Механизм развития диастолической гипертензии
Термин «гипертензия» определяет повышение показателя артериального давления (величины, характеризующей степень давления крови на стенки артериальных сосудов, выражающейся в мм рт. ст.). Формирование артериального давления включает несколько механизмов, к которым относятся:
- Объем сердечного выброса – представлен объемом крови, которая выталкивается в сосудистое русло во время систолы (сокращения) сердца.
- Сопротивление стенок сосудов – обеспечивается за счет эластичности стенок артерий, которые «сдавливают» кровь.
- Объем циркулирующей крови – суммарный объем крови немного выше суммарного объема сосудистого русла, за счет чего также формируется артериальное давление.
Уровень давления представлен 2-мя показателями – систолическим и диастолическим давлением. Показатель систолического давления выше, он формируется во время систолы сердца, когда кровь выталкивается в сосудистое русло. В норме этот показатель должен быть в пределах 90 – 140 мм рт. ст.
Показатель диастолического артериального давления ниже, он формируется в момент расслабления сердца за счет эластичности стенок артерий и общего объема крови. Его норма варьирует в пределах 60 – 90 мм рт. ст. Гипертензия в момент диастолы (расслабления) сердца обычно обусловлена сужением стенок артерий (спазмом артериальных сосудов) или повышенным объемом циркулирующей крови.
Причины повышения показателя давления во время диастолы сердца
Большинство причин, при воздействии которых развивается повышенное диастолическое давление, приводят к сужению просвета сосудов артериального русла. К ним относятся:
- Патологические процессы в почках, ткани которых (юкстагломерулярный аппарат) продуцируют ряд биологически активных соединений, приводящих к повышению тонуса гладких мышц стенок артерий и уменьшению просвета сосудов (ренин, ангиотензин). К таким заболеваниям относится атеросклеротическое поражение сосудов почек (откладывание холестерина в стенках артерий почек, приводящее к уменьшению их просвета, при этом клетки юкстагломерулярного аппарата усиленно продуцируют ангиотензин и ренин), аутоиммунная воспалительная патология (гломерулонефрит).
- Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся повышением ее функциональной активности и увеличением концентрации гормонов, которые усиливают активность симпатической части нервной системы, что приводит к повышению тонуса и сужению артерий.
- Задержка жидкости в организме, приводящая к увеличению объема крови. Она может быть спровоцирована нарушением функциональной активности почек (снижением выведения солей и воды из организма), гормональными нарушениями (повышение уровня альдостерона приводит к задержке солей натрия в организме, приводящей к увеличению объема крови), чрезмерным употреблением поваренной соли, которая задерживает воду в сосудистом русле и межклеточном веществе.
Также высокое диастолическое давление развивается в комбинации с повышением систолического показателя при гипертонической болезни, которая представляет собой длительную гипертензию.
Симптомы
Артериальная гипертензия с преимущественным повышением диастолического артериального давления проявляется головокружением, головной болью (чаще в области затылка), ощущением дискомфорта в области сердца (обычно имеет характер сдавливающей боли или сердцебиения), «холодным потом» и чувством беспокойства. Сходная симптоматика также может сопровождать низкое артериальное давление (гипотонию). Поэтому для точной диагностики гипертонии проводится измерение показателя артериального давления при помощи медицинского тонометра.
Как снизить повышенное диастолическое давление?
Лечение артериальной гипотонии, характеризующейся преимущественным повышением диастолического давления, проводится после диагностики причин ее развития. Для того чтобы понизить данный показатель, применяется несколько основных терапевтических мероприятий. К ним относятся:
- Выполнение общих рекомендаций, улучшающих функциональное состояние сердца и сосудов – диета с исключением жареной жирной пищи, ограничение поступления поваренной соли в организм (не более 1,5 г соли в сутки), отказ от вредных привычек, повышение двигательной активности (пешая прогулка в течение получаса в день значительно снижает риск гипертонии и развития патологии сосудов, почек и сердца).
- Применение медикаментозных средств, которые снижают тонус артерий – данная фармакологическая группа препаратов включает блокаторы каналов клеток для ионов кальция (Амлодипин), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, которые уменьшают концентрацию ангиотензина в крови (Лизиноприл).
- Исключение воздействия причинных факторов – проводится терапия патологических процессов, которые были выявлены в ходе диагностики (восстановление функциональной активности почек, снижение уровня холестерина в крови, нормализация гормонального фона).
Для оценки эффективности проводимой терапии обязательно выполняется периодический контроль уровня артериального давления – как систолического, так и диастолического. Дома также применяются некоторые растительные средства для борьбы с гипертонией (столовая свекла, калина). Перед их использованием следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.
Высокое давление знакомо многим. Головная боль, стук в ушах, неприятная одышка, боли в грудине, «трепыхание» сердца. Кроме этого, для подобного диагноза характерны головокружение, резкие сильные сердечные боли. Если долго терпеть скачки артериального давления, то начнет падать зрение, ведь постепенно произойдут бесповоротные изменения в сосудах всего тела, включая и глазное яблоко. В любом случае повышенное давление опасно тем, что нарушается кровообращение головного мозга, возникает сердечная недостаточность, отказывают почки, обостряются все хронические заболевания внутренних органов.
Высокое артериальное давление обычно означает повышенные показатели систолического и диастолического показателей. Если же повышенно лишь диастолическое (нижнее), доктор должен быть особенно осторожен с назначениями, чтобы не понизить нормальное систолическое давление ниже критической границы. Когда выявлено именно высокое диастолическое давление, причины могут быть самые разные. Например, это говорит о сниженной силе сердечного выброса при возможно повышенном сопротивлении сосудов. Соответственно, необходимо полное и глубокое обследование сердца и всех сосудов.
Если вы обратились к доктору, потому что у вас постоянно скачкообразное высокое диастолическое давление, причины, вот что он начнет выяснять с самого начала, параллельно пытаясь его понизить. Начнет он, вероятнее всего, с корректировки питания, образа жизни, диеты. Если это не поможет, он будет вынужден назначить медикаментозное лечение.
Подход в лечении высокого диастолического давления
Чтобы выяснить причину ненормальных показателей, больного желательно госпитализировать и провести обследование. А уже само лечение пациент сможет проходить и самостоятельно, в домашних условиях. Если же такое состояние у пациента осложнено гипертоническими кризами, высокое диастолическое давление, причины могут скрываться в нарушении работы внутренних органов, в тяжелых хронических заболеваниях (сахарный диабет, патология сердца и артерий, почечная недостаточность и др.).
После полного обследования всех органов (ССС, эндокринной системы, мочевыводящей и др.), когда все возможные болезни внутренних органов будут исключены, больному будет поставлен диагноз «эссенциальная артериальная гипертензия» или гипертония.
Если высокое диастолическое артериальное давление систематическое, то будет проведено лечение основной причины такого состояния. Например, при аномалиях в кровеносных сосудах или дефекте клапана аорты придется обратиться к хирургической помощи. Если причина скрыта в этом, то после операции давление нормализуется.
Как и при любых других видах гипертензии, больному будет рекомендовано придерживаться правильного образа жизни – здоровое питание, активность, полноценный отдых. При избыточном весе пациента диета будет первым требованием лечащего доктора. И это не излишество, ведь каждый лишний килограмм- это удар по сердцу. Оптимальное питание для гипертоника – фруктово – овощная и злаково-молочная диета. Способ приготовления пищи для подобного заболевания — варка, запекание, тушение. Вся пища должна быть нежирной, порции умеренными, но приемов пищи много (4-6). Морепродукты в рационе должны присутствовать обязательно. Можно употреблять жирную морскую рыбу (из-за огромного количества полезных жиров). Использование соли стоит ограничить (полностью не исключать!), также как и сладкие и мучные продукты.
Медикаментозная терапия диастолической гипертензии
К сожалению, препаратов, снижающих только диастолическое давление практически не существует. Поэтому больному будут назначены ингибиторы АПФ. В некоторых случаях могут быть назначены и блокаторы рецепторов. Все лечение нужно принимать постоянно, чтобы предупредить осложнения в работе внутренних органов из-за постоянного напряжения в сосудах и лишь тогда будет заметное и устойчивое снижение диастолического давления.
Ингибиторы АПФ приводят к снижению артериального давления благодаря торможению образования ангиотензина II из ангиотензина I. Ангиотензин I – вещество белковой природы, образующееся из плазмы крови, не обладает повышающим давление действием, в отличие от группы II. Данная группа лекарств переносится очень хорошо (Рамиприл, Эналаприл,Рамиприл и др.), но в редких случаях вызывает сильный непрекращающийся кашель. В таких случаях нужно назначать блокаторы рецепторов, направленных на ангиотензин II (Лозартран и др.).
Устойчивое повышение диастолического АД говорит о высокой сопротивляемости сосудистых стенок, а значит, об их постоянном спазме. Если сосуды все время сужены, кровь плохо поступает к органам и тканям и они недополучают кислорода и питательных веществ. Это приводит к нарушению работы органов.
Выделяют три стадии изолированного повышения нижнего АД:
- 1-я – 90-100 мм рт. ст.;
- 2-я – 100-110;
- 3-я- выше 110.
Гипертензия может быть первичной, то есть неизвестно отчего АД поднялось, и вторичной (симптоматической), если развивается на фоне других заболеваний. Почему повышается диастолическое АД?
Если нижнее давление повышено в течение длительного времени, то причины могут быть следующие:
- Нарушения работы почек. Почки – это один из главных органов, принимающих участие в регулировании артериального давления. Причиной повышения диастолического АД может стать сужение почечной артерии, при котором объем крови, поступающий в почки, уменьшается. Рост АД с преобладающим повышением диастолического наблюдается при хроническом гломерулонефрите, врожденных аномалиях в строении почечных сосудов, почечной недостаточности.
- Заболевания щитовидной железы.
- Сердечные патологии: пороки сердца, опухолевые процессы.
- Заболевания надпочечников и гипофиза.
- Грыжи позвоночника.
- Изменение гормонального баланса, например, у женщин при беременности.
- Повышенное нижнее давление обычно наблюдается при эссенциальной гипертензии, которую еще называют гипертонической болезнью (ГБ) или первичной гипертензией. Причины роста давления в этом случае не установлены и он никак не связан с другими патологиями. ГБ с высоким диастолическим давлением чаще наблюдается у молодых людей, может прогрессировать и принять злокачественное течение. При таком заболевании высока вероятность развития осложнений, и чем выше давление, тем больше риск.
- Нижнее давление может изменяться в течение дня у здоровых людей, например, повышаться при эмоциональном или физическом напряжении. Как правило, оно быстро снижается самостоятельно, и это считается нормальным.
- Чрезмерное употребление алкоголя.
Повышение нижнего давления часто не имеет симптомов, и человек об этом даже не догадывается. Обнаружить могут на профилактическом осмотре или при обращении к врачу по другим причинам. Есть ошибочное мнение, что угрожает здоровью и жизни только повышенное верхнее АД, но на самом деле рост нижнего не менее опасен. Сердце в таком состоянии постоянно напряжено, практически не расслабляется. Кровоток в нем нарушен, болезнь прогрессирует, начинают происходить структурные изменения, которые в итоге становятся необратимыми.
Лечением необходимо заниматься только под контролем врача. Самостоятельно этого делать не следует. В первую очередь нужно выяснить причины роста нижнего АД. Если гипертензия вторичная, требуется лечение первичной патологии. В любом случае необходимо снижение давления, для чего применяют комплекс мероприятий, включающих:
- правильное питание;
- снижение лишнего веса (если он есть);
- соблюдение режима дня (труда и отдыха);
- физические нагрузки (спорт, лечебная физкультура, ходьба);
- пребывание на свежем воздухе;
- прием лекарственных препаратов;
- народные средства.
Правильное питание имеет большое значение для нормализации давления. В рационе должны преобладать:
- Свежие овощи, зелень, ягоды и фрукты.
- Нежирные сорта мяса.
- Молочные и кисломолочные продукты.
- Нежирная рыба.
- Хлеб, изготовленный из муки грубого помола.
- Сахар заменить медом.
Следует ограничить или отказаться от следующей пищи:
- соленого (соль задерживает жидкость в организме, что способствует повышению АД);
- жирного и жареного;
- сладкого и сдобного;
- алкогольных напитков.
Следует принимать только те препараты, которые назначит врач. Обычно для нормализации давления применяют лекарства нескольких групп, среди них:
- Бета-блокаторы – препараты, понижающие потребность сердца в кислороде, регулируют его работу и снижают давление.
- Антагонисты кальция – повышают активность ренина, который плохо вырабатывается при почечных патологиях. Назначают на тяжелой стадии гипертензии, например, при почечной недостаточности, после инфарктов для предотвращения смерти.
- Диуретики (мочегонные препараты).
Народная медицина предлагает много средств, чтобы снизить диастолическое АД, но принимать их нужно только с разрешения врача. Как правило, это отвары и настои, снижающие нервное напряжение, помогающие расслабиться и успокоиться.
Настой из плодов этого растения расслабляет сосудистые стенки, снимает нервную возбудимость. На стакан воды потребуется 20 граммов сухих плодов. Кипятить в течение 30 минут, затем процедить и добавить воды до первоначального объема. Принимать три раза в день по столовой ложке.
Настой увеличивает силу сердечных сокращений, успокаивает нервы, устраняет перевозбуждение. Две стол. ложки травы залить стаканом горячей воды и настаивать час. Пить по две стол. ложки каждый день перед сном.
Смесь трав (по стол. ложке зверобоя, душицы, пустырника и шалфея) залить кипятком (два стакана) и оставить на полчаса. Пить по полстакана в день в течение месяца.
Оказывает расслабляющее действие на центральную нервную систему, помогает понизить давление.
Аптечная настойка из травы и корней пиона устраняет спазм мышц, обладает успокаивающим действием.
Настойка из кедровых шишек помогает снизить нижнее артериальное давление. Для приготовления нужно взять три шишки целиком, положить в стеклянную банку и залить водкой (1/2 литра), добавить десять кусков сахара, столовую ложку купленной в аптеке настойки валерианы и настаивать 10 дней в темном месте. Процедить и пить по столовой ложке перед сном. Заливать шишки можно еще два раза.
Свежевыжатый сок свеклы укрепляет сосудистые стенки и применяется для снижения АД. Нужно принимать по две чайные ложки сока ежедневно за полчаса до еды.
- Лечь на живот лицом вниз.
- Обложить шею кусками льда.
- Через полчаса убрать лед, нанести на охлажденные места масло или крем и массировать без нажима.
- Примерно через 40 минут давление должно понизиться.
Если нижнее АД не упало, нужно вызвать скорую помощь.
Очень высокое диастолическое давление – опасное состояние, требующее обязательного вмешательства. Если болезнь не лечить, она быстро прогрессирует. Длительное нарушение питания тканей и органов приводит к необратимым изменениям в них. Нормальная ткань замещается соединительной, функции органов нарушаются. Если это происходит в сердце, его объем сначала увеличивается, затем снижается сократительная способность, развивается сердечная недостаточность. Если обнаружится, что нижнее давление постоянно повышено на протяжении достаточно длительного времени и самостоятельно не снижается, нужно обязательно обратиться к врачу.
Показатели в норме
В норме у абсолютно здорового человека вполне нормальным и адекватным показателем нижнего сердечного давления можно смело считать цифры в пределах 60-90 мм ртутного столбика.
Когда вас беспокоит высокое давление, надо обращать внимание не только на возможное развитие заболевания, но и на индивидуальные особенности. Случается, что даже температура тела и давление у человека свои личная и они для него нормальные для высокого качества жизни.
Повышенное диастолическое давление имеет свои причины проявления, которые необходимо быстро диагностировать для постановки диагноза и назначения правильного лечения.
Причины
Почему проявляется высокое диастолическое давление? Данный тип давления принято называть именно сердечным, потому и самой распространенной и опасной причиной его повышения можно считать нарушения в работе сосудов и сердечной мышцы.
На состояние больного может повлиять любой порок сердца или же обостренная патология. Перед постановкой окончательного диагноза врач анализирует симптомы и выявляет первичную причину недуга:
Генетика – наследственная предрасположенность к неправильной работе сердца или сосудов, а также повышению показателей диастолического давления;
- Обостренные или же хронические болезни почек;
- Щитовидная железа работает слишком активно и неправильно;
- Грыжа между позвонками спины;
- Надпочечники начинают работать неправильно и вырабатывают неправильное количество гормонов;
- Различные заболевания в области эндокринологии;
- Возникновение злокачественного новообразования в организме больного;
- Повышенная масса тела и сильное ожирение;
- Постоянное или же частое увлечение в привычном рационе пересоленной пищи;
- Частые стрессовые ситуации, недосыпание и постоянная непонятная усталость;
- Системные или разовые нарушения в гормональном фоне;
- Период беременности.
Все эти причины анализируются во время диагностики заболевания и поиска фактора, который спровоцировал патологию. Если проявляется сразу несколько причин, надо начинать лечить каждую из них комплексно, чтобы быстро устранить все негативные факторы из организма.
Как правильно и эффективно понизить?
Как снизить высокое диастолическое давление? Чтобы все сделать правильно и без осложнений для организма, надо:
- Разместить пациента удобно, но вниз лицом;
- На область затылка и вдоль всей шеи приложить маленькие кусочки заготовленного заранее льда, которые были слегка завернуты в тканевый материал;
- Уже спустя полчаса аккуратно и хорошо помассируйте слегка замороженный льдом обозначенный участок;
- Далее стоит точечно надавливать на область под мочками обоих ушей, а потом провести пальцем легкую воображаемую линию от самой середины ключицы и снова до мочки.
Советы
Что требуется делать, если поднялось высокое диастолическое давление? Для начала специалист уточняет истинную причину или же несколько причин возникновения столь неприятного и опасного явления. После точной диагностики причин можно приступать и к устранению патологии, заниматься ее эффективным лечением.
Не только медикаменты способны благоприятно влиять на организм человека, но и другие рекомендации, которые помогают нормализировать диастолическое давление. Если применять все в комплексе, можно быстро добиться нужных результатов:
- Не стоит постоянно переедать, чтобы желудок был полным. Старайтесь худеть, если вас беспокоит большой вес и лишние килограммы.
- Постарайтесь максимально исключить из рациона слишком жирную, соленую и зажаренную пищу. К постоянному питанию можно добавить самые разные молочные свежие продукты, разнообразные овощи, сладкие фрукты и полезные морепродукты.
- Надо употреблять большое количество разной жидкости – идеально, если это будет именно простая чистая вода для питья.
- Отказывайтесь от курения и употребления любых алкогольных напитков.
- Старайтесь часто гулять на свежем воздухе, делать регулярные, но не сложные физические упражнения.
- Рекомендуется записаться на лечебный и профессиональный массаж.
- Принимайте полезный контрастный душ не каждый день, но хотя бы несколько раз за неделю.
- Постарайтесь держать под контролем свои эмоции, избегайте любых стрессовых ситуаций. Также надо следить за своим режимом и высыпаться.
Простые и доступные рекомендации помогают привести в норму показатели диастолического давления и наладить работу сосудов, сердечной мышцы. Также простые упражнения и отсутствие стресса поможет сохранить тонус во всем организме и хорошее самочувствие в течение всего дня.
Методика лечения медикаментами
Актуально проводить лечение высокого и нестабильного диастолического давления с помощью разных лекарственных препаратов. Категорически запрещается самостоятельно подбирать для себя лечение в виде медикаментов.
Распространенные препараты, которые нужны для понижения показателей сердечного давления:
- Препараты мочегонной категории, чтобы вывести из организма всю лишнюю жидкость, влияющую на артериальное давление;
- Антагонисты кальция, которые укрепляют сосудистые стенки и нормализирует работу сердца;
- Разные бета-блокаторы, подбор которых зависит от индивидуального течения недуга;
- Ингибиторы АПФ специального назначения.
Медикаментозное лечение также может быть комплексным – в этом случае оно максимально эффективно и результативно. Эффект от данной терапии наблюдается специалистом, чтобы своевременно скорректировать подобранную схему лечения проблемы.
Иногда актуально применение и методов народной медицины, но они должны быть подобраны врачом, иначе провоцируют осложнения и опасные последствия для организма и жизни человека. Когда врач дает разрешение, можно аккуратно подключать к основному комплексу лечения и народную методику, полезные и натуральные рецепты.