Инсульт у пожилых людей последствия

Последствия инсульта в пожилом возрасте очень трудно предсказать, так как годы, изменения, которые произошли в организме, хронические заболевания могут только усугублять и без того сложные проявления.

Но что волнует многих, и не только самих больных при инсульте в пожилом возрасте — это прогноз выживаемости, возможно ли полноценное восстановление, как избежать комы.

На сегодняшний день точных прогнозов дальнейшего развития инсульта нет, медики утверждают, что последствия могут быть самыми непредсказуемыми.

Последствия инсульта в пожилом возрасте очень трудно предсказать, так как годы, изменения, которые произошли в организме, хронические заболевания могут только усугублять и без того сложные проявления.

Но что волнует многих, и не только самих больных при инсульте в пожилом возрасте — это прогноз выживаемости, возможно ли полноценное восстановление, как избежать комы.

На сегодняшний день точных прогнозов дальнейшего развития инсульта нет, медики утверждают, что последствия могут быть самыми непредсказуемыми.

Что становится причиной заболевания

В медицинской практике принято говорить о двух видах инсульта: геморрагическом и ишемическом. К первому виду относятся кровоизлияния, которые произошли под оболочкой мозга или в вещество мозга. Ишемический в пожилом возрасте может возникнуть из-за проблем с поступлением крови к определенному отделу головного мозга, что приводит к размягчению участков мозговой ткани.

Как показывают медицинские исследования, главной причиной инсульта у пожилых людей являются артериальные гипертензии, заболевания почек, эндокринные нарушения.

Распространенными причинами инсульта также являются:

• сахарный диабет;
• ревматические заболевания;
• аневризмы сосудов;
• заболевания, связанные с кровеносной системой;
• отравления;
• хронические заболевания сердца;
• острое течение ОРВИ, гриппа.

Виды патологии

Независимо от возраста все инсульты делятся на два вида:

1. Геморрагический. Он больше характерен для людей в возрасте от 45 до 60 лет. Причиной возникновения становятся частые волнения и переутомления. Для геморрагического инсульта характерны следующие симптомы: внезапные и сильные головные боли, учащенное дыхание, брадикардия или тахикардия. Очень часто при геморрагическом инсульте в возрасте старше 80 лет нет никаких симптоматических изменений, температура тела и анализы крови остаются в норме. Это затрудняет своевременное выявление проблемы, что приводит к запоздалой медицинской помощи.
2. Ишемический. Чаще всего предвестниками этого вида инсульта являются нарушения кровообращения в головном мозге. В пожилом возрасте ишемические кровоизлияния возникают в утреннее или ночное время, очень часто они происходят следом после инфаркта миокарда. Последствия инсульта этого вида будут появляться постепенно, усиливаясь и нарастая. Так, сначала может ухудшиться зрение, начаться парезы, и лишь потом произойдет паралич.

Самые частые изменения

Последствия кровоизлияния в мозг для людей в возрасте непредсказуемы, вряд ли найдется врач, который с точностью скажет дальнейший прогноз для больного. Если в первые 35 дней удалось избежать летального исхода, то в дальнейшем может наступить возвращение к нормальной жизни с частичной или ограниченной деятельностью.

Крайне важно оказать правильно лечение и уход за больным в первые 35 дней. Именно от этого будет зависеть, случится рецидив или больной начнет идти на поправку.

В случае когда изменения в организме наступают необратимые, людям до 65 лет могут присваивать группы инвалидности.

Самые частые последствия после инсульта:

1. Отек ног. Эта проблема возникает с нарушением в работе сердечно-сосудистой системы. Отеки могут развиваться медленно, распространяться по всей поверхности конечности. Для того чтобы избежать развития таких последствий, во время лечения больным прописываются препараты с мочегонным эффектом. Они позволяют выводить лишнюю жидкость из организма.
2. Отек головного мозга. Такое осложнение больше характерно для первых часов при инсульте. После повышения внутричерепного давления происходит патологическое набухание глиальной ткани головного мозга. Для того чтобы предотвратить такие последствия, необходимо в первые часы оказать правильную терапевтическую помощь независимо от имеющихся симптомов. В тяжелых случаях лечебные мероприятия проводятся в реанимационном отделении, так как во многих ситуациях возникает необходимость в искусственной вентиляции.
3. Паралич. К сожалению, для людей преклонного возраста развитие паралича является очень частым. Здесь могут возникать частичные парезы или полная потеря двигательной активности. Кроме того, при параличе часто наступает и нарушение речи. Больные могут говорить неразборчиво или сами не понимать собственные речевые ошибки.

Признаки и осложнения для организма после правостороннего паралича

Инсульт правой стороны диагностируется намного позже, чем левой. Это приводит к несвоевременному обращению за медицинской помощью.

При инсульте правой стороны последствия могут быть следующие:

• паралич ноги, руки и лица с левой стороны;
• многие теряют ощущение своего тела, они утверждают, что чувствуют у себя много рук;
• полная или частичная потеря памяти;
• нарушения в измерении расстояния, размеров, затруднение в ориентации на местности.

Левосторонний инсульт у пожилых людей возникает чаще, чем правосторонний. При левостороннем инсульте могут быть такие последствия:

• речевые нарушения, у человека слова становятся неразборчивыми, его трудно понять, он может произносить лишь часть звуков из слова;
• тело парализует с правой стороны;
• больной не может писать, читать, имеет проблемы с артикуляцией;
• не запоминает то, что говорит;
• через небольшой промежуток времени такие больные начинают полностью замыкаться в себе, и общение прекращается полностью.

При обширном инсульте кровоизлияние поражает огромные участки головного мозга. И от того, каков объем участка поражения, будут зависеть последствия:

• частичные и полные парезы тела;
• для обширного поражения левого участка головного мозга характерны речевые нарушения, человек полностью перестает говорить;
• если произошло обширное поражение мозговой ткани, то восстановлению она не подлежит, у таких больных страдает не только двигательная активность, но и зрение, слух, речь, может быть полная потеря памяти.

Каковы последствия микроинсульта? Этот вид также характерен для людей от 50 до 65 лет. По мнению врачей, он является самым опасным, так как больные не сразу понимают, что с ними произошло. Многие списывают свои нарушения в двигательной активности, запоминании, зрении на другие заболевания.

Самыми яркими проявлениями последствий считаются раздражительность, нервозность, агрессивность или плаксивость.

Чем опасна кома

Чаще всего такое состояние у больного возникает при обширном инсульте, в головном мозге происходит поражение большого участка тканей. Самым опасным является стойкий паралич различных органов и систем. Это могут быть:

• параличи дыхательной системы;
• сосудистого центра;
• нарушение терморегуляции.

К сожалению, после комы пожилые люди выживают достаточно редко.

Если они не пришли в сознание в первые 7 дней, то шансов на выздоровление нет. В последующие дни наступает повторный ишемический инсульт, который и приводит к смерти.

Те, кто приходит в сознание в первые 7 дней, частично восстанавливают свою двигательную активность. Но количество таких пациентов не превышает 20%.

Инсульт в любом возрасте несет серьезную угрозу для здоровья человека. Его последствия всегда непредсказуемы. Но своевременное обращение к специалисту, правильная медицинская помощь, надлежащий уход за больным гарантированно обеспечат восстановление, вернут человека к нормальной жизни.

Нарушения мозгового кровотока опасны в любом возрасте. Если же сравнивать пациентов разных лет, то нельзя не отметить, что последствия инсульта в пожилом возрасте намного острее ввиду возрастных изменений центральной нервной системы.

У пациентов 65-80 лет и старше, которые пострадали от мозгового удара, отмечается резкое распространение и увеличение патологического участка, более агрессивное течение самого заболевания и не всегда радужные прогнозы медиков. К сожалению, последствия инсульта у пожилых людей таковы, что более 45% пациентов впадают в состояние комы и восстановить утраченные функции после удара им практически не удаётся.

Причинами инсульта в пожилом возрасте может быть гипертония, ревматизм, сахарный диабет, аневризмы, васкулиты, различные заболевания крови, инфекционные и сердечно-сосудистые недуги.

Особенности течения заболевания у пожилых людей

Безусловно, острое нарушение кровотока может возникнуть и у молодого человека, и у старика. Однако, чем старше человек, тем выше вероятность мозговых атак. В определённом возрасте наступает процесс естественного старения организма. Мозг уменьшается в объёме, его вес меняется в меньшую сторону, страдают сосуды всего организма, хуже работает сердце. Инсульт у пожилых людей развивается намного стремительнее и быстрее «захватывает» здоровые участки мозга.

При нарушении геморрагического характера наблюдается резкая головная боль, паралич мышц, дыхание становится более частым, возможна рвота. При ишемическом инсульте может потемнеть в глазах, наблюдается головокружение и непродолжительная потеря сознания.

Последствия инсульта у людей пожилого возраста

В случае геморрагического нарушения у пациентов преклонного возраста практически всегда наступает кома, выйти из которой могут далеко не все. Непредсказуем итог и обширных инсультов, когда поражается большой участок мозга.

Даже если прогнозы вполне оптимистичные, то процесс реабилитации пожилых людей происходит более замедленными темпами. Среди возрастных пациентов, перенесших инсульт, высок процент инвалидов.

Негативные последствия инсульта связаны с изменением функциональности сосудов, с возрастными изменениями в головном мозге, наличием многочисленных дополнительных заболеваний, которые лишь усугубляют течение недуга.

Последствия после инсульта у пожилых людей таковы, что высока вероятность развития повторного удара, если не сразу после мозговой катастрофы, то в ближайшие годы. С каждым последующим ударом шансов на благоприятный исход становится всё меньше, повышается риск развития глубокой комы.

Одной из основных причин высокого процента летальности после инсульта возрастных пациентов называют позднее обращение за медицинской помощью, сложность диагностики (на фоне частых и характерных ухудшений самочувствия), а также невозможность оплачивать медицинские и реабилитационные услуги квалифицированного персонала.

Природа и причины заболевания

Инсульт у пожилых людей разделяется на две категории: ишемический и геморрагический.

Чаще всего это последствия:

• проблем с почками;
• сахарного диабета;
• порока сердца;
• тромбоза;
• ревматизма;
• заболеваний дыхательной системы;
• лишнего веса;
• избытка соли в организме;
• малоподвижного образа жизни.

У людей пожилого возраста кровообращение слабое.

Причиной этого является малоподвижный образ жизни, повреждение сосудов. Норма давления считается 120/80. При инсульте оно повышается. При резком скачке давления вверх, сосуды не справляются с обильным током крови в головном мозге.

Стоит заметить, что давление может быть как повышенным, так и пониженным. Важны не показатели, а сам факт наличия его резкого скачка. Это особо опасно для пожилых людей.

Симптомы и особенности течения заболевания у пожилых людей

Геморрагический инсульт чаще развивается у людей в возрасте 55-80 лет. Он может возникнуть после переутомления или пережитых сильных эмоций.

Его симптомы следующие:

• тахикардия или брахикардия;
• лопнувшие сосуды глаз;
• рвота;
• потеря сознания;
• нехватка воздуха.

Ишемический инсульт у пожилых людей развивается в любое время суток. Он часто развивается после инфаркта миокарда. Боли при этом, то усиливаются, то снова ослабляются.

Данное заболевание возникает при затруднительном поступлении крови к мозгу — это называется инфаркт мозга. Пожилые люди получают менее эффективную терапию, чем молодые, последствием этого может быть плохой исход заболевания.

Геморрагический инсульт, чаще появляется в возрасте 45-60 лет. Проявление такого инсульта связано с переутомлением и частыми стрессами. Когда он появляется в возрасте 80 лет, нет никаких симптоматических изменений, что затрудняет своевременно поставленный правильно диагноз.

Инсульт протекает в нескольких стадиях, при которых возникают изменения в структуре мозга.

Среди них выделяют такие периоды, как:

1. Сверх острый – развивается в первые 12 часов после диагностированного приступа. Отмечается спутанность сознания, рассеянность и проблемы с речью и координацией.
2. Острый – длится от 12 часов до 3 дней. Состояние человека значительно улучшается, но такое «мнимое» выздоровление может стоить пациенту жизни без надлежащей помощи.
3. Подострый – занимает первую неделю после приступа, после чего будет понятно, какие именно части головного мозга пострадали и чем это грозит.
4. Ранний восстановительный – клетки головного мозга начинают активно восстанавливаться.
5. Поздний восстановительный – развивается после 10-12 месяцев реабилитации.

Последствия

Ишемический инсульт зачастую приводит к инвалидности или летальному исходу. Но все же, есть шансы восстановиться полностью, и вернуться к активной жизни, если проходить реабилитацию под контролем специалистов.

Восстановление после заболевания, у пожилых людей, возможно. Стоит рассматривать, при лечении, каждый случай отдельно.

Однако, в течении первого года, существуют общие рекомендации по реабилитационным занятиям и образу жизни, а именно:

1. Питание должно быть сбалансированным, ведь пожилому организму необходимы питательные вещества. В некоторых случаях используют калорийное лечебное питание.
2. Лежащих больных необходимо постоянно переворачивать, дабы избежать пролежней и других осложнений.
3. Реабилитацию необходимо начинать сразу после того как, общее состояние больного стабилизируется.
4. Правильно подобранная терапия всех сопутствующих заболеваний.

Некоторые пациенты, после перенесенного инсульта, имеют проблемы с психикой, что отображается на их поведении. Появляется постоянное чувство паники, тревожности и замкнутость. Отсутствует желание идти на контакт. Время восстановительного периода организма может занять 3-4 месяца, но иногда от 1 года до 2-х лет.

Таким образом, из всего выше перечисленного можно сделать вывод, что у пожилых людей риск проявления данного заболевания выше. Стоит следить за своими привычками и организмом, дабы избежать последствий. Здоровый образ жизни, правильное питание могут снизить риск развития такого опасного заболевания, как инсульт.

Причины инфаркта головного мозга

Причины инфаркта головного мозга связаны с психическим и физическим перенапряжением. Болезнь чаще диагностируется у лиц пожилого возраста. Развивается она из-за тромба или эмбола, которые перекрывают путь кровотоку. Провоцирует развитие болезни атеросклеротический процесс.

В группе риска находятся пациенты, которые ранее перенесли транзиторные ишемические атаки и лица, имеющие диагноз артериальная гипертензия. Инфаркт мозга — это не самостоятельное заболевание, а последствие другой патологии. Развитие инфаркта мозга вызывают следующие факторы:

• врожденный порок сердца;
• замедленное кровообращение;
• повышенная вязкость крови;
• острая форма ишемической болезни сердца (ИБС);
• сердечная недостаточность;
• мерцательная аритмия;
• гиподинамия;
• гематологические патологии.

При нарушении кровотока пораженная зона размягчается. Ишемический инсульт становится причиной летального исхода у больных. После инфаркта выжившие пациенты зачастую становятся инвалидами. В медицинской практике очень часто данная болезнь сочетается с острой формой ИБ сердца. Эти состояния имеют большой риск преждевременной смерти.

К провоцирующим факторам относятся вредные привычки (никотиновая зависимость, пристрастие к спиртным напиткам или наркомания). Спровоцировать приступ могут сахарный диабет, генетическая предрасположенность, ожирение или малоподвижный образ жизни. К патологиям, которые способствуют нарушению кровообращения, также относятся тромбоз, артериальная эмболия и атеросклероз. В некоторых случаях причиной болезни становится сосудистый спазм или венозный тромбоз мозговых артерий.

Виды инфаркта головного мозга

Ишемический инсульт классифицируют на пять подтипов:

• атеротромботический;
• кардиоэмболический;
• лакунарный;
• гемодинамический;
• геморрагический.

Атеротромботический инфаркт мозга представляет собой острую форму недостаточности кровообращения. Причиной данного состояния является тромб, в котором образовалась атеросклеротическая бляшка. На фоне этого сосуд закупоривается. Атеротромботический тип болезни развивается из-за гипертензии или острой формы ИБС. Чем опасен атеротромботический инфаркт головного мозга? Последствия для пациента плачевные. В 20% случаев в течение месяца после приступа у больного снижаются умственные способности, память, нарушается координация или наступает летальный исход.

Кардиоэмболический инфаркт мозга развивается из-за закупорки артерий эмболами. Спровоцировать данный тип могут сердечная недостаточность, заболевания повреждающие клапанный аппарат, мерцательная аритмия, физическая нагрузка или эмоциональное перенапряжение. Кардиоэмболическому типу характерны ярко выраженные симптомы в начале развития заболевания.

При развитии лакунарного типа болезни поражаются мелкие сосуды, которые питают глубокие структуры ствола мозга. Сахарный диабет, гипертензия, васкулит также провоцируют развитие данного типа болезни. Диагностировать лакунарный тип сложно. Он не вызывает общемозговые симптомы и не проявляется на компьютерной томографии.

Гемодинамический тип развивается по причине резкого снижения давления. Причинами приступа выступает сосудистый коллапс, заболевания сердца или резкое уменьшение количества циркулирующей крови. В 60% случаев гемодинамический тип развивается у людей преимущественно старше 60 лет. Геморрагический инфаркт головного мозга — это разрыв сосуда, из-за чего происходит кровоизлияние в ткань. Геморрагический тип очень опасен для пациента. Исход один — смерть.

Инфаркт головного мозга в левом каротидном бассейне локализуется во внутренней сонной, передней или задней артерии. Инфаркт в бассейне вертебробазилярной области поражает позвоночную, базилярную, заднюю артерию, мозжечок или зону таламуса. Инфаркт головного мозга в левом каротидном бассейне диагностируется в 2 раза чаще, чем инфаркт в бассейне вертебрально-базилярной области. Это явление объясняется тромбированием внутренней сонной артерии и гемодинамическим стенозом.

Клиническая картина

Как распознать приступ? Клинические симптомы заболевания напрямую зависят от того, какое из полушарий поражено. Правое полушарие отвечает за работу левой стороны тела, а левое – за правую. Правое полушарие отвечает за творческие навыки и позволяет человеку ориентироваться в пространстве. Благодаря работе левого полушария человек учится писать, читать и разговаривать. Левосторонний инсульт в медицинской практике диагностируется чаще. При поражении в бассейне левой средней мозговой артерии очаговые признаки преобладают над общемозговыми. При тромбозе в бассейне левой средней мозговой артерии развивается гемипарез, оптикопирамидный синдром, а также нарушается чувствительность правой стороны.

Предвестниками приступа являются такие ощущения:

• сильное головокружение;
• потемнение в глазах;
• онемение в конечностях;
• кратковременное нарушение речи.

Атеротромботический тип поражения вызывает приступы эпилепсии, проблемы с мочеиспусканием, астенией и нарушением памяти. При тяжелой стадии возможна кома. Стремительное развитие характерно для геморрагического типа. Геморрагический инфаркт головного мозга проявляется в виде хриплого дыхания, мигрени, покраснения лица, понижения температуры тела, расширения зрачков, частичного паралича конечностей, онемения мимических мышц. При тяжелой форме у больного наблюдается глухота, слепота и потеря памяти.

Распознать венозный тромбоз мозговых артерий можно по общемозговым симптомам:

• потерей сознания;
• судорогам;
• головной боли,
• дезориентации в пространстве;
• тошноте и рвоте.

Инфаркт мозжечка головного мозга приводит к нарушению ходьбы и другим опасным последствиям. Диагностировать такой тип также можно по бледности кожи лица, тошноте, учащенном пульсе, высоком сердечном давлении. Без лечения больной впадает в кому.

Негативные последствия

Чем опасен приступ и последствия болезни? Церебральный инсульт не проходит бесследно. Несвоевременная медицинская помощь или самолечение могут стать причиной тяжелых осложнений или смерти пациента. После инфаркта больной может столкнуться с такими осложнениями, как:

• паралич конечностей;
• потеря болевой чувствительности;
• нарушение координации;
• слепота;
• приступы эпилепсии;
• когнитивные расстройства.

Чаще всего лица, перенесшие церебральный приступ, сталкиваются с проблемами речевой функции. Проявляется это в бессвязном и затрудненном произношении. Самым опасным осложнением является отек мозга. При перенесенном приступе больному назначается постельный режим. Последствием горизонтального положения является застойная пневмония. Развивается она в результате плохой вентиляции легких. Проявляется это осложнение в течение месяца. Длительное горизонтальное положение приводит к образованию пролежней. Если не принять меры, то пролежни превращаются в огромную рану. Не менее опасным осложнением является тромбоэмболия легочной артерии и острая форма сердечной недостаточности.

При тяжелых формах в 15-20% случаев наступает смерть больного. Перспектива для здоровья напрямую зависит от масштаба поражения, места расположения окклюзии, возраста пациента, своевременности оказания первой медицинской помощи и периода восстановления. При повторном инсульте последствия и перспективы полноценного выздоровления более критичны. Прогноз на благоприятный исход с каждым приступом снижается.

Лечение инфаркта головного мозга

Особенности течения болезни и исходы приступа напрямую зависят от оказания первой помощи и дальнейшего проведения интенсивной терапии. При церебральном инсульте показана обязательная госпитализация в отделение реанимации. Своевременное лечение и реабилитация пациента увеличивают шансы на благоприятный исход. Диагностика заболевания проводится при помощи томографии, которая позволяет определить степень поражения.

Лечить болезнь нужно поэтапно. Различают 4 этапа:

• Догоспитальный.
• Госпитальный.
• Восстановительный.
• Реабилитационный.

При появлении симптомов приступа следует вызвать скорую. До приезда врача больному нужно оказать экстренную терапию. Обеспечьте пострадавшему приток свежего воздуха и снимите с него тесную одежду. Приподнимите голову и верхнюю часть туловища, это поможет избежать отек головного мозга. Если у больного остановилось сердце, то проведите реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание).

Ишемический инсульт лечат в клинике. Больному назначается базисное и специфическое лечение. Базисный тип терапии направлен на восстановление процесса дыхания, водно-электролитного равновесия, ускорения кровотока и уменьшения отека. Он включает контроль температуры тела, меры по предотвращению появления осложнений и пролежней.

Специфическое лечение зависит от типа инсульта и провоцирующего фактора. Больному назначаются тромболитические препараты:

• антикоагулятны;
• ингибиторы агрекации тромбоцитов;
• дефибринизирующие энзимы;
• нейропротекторы.

Тромболитическая терапия растворяет тромбы, восстанавливает сосудистое русло и нормализует кровоток головного мозга. Антикоагулянты («Гепарин», «Дальтопарин») направлены на предотвращение образования тромба. Прием антикоагулянтов противопоказан лицам с язвенной болезнью желудка, почечной или печеночной недостаточностью. Нейропротекторы («Глицин», «Церебролизин») тормозят патологические реакции. Они также помогают восстановить нарушенные двигательные функции. Для усиления результата прием нейропротекторов сочетают с лечебной гимнастикой или электростимуляцией мышц.

Восстановительный период

Реабилитация после церебрального инсульта занимает длительный период. На раннем этапе восстановление проходит в санатории или клинике, где восстанавливаются двигательные, вестибулярные и нейропсихопатические нарушения. Для этого применяют физиотерапевтические процедуры, массажи, лечебную гимнастику, грязетерапию и вазоактивные медикаментозные средства.

Если поражение локализовано в области мозжечка, то реабилитация проводится путем проведения индивидуального комплекса кинезитерапии, баланс-тренинга и лечебного массажа. Воостановительный период пациентов с астено-депрессивными нарушениями включает проведение лечебной гимнастики и индивидуальных занятий с психотерапевтом. Реабилитация пожилых пациентов включает лечебную гимнастику, назначают курс нейротрофических препаратов и витаминов. Для восстановления функций лицевых мышц и языка можно обратиться за помощью к логопеду. Пациентов с нарушенным глотанием первое время кормят через зонд. Для облегчения жевания и глотания пищи врачи назначают специальную диету.

В период восстановления после ишемического инсульта необходимо исключить раздражающие факторы, которые негативно влияют на сосудистую систему и могут спровоцировать рецидив. Поэтому в период реабилитации нужно:

• отказаться от курения и спиртных напитков;
• контролировать уровень холестерина в крови;
• контролировать артериальное давление.

Никотиновая и алкогольная зависимость провоцируют образование тромбов в сосудах, что увеличивает риск развития атеросклероза и некроза. У курящих и лиц, которые регулярно употребляют горячительные напитки, риск рецидива увеличивается. Спиртное повышает сердечное давление, усугубляет течение артериальной гипертензии и нарушает сердечный цикл.

Высокое содержание холестерина в крови становится причиной закупорки коронарной или сонной артерии. Для поддержания нормального уровня холестерина больному назначается специально разработанная диета и лекарственные препараты. Лицам, страдающих артериальной гипертензией в период реабилитации назначаются медикаментозные средства, которые поддерживают сердечное давление на уровне не выше 140/90 мм рт ст.