Левосторонний инсульт

Мозговые инсульты («апоплексия» или «удар») представляют собой острые нарушения функций головного мозга, вызванные нарушением его кровоснабжения, развивающиеся в результате разрыва (геморрагический инсульт) или окклюзии (закупорки или длительного спазма) церебрального сосуда (ишемический инсульт).

Общая симптоматика при левостороннем инсульте

Инсульт может сопровождаться общемозговыми симптомами: нарушением сознания, рвотой, резкой головной болью, головокружением и очаговыми неврологическими симптомами (расстройствами движений, зрения, речи, глотания).

Также при инсультах могут возникать — расстройства зрения (при локализации очага в области затылочных долей мозга), нарушения координации движений (при мозжечковых инсультах), нарушение глотания и изменения ритма дыхания (при поражении ствола головного мозга).

Симптомы инсультов левой стороны

Инсульт левого полушария вызывает полную или частичную парализацию правой стороны тела со стойкими нарушениями чувствительности и изменением мышечного тонуса. Поражения головного мозга при формировании патологического очага в левом полушарии развиваются речевые нарушения (моторная афазия). При грубом поражении пациенты напоминают немых, при легких случаях речь состоит из отдельных существительных («телеграфный стиль»).

При инсульте левой стороны развиваются также нарушения логического мышления и депрессивные состояния.

Депрессия часто возникает при локализации очага в левой височной доле, а при наличии нарушений речи отмечаются трудности с постановкой диагноза.

Особенности лечения левосторонних инсультов

Лечение инсультов имеет определенные принципы, основанные на восстановлении повреждений нейронов – концепция экстренности, этапность и комплексность.

Концепция экстренности — период времени («терапевтическое окно» или «окно терапевтических возможностей»), когда возможно полное или частичное восстановление потенциально обратимых изменений нейронов (от трех до шести часов). Для проведения активной терапии или своевременного хирургического лечения (при геморрагических инсультах) необходима ранняя госпитализация пациента.

Адекватное лечение инсультов левой стороны головного мозга с максимальным восстановлением функций возможны при условии раннего начала терапии, уточнения и коррекции ведущего причинного фактора и механизма развития ОНМК, а также своевременного начала реабилитационных мероприятий (массаж, кинезотерапия, физиотерапия, занятия с логопедом и психологом).

Основные механизмы восстановления при инсультах

Восстановление утраченных неврологических функций после инсульта определяется механизмами, связанными с функциональной и структурой реорганизацией ЦНС — пластичностью головного мозга. Нейропластичность — это способность нейронов к компенсации функциональных и структурных расстройств при их выраженном поражении.

Основой нейропластичности считается повышение эффективности использования сохранившихся мозговых структур, реорганизация отделов коры головного мозга и активное использование альтернативных нисходящих путей. Эти процессы начинаются уже в острой фазе инсульта и продолжаются на всех этапах реабилитационного лечения (кинезотерапия, массаж, электростимуляция и физиотерапия).

Восстановление движений при левостороннем инсульте

Восстановление движений в паретичных конечностях справа при локализации очага поражения в левом полушарии головного мозга зависит от изначальной тяжести состояния и возраста пациента, величины патологического очага, а также его локализации и может начаться в первые дни (чаще через 1-2 недели) после инсульта.

Важным фактором является адекватное лечение и раннее начало реабилитационных мероприятий (пассивная лечебная гимнастика, избирательный и/или общий массаж и биоуправление с обратной связью) для профилактики контрактур, пролежней и других осложнений.

Прогноз восстановления двигательных расстройств при инсультах левого полушария головного мозга ухудшается при позднем начале (позже месяца) реабилитации, обусловленных выраженными астено-депрессивными нарушениями, тяжелой сердечно-сосудистой патологией, возрастом (старческий и пожилой), а также поздним обращением или обширными очагами поражения ткани мозга.

Лечение и реабилитация при нарушениях чувствительности

При развитии левосторонних инсультов у трети больных правосторонний парез сочетается с нарушениями мышечно-суставного чувства (сенсомоторный дефицит), что существенно не влияет на восстановление объема движений в паретичных конечностях, значительно затрудняет восстановление ходьбы и самообслуживание.

У ряда пациентов развиваются афферентные («фостеровские») парезы – нарушения выполнения целенаправленных движений и нарушения чувствительности при сохранении полного объема движений и силы в конечностях. Также наряду со снижением чувствительности у пациентов после инсультов левой стороны могут развиваться различные извращенные ощущения на правой стороне тела – парестезии, дизэстезии и боли (таламический синдром). У всех больных с нарушениями чувствительности отмечается выраженный депрессивный синдром со значительными колебаниями настроения.

Массаж и кинезотерапии при инсульте левого полушария

Массаж и кинезотерапия считаются основными методиками восстановительного лечения после инсультов на фоне квалифицированного дифференцированного лечения. Лечебный массаж оказывает в основном пассивное раздражающее воздействие на определенные участки тела или группы мышц (избирательный массаж) и общетонизирующее воздействие (классический массаж). Под влиянием различных приемов массажа происходит раздражение рецепторных зон с последующим рефлекторным ответом всего организма.

Кинезотерапия сохраняет, восстанавливает и создает новые условия для функциональной адаптации организма больного после инсульта к физическим нагрузкам.

Общие черты и причины развития болезни

Если раньше инсульт относился в большинстве случаев к гериатрическим болезням и отмечался только у пожилых людей, то нынешняя ситуация говорит о значительном омоложении патологии. Все чаще фиксируются случаи возникновения подобных проблем у лиц зрелого и даже молодого возраста. Согласно статистическим данным инсульт правой стороны (полушария) возникает немного реже, чем противоположной (левой).

Центральным механизмом возникновения любого инсульта являются сосудистые расстройства. Они могут иметь место, как длительно, проявляя себя соответственными симптомами на протяжении определенного времени в виде проходящих мозговых расстройств, так и внезапно, возникая на фоне относительного благополучия.

Ткани головного мозга относятся к очень чувствительным в отношении ишемии (нарушения кровообращения), что объясняет быструю утрату ими нормальной структуры и функции. Причины изменений сосудов, которые могут привести к прекращению кровотока, вызывают либо полное перекрытие просвета (облитерацию), либо разрыв стенки с кровоизлиянием в вещество мозга или его желудочковую систему.

Непосредственно вызвать некротические изменения в мозге способны такие сосудистые и внесосудистые причины:

1. Атеросклеротическое поражение сонных и мозговых артерий;
2. Синдром вертебральной артерии (сдавление позвоночной артерии);
3. Сосудистые аномалии;
4. Аневризмы и мальформации артерий головного мозга (дефекты сосудистой стенки и ее выпячивания);
5. Гипертоническая болезнь, особенно с кризовым течением;
6. Тромбоэмболия сосудов мозга тромбами из сердца при мерцательной аритмии;
7. Сахарный диабет с диабетической ангиопатией мозга;
8. Сильное физическое и психоэмоциональное перенапряжение;
9. Сосудистые и околососудистые опухоли головы и шеи, сдавливающие мозговые артерии.

Виды инсульта

Глобально все некротические изменения в мозге можно разделить на два вида: геморрагические и ишемические. Это важно, так как определяет лечебную тактику. В обоих случаях она кардинально отличается. Можно даже сказать, что лечение абсолютно противоположное.

В основе ишемического инсульта лежит перекрытие просвета сосудов тромбом, холестериновой бляшкой или его сдавление извне. Как результат – некроз (омертвение) определенного участка мозга. Соотношение ишемического правостороннего инсульта и левостороннего процесса приблизительно одинаковое. Основная его особенность в том, что он возникает в ночное и предутреннее время, когда происходит естественное замедление кровотока и падение артериального давления.

Геморрагический инсульт представлен нарушением кровотока, обусловленным разрывом мозговой артерии с кровоизлиянием в мозг. Заболевание возникает в любое время, немного чаще днем, когда человек активный, что приводит к повышению давления. Данный вид инсульта протекает намного тяжелее, чем ишемический, сопровождается высокой летальностью и тяжелой инвалидностью пациентов.

Проявления заболевания и сигналы тревоги

На догоспитальном этапе не важно, какой инсульт имеет место у больного. Главное определить эти признаки, как можно раньше. Только так сможет быть назначено своевременное лечение.

Но каждому полушарию характерны определенные функции помимо двигательных. Это и лежит в основе клинических проявлений поражения инсультом конкретной половины мозга. Признаки такого состояния наглядно описаны в таблице.

Важно помнить, что каждое из полушарий мозга отвечает за противоположную ему половину тела. Поэтому при правостороннем поражении возникает левосторонний паралич, а при левостороннем инсульте – паралич правых конечностей!!!

К угрожающим предшественникам, которые могут превратиться в последствия инсульта можно отнести:

1. Затянувшийся гипертонический криз;
2. Частые срывы сердечного ритма на фоне мерцательной аритмии;
3. Сильные головные боли и головокружение;
4. Нарушения координации движений;
5. Преходящая асимметрия лица;
6. Периодические нарушения произношения речи;
7. Слабость и онемение конечностей;
8. Нарушение пространственной ориентации и памяти;
9. Временное выпадение полей зрения и снижение его остроты.

Современные возможности лечения

Лечение инсульта должно начинаться с того места, где он был выявлен или заподозрен. Первоочередно должны быть оказаны мероприятия неотложной помощи, при необходимости реанимационные с ранней госпитализацией больного в ближайшее лечебное учреждение.

Современная тактика медиков в отношении ведения и лечение инсультов зависит от многих факторов. В общих чертах лечебно-диагностический процесс можно охарактеризовать в виде таблицы.

Последствия и прогнозы

Чем закончится инсульт, зависит от многих факторов: возраста и общего состояния больного, вида болезни, объема и локализации пораженной части мозга, сроков обращения за медицинской помощью и возможностей конкретного лечебного учреждения. Возможны такие последствия инсульта:

1. Полное восстановление функции;
2. Формирование умеренного неврологического дефицита с нарушением движений;
3. Стойкие неврологические нарушения в результате развития параличей и инвалидизацией больных;
4. Летальный исход.

Особенности патологии

Инсульт (апоплексия) представляет собой внезапное и стремительное поражение головного мозга, связанное с нарушением притока крови к определенным зонам указанного органа, лишающее их питания и вызывающее гибель клеток. Заболевание может привести к тяжелой инвалидности, в худшем случае к летальному исходу. В зависимости от того как оно развивается, выделяют 2 вида инсульта:

• ишемический;
• геморрагический.

При левостороннем ишемическом инсульте возникает закупорка сосуда головного мозга, приводящая к нарушению мозгового кровообращения. Геморрагический инсульт характеризуется разрывом кровеносного сосуда указанного органа и кровоизлиянием.

Обширный инсульт, охватывающий оба полушария головного мозга, в медицинской практике считается редкостью. Обычно недуг развивается в некротическом очаге с правой или левой стороны какого-либо отдела головного мозга. Левосторонний ишемический инсульт протекает тяжелее, с более серьезными последствиями, чем правосторонний.

Как известно, мозг выполняет основные регулирующие функции жизнедеятельности человека. У большинства людей доминантным является левое полушарие головного мозга. Левосторонний ишемический инсульт вызывает утрату функций правой части организма человека из-за частичного или полного нарушения нервных импульсов, связывающих левое полушарие и правую часть тела.

Основными функциями левого полушария головного мозга являются следующие:

• логика, аналитика;
• обработка новой информации;
• речь;
• письмо;
• чтение;
• абстрактное мышление;
• память;
• восприятие времени;
• математические действия;
• формирование двигательных навыков;
• общение и многие другие.

При внезапном поражении в левом полушарии центров, соответствующих перечисленным функциям может произойти их утрата. Следует подробно разобраться в том, к каким последствиям может привести левосторонний инсульт.

Вытекающие факторы

Инсульт левого полушария гораздо опаснее правостороннего поражения головного мозга своими необратимыми последствиями.

Одним из основных характерных последствий апоплексии головного мозга с левой стороны надо считать различные речевые нарушения. Речь может стать бессвязной, невнятной, спутанной, примитивной. Иногда больной понимает смысл сказанного другим человеком, но не может ему ответить. Из-за сложности в общении он замыкается в себе, впадает в тяжелое депрессивное состояние, теряет интерес к выздоровлению.

Из-за удара у больного нарушается письмо, чтение, артикуляция, память, возникает неспособность анализа новой информации, страдает абстрактное и логическое мышление, чем еще больше усложняется его тяжелое положение. Человек после инсульта приобретает определенную форму аутизма.

Другие последствия, характерные левостороннему инсульту, состоят в нарушениях опорно-двигательных и иных функций организма. К ним можно отнести:

• паралич правой части лица и туловища;
• полную или частичную потерю чувствительности;
• угнетение дыхательной и глотательной функции;
• потерю координации движений;
• нарушения слуха и зрения и др.

Чем больше очаг поражения в головном мозге, тем серьезней будут его негативные последствия для организма. Опасная для жизни ситуация создается, когда происходит паралич внутренних органов, расположенных с правой стороны: почки, легкого.

В ходе апоплексии тяжелой степени у больного развиваются нарушения пространственной ориентации, он часто не может выполнять простые действия, обслуживать себя, поэтому нуждается в помощи и заботе родных и близких.

Реабилитация после мозгового кровоизлияния

Главной целью больного после перенесенного инсульта головного мозга должно стать его сильное желание возвратиться к нормальной жизни, к полному самообслуживанию.

Восстановление после удара должно быть комплексным, включающим в себя:

• лечение медикаментами;
• физиотерапию;
• лечебную гимнастику;
• массаж;
• логопедические занятия;
• работу с психологом.

При апоплексии чем раньше началось лечение, тем лучше будет прогноз на восстановление. От правильно проведенных экстренных мер в первые 3 часа после удара будет зависеть восстановление кровоснабжения мозга и возвращение утраченных функций.

При любом виде апоплексии часто бывает необходимость в оперативном проведении хирургического вмешательства, в ходе которого восстанавливается кровоснабжение проблемной зоны головного мозга. При лечении инсульта применяется базовая и специфическая терапия. Базовое лечение заключается в нормализации основных функций жизнедеятельности:

• работы сердца;
• оптимального артериального давления;
• гомеостаза крови;
• микроциркуляции и др.

Специфическая терапия проводится в зависимости от вида инсульта. При ишемическом повреждении мозга применяются препараты, растворяющие тромбы и разжижающие кровь — тромболитики, антикоагулянты, дезагреганты, ингибиторы и др. При геморрагическом ударе используются препараты, останавливающие кровотечение.

Больному в ходе лечения назначаются трициклические препараты — антидепрессанты, анальгетики и лекарства против пароксизмальной мозговой активности.

В настоящее время человеку, перенесшему инсульт, в период реабилитации предлагается физиотерапия, иглоукалывание, кинезотерапия, дыхательная гимнастика, специальное питание и другие эффективные способы восстановления. Для этой цели существуют специализированные центры, предлагающие эффективные методики возвращения людей после инсульта к обычной жизни.

Стоит отметить, что не всегда происходит восстановление функций, утраченных в ходе апоплексии. После левостороннего инсульта на всю жизнь могут остаться нарушения речи и координации движений. Полное восстановление после произошедшего удара пожилых людей после 80 лет практически невозможно.

Заключение по теме

Таким образом, последствия после левостороннего инсульта могут быть очень серьезными. Только квалифицированная медицинская помощь, желание самого больного и внимательный уход родных и близких помогут со временем восстановить утраченные в ходе апоплексии функции.

Как проявляет себя левосторонний инсульт

Начнем с того, что в нашем организме «схема управления» носит довольно странный характер. Так, вся правая половина тела подчинена левому полушарию и наоборот. Естественно, когда затрагивается левая сторона мозга, возникают проблемы с обездвиживанием правых конечностей, половины туловища и лица.

Настолько ли однобоко протекает картина левостороннего инсульта? Различают следующие признаки приближения катастрофы:

1. Паретические правые конечности – рука, нога, пальцы. Иногда у человека возникает ощущение, будто обездвиженных конечностей несколько.
2. Становится «ватным» и непослушным все тело. Возникает общая слабость и усталость, иногда проявляющиеся в треморе.
3. Сильная головная боль в левой половине головы.
4. Наступление потери сознания и комы – явления, доказывающие сильную угнетенность организма. Как правило, кома не наступает сразу, она свидетельствует о том, сколько времени уже было потеряно в процессе выявления и предупреждения инсульта.
5. Невнятная речь, спутанные слова. Об этом, как об основном признаке левого инсульта, поговорим подробнее.

Также при наступлении приступа человек может терять контроль над органами одной стороны тела. К примеру, не видит правый глаз, парализовано правое легкое или почка, что уже гораздо серьезнее и требует немедленной реанимации.

Поможет Центр организации лечения за границей Global Medical — официальный представитель ведущих мировых клиник. Лечение в знаменитых мировых медицинских центрах под присмотром высокопрофессиональных специалистов быстро поможет справиться с неприятными симптомами и навсегда забыть о болезни.

Левосторонний инсульт и последствия в речи

Именно по сложностям с речевым аппаратом можно вычислить и отличить левосторонний инсульт от правостороннего. В 95% случаев из 100% проблемы с речью возникают. Они могут проявляться в различной степени, в зависимости от размеров очага и локализации инсульта. Например:

• Речь кажется невнятной, словно «каша во рту» — больному трудно ворочать языком. Это еще может объясняться параличом мышц правой половины лица.
• Речь спутанная, не содержит смысловой нагрузки. Больной пытается донести смысл, но использует абсурдный набор слов или схему построения предложения.
• Больной использует лишь простейшие слова – существительные в именительном падеже, чтобы донести смысл.
• Путаница букв или слогов в словах.
• Пациент не понимает того, что говорят ему, не способен к логическому анализу информации.

Это лишь наиболее распространенные случаи, которые, безусловно, могут иметь частную картину.

Особенно усугубляется влияние левостороннего инсульта на речь и логическое мышление у больных пожилого возраста (после 55-60 лет). Так как стенки сосудов и без того истончены, питание в нервные клетки не поступает в должном объеме, полное восстановление функций организма фактически невозможно.

Диагностика и лечение левостороннего инсульта

Первым делом, при выявлении хотя бы каких-нибудь из перечисленных в статье признаков, а также при появлении иных – тошноты, вплоть до рвоты, трудностей с дыханием, потери ориентации в пространстве, следует уложить больного на твердую поверхность, обеспечить доступ кислорода, вызвать скорую.

Что касается лекарств, можно дать лишь седативное средство, если пациент испытывает сильнейшее потрясение или болевой шок. Так как, в зависимости от характера инсульта – кровотечение или тромбоз, должны назначаться врачом препараты абсолютно противоположного действия. И пытаясь дать их самостоятельно, можно только навредить ситуации.

По приезду скорой следует первичная диагностика и, скорее всего, немедленная госпитализация. Это необходимо для поддержания жизни в организме и для проведения необходимых тестов, позволяющих выявить причины инсульта.

Среди них – снимки мозга КТ и частный случай – ангиограмма сосудов, также магнитно-резонансные снимки (МРТ) и эхокардиограмма сердца на предмет выявления тромбов. Анализ крови, деятельности почек, способности к глотанию – все это производится для спасения жизни больного.

Медикаментозное лечение назначается по результатам диагностики: в случае ишемического инсульта будут прописаны разжижающие кровь и нормализующие давление препараты. В случае геморрагии может потребоваться операция по удалению сгустка крови, назначены препараты, сгущающие кровь.

В любом случае их прием сочетается с реабилитационной программой физиотерапии при левостороннем инсульте, направленной на разработку паретических конечностей, восстановление речевого аппарата и психологического состояния больного.

Источник: http://medinsult.ru

Здоровье и образ жизни

Популярное: