Инфаркт миокарда: что это такое?
Инфаркт миокарда – это одно из наиболее грозных заболеваний, в основе которого лежит развитие участка некроза (омертвления) в сердце. В результате, часть сердечной мышцы выпадает из сокращения, что влечет за собой нарушение работы всего сердца.
Что является причиной инфаркта миокарда?
Какие бывают разновидности инфаркта миокарда?
В зависимости от проявлений начального периода различают такие варианты инфаркта:
- болевой (ангинозный) – наиболее распространенный вариант — на первый план выступает необычайно сильная и длительная боль в груди;
- атипичный болевой – боль отмечается в руке, спине, зубах или в другом месте;
- астматический – основной симптом одышка;
- гастралгический – боль в животе, может быть тошнота, рвота;
- аритмический – перебои в ритме сердца, неравномерный пульс;
- церебральный – нарушение мозгового кровообращения (головокружение, шум в голове, потеря сознания);
- шоковый (коллаптоидный) – резкое падение артериального давления (слабость, нарушение сознания);
- малосимптомный или бессимптомный – несильная боль в груди, может сниматься приемом нескольких таблеток нитроглицерина;
По величине поражения выделяют:
Как проявляется инфаркт миокарда?
Как диагностировать инфаркт миокарда?
Самым надежным методом, подтверждающим инфаркт миокарда, является электрокардиография (ЭКГ). С помощью ЭКГ можно установить не только наличие, но и величину инфаркта, его локализацию и стадию. Очень информативна эхокардиография (ЭхоКГ), она позволяет оценить возникшие в сердце нарушения и спрогнозировать последствия. Лабораторное подтверждение инфаркта миокарда основано на увеличении в крови концентрации «маркеров» повреждения сердечной мышцы (специфические сократительные белки, ферменты).
Как лечить инфаркт миокарда?
При инфаркте миокарда обязательна немедленная госпитализация в инфарктное или кардиологическое отделение. Сначала снимают болевой синдром: вводят морфин 0,2-0,5 мл 1% раствора или тримеперидин (промедол) 1-2 мл 1% раствора или трамадол (трамал, трамалгин) 1-2 мл 5% раствора внутривенно. Добавляют бета-адреноблокатор: метопролол (эгилок, корвитин, беталок, метопрол) 5-15 мг внутривенно. Проводят оксигенотерапию. Возобновляют кровоток в коронарных сосудах с помощью одного из тромболитиков, которые способствуют «растворению» тромбов, закупорившую сосуд: альтеплаза (актилизе) – 100 мг за 1,5 часа (15мг внутривенно струйно+50 мг внутривенно капельно за 0,5 часа+35мг внутривенно капельно за 1час); урокиназа – по 2-4млн ЕД внутривенно; стрептокиназа (дистрептаза) по 1-1,5 млн ЕД внутривенно. При противопоказаниях к введению тромболитиков (операция или травма в предыдущие 10 дней, кровотечение или высокий риск кровотечения, мерцание предсердий) проводится экстренное хирургическое вмешательство — транслюминальная балонная ангиопластика коронарных артерий и стентирование. Это операция по расширению суженных сосудов сердца, которая выполняется через катетер. В завершении, чтобы удержать просвет сосуда раскрытым, устанавливают стент – маленькую перфорированную трубочку. Чтобы предотвратить дальнейшее тромбообразование вводят гепарин до 4000 ЕД внутривенно/подкожно или низкомолекулярные гепарины (фрагмин, фраксипарин) подкожно. Обязательно назначается ацетилсалициловая кислота (аспирин, аспекард, аспетер) по 100-162 мг в сутки. Чтобы ограничить зону инфаркта, вводят нитроглицерин, 2 мл 1% раствора или перлинганит 10 мг или нитро 25-50 мг; ингибиторы АПФ (аденозинпревращающего фермента): каптоприл 50-75 мг в сутки или эналаприл (энап) 10-20 мг в сутки. Для предупреждения аритмий назначают один из бета-блокаторов: бисопролол (бисокард, бисопрол, бисостад) по 5-10 мг в сутки. В случае выраженной закупорки коронарной артерии, возможно хирургическое вмешательство. В послеинфарктный период, с целью профилактики повторного инфаркта миокарда рекомендуется:
- прекращение курения;
- поддержание давления на уровне ниже 140/90 мм рт.ст. и лечение гипертонии;
- коррекция жирового обмена: ограничение в рационе жиров, повышение физической активности и коррекция массы тела, употребление ω-3-полиненасыщенных жирных кислот, статинов (например, аторис, сторвас, тулип, по 10-20 мг в сутки);
- антиагреганты и антикоагулянты: ацетилсалициловая кислота (аспирин), а при его непереносимости – клопидогрель (тиклопидин, плагрил).
- ингибиторы АПФ: эналаприл (энап, берлиприл, ренитек) по 2,5-40 мг в сутки;
- бета-адреноблокаторы: карведилол (карведигама, протекард, корвазан) по 25-50 мг в сутки
Перечисленные препараты назначаются для постоянного приема на длительное время, это позволяет значительно уменьшить вероятность повторного инфаркта.
Чем опасен инфаркт миокарда?
Инфаркт миокарда и его осложнения ежегодно уносят миллионы жизней. Наиболее опасными осложнениями являются: разрыв сердца, острая сердечная недостаточность, нарушения ритма и проводимости, тромбоэмболии, аневризма сердца, синдромом Дресслера (поражение плевры и легких).
Загрузка...
