Что такое гипертонический криз и его последствия

При повышенном давлении развиваются состояния, опасные для жизни. По этой причине важно знать, что такое гипертонический криз, а также о его последствиях, которые возникнут на фоне отсутствия лечения. Своевременно оказанная первая помощь – это главное, что необходимо  для профилактики осложнений.

Давление после перенесенного криза

Гипертоническим кризом считается неотложное состояние, проявляющееся резким повышением артериального давления. При  осложненной форме течения он протекает с симптомами поражения органов-мишеней (головной мозг, сердце, зрительный аппарат и почки). Это требует немедленного оказания помощи, что позволит избежать возможных последствий. Гипертонический криз устанавливается больным при внезапном скачке давления, свыше 170/100-210/110 мм.рт.ст.

У пациентов, которые перенесли такое состояние, только со временем, постепенно происходит нормализация показателей. В этот период без тонометра самому пациенту бывает сложно предположить, до какой отметки снизились данные. Общее состояние и тяжесть течения часто не соответствуют друг другу.

По этой причине важно после визита врача зарегистрировать артериальное давление после гипертонического криза. Такая необходимость возникает с целью снижения риска развития осложнений. Зная, что такое гипертонический криз, и о его возможных последствиях, пациент вовремя обратится за помощью.

Давление должно снижаться постепенно до определенного уровня. Для каждого пациента при гипертензии эти показатели индивидуальны. Независимо от классификации, давление должно снижаться в первые 2 часа на 25%. В течение следующих 2-6 часов показатели в норме уменьшаются до 160/100 мм.рт.ст. При давлении более 180/120 мм.рт.ст, гипертонию контролируют каждые 15 минут.

Все показатели собраны в классификацию, которые позволяют отнести пациентов к определенной группе. Артериальное давление разделяют на следующие уровни:

• Нормальное высокое – 130-139/85-89 мм.рт.ст.
• Мягкая артериальная гипертензия – 140-159/90-99 мм.рт.ст.
• Умеренная артериальная гипертензия – 160-179/100-109 мм.рт.ст.
• Тяжелая артериальная гипертензия – выше 180/110 мм.рт.ст.
• Систолическая изолированная артериальная гипертензия – выше 140, но ниже 90 мм.рт.ст.

После криза отмечается слабость, головокружение, болит голова. Необходимо самостоятельно контролировать артериальное давление каждые 30 минут, если его уровень не превышает 180/120 мм.рт.ст.

О головокружениях после криза

У многих пациентов после гипертонического криза кружится голова (вертиго). Основная причина такого состояния – нарушенный и неравномерный кровоток в тканях головного мозга. Частые перепады артериального давления у гипертоников отрицательно влияют на состояние сосудистой стенки. Постепенно наблюдается ее утолщение, нарушается проницаемость.

Головокружение после гипертонического криза наблюдается в покое и после незначительных движений. В большинстве случаев усиление симптома отмечается при наклонах, закрывании глаз, быстрой смене положения тела. Сразу после перенесенного криза важно соблюдать покой. Любой негативный фактор способен вызвать головокружение. К ним относятся следующие:

• Смена климата.
• Эмоциональное перенапряжение.
• Чрезмерная физическая активность.
• Гормональные скачки.
• Употребление алкогольных напитков, кофе.
• Курение.

Чтобы снять проявления симптома, пациенты используют медикаментозную и немедикаментозную помощь. чение начинается с выполнения определенных правил. Для улучшения кровоснабжения обеспечивается достаточный уровень кислорода. Для этого открывают окно, расстегивают верхнюю одежду. Затем пациент должен лечь и приподнять ноги, под которые подкладывают валик. По возможности, ему могут помочь окружающие или родственники, чтобы не усугубить выраженность головокружения.

Важно знать, что делать после гипертонического криза дальше. Улучшить питание тканей головного мозга можно при помощи сладкого чая. При наличии нашатырного спирта, следует смочить ватку небольшим его количеством, дать понюхать больному несколько секунд. Продолжительное воздействие паров лекарственного вещества негативно отразится на здоровье и приведет к еще большему ухудшению состояния. Это связано с токсичностью спирта при контакте с дыхательными путями в большой дозировке.

Серьезное лечение после перенесенного криза требуется людям с тяжелой степенью артериальной гипертензии. Применяются следующие препараты для уменьшения выраженного головокружения:

• мочегонные («Гипотиазид», «Фуросемид»);
• ингибиторы АПФ («Каптоприл», «Лизиноприл»);
• спазмолитики («Но-шпа», «Папаверин»);

Для избавления от неприятного симптома препараты используются в комбинации с лекарствами из разных групп. При необходимости используются пластыри, которые разработаны на основе медикаментозных средств, измельченных до размеров наночастиц.

Важно помнить, что последствия в виде головокружения при отсутствии своевременной помощи способны усугубиться. Такое состояние приведет к тяжелым последствиям. Если вертиго появилось на фоне эмоциональных переживаний, то принимаются седативные препараты. Предпочтение лучше всего отдавать таблеткам или каплям на растительной основе – это «Валериана», «Пустырник».

Последствия и возможные осложнения

Гипертонический криз, последствия которого представляют большую опасность, требуют быстрого оказания неотложной помощи. Особенно важна медикаментозная терапия при тяжелом течении болезни, стационарное наблюдение врачей. Возможны следующие последствия гипертонического криза:

• инфаркт миокарда;
• отек головного мозга;
• инсульт;
• отек легких;
• сердечная недостаточность;
• кома;
• энцефалопатия;
• печеночная недостаточность;
• стенокардия;
• ишемия почечной ткани;
• ухудшение слуха и остроты зрения;
• расслоение аневризмы аорты.

Осложнения после гипертонического криза связаны с подъемом артериального давления. При тяжелом течении оно значительно увеличивается. При неосложненной форме чаще отмечается низкое давление, с постепенным увеличением. Наиболее распространенными считаются последствия, возникающие в головном мозге и миокарде.

Инфаркт миокарда

Под термином понимают формирование очага некроза в мышечной стенке сердца, который появляется при остром нарушении кровообращения в нем. Различают несколько периодов, которые характеризуются различной симптоматикой. Это:

• Предынфарктное состояние.
• Острейшая фаза.
• Острый период.
• Подострое течение.
• Постинфактная фаза.
• Атипичная форма течения.

Первая фаза заболевания проявляется симптомами стенокардии – слабостью, болями сжимающего характера в области сердца. При переходе в острейшую стадию отмечаются такие же ощущения, но они характеризуются большей интенсивностью. Боль иррадиирует (отдает) в нижнюю челюсть, шею, левую лопатку. Считается, что чем обширнее очаг некроза в сердечной мышце, тем сильнее выражены симптомы.

Болевой приступ может длиться полчаса или затягиваться на сутки. Он характеризуется волнообразным течением с периодами усиления и ослабевания симптоматики. Одновременно появляется одышка и ощущение страха смерти. Кроме этого, кожа пациента покрывается обильным потом, становится бледной, появляется цианоз или синюшность. Артериальное давление в этот период повышается, а затем постепенно нормализуется. Отмечается учащение сердечного ритма, появляется аритмия.

В остром периоде перечисленная симптоматика исчезает, но чтобы справиться с ней, важно начинать своевременное лечение. Если болевой синдром сохранится, то это становится основным признаком формирования ишемии вокруг зоны некроза, или присоединения перикардита. По этой причине появляется лихорадка, которая длится до 10 дней. Осложнения после гипертонического криза становятся все обширней.

Подострая фаза течения характеризуется отсутствием боли, температура тела нормализуется. В постинфарктном периоде все клинические признаки исчезают, при обследовании практически не отмечается отклонений. У некоторых пациентов отмечается атипичная форма инфаркта. Боль появляется в нехарактерном месте, что затрудняет постановку диагноза и лечение. Опасным считается безболевое течение, при котором отмечается удушье, кашель, нарушение сознания и головокружение. Такая форма обнаруживается случайно на ЭКГ. Выделяют несколько вариантов инфаркта миокарда, которые развиваются после перенесенного криза. К ним относятся:

• аритмический;
• абдоминальный;
• ангинозный тип;
• астматический;
• церебральный.

Чтобы еще в раннюю фазу своего развития установить диагноз, важно помнить об этом частом осложнении, которое развивается на фоне гипертензивной формы криза.

Инсульт

Под инсультом понимают нарушение мозгового кровообращения, возникающее остро, и приводящее к стойкому поражению головного мозга. У пациентов, которые перенесли гипертонический криз, возникает 2 формы – ишемическая и геморрагическая. Они имеют существенные различия в механизме развития и подходах в лечении.

В клинической картине инсульт отличается быстрым течением и прогрессированием симптоматики. Ишемическая форма заболевания развивается медленнее. Основными признаками считаются очаговые проявления. К ним относятся:

• Утрата или снижение мышечной силы в одной конечности.
• Мышечный тонус усилен.
• Появляются патологические знаки на стопах.
• Парез мимической мускулатуры, который проявляется опущением уголка рта с одной стороны, сглаживанием носогубной складки и перекосом одной половины лица.
• Выпадает чувствительность и нарушается двигательная активность в пораженных конечностях.
• Возможно нарушение остроты зрения.
• Некоторые пациенты после криза отмечают появление галлюцинаций.
• Нарушается слух.
• Изменяется походка.

Общемозговая симптоматика после криза выражена слабо. Она проявляется в виде тошноты, рвоты. При геморрагической форме инсульта появляются эпилептические приступы. Если лечение назначено несвоевременно, то высока вероятность нарастания отека головного мозга и повышения давления внутри черепа. Такое состояние угрожает жизни за счет возможности смещения структур и повышения вероятности их сдавливания.

Криз опасен для жизни пациентов любого возраста. Особенно важно наблюдать за больными с тяжелой формой гипертензии, опасной появлением инфаркта миокарда или инсульта. Осложненное течение криза требует экстренной помощи и направления в реанимационное отделение.

Автор статьи: Елена Василенко

Что являет собой криз при гипертонии

Долгое время болезнь не дает о себе знать. Иногда люди даже не догадываются о том, что они больны артериальной гипертензией. Чтобы избежать опасных последствий недуга, нужно знать и четко представлять, что такое гипертонический криз. Осведомленность в этом вопросе поможет заметить первые симптомы патологического состояния. После экстренного оказания помощи в домашних условиях нужно обязательно обратиться в профессиональное медицинское учреждение. Только врачи смогут купировать гипертонический криз с помощью специальных препаратов и процедур.

Приступ при гипертонии — это резкое повышение артериального давления (АД). Показатели становятся критическими и угрожают нормальному функционированию организма. Диастолическое АД превышает 120 мм рт. ст. Клетки, выстилающие артерию, повреждаются. Увеличивается количество фибрина и тромбоцитов. На поврежденном участке может образоваться тромб. Закупорка сосуда нарушает отток крови и провоцирует инсульт, инфаркт или ишемическую болезнь.

Органами-мишенями при артериальной гипертензии становятся головной мозг, сердце и почки. Гипертоник часто страдает почечной или сердечной недостаточностью. В период кризового состояния возрастает риск разрыва сосудов в головном мозге.

В запущенных случаях это приводит к инвалидности или заканчивается летальным исходом.

При возникновении гипертонического криза, что это такое, должен знать каждый человек. Более 1 миллиарда людей в мире страдают системной гипертензией. Данное заболевание появляется в молодом возрасте и протекает в хронической форме. Повышенное АД провоцирует раннее развитие патологий почек, головного мозга и сердечно-сосудистой системы. Частые гипертонические кризы чреваты тромбозами. Люди, страдающие артериальной гипертензией, должны вести здоровый образ жизни и придерживаться рекомендаций врача. Только в таком случае можно избежать гипертонического криза, последствия которого становятся причиной инвалидности или смерти.

Нейровегетативные расстройства и органические изменения угрожают людям, страдающим артериальной гипертензией. В группу риска входят женщины, у которых начался климакс. Если диагностирован гипертонический криз, осложнения могут быть разные. Важно не запускать болезнь и проводить профилактику последующих приступов.

Разновидности гипертонических кризов

Болезнь у каждого отдельно взятого человека развивается по-разному. По степени тяжести приступы бывают осложненные и некритические. Виды гипертонических кризов влияют на выбор терапевтического курса.

Осложненная форма представляет опасность для жизни больного, поэтому ее необходимо срочно купировать. Если вовремя не снизить давление, осложненный гипертонический криз провоцирует разрыв миокарда, повреждение сосудов мозга, почечную недостаточность. Лечение производится только в стационаре. После купирования осложненного приступа пациент проходит курс восстанавливающей терапии.

Некритическая форма менее опасна. Острого поражения органов не происходит. Однако при возникновении неосложненного приступа тоже нужно понижать давление. Экстренная помощь не требуется. Криз купируется амбулаторно. Необходимо обратиться к невропатологу, кардиологу или терапевту.

В больнице лечащий врач осмотрит пациента, даст рекомендации по снижению давления и профилактике повторных приступов.

Течение гипертонической болезни не всегда одинаковое. В зависимости от особенностей развития патологии выделяются гиперкинетический и гипокинетический приступы. Каждая форма недуга требует отдельной терапии. Перед началом лечения важно выяснить, какой именно тип криза у пациента.

Когда гипертоническая болезнь только начинается, диагностируется гиперкинетический приступ. Его характеризуют такие особенности:

• внезапное появление;
• быстрое сердцебиение;
• вегетативные нарушения;
• высокие показатели систолического давления.

На поздних стадиях артериальной гипертензии диагностируется гипокинетический криз. Приступ угрожает здоровью и жизни в целом. Больного необходимо быстро доставить в больницу для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Гипокинетический криз имеет следующие особенности:

• постепенное развитие;
• тяжелое течение;
• наличие угрозы для жизни человека;
• возникновение сердечных и мозговых нарушений.

В отдельную группу выделяется церебральный гипертонический криз, первая помощь при котором должна быть неотложной. Поражаются мозговые структуры. Невропатологи выделяют разные типы гипертонических кризов церебральной формы: ангиодистонический, ангиодистрофический и церебрально-микронекротический (самый тяжелый).

Почему возникает приступ

Особенности физического и психического состояния человека обусловливают причины гипертонического криза. Многие пациенты спрашивают докторов о том, почему появился приступ при регулярном приеме таблеток и соблюдении всех лечебных рекомендаций.

Врачи называют такие возможные причины возникновения криза:

• эмоциональное потрясение;
• переживание стрессовой ситуации;
• употребление большой дозы алкоголя;
• резкая смена часового пояса и климата;
• неблагоприятные погодные условия.

Кризовое течение артериальной гипертензии наблюдается при неправильно подобранных медикаментах. Резкая отмена приема антигипертензивных препаратов ухудшает состояние больного и провоцирует приступ. Если превысить или снизить дозировку средств, контролирующих АД, организм воспримет это как стресс, и возникнут симптомы гипертонического криза.

Фактором риска является гормональный сбой. Во время менопаузы и перед наступлением очередной менструации повышается вероятность появления приступа на фоне высокого АД. Развитие гипертонического криза у женщин после 40 лет связано с климаксом. Выработка женских гормонов становится менее интенсивной. Организм находится в стрессовом состоянии, поэтому концентрация катехоламинов и вазопрессина возрастает. Данные гормоны удерживают жидкость в кровяном русле. Объем крови увеличивается, поэтому АД повышается.

Признаки криза проявляются при наличии шейного остеохондроза. Межпозвоночные диски постепенно стираются, просвет между позвонками становится меньше. Артерии пережимаются, поэтому отток крови от мозга нарушается. Это приводит к повышению внутричерепного давления.

Если диагностируется гипертонический криз, причиной симптомов может служить курение. Табачный дым способствует образованию тромбов. Закупорка сосудов и артерий препятствует нормальному кровообращению, вследствие чего и возникают признаки гипертонического криза.

Приступ возникает во время активных физических нагрузок. Спорт предполагает повышение АД. Когда человек, страдающий гипертензивной болезнью, усиленно занимается физкультурой, у него возникают приступы. Женщинам после 40 лет лучше отказаться от фитнеса и отдать предпочтение пилатесу или йоге. Людям с артериальной гипертензией противопоказаны бег, прыжки и поднятие штанг. Занятия в зале лучше заменить спортивной ходьбой.

Клиническая картина при гипертоническом кризе

Чтобы обезопасить организм от возможных негативных последствий, нужно вовремя распознать признаки патологии. Гипертонический криз, симптомы которого проявляются сразу, развивается внезапно. АД повышается до отметки 220/120 мм рт. ст. и выше. Работа центральной нервной системы нарушается, появляются органические изменения в сосудах, почках, сердце или головном мозге.

Медицинская помощь при гипертоническом кризе должна быть своевременной. Задача больного — распознать симптомы и обратиться к врачу. На наличие приступа указывают следующие признаки:

• сильная головная боль;
• тошнота или рвота;
• покраснение и отек лица;
• тяжелое дыхание;
• резкая перемена настроения;
• повышенная тревожность;
• беспричинный страх;
• раздражительность;
• боль в груди;
• внезапное ухудшение зрения;
• дрожь по всему телу;
• кровотечение из носа;
• судороги;
• обмороки;
• раздражительность;
• нарушение координации.

Еще одним симптомом кризового течения артериальной гипертензии является головокружение. У больного возникают ощущения двигающихся в хаотичном порядке предметов, которые на самом деле неподвижны. Головокружение объясняется дистонией в позвоночной или сонной артерии.

Оно может усиливаться при поворотах или наклонах головы.

При гипертоническом кризе симптомы, лечение и профилактика тесно связаны друг с другом. Нельзя игнорировать очевидные проявления болезни. В особо тяжелых случаях у пациентов диагностируются:

• отек легких;
• нарушение мочевыделительной функции;
• тромбоз сосудов и артерий;
• артериальная эмболия;
• кома.

Многие люди задаются вопросом, сколько длится острый приступ. Невропатологи утверждают, что криз протекает от нескольких часов до нескольких дней. При длительном приступе желательно находиться в условиях стационара. Сотрудники больницы обладают профессиональными знаниями в области медицины, поэтому смогут оказать грамотную помощь.

Какие нарушения влечет за собой гипертензивный приступ

Осложненные приступы становятся частой причиной смерти пациентов. Скорую помощь нужно вызывать сразу после обнаружения первых признаков. Купирование гипертонического криза — задача невропатолога. Врачи должны как можно скорее снизить давление посредством специальных препаратов. Оказание медицинской помощи — неотъемлемая часть терапии, которая поможет сохранить здоровье.

Если АД не было вовремя снижено, могут возникнуть следующие последствия гипертонического криза:

• гломерулонефрит;
• новообразования в области надпочечников;
• отек мозга;
• вегетососудистая дистония;
• аритмия;
• отек легких;
• почечная недостаточность;
• инсульт;
• инфаркт миокарда.

Если у пациента диагностирована почечная или сердечная недостаточность, ему необходимо кардинально поменять образ жизни. Нельзя отказываться от предложенного лечения. Важно понимать, чем опасен гипертонический криз. При несоблюдении врачебных рекомендаций вероятность летального исхода равняется 80%.

Иногда поражается сразу несколько органов. Почки не справляются с возложенными на них функциями. Сердце работает в усиленном режиме. Кровообращение в мозге нарушается. Подобные процессы провоцируют полиорганную недостаточность. Осложнения гипертонического криза можно побороть, если заботиться о здоровье и не пренебрегать профилактикой. Прогноз также зависит от психологического настроя больного.

Как оказать первую помощь

Знание алгоритма оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе увеличивает вероятность того, что приступ пройдет без осложнений. При резком повышении АД необходимо:

1. Вызвать скорую помощь. Это может сделать сам больной либо человек, находящийся рядом с ним.
2. Помочь больному лечь. Для этого нужно положить несколько подушек под спину, чтобы человек находился в положении полулежа.
3. Расстегнуть рубашку или воротник. Во время приступа затрудняется дыхание. Больному сложно сделать глубокий вдох, если грудь и горло сдавливаются тесной одеждой.
4. Проветрить комнату. В помещение должен поступать свежий воздух.
5. Положить на ноги грелку. Тепло способствует расслаблению и снижению давления.
6. Дать гипертонику его привычное лекарство. Если больной принимает определенный препарат, нужно чтобы он его выпил сразу после начала приступа.
7. Накапать Корвалола. 20 капель лекарства снимут напряжение и уберут панический страх смерти.
8. Положить под язык Каптоприл. Таблетку нужно рассосать.
9. Дать таблетку Фуросемида. Если больного беспокоит головная боль, то это лекарство поможет ее уменьшить.
10. Положить под язык Нитроглицерин. Данное лекарство нужно использовать только в крайних случаях. Действующее вещество резко снижает давление и может стать причиной коллапса.

Первая помощь при гипертоническом кризе должна быть разумной. Главное правило — не навредить. Если человек не впервые сталкивается с кризом, в его аптечке уже имеются препараты для внутримышечных инъекций.

Хорошо, если по соседству живет медработник, который сразу сделает укол.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе предполагает измерение давления на обеих руках. Проверять показатели необходимо через каждые несколько минут. После того как приступ пройдет, необходимо контролировать давление каждые 12 часов.

Внутримышечно в домашних условиях вводятся такие препараты:

• Фуросемид;
• Но-шпа;
• Папаверин;
• Сернокислая магнезия;
• Дибазол;
• Витамин В6.

Каждый из вышеперечисленных препаратов лишь снимает симптомы патологии. Избавиться от артериальной гипертензии полностью невозможно. Чтобы приступы не повторялись, необходимо пройти курс лечения, назначенный невропатологом или кардиологом. Восстановление после гипертонического криза — длительный и трудный процесс.

Терапия при гипертензивных приступах

Бригада скорой помощи должна ознакомиться с анамнезом пациента. На выбор терапевтической тактики влияют симптомы, вид приступа, наличие или отсутствие осложнений. Лечение гипертонического криза проводится с помощью внутривенных инъекций. В зависимости от индивидуальных физиологических показателей пациента врач выбирает один из следующих препаратов:

1. Клофелин. В состав средства входит действующее вещество гемитон.
2. Сернокислая магнезия. Она применяется при наличии энцефалопатии.
3. Фуросемид. Лекарство содержит лазикс. Вещество помогает при нарушениях функционирования мозга.
4. Ганглиоблокаторы. В их состав входит бензогексоний, который понижает АД.
5. Дибазол. Лекарство сначала резко повышает давление, а потом снижает. Делать такую инъекцию пожилым людям не рекомендуется.

Симптомы и лечение приступов при артериальной гипертензии связаны. Необходимо рассказать врачу обо всех проявлениях патологии. Только в таком случае можно с точностью диагностировать вид и степень тяжести недуга.

Если возникают подозрения на наличие опухоли мозга, инсульта, коронарной или сердечной недостаточности, пациента в срочном порядке госпитализируют.

Что делать при гипертоническом кризе, знает невропатолог. После купирования патологического состояния пациент должен заниматься профилактикой рецидивов. Необходимо кардинально поменять ритм жизни. Нельзя нагружать организм чрезмерной физической или умственной работой. Рекомендуется ограничить использование компьютера и просмотр телевизора. Отдых на диване лучше заменить ежедневными прогулками на свежем воздухе.

Врачи советует ограничить употребление соли. Лучше всего полностью отказаться от этого продукта. Бессолевая диета сначала дается сложно. Позже человек привыкает, и еда без соли кажется ему вкусной. Кроме того, эта рекомендация помогает сбросить лишний вес.

Чтобы не переживать о том, как лечить гипертонический криз, нужно отказаться от вредных привычек. Гипертонику категорически запрещено употреблять алкоголь, курить и переедать. Важно вовремя принимать гипотонические препараты, выписанные врачом. При соблюдении всех рекомендаций порог пятилетней выживаемости преодолевает 80% людей, у которых были кризы.

Гипертонический кризис – одно из состояний, которое характеризуется резким повышением уровня артериального давления. Для него характерно поражение органа-мишени и наличие всех симптомов артериальной гипертензии, но выраженных чрезмерно. Есть два механизма повышения давления (сосудистый и кардиальный), которые характеризуют гипертонический криз. Лечение данного состояния во многом зависит от этих механизмов.

Механизм развития, описывающий гипертонический криз. Лечение, как известно, зачастую строится, опираясь на патогенез. При данном состоянии развивается спазм артериол, повышается ЧСС и общее периферическое сопротивление сосудов. Развивается порочный круг реакций со стойким и резким повышением уровня АД до весьма высокого уровня.

Симптомы:

• головная боль, вызванная нарушением кровоснабжения головного мозга. Носит тупой или пульсирующий характер;

• головокружение, шум в ушах, тошнота и рвота, а также мозговые симптомы;

• ухудшение зрения из-за спазма сосудов сетчатки, а также отека диска зрительного нерва;

• сердцебиение, аритмии, одышка.

В связи с наличием определенных симптомов различают кризы первого и второго видов:

— первый вид – гиперкинетический, возникает чаще на ранних сроках артериальной гипертензии. Начинается остро и с многочисленными вегетативными симптомами: возбуждение больного, дрожь, гиперемия кожи, повышенное потоотделение. Длится такой криз около 3-4 часов. При этом повышается в основном систолическое давление при неизменном диастолическом, возрастает ЧСС. Повышение уровня адреналина в циркулирующей крови описывает этот гипертонический криз. Лечение имеет ряд своих особенностей;

— второй вид – гипокинетический, возникает на поздних сроках артериальной гипертензии. Развивается постепенно, протекает тяжело. Характерна заторможенность, вялость больных, выраженность сердечных и мозговых симптомов. Повышается как систолическое, так и диастолическое давление, но уровень последнего более выражен. ЧСС может не изменяться. В крови наблюдается повышение уровня норадреналина.

При развитии заболевания могут возникнуть осложнения:

— энцефалопатия и отек мозга, для которых характерны различные мозговые симптомы (судороги, тошнота, рвота, нарушение сознания),

— сердечная недостаточность,

—  приступ стенокардии или инфаркт миокарда.

Учитывая механизмы и симптомы, описывающие гипертонический криз, лечение будет строиться следующим образом:

— снижение уровня диастолического давления до значения 100 мм.рт.ст. Понижать его  следует очень аккуратно, чтобы не нарушилось кровообращение головного мозга. Больному нужно обеспечить горизонтальное положение;

— внутривенное введение эналаприла (ингибитор ангиотензин-превращающего фермента), нифедипина (блокатор кальциевых каналов), клонидина (α-адреномиметик);

— в  течение первых 2-х часов не следует снижать давление более, чем на 25% от исходного уровня. В следующие 6 часов необходимо достичь уровня АД 160/100.

— неотложная помощь. Звонок в «скорую помощь» — первое, что нужно сделать. Затем, дожидаясь приезда врача, необходимо придать больному полусидячее положение для предупреждения приступа удушья. Если приступы были ранее и больной принимает гипотензивные лекарственные средства, то необходимо выпить рекомендованную доктором дозу лекарства. Если удалось снизить давление на 40-60мм.рт.ст., то не стоит более употреблять лекарство. Не нужно также принимать новые и незнакомые препараты. Можно также выпить успокаивающее средство, например, корвалол.

Гипертонический криз: последствия

Прогноз в отношении данного состояния неблагоприятный. Для гипертонического криза характерны рецидивы. После криза может развиться сердечная недостаточность, расстройства мозгового кровообращения, вплоть до отека мозга.

Домашняя рекреация

После нормализации давления, выписки больного домой, начинается период домашней реабилитации здоровья. Самым опасным, согласно статистике, бывает трёхмесячный период сразу после перенесённого гипертонического приступа. Что делать после гипертонического криза? Строго придерживаться назначенных врачом реабилитационных мероприятий:

1. Лёгкие физические нагрузки в виде лечебной физкультуры. Они подбираются индивидуально каждому пациенту для улучшения метаболизма, кровообращения организма.
2. Эмоциональная стабильность, очень спокойная, бесконфликтная обстановка в семье.
3. Регламентация занятости, отдыха, здоровый сон.
4. Полный отказ от вредных пристрастий: наркотических и алкогольных.
5. Строгое соблюдение диетических норм: употребление продуктов нежирного состава. Желательно исключить соль с сахаром, крепкие напитки типа кофе, чая, газировку. Режим питания частый, но небольшими порциями, лучше 5 р./д., не перед сном. Мониторинг массы тела, сахара крови.
6. Рекомендовано санаторно–курортное лечение без перемены климатической зоны.
7. Гипотензивное лечение, обильное питьё.
8. Пешие прогулки, максимальное использование возможностей подышать свежим воздухом.
9. Массаж воротниковой зоны.
10. Приём седативных препаратов для нормализации душевного равновесия.

Итоги перенесения криза

Последствия гипертонического криза могут быть очень тяжёлыми, начиная от острой ретинопатии (поражения глазных сосудов — кровоизлияния в сетчатку), инфарктов, инсультов — до ишемии головного мозга, желудочковых недостаточностей, отёков дыхательной, почечной систем и т. п. В этих случаях требуется госпитализация для интенсивного лечения последствий стационарно.

После гипертонического криза у женщин чаще всего выявляется поражение органов–мишеней глазной, сердечно сосудистой, дыхательной, выделительной систем. Когда артериальное давление стабилизировалось, общее самочувствие больного улучшилось, всё же есть вероятность:

• нарушения координации и головокружений;
• слабости конечностей;
• ухудшение зрительных, слуховых, речевых, интеллектуальных функций;
• возникновения фобий.

Расстройство равновесия

Довольно часто больные жалуются на такие последствия, как: кружится голова после гипертонического криза. Гипертоническое головокружение, как правило, объединяется в два типа:

1. У больного возникают и могут усиливаться ощущения, что предметы движутся или вращается голова, его тело, в тот момент, как только меняется положение головы. Это зависит от нарушений работы позвоночной артерии по кровоснабжению вестибулярного лабиринта и ядер с окончаниями.
2. Головокружения, когда нет ощущений движения, происходящее независимо от того как держится голова. Это дистония системы сонной внутренней артерии. Нарушается кровоснабжение коры мозга и оральных отделов в вестибулярных путях.

Последствия приступа в виде головокружений могут сопровождаться шумами в голове и ушах. Когда задействован затылок, речь идёт о дистонии артерий позвоночника. К ним часто присоединяются кратковременные и средней длительности потери функционирования органов чувств по отдельности или комплексно. Это связано прежде всего с неравномерностью мозгового кровотока.

Бессилие

Слабость после гипертонического криза может быть у любого пациента как последствие перенесённого тяжёлого состояния и значительных затрат сил организма на восстановление. Однако она наблюдается чаще всего у больных вегетососудистой дистонией. У них на фоне привычного низкого давления под воздействием внутренних и внешних факторов возникают резкие скачки давления, приводящие к гипертоническому кризу.

Слабость конечностей, всего тела может провоцировать озноб, вялость. Часто её сопровождают головные боли, головокружения, онемение, покалывание в пальцах, учащённое биение сердца. Эти тревожные симптомы нужно учитывать, чтобы гипертонический криз не повторился.

Фобии

Когда приступ происходит в первый раз, больной по его завершению долго не может избавиться от ожидания рецидива. Подчас опасения перерастают в фобию. При таких последствиях поддержка близких и врачей может не оказать должного результата. Мнительность пациента заставляет его повсюду искать признаки надвигающегося приступа. У больного появляется страх, что криз настигнет его во сне, и он не сможет проснуться. Это ведёт к бессонницам, тревожному сну.

Последствием становится ухудшение самочувствие, появление симптомов затруднённого дыхания, сердечных болей. Пациент делается малообщительным, недоверчивым, его терзают постоянные мысли о болезни. Внутреннее напряжение провоцирует скачки давления, а они, в свою очередь, новые страхи.

Психическое состояние повышенной тревожности как последствие криза может перерасти в другие фобии, мешающие больному общаться с людьми, ездить в общественном транспорте.

Часто это осложняется индивидуальными особенностями психики человека, который в раннем детстве испытывал повышенный родительский контроль. Когда больной постоянно пребывает в ожидании ухудшения самочувствия, то гипертензия нарушает его психосоматику, образуя ситуацию постоянной агрессивной готовности к плохому исходу событий. Подавляемая внутренняя агрессия и внешняя бесконфликтность создают противоречия, провоцирующие колебания давления.

В таких случаях применяется не только медикаментозная терапия, но и психологическая поддержка, психотерапевтическое сопровождение, направленные на восстановление душевного равновесия. В качестве самопомощи при таких последствиях криза рекомендованы аутотренинг и медитации.

Перспективы

Когда гипертонический криз случается в первый раз и человек ещё не подозревал у себя наличие артериальной гипертензии, то после случившегося, ему приходится корректировать свои планы на дальнейшие перспективы. Приступ и его последствия — это, в первую очередь, указание на пристальное внимание к состоянию здоровья своего организма. Отлично, если после первичного звоночка не проявились осложнения, но, как правило, меры принимать всё-таки необходимо.

Первоначально нужно выявить степень тяжести гипертонии и её последствий, пройдя комплексное обследование. Повышенное давление, приведшее к кризу, может быть симптомом других патологических отклонений, последствием которых явилась гипертония.

Необходимо постараться максимально тщательно выполнять рекомендованные врачом реабилитационные действия. Сюда относится также постоянное ведение дневника с контролем артериального давления, чтобы обеспечить в зависимости от его показателей правильную корректировку приёма гипотензивных медикаментов.

Статистика свидетельствует о том, что у женской половины населения в период климакса вероятность перенести гипертонический криз и его последствия гораздо выше. Поэтому при наступлении постменструального периода необходим более тщательный контроль артериального давления, как минимум, раз за сутки.

Так как гипертонический криз является последствием гипертензивной ситуации с артериальным давлением, необходимо лечить сопутствующие заболевания, её вызывающие: сахарный диабет, феохромоцитому (активную гормональную опухоль клеток надпочечников), почечные болезни.

Лечебные и профилактические меры

Лечение после гипертонического криза сочетает традиционную медикаментозную терапию с народными средствами, гирудотерапией, лечебной физкультурой и соответствующей диетой.

Увеличение ежедневной дозировки лекарств в последствии гипертонического криза желательно, но сделать это можно только после консультации с лечащим врачом. Народные средства применяются в виде отваров лекарственных трав, травяных ванн, направленных на стабилизацию нормального уровня артериального давления, улучшение общего самочувствия больного, его психического состояния. Хороши свекольные, лимонные, морковные соки в смеси, чесночный с мёдом, свежий кефир с корицей и т. п.

В рационе исключаются животные жиры, снижается углеводное употребление продуктов. Желательна витаминизация и увеличение отварных блюд, богатых калием, клетчаткой, магнием. Полезны периодические фруктовые и кефирные дни разгрузки организма.

Как только организм больного начинает восстанавливаться и крепнуть, можно к занятиям ЛФК добавить посещение бассейна, ходьбу, зимой – лыжные недальние прогулки, не несущие чрезмерной нагрузки.

При головокружениях специальные упражнения, направленные на восстановление функций вестибулярного аппарата, помогают больному легче переносить эти состояния и постепенно совсем от них избавиться.

Таким образом, комплексное восстановление, включающее в себя фармацевтическую терапию, гимнастику для вестибулярного аппарата, умеренную двигательную активность и соблюдение здорового образа жизни, приводит пациента к стабильно хорошему самочувствию под диспансерным наблюдением.