Приступ аритмии что делать

Необходимость лечения мерцательной аритмии, даже при отсутствии внешних симптомов и нормальном общем состоянии больного, не вызывает сомнения у врачей. Оставлять без внимания аритмию нельзя, это может привести к тяжким последствиям для здоровья, инвалидности и даже смерти. Как лечат мерцательную аритмию? Как справиться с впервые возникшим приступом?

Лечение мерцательной аритмии. Как самостоятельно снять приступ? Необходимость лечения мерцательной аритмии, даже при отсутствии внешних симптомов и нормальном общем состоянии больного не вызывает сомнения у врачей. Нарушения ритма опасны своими осложнениями — развитием тромбоэмболии сосудов головного мозга, коронарных артерий, сосудов кишечника и других органов. На сегодняшний день существуют несколько эффективных способов коррекции сердечного ритма при мерцательной аритмии. Это консервативная медикаментозная терапия и хирургическое лечение.

Лекарства при мерцательной аритмии

На первый план при мерцательной аритмии выступает консервативная медикаментозная терапия, подразумевающая прием препаратов, регулирующих частоту сокращений сердца, предотвращающих образование тромбов и развитие тяжелых осложнений аритмии. Лечение назначается с учетом тяжести аритмии и состояния больного. В 60 % случаев оно позволяет значительно улучшить качество жизни человека, но, к сожалению, лишь на время.

При длительном применении организм привыкает к лекарству, и оно утрачивают свою былую эффективность. К счастью, в арсенале врачей не один, а множество противоаритмических препаратов. Замена одного на другой позволяет продолжить медикаментозную коррекцию сердечного ритма длительное время. Только исчерпав все возможности консервативной терапии, кардиологи предлагают больному хирургическое лечение мерцательной аритмии.

Операция, которая избавляет от аритмии

Хирургическое лечение мерцательной аритмии — высокоэффективный метод коррекции сердечного ритма. Операция избавляет от проблемы в 70-85% случаев.

На сегодня используется несколько вариантов хирургического вмешательства.

1. Катетерная аблация. Это малоинвазивная операция, в ходе которой через подключичную вену к сердечной мышце подводится специальный инструмент и с помощью лазера, холода, электрического импульса или химического реагента нейтрализуются клетки, генерирующие патологические импульсы, заставляющие предсердия сокращаться в бешеном темпе.

2.Имплантация кардиостимулятора. Кардиостимулятор — миниатюрный медицинский прибор, который вживляется под кожу в области подключичной ямки, электрод от него подводится к сердечной мышце. Он генерирует электрические импульсы, заставляя сердце сокращаться в определенном темпе.

По сути, хирургическое лечение мерцательной аритмии, как и консервативная терапия, направлено на нормализацию частоты сердечных сокращений и восстановление кровообращения в организме.

Открытые операции на сердце при мерцательной аритмии сегодня практически не используются. Внедрение в практику малоинвазивных методик лечения позволило строить планы на отдаленное будущее людям, которые ранее были лишены возможности жить полноценной жизнью. Сегодня хирургическое лечение мерцательной аритмии применимо даже у тяжелобольных с огромным багажом сопутствующих заболеваний.

Как помочь себе самому?

Понятно, что появление симптомов аритмии должно стать поводом для обращения за медицинской помощью. Даже если приступ был коротким, если нарушение общего состояния ограничилось слабостью, легким головокружением, сердцебиением необходимо в ближайшее время отправиться на прием к кардиологу.

Затянувшийся приступ мерцательной аритмии грозит тромбозом, поэтому надеяться на то, что все пойдет само, не следует. Если вы уже знаете свой диагноз, неоднократно принимали противоаритмические препараты, но теперь они не помогают, необходимо вызвать кардиологическую бригаду «Скорой помощи».

Если приступ сердцебиения сопровождается болью за грудиной, резкой слабостью, ощущением нехватки воздуха, срочно вызывайте «Скорую помощь» и позовите на помощь родных или соседей. Примите успокаивающее средство, например, Валокардин, сядьте удобно, откинувшись на спинку кресла, или прилягте на кровать и прибегните к одному из способов рефлекторной коррекции ритма. Все способы рефлекторного купирования аритмии подразумевают повышение активности и влияния на сердце блуждающего нерва, и тем самым уменьшение частоты сердечных сокращений.

Надавливание на глазные яблоки в течение нескольких минут в ряде случае приводит к купированию аритмии, однако не рекомендуется из-за высокой вероятности отслойки сетчатки.

Массаж каротидных синусов, расположенных с двух сторон, на боковых поверхностях шеи возле гортани. Этот способ коррекции ритма не приемлем для пожилых людей, у которых чаще всего отмечаются атеросклеротические изменения кровеносных сосудов. Массаж может быть чреват отрывом атеросклеротической бляшки и развитием инфаркта головного мозга.

Массаж солнечного сплетения, расположенного в верхней центральной части живота под ложечкой, осуществляется кулаком, но у тучных больных очень сложно «достучаться» до нужного нервного узла.

Глубокое дыхание с задержкой на выдохе приводит к повышению концентрации углекислого газа в крови и уменьшению частоты сердечных сокращений.

Прием натуживания считается наиболее приемлемым и эффективным при мерцательной аритмии.

Если самостоятельно справиться с аритмией не удается, состояние ухудшается даже после приема противоаритмического препарата, скорее всего, придется лечь в кардиологический стационар. С сердцем шутки плохи!

Читайте также:

Аритмия — Сердечно-сосудистая система

Мерцательная аритмия — как спастись от хаоса?

Мерцательная аритмия — враг хитер и коварен

Аритмия — Терминологический словарь

Симптоматика аритмии сердца

Стоит взять на вооружение методики по купированию боли во время приступа аритмии. Внимание к здоровью позволит заблаговременно приобрести необходимые средства и навыки для борьбы с аритмией. Эти признаки дают знать о себе в первую очередь:

• Появление одышки.
• Странные толчки в области сердца или дрожание в груди.
• Болезненные ощущения в сердце и вокруг него.
• Слабость, обмороки или участившиеся проявления головокружения.
• Давление, превышающее норму в 90 ударов или опустившееся ниже 60 в минуту.

Если обнаружен комплекс симптомов, то это аритмия, выявление одного признака не дает гарантии и требует дополнительного обследования.

Подручные средства

Перед тем как снять приступ аритмии в домашних условиях, необходимо взять себя в руки и успокоиться. Наличие в комнате свежего воздуха помогает прийти в себя, поэтому первым делом открыть окно.

В ожидании врача для предотвращения сердечной боли занять удобное положение. Оптимально сесть в кресло или на стул со спинкой, откинутся.

• Для устранения болевых ощущений на несколько секунд задержать дыхание, набрав воздух в легкие.
• По возможности прокашляться.
• Помочь больному занять удобное положение, лучше сидячее. Если есть кресло или стул со спинкой, откинуться.
• Задержав дыхание, попутно при приступе аритмии сделать массаж глазных яблок, надавливая на них пальцами и производя вращательные движения.
• Дать корочку хлеба пациенту.
• Лицо опустить в емкость с холодной водой, повторить несколько раз.

Благодаря этим быстро оказанным действиям можно купировать приступ аритмии. Но так как сразу непонятно ,помогут ли они, обязательно вызвать неотложную помощь.

Желудочковая аритмия

Действия по остановке приступа желудочковой аритмии отличаются от мер, предотвращающих обычную аритмию. Сложность заключается в неявном проявлении симптомов приступа. Указать на приступ может измерение пульса больного.

Пульс при желудочковой аритмии имеет слабовыраженный характер и практически не прощупывается.

Если не знаете, как остановить желудочковую аритмию в домашних условиях, то следуйте рекомендациям:

1. Усадите больного на стул с низкой спинкой, которая не мешает запрокидыванию головы.
2. Откиньте голову пациента, что даст возможность дыхательным путям раскрыться лучше.
3. Одежду, препятствующую дыханию, убрать с дыхательных путей или расстегнуть.
4. Отсутствие признаков улучшения состояния больного требует проведения экстренных мер непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.

Оказание первой помощи при желудочковой аритмии оказывается, когда пациент в горизонтальном положении и лежит на ровной твердой поверхности.

Важно! Оказывать первую помощь при аритмии путем непрямого массажа может только человек, прошедший обучение, в противном случае есть риск нанесения травм пациенту.

Голова должна находиться чуть ниже уровня тела, поэтому откиньте ее, лучше положить под шею небольшую подушку. Займите удобное положение слева от больного и приступайте к массажу сердца и искусственному дыханию.

Применять другие действия и использовать медикаменты должен только человек с медицинским образованием.

При мерцательной аритмии

Вот как снять приступ мерцательной аритмии в домашних условиях:

1. Открыть окно.
2. Если имеются успокаивающие препараты, прописанные лечащим врачом, дать больному.
3. Если наблюдается отечность или одышка у пострадавшего от приступа, то усадить на стул и дать откинуться на спинку.
4. При критическом развитии ситуации, отсутствияи сердцебиения или дыхания немедленно приступать к сердечно-легочным реанимационным действиям.

Когда приступ погашен, принять антиаритмические препараты, выписанные лечащим специалистом, они препятствуют образованию тромбов и снимают основные симптомы.

Важно! Необходимо быстро купировать приступ мерцательной аритмии, чтобы при затягивании не начинались процессы, вследствие которых образуется большое количество тромбов.

Бывают случаи, когда у пациента наблюдается непереносимость препаратов, назначаемых при мерцательной аритмии. Для предотвращения обострения требуется госпитализация. В медицинских учреждениях предусмотрена специальная процедура для таких больных – электрическая кардиоверсия, при ней приступ сбивается.

Домашние средства

Что делать при острой аритмии сердца в домашних условиях? Подойдут средства народной медицины, хранящиеся в аптечке или сделанные самостоятельно на скорую руку, которые убирают симптомы болезни.

Привести в чувства больного поможет применение эфирных масел, оптимальными считаются ароматы корицы, мелиссы, чабреца, мяты, эвкалипта, шалфея, гвоздики или хвойных деревьев.

Во время приступа нанести несколько капель масла на чистый платок из натуральной ткани (салфетку) и дать вдохнуть запах, поочередно прикрывая одну из ноздрей пациента.

Справиться с приступом аритмии сердца помогут и некоторые спиртовые настойки, лучше всего подойдут средства, настоянные на овсе, боярышнике, пустырнике и валериане.

Купирование аритмии можно произвести, растворив 20-30 мл, такого настоя в стакане воды комнатной температуры и дав больному, предварительно размешав.

Медикаменты при приступе

В аптеках антиаритмические лекарства представлены широко, от таблеток до внутривенных и внутримышечных препаратов.

Важно знать! Перед тем как купировать приступ, применяя антиаритмические препараты, убедитесь, что их утверждение врачом было на основании индивидуальной переносимости.

Медикаментозно остановить приступ проще, чем применяя подручные средства. Если принимаете антиаритмические таблетки, то шанс приступа гораздо ниже, и купируется проще.

Вызов врача

Внезапные приступы аритмии вызывают борьбу с ними в домашних условиях, но она нужна только как первая помощь до прибытия врача. Меры, способные купировать пароксизму, окажет только обученный человек на основании результатов электрокардиограммы.

Назначать последующее лечение врач может только на основании полной диагностики и результатов анализов пациента. Поэтому при приступе аритмии в домашних условиях вызывать скорую помощь, разъяснив симптомы больного.

Оказание неотложной помощи при приступе мерцательной аритмии

При возникновении у человека приступа мерцательной аритмии, который сопровождает резкая тахикардия, умеренно выраженные нарушения гемодинамики и плохая переносимость пациентом по субъективным ощущениям, необходимо оказание неотложной помощи, которая заключается в купировании приступа с помощью введения медикаментозных средств внутривенно. В качестве лекарственных препаратов могут быть использованы аймалин (гилуритмал), вводимый внутривенно медленно в дозировке до 100 мг, и новокаинамид, применяемый аналогично в дозировке до 1 г. Иногда приступ удается купировать благодаря введениювнутривенно струйно ритмилена в дозировке 100-150 мг.

Если есть выраженные нарушения гемодинамики, в частности отек легких, резкое снижение артериального давления, эти средства применять рискованно в связи с наличием опасности, что указанные явления усугубятся. Тогда бывает оправдано срочное применение электроимпульсной терапии, но также может быть применено лечение, которое направлено на то, чтобы добиться более редкой частоты желудочкового ритма, в частности может быть введен внутривенно дигоксин в дозировке 0,5 мг струйно. Чтобы сделать ритм желудочков более редким, может быть также использован верапамил (финоптин, изоптин) в дозировке 5-10 мг внутривенно струйно. Но следует учитывать, что данный препарат противопоказан в случае наличия артериальной гипотонии. Как правило, уменьшение тахикардии сопровождает улучшение состояния больного.

Нецелесообразно предпринимать попытки купирования на догоспитальном этапе затянувшихся пароксизмов мерцательной аритмии, которые продолжаются несколько суток. В этом случае пациент должен быть госпитализирован.

Нередко для приступов мерцания предсердий с невысокой частотой желудочкового ритма не требуется применения активной тактики, и они могут быть купированы посредством приема лекарств внутрь, в частности пропранолола в дозировке 20-40 мг или (и) хинидина в дозировке 0,2-0,4 г.

Пароксизмы мерцательной аритмии у больных, у которых присутствуют синдромы преждевременного возбуждения желудочков, обладают характерными особенностями течения и требуют проведения неотложной терапии. В случае значительного учащения желудочкового ритма, когда частота сокращений составляет более 200 в 1 минуту, предусмотрено выполнение  срочной электроимпульсной терапии, поскольку возможна трансформация данной аритмии в фибрилляцию желудочков. Среди медикаментов предусмотрено применение кордарона, аймалина, ритмилена, новокаинамида, лидокаина внутривенно струйно в дозировках, указанных выше. Применение сердечных гликозидов и верапамила противопоказано в связи с наличием опасности, что участится желудочковый ритм.

 Кроме вышеперечисленных лекарственных препаратов может применяться множество иных медикаментов и методов лечения пациента, выбор которых зависит от конкретного проявления приступа мерцательной аритмии.

Приступ: как проявляется нарушение ритма

Чаще всего аритмия — это одно из осложнений или последствий заболеваний сердца, ухудшающее течение патологического процесса. Острая ситуация или хроническая болезнь может проявиться типичными кардиальными симптомами, из которых следует обращать внимание на следующие признаки:

• давяще-сжимающие ощущения в груди;
• отдающая боль в спину, руку или под лопатку;
• одышка с чувством нехватки воздуха;
• болевые ощущения в подложечной области с тошнотой;
• утомляемость и быстро нарастающая усталость;
• ощущение паники и страха с холодным потом и головокружением.

Приступы аритмии сердца сопровождаются изменением частоты сердцебиения: экстрасистолия и тахикардия являются более опасными вариантами, чем брадикардия.

Особенно важно вовремя распознать впервые возникший эпизод нарушения кардиального ритма. При часто рецидивирующих аритмических состояниях оптимально предотвратить приступ, используя рекомендованные врачом простые процедуры и лекарственные средства.

Мероприятия первой помощи: что надо делать

Первые симптомы нарушения ритма сердечной деятельности практически всегда возникают в самый неподходящий момент и вдали от медицинских учреждений, поэтому на доврачебном этапе первая помощь при аритмии сердца включает следующие мероприятия:

• обеспечение доступа свежего воздуха (расстегнуть воротник, открыть окно, выбраться из душного помещения);
• горизонтальное положение (лечь или сесть, опустив голову вниз);
• убрать провоцирующие факторы (эмоционально-психологический покой, прекращение работы, не курить, не пить алкоголь и кофе);
• оценка частоты сердцебиения по пульсу на запястье (желательно измерить артериальное давление).

Врач объяснит, что делать при приступе, но обычно эти рекомендации получают люди, имеющие сердечно-сосудистые болезни. На фоне впервые возникшего эпизода аритмии крайне сложно сразу понять причину предобморочного состояния и загрудинных болей. В любом случае при минимальном подозрении на аритмическую природу приступа можно использовать вегетативные (вагусные) пробы:

• попытаться проглотить, не пережевывая, небольшую хлебную корку;
• умыться или погрузить лицо в таз с холодной водой;
• глубоко вдохнуть, и постараться сделать выдох при закрытых дыхательных путях;
• задержать на несколько минут дыхание;
• пальцем надавить на корень языка для провоцирования рвотного рефлекса;
• попытаться покашлять;
• без особых усилий надавить пальцами на закрытые глаза;
• сделать массаж шеи в каротидной области.

Даже если знать, как снять приступ аритмии дома, далеко не всегда первичные меры могут обеспечить избавление от проблемы, поэтому с момента возникновения симптоматики следует вызвать экстренную медицинскую помощь. При отсутствии эффекта или нарастании опасной симптоматики вагусные пробы надо прекратить.

Лекарственные средства: что можно принимать

До приезда врача для устранения симптомов аритмии можно использовать лекарственные препараты на растительной основе. Безопасными и эффективными средствами являются:

• Валидол;
• Корвалол;
• Настойку валерианы;
• Пустырник.

Основные цели медикаментозного воздействия – попытаться успокоиться, убрать страх и панику, помочь сердцу восстановить правильный ритм. Корвалол при аритмии сердца помогает:

• расширить коронарные сосуды, что улучшает кровоток в сердце и снижает артериальное давление;
• снять мышечный спазм;
• устранить психоэмоциональную возбудимость и чувство страха;
• успокаивает и помогает заснуть.

На фоне растительных средств и успокаивающих препаратов аритмия не исчезнет, но улучшится общее состояние и устранится стрессовый фактор, провоцирующий нарушение ритма.

Неотложная помощь: первичные врачебные мероприятия

Врач на этапе оказания экстренной помощи оценит следующие показатели:

• частота пульса;
• артериальное давление;
• показатели электрокардиограммы.

Специалист скорой медицинской помощи знает, как снять приступ аритмии с помощью лекарственных средств. Оптимальный вариант терапии – внутривенное или внутримышечное введение препаратов, оказывающих непосредственное влияние на автоматизм и проводимость сердечной мышцы.

При необходимости и по показаниям доктор будет использовать метод электроимпульсной терапии для восстановления правильного ритма.

Правильно выполненная и своевременная неотложная помощь при аритмии является основным фактором профилактики смертельно опасных состояний.

Опасные осложнения: каков риск последствий аритмии

При отсутствии реальной помощи на фоне нарастающего нарушения ритма и типичной кардиальной симптоматики могут возникнуть следующие осложнения:

• острая ишемия в области миокарда с формированием очага инфаркта любой величины;
• изменение мозгового кровотока с явными или скрытыми проявлениями инсульта;
• формирование тромбов с закупоркой крупных или мелких сосудов;
• тяжелые формы аритмии (трепетание, мерцание, фибрилляция);
• остановка сердца.

Оказание первичной и неотложной медицинской помощи не гарантирует излечения: своевременное устранение симптомов и восстановление правильного ритма предотвращает смертельно опасные осложнения, но не избавляет от формирования хронической кардиальной патологии. После приступа врач скорой помощи предложит госпитализацию в кардиологическое отделение.

Полное обследование в условиях больницы с подбором постоянной лекарственной терапии поможет предотвратить опасные осложнения в будущем.

При внезапном или повторном приступе аритмии важно с первых минут начать проведение эффективных мероприятий по оказанию помощи больному человеку. Простые и доступные приемы, использование растительных средств с успокаивающим действием являются основой первичной помощи. Прибывший по вызову врач поможет восстановить ритм и окажет оптимальную неотложную помощь. Любой эпизод аритмии с риском смертельно опасных последствий – это повод для лечения в условиях кардиологического стационара.