Боль в сердце довольно продолжительная, может длиться до получаса. Такие медикаментозные препараты как Нитроглицерин (его рекомендовано принимать при стенокардии), облегчения не приносят.

  Сердечный приступ может пройти и вернуться снова через некоторое время.

• Ощущение сжатия грудной клетки, тяжесть.
• Тошнота и рвота, тяжесть в желудке, чувство его переполненности, отсутствие аппетита.
• Тревожность – яркий симптом сердечного приступа, проявляющийся беспокойством, желанием деятельности (хотя больному положено лежать).
• Першение в горле, кашель.
• Мигрень.
• Чувство бессилия, сильной усталости.
• Головокружение, полуобморочное состояние.
• Одышка, чувство нехватки воздуха.
• Учащенное сердцебиение.
• Сильное потоотделение (с пациента буквально льется «холодный пот»).
• Бледность кожных покровов.
• Отечность конечностей, скачок веса из-за скопления жидкости в организме.

к оглавлению ↑

Причины

Главная причина сердечного приступа – атеросклероз сосудов. При этом заболевании на стенках артерий и сосудов образуются отложения холестерина (холестериновые бляшки), которые могут покрываться тромбоцитами, отрываться и вместе с кровотоком блокировать одну из главных сердечных артерий.

После ее закупорки сердечная мышца не получает кислород для продолжения жизнедеятельности и часть ее начинает отмирать.

Снижение кровоснабжения главного человеческого органа вызывает продолжительные или кратковременные болевые ощущения в грудине различной интенсивности.

Эти боли легко можно спутать со стенокардическим приступом, когда достаточно лишь прилечь и принять лекарство для купирования симптомов.

Таблица 1: Отличительные черты сердечного приступа и стенокардии.

к оглавлению ↑

Первая помощь

При появлении признаков сердечного приступа, не проходящих в течение 5 минут и усиливающихся, рекомендовано вызвать скорую помощь.

Далее следует соблюдать следующие рекомендации оказания первой помощи при сердечном приступе до приезда бригады:

1. Ни в коем случае не ходить, не вставать, не принимать спиртное, не курить и не есть. Запрещено также самостоятельно пытаться добраться до больницы.
2. Принять горизонтальное положение, под голову подложить высокую подушку. Ноги также рекомендовано положить на возвышение.
3. Отметить время, когда начались боли в сердце, измерить давление (если есть чем).
4. Открыть окно, расстегнуть ворот рубашки и снять лишнюю одежду. Должно быть легко дышать.
5. Выпить аспирин и дозу нитроглицерина.
6. Отметить, ухудшилось или улучшилось состояние больного для составления истории болезни.
7. Ждать приезда врача.

Внимание! Вызывая скорую помощь, обязательно скажите о том, что у человека сердечный приступ.

Это избавит его от нескольких минут ожидания (к сердечникам и грудным детям бригады скорой помощи едут в первую очередь) и, возможно, спасет жизнь.

к оглавлению ↑

Лечение

После поступления в стационар больному сделают кардиограмму для выявления симптомов приступа.

Очень важно обращение к врачу в течение первого часа после происшествия: тогда велик шанс минимизировать повреждения сердечной мышцы.

У пациента будет взята кровь на анализ для уточнения диагноза.  После этого начнется медикаментозное лечение сердечного приступа:

• Тромболитическими средствами, растворяющими кровяные сгустки.
• Обезболивающими препаратами.

Также врачи предпримут меры по стабилизации дыхания (кислородная маска) и сердечного ритма.

Возможно проведение ангиографии (в сердечную артерию вставляется катетер, через который подается особое контрастное вещество, видимое при рентгеновском излучении).

При серьезной закупорке кардиолог способен «откупорить» засоренные сосуды при помощи специализированного прибора в виде баллона, либо поставить особые сетки для «ловли» и извлечения тромбов (стенты).

После купирования приступа, если не произошло инфаркта миокарда, пациента спустя пару дней отпустят домой, либо поместят на дневной стационар. Там кардиолог пропишет медикаменты, которые теперь придется принимать регулярно для предотвращения повторных сердечных приступов.

Пациенту рекомендуется воздерживаться от курения, алкоголя, интенсивных физических нагрузок. Нужно соблюдать особую диету, исключающую жареное и жирное.

После сердечного приступа велик шанс получить повторный, поэтому соблюдение вышеописанных рекомендаций и регулярный прием медикаментов обязателен!

к оглавлению ↑

Остановка сердца – главная опасность!

При сильных сердечных приступах нередки остановки сердца. При этом сердце прекращает качать кровь, кислород не поступает к мозгу и другим важным органам.

Человек может впасть в кому или просто потерять сознание, важно уметь делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание (возможна и остановка дыхания).

Правильное расположение рук во время непрямого массажа сердечной мышцы показано на картинке ниже.

Следует чередовать надавливания на грудину с вдувания воздуха в ротовую полость пострадавшего (нос при этом должен быть зажат).

к оглавлению ↑

Прогноз

При отсутствии дополнительных осложнений в виде инфаркта миокарда, стенокардии прогноз благоприятен. Пациент получит лечение в стационаре и будет выписан максимум через неделю.

Если у человека диагностирован инфаркт, дорога каждая минута: чем раньше он попадет к кардиологу, тем выше его шансы выжить.

Статистика приводит неутешительные данные: каждый третий пациент с сильным сердечным приступом умирает в течение первых 60 минут после начала болей.

Сердечный приступ при несвоевременном обращении в больницу часто ведет к летальному исходу. При наличии заболеваний сердечной мышцы необходимо четко знать правила первой помощи и иметь под рукой нитроглицерин.

Близкие люди сердечника также должны быть осведомлены о правилах поведения при внезапном инфаркте и знать, что пациент может потерять сознание. Дорога каждая минута!

Причины сердечного приступа

Сердечный приступ может возникнуть при стечении различных обстоятельств, но самыми распространенными причинами патологии являются:

1. Наследственность, когда в семье пострадавшего встречались случаи сердечных приступов, особенно стоит быть внимательным к своему здоровью, если кто-то из родственников умер от патологии.
2. Такое опасное заболевание, как сахарный диабет, провоцирует развитие многих агрессивных болезней, и сердечно-сосудистые патологии находятся на одном из первых мест.
3. Хроническая гипертония, которая способствует постоянной перегрузке сердечной мышцы и сосудов, в результате чего орган не выдерживает, и развивается сердечный приступ.
4. Атеросклероз.
5. Стенокардия.
6. Злоупотребление вредными привычками.
7. Сидячий и малоподвижный образ жизни, или наоборот, чрезмерные физические нагрузки.
8. Возрастные изменения, проблемы со здоровьем, слабый иммунитет тоже сказываются на функционировании сердца и сосудов, поэтому если у человека присутствуют такие первопричины, высок риск возникновения сердечного приступа.

Вернуться к оглавлению

Проблемы с давлением как одна из причин сердечного приступа

Одной из основных причин, которые влияют на развитие сердечного приступа, являются проблемы с давлением. Опасно, если человек страдает хронической гипертонией, тогда, во время криза возрастает риск развития приступа, который при неадекватно оказанной медицинской помощи, может закончиться летальным исходом. Если с человеком случился удар во время гипертонического криза, присутствуют такие симптомы:

• сильная затылочная боль;
• головокружение и потемнение в глазах;
• звон в ушах;
• нарушение координации;
• отрыжка, тошнота, рвота;
• онемение конечностей;
• учащенный пульс.

Вернуться к оглавлению

Симптомы патологии

Первым симптомом удара является невыносимая грудная боль, которая не дает нормально дышать и говорить. Иногда человеку кажется, что он задыхается, при этом чувствуется сильный пульс, и учащенное сердцебиение. Давление при приступе может быть пониженным, повышенным, или нормальным. Перед тем как дать больному лекарство от давления, стоит измерить его, и только потом дать таблетку под язык.

Из-за невозможности нормально дышать, развивается кислородное голодание, в результате чего ощущается сильное головокружение, потемнение в глазах, звон в ушах. Если у человека сильная одышка, боль в грудине, и дыхательная недостаточность, то это характерные симптомы, указывающие на то, что случился сердечный удар. Чтобы избежать тяжелых осложнений, важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Для этого стоит различать симптомы надвигающегося приступа, они такие:

• у человека ухудшается общее самочувствие, нарушается сон;
• появляется раздражение, признаки депрессии;
• беспокоит отечность нижних конечностей;
• кидает то в холодный, то в горячий пот;
• беспокоят панические атаки с дезориентацией в пространстве.

Мужчины в раннем возрасте чаще страдают такой патологией, поэтому, если в семье встречались случаи сердечного приступа, стоит внимательнее относиться к своему здоровью. У женщин риск возникновения проблем чаще проявляется в возрасте, когда начинается менопауза, именно в этот период рекомендуется регулярно проходить медицинские осмотры и контролировать свое состояние.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Если случился удар, стоит вызвать скорую помощь, так как самостоятельно добираться до больницы опасно. По приезду, доктор предварительно поставит диагноз, но для подтверждения нужно будет пройти диагностическое исследование. Для этого больного отправляют на ЭКГ, по необходимости проводится ангиография с применением контраста. Если диагноз подтвержден, назначается лечение.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Если приступ был не сильный, состояние человека улучшилось и артериальное давление пришло в норму, лечение проводится на дому, только важно регулярно посещать врача, и сдавать необходимые анализы. В первую очередь больному стоит обеспечить покой, комфорт, наладить питание, побольше отдыхать. Из медикаментозных препаратов назначают нитросодержащие лекарства, которые нормализуют обмен кислорода в сердечной мышце, и предупреждают образование кровяных сгустков. Если соблюдать все рекомендации врача и проводить лечение согласно предложенной схеме, болезнь отступает, и человек может дальше жить полноценной жизнью.

Вернуться к оглавлению

Как отличить стенокардию от сердечного приступа?

Болезнь	Насколько сильные боли	Сколько длится	Эффективность глицерина
Сердечный приступ	Сильные, острые боли	Боль не проходит долгий период, даже если человек прилег и находится в состоянии покоя	Лекарство не приносит эффекта
Стенокардия	Боль не сильно выражена	Состояние стабилизируется после отдыха и принятия лекарства	Препарат быстро приносит положительный эффект

Вернуться к оглавлению

Первая помощь

Если у человека случился удар, стоит срочно вызвать скорую помощь, а до ее приезда важно оказать адекватную медицинскую помощь. В первую очередь больного стоит уложить в удобное положение, чтобы голова была приподнятой. Если на человеке тугая одежда, стоит освободить ее, чтобы не мешать дыханию. В помещение стоит обеспечить приток свежего воздуха, если больной желает, дать выпить пару глотков воды.

Важно спросить у больного, есть ли у него какие-либо препараты, и если таковые присутствуют, дать выпить. Для облегчения состояния на голову можно положить холодный компресс, сделать легкий массаж конечностей. Важно успокоить человека, чтобы он не переживал, так как это может только ухудшить состояние. Не стоит оставлять больного в одиночестве, дождитесь бригады скорой помощи, если есть необходимость, помогите больному собрать вещи в больницу.