Инфаркт миокарда вот такой рубец

Волею судеб, я работаю кардиологом, заведующим кардиореанимационным отделением, и очень часто общаюсь и с самими пациентами, и с их родственниками, и каждый раз отвечаю на одни и те же вопросы. Вот и сейчас я постараюсь на эти же вопросы ответить.

(c)Johnson & Johnson health channel

Если это происходит в сосудах сердца, то при возникновении нагрузки, когда сердцу требуется больше кислорода, человек начинает чувствовать одышку, давящие боли за грудиной. Это назвается стенокардией, или по старинке — грудной жабой.

Дальше сценарий такой. В один не самый прекрасный момент на фоне высокого давления, или выброса адреналина, или еще по какой причине, бляшка разрывается, и в месте разрыва образуется тромб, который полностью перекрывает просвет сосуда. Кровь дальше не поступает, ткань сердца, питающаяся от этого сосуда, задыхается и погибает. Клетки начинают гибнуть через 30 минут от начала болевого синдрома. И если не помочь в течение 6 часов, то погибнет весь участок миокарда, и помогать будет нечему. Это называется инфаркт миокарда. Здесь, хоть и по-английски говорят, но все понятно Раньше смертность от инфаркта достигала 80%. Сейчас, с развитием скорой помощи, новых лекарств, повышением квалификации некоторых докторов, ситуация значительно улучшилась. Конечно, инфаркты бывают разными, и осложненными, и нет, и исход заранее бывает очень трудно предсказать. Затем организм начинает убирать погибшие клетки, а на их место ставить заплату в виде рубца, который там останется на всю жизнь. Таким образом, сердечная мышца уже не сможет полностью сокращаться, а значит, прокачивать кровь в том объеме, который необходим. Со временем это приведет к застою в органах и тканях, их кислородному голоданию и, как следствие, снижению их функции. К счастью, современные методы лечения позволяют в значительной степени предотвратить развитие неприятных последствий инфаркта миокарда.

Если такая ситуация происходит в сосудах головного мозга, то это называется инфаркт мозга или инсульт. Бывает два типа инсультов — ишемический, когда закупоривается просвет сосуда, или геморрагический, когда под воздействием высокого давления происходит разрыв сосуда, и кровь вытекает из него в ткани мозга. Но так или иначе, дальше к пункту назначения кровь уже не поступает.

C лечением инсульта ситуация гораздо хуже. Каждый год в России инсульт происходит у около 450 тысяч человек. Из них 200 тысяч погибают в течение первого года, 200 тысяч остаются глубокими инвалидами, и только 50 тысяч, то есть чуть больше 10% возвращается к труду. Вот такая печальная статистика.

Друзья мои. Инфаркт и особенно инсульт гораздо легче предотвратить, чем лечить его последствия. Когда врачи советуют больше ходить, следить за давлением, принимать таблетки и есть меньше животных жиров, они делают это не потому, что они такие противные. А потому что понимают, что за этим стоит.

Боли в грудной клетке, когда надо вызвать врача: Болит за грудиной, сдавливает, отдает в руку, усиливается при ходьбе — положите человека, вызывайте скорую. Речь стала невнятной, лицо стало асимметричным — положите человека, вызывайте скорую. Вдруг перестала двигаться какая-нибудь конечность, или в ней пропала чувствительность — вызывайте скорую. При ходьбе, или при вдыхании холодного воздуха появились давящие боли за грудиной, комок в груди — бросайте все, идите в поликлинику. И помните — чем раньше вы доберетесь до квалифицированной помощи, тем больше шансов точно поставить диагноз, раньше начать лечение, тем выше шансы ВЫЖИТЬ. Даже если вы перестраховались, и ничего страшного не нашли, и студент, подрабатывающий на скорой санитаром, высокомерно фыркнул — вы все равно молодец, потому что с вниманием отнеслись к здоровью своему или близкого человека. Поверьте мне, кардиореаниматологу с 10-летним стажем: в отношении здоровья лучше перебдеть, чем недобдеть.

Первая неотложная помощь при инфаркте миокарда

1. Прекратите физическую нагрузку. Остановитесь, при возможности сядьте. Обеспечьте приток свежего воздуха.

2. Помощь при инфаркте миокарда начинается с измерения аретриального давления. При подъеме АД до 160-180/100 мм рт. ст. разжуйте 1 таблетку коринфара или клофелина.

3. Успокойтесь и расслабьтесь. Примите успокоительные средства (валерьянка, 30-40 капель корвалола, валокардин).

4. Если такой приступ произошел впервые, неотложная помощь при инфаркте миокарда будет заключаться в срочном вызове «скорой помощи».

5. Если это уже не первый приступ и есть рекомендации врача, примите 1 таблетку нитроглицерина под язык или нитроспрей. Если боль не проходит через 3 — 5 мин, то повторите прием 1 табл. нитроглицерина под язык или нитроспрей. Если приступ загрудинных болей не удается снять в течение 20 минут, то надо немедленно разжевать 1 таблетку (0,5 г) аспирина (нельзя исключить инфаркт миокарда) и срочно вызвать «Скорую помощь».

После первого приступа стенокардии необходимо обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и получить рекомендации по лечению.

Оказывая первую помощь при инфаркте миокарда, врач должен знать все подробности приступа, потому что изменения на электрокардиограмме вне приступа могут отсутствовать.

Если при лечении инфаркта миокарда в острой фазе вовремя провести тромболитическую терапию, способствующую растворению тромбов в коронарных сосудах, то можно значительно ограничить размеры ИМ и даже его прервать.

Рубец, образующийся после инфаркта миокарда

У больных, перенесших инфаркт миокарда, на месте некроза сердечной мышцы образуется рубец, который не способен сокращаться и выполнять насосную функцию. Если была закупорена малая артерия, то размер рубца маленький. Если прекратился доступ крови по крупной артерии, то рубец, образующийся после инфаркта миокарда, — большой. Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем больше шансов сократить размер рубца. В первые 6—12 час от начала ИМ с помощью специальных средств (тромболитическая терапия) можно растворить тромб.

При неэффективности терапевтического лечения в специализированных кардиологических учреждениях проводят реваскуляризацию (восстановление сосудов, которые были разрушены некротическим процессом) миокарда: коронарную ангиопластику, коронарное шунтирование.

Инфаркта миокарда (ИМ) — очень опасное заболевание, нередко приводящее к смерти. Наиболее опасным периодом считаются первые сутки возникновения ИМ (особенно первые 2 часа). В это время возникают нарушения ритма и проводимости сердца, которые могут привести к его остановке. По истечении 1 месяца после ИМ осложнения возникают реже. Однако в течение первого года после ИМ умирают 3—7% пациентов, а риск повторного ИМ — 20—40%. При правильном лечении через 4—6 месяцев до 80% пациентов, перенесших ИМ, могут вернуться к нормальной жизни.

Жизнь после инфаркта миокарда

Большинство людей, перенесших ИМ, возвращаются к нормальной жизни. Несмотря на то, что часть клеток миокарда погибает, остальная часть сердца продолжает работать. Со временем сердце приспособится к нагрузке, и вы сможете вернуться к нормальному образу жизни. При реабилитации после инфаркта миокарда необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача по повышению физической активности. При этом вы должны помнить, что для предупреждения осложнений необходимо пересмотреть свое отношение к здоровью.

Реабилитация после инфаркта миокарда исключает курение.

Ограничьте употребление алкоголя или полностью откажитесь от него.

После инфаркта миокарда объем допустимых физических нагрузок определяют с помощью нагрузочных проб. 50—70% от уровня переносимых нагрузок (зона безопасного пульса), определенных с помощью нагрузочного теста, рекомендуют в качестве тренирующих.

Жизнь после инфаркта миокарда не заканчивается, однако важно соблюдать все рекомендации врачей и правила здорового питания. Пищу следует готовить на пару, отваривать или запекать. Используйте растительные жиры. Необходимо увеличить потребление овощей и фруктов и резко ограничить количество животных жиров и сладкой пищи.

p lang=»ru-RU»>Помните знаменитого деда Митю из бессмертного шедевра советского кино «Любовь и голуби»: «Инфаркт микарда! Вот такой рубец!». Ирония здесь в том, что простой сельский любитель выпить неплохо разбирался в инфаркте, по крайней мере знал, что после него остаются рубцы. Сейчас разберемся и мы с вами.

Строго говоря, инфаркт может произойти не только с сердцем, но и с другими органами, например, с почкой, или легким, или мозгом, правда, инфаркт мозга носит отдельное название, и называется инсультом. Однако в этой статье мы рассматриваем именно инфаркт сердца.

Итак, что такое инфаркт? Немного терминологии. Сердце это в основном мышца, мышечная ткань сердца называется миокардом. Инфаркт это острое состояние, во время которого в участок сердца не поступает кровь, в результате пораженный участок умирает. зависимости от того, насколько обширен инфаркт миокарда и в каком именно участке произошел, сердце может погибнуть совсем, или выжить. Если выживает, то на месте погибшего участка впоследствии образуется рубец. Инфаркт миокарда оставляет рубцы, и тут есть одно «но». Рубцовая ткань, в отличие от нормальной мышечной, не эластична. Функция мышцы – движение, она сокращается, но рубец сокращаться не может. Поэтому после инфарктавсегда ухудшается работа сердца.

Острый инфаркт случается внезапно, хотя в подавляющем большинстве случаев ему предшествует ишемическая болезнь. Иногда человек не подозревает о наличии у него ишемической болезни сердца до тех пор, пока с ним не случился инфаркт миокарда. Симптомы инфаркта следующие: резкая боль в сердце, длительностью не менее получаса, иногда удушье, подъем артериального давления. Это крайне опасное состояние, и вы уже знаете, почему – участок миокарда умер, поэтому даже если боль прошла, и самочувствиепосле инфаркта стало удовлетворительным, лечение инфаркта крайне необходимо, так как сердце в любой момент может перестать работать так, как должно.

Поэтому лечение инфаркта осуществляется обязательно в условиях стационара и требует от пациента постельного режима. Бравада, состоящая в перенесении инфаркта на ногах, это просто безответственное отношение к своему здоровью и полное незнание предмета. После лечения инфаркта необходимо восстановление сердечной мышцы. Рубец можно разработать, и он будет тонкий, максимально эластичный и почти не мешающий работе сердца, однако это требует разумного подхода, бережного отношения к здоровью и врачебного наблюдения, а также профилактики повторного инфаркта.