Ночью болит сердце

Болевые ощущения возле сердца считаются самым популярным симптомом и по распространенности можно сравнить только с головными болями. Но не все болевые ощущения, которые описываются как сердечные, по факту являются такими.

Например, грудина обладает массой нервных волокон и определенными крупными сплетениями, во время раздражения которых возникают боли, похожие на сердечные. Непосредственно боль возле сердца иногда бывает основной претензией в процессе разнообразных недугов.

Как болит сердце? Как определить, что неприятные ощущения именно в сердце, а не в нерве или других органах? Проблема качественной диагностики может быть решена лишь профессионально. Но есть перечень признаков, помнить о которых необходимо всем. В период их возникновения посещать специалиста нужно в обязательном порядке.

Сопутствующие симптомы

Как болит сердце у женщин.

Данная патология сопровождается следующей симптоматикой:

1. Болевые ощущения продолжаются около 30 минут.
2. Зачастую появляются в ночное время, в состоянии покоя.
3. Снижаются после употребления нитроглицерина.
4. Сопряжены с чувством удушения, кружится голова, обморочные состояния.
5. Появляются после физической либо психоэмоциональной нагрузки.
6. Повышается ЧСС либо происходит нарушение ритма его функционирования.
7. Кожные покровы бледнеют либо становятся синеватыми по цвету.
8. Возникает вялость.
9. Интенсивное потоотделение.

Помимо вышеуказанных проявлений:

• нарушается дыхание;
• болевые ощущения в области живота, тошнота, рвотный рефлекс;
• отечность в ногах;
• учащается мочеиспускание.

Причины боли в сердце у женщин

Болевые ощущения возле сердца у женщин связаны с повреждением внутренних органов, костей и хрящей грудины, миофасциальным синдромом, болезнями позвоночника и периферической нервной системы либо недугами психогенного характера.

Между выраженными болями возле сердца и серьезностью спровоцировавшей ее причиной отмечается только небольшая зависимость:

1. Коронарогенные сердечные повреждения.
   • Ишемия сердечной мышцы. Ощущение давления за грудной клеткой, боль отдает в левую руку; зачастую в процессе физического напряжения, после приема пищи либо из-за эмоциональных нагрузок. Для диагностики значимым будет эффект от нитроглицерина и отдыха.
   • Острый инфаркт миокарда. Чувство сходны с описанными в период ишемии сердечной мышцы, но сильнее и продолжительнее (примерно полчаса), отдых либо нитроглицерин не устраняют их.
2. Некоронарогенные сердечные повреждения.
   • Миокардит. Боль бывает у подавляющего большинства страдающих миокардитом. Зачастую, боли носят давящий, ноющий либо колющий характер, наиболее часто возле сердца. Взаимосвязь с физическими нагрузками не видна, есть случаи усиления болевых ощущений в дальнейшем после нагрузок за день. Четкая взаимосвязь между изменениями электрокардиограммы и болью не прослеживается.
   • Перикардит. Боли у сердца в период перикардита считается одним из основных симптомов болезни, но обладает определенными особенностями. Зачастую появляются лишь на начальном этапе недуга. Когда появляется существенное содержание жидкости внутри перикарда, боли утихают. В период острого сухого перикардита болевые ощущения зачастую концентрируются возле верхушечного толчка, но могут передвигаться и на прочую прекардиальную область. Меньше боли можно наблюдать возле эпигастрия либо подреберья. Ранее мы подробно писали про боль в левом подреберье. Боль редко отражается в левой руке, плече, лопатке. Характерная черта болей в процессе перикардита – зависимость от дыхания и позы. Бывают случаи, когда больные вынуждены занять вынужденную позу.
   • Кардиомиопатия. Болевые ощущения могут встречаться у большинства страдающих данным недугом, но он свойственен для гипертрофической кардиомиопатии. Характер болевых ощущений в период кардиомиопатии в процессе недуга меняется. Зачастую, сперва, появляется нетипичная боль. Характер и расположение варьируются. Типичные приступы стенокардии, обычно, не существуют. В основном существуют небольшие приступы боли, которые провоцируются нагрузками, в тот же момент основной фон либо самое типичное проявление – внезапные болевые ощущения, которые купируются при помощи нитроглицерина.
   • Генетические сердечные пороки. Выраженные изменения сердечной мышцы участвуют в развитии относительной недостаточности коронарного кровообращения и сбоев в процессе обмена в сердечной мышце. Из-за того, что врожденные сердечные пороки считаются самой популярной причиной гипертрофированной сердечной мышцы, болевые ощущения в прекардиальной области свойственны для данных патологических процессов.

Самые частые болевые ощущения возле сердца наблюдаются при пороках аорты:

• Пролапс митрального клапана. Боли в области сердца при такой патологии продолжительные, ноющие, давящие либо щемящие.
• Миокардиодистрофия. Клинически проявляется незаметно и достаточно разнообразно. Боли в прекардиальной области наблюдаются постоянно и также разнообразны.
• Артериальные гипертонии. Зачастую сопряжены с различными болями в прекардиальной области. Выделяются определенные варианты. Основная – в процессе увеличения АД. Продолжительное ноющее болевое ощущение либо тяжесть в сердце.

Разновидности боли

Ноющая боль в сердце

Бывает, что сложно выяснить сразу, в каком месте болит сердце, так как симптоматика незаметна. Часто возникают ноющие боли возле сердца. Тяжело передвигаться, левая рука немеет. Возникает боль из-за физических нагрузок либо переживаний. Это симптом стенокардии.

Иногда это говорит о невралгии, болезнях позвоночника, потому требуется диагностика.

Колющая боль в сердце

Почему колет в сердце? Внезапно возникшие интенсивные колющие боли – признак вероятного сердечного приступа, в результате него случается инфаркт. Настораживает болевое ощущение, которое отдается в левой руке, шее, спине.

Симптоматика бывает при:

• перикардите – воспалительные процессы в одной из оболочек сердца;
• кардиомиопатии – изменение стенок одного из желудочков сердца;
• невроз сердца – неврологическая патология, которая локализуется в сердце;
• коронарный спазм – сбой кровообращения сосудов сердца.

Давящая боль в области сердца

От чего давит сердце?

• Свидетельствует о стенокардии. Уровень распространения б ывает разным: больной жалуется, что боли отражаются возле подбородка, челюсти, онемение левой руки.
• Приступы могут продолжаться 5-6 часов либо стуками, а появляются после нагрузки, и в покое, к примеру, ночью. Часто больные высказывают жалобы, что в ночное время боли в сердце, свидетельствуя о давящих болях.
• Таким же образом выражен миокардит – инфекционное повреждение миокарда в результате простуды. Такая симптоматика у пролапса митрального клапана.
• За боль в сердце часто принимают и межреберную невралгию.

Тупые боли в сердце

Не во всех случаях понятно, что это симптом патологических процессов в сердце. Лишь профессиональная диагностика определяет, что тупые болевые ощущения не будут следствием болезней позвоночника, плевры, легких.

Причинами возникновения тупых болей являются:

• порок митрального клапана;
• миокардит;
• нейроциркуляторная дистония.

Патология боли связана с сердцем, об этом говорит постоянное ее проявление, продолжительность. Зачастую до этого больной занимается активными физическими нагрузками, переживает стресс, переносит переохлаждение либо употребил излишнее количество еды.

Острая боль в сердце

Острые болевые ощущения, которые отличаются особенной резкостью, часто бывают в период перикардита, стенокардии, являются предвестником инфаркта. К дополнительным проявлениям относятся общая вялость и недомогание. Симптоматика у женщин дополняется сильной тошнотой, а боли отражаются вверху живота.

Резкую боль достаточно трудно отличить от симптомов при плеврите. Одновременно при приступе боли появляется кашель. Также ее могут провоцировать тромбоэмболия легочной артерии, расслоение аневризмы аорты.

Жгучая боль в области сердца

Чувство жжения может быть признаком невроза, сбоев в ЖКТ, патологических процессов пищевода и инфаркта. Чтобы точного определиться необходимо сделать акцент на общей симптоматике.

Боль при вдохе в области сердца

• Множество людей часто внезапно останавливаются из-за резкой боли в груди, при попытке глубокого вдоха. Это бывает и в молодом возрасте. Часто люди ощущают, что в груди у что-то может разорваться.
• Таким же образом часто проявляется герпетическая либо межреберная невралгия, торакалгия, прекордиальный синдром, не влияющие на функционирование сердца.
• Когда во время глубокого вдоха начинается одышка и дальше глубокий вдох невозможен, появится общая симптоматика болезни сердца, то, скорее всего, нужна срочная помощь специалиста.

Боль в сердце отдает в руку

Иногда так проявляется ишемия. Боль разнится по характеру: сжимающая, колющая. В определенных ситуациях пациенты могут отмечать ощущение под мышкой. Может участится сердцебиение, повыситься давление, сбой ритма и пр.

Боль при движении

Патологические процессы в сердце очень часто проявляются в момент физических нагрузок, к примеру, в процессе подъема по лестнице либо в момент быстрой ходьбы по ровному месту. Так проявляется, преимущественно, ишемия.

Совместно с неприятным ощущением происходит одышка, сбои в функционировании сердца (чувство, что сердце может остановиться).

Что делать при появлении боли в сердце, первая помощь

Люди зачастую пугаются резко возникших болевых ощущений в области сердца.

Необходимые действия при этом:

1. Прекратить панику, оставаться спокойным, занять позу сидя либо лежа.
2. Ослабить одежду, чтобы было свободное дыхание, дать доступ кислороду.
3. 1 таблетка нитроглицерина подъязычно на протяжении 15 минут уберет болевые ощущения.
4. Если не помогает нитроглицерин нужно позвонить в скорую помощь – скорее всего, происходит инфаркт миокарда.
5. Если боль началась первый раз, не следует самостоятельно диагностировать себя. Трудность может заключаться не в сердечной патологии. При сомнении, нужно принять корвалол, валидол, занять комфортную позу лежа либо сидя и постараться свести движения к минимуму.

Диагностика

Процесс обследования включает в себя множество стадий и состоит из следующих процедур:

1. Консультации с врачом. Кардиолог, который занимается болезнями сердца, может дать рекомендации о дискомфорте в области сердца. Специалист спрашивает пациента, осуществляет осмотр и слушает сердечный ритм на наличие шума. К первоначальному осмотру относится и перкуссия (простукивается сердце). Этот способ помогает определиться с габаритами и границами сердца. Если у специалиста есть подозрения, отправляет пациента на последующую диагностику.
2. ЭКГ. Осуществляется электрокардиограмма в местных лечебницах, подобный метод диагностики делает с давних пор. Функциональное обследование покажет сердечный ритм в период спокойного состояния организма. Обычно процесс занимает до 15 минут. Исследование может выявить:
   • Регулярность ритма.
   • Работу сердечной мышцы.
   • Частота сердечных сокращений.
   • ЭКГ способствует обнаружению ишемической болезни сердца, сбоев ритма и тахикардии.
3. Холтеровское мониторирование. Когда электрокардиограмма не способна показать перебои, но пациент по-прежнему жалуется на боли возле сердца, назначается подобный метод исследования. Мониторирование осуществляется на протяжение трех дней. Используется особое портативное устройство, его электроды прикладывают и закрепляют на груди пациента.
4. Тредмил-тест. Метод, который в целом схож с обычной электрокардиограммой, но обследуется больной в процессе бега, на дорожке. Подобный способ определяет степень переносимости сердцем физических нагрузок и определит возможные патологические процессы сердечно-сосудистой системы. Исследование обнаружит перебои в ритме, ишемию. Данный метод используется для получения итогов коронарного шунтирования после инфаркта и ангиопластики.
5. Ультразвуковое исследование сердца. Позволяет дать оценку состояния сердца и определить степень его способности качать кровь. Диагностика способствует точному определению толщины сердечных стенок, размеров и состояния клапанов, полостей камер. Выявляются внутренние образования и получаются сведения о количестве кровотока крупных сосудов сердца.

Лечение

• Боли возле сердца у женщин, отдающие в левую руку являются довольно серьезным симптомом, нуждающимся в своевременной хирургической операции. Терапия больного зависит от начального диагноза и определенного недуга. Когда проведена диагностика, опытный специалист скажет, из-за чего у больного немеет левая рука и назначает надлежащую терапию.
• В некоторых случаях, чтобы совсем забыть о болях возле сердца нужно пить курс обычных медикаментозных средств, чтобы укрепить и улучшить функцию главной мышцы. В остальных ситуациях нужно хирургическое вмешательство, после чего ощущения в левой руке и сердце исчезнут.
• Нужно сказать, что когда болевые ощущения продолжаются больше 5 минут, это может говорить о симптоматике стенокардии, следовательно, необходимо проконсультироваться с врачом. Когда резкая боль длится больше получаса, есть вероятность инфаркта миокарда.

Осложнения

Осложнения и опасные последствия болевых ощущений у женщин варьируются от факторов, вызвавших их:

• Некоторым болезням характерно благоприятное протекание, например, нейроциркуляторная дистония (происходят перебои в ЦНС) или остеохондроз (начинается разрушение межпозвоночных дисков, и сдавливаются находящиеся рядом нервы).
• Остальные болезни, обнаруженные не вовремя, существенно понижают качество жизнедеятельности и уменьшают ее продолжительность. Например:
  • образования средостения и легких являются причиной трудного дыхания и кровоизлияний в груди;
  • миокардит (воспаление в сердечной мышце) приводит к нарушениям в работе ритма сердца и сердечной недостаточности;
  • язва желудка (образовываются дефекты в стенках желудка) осложнена язвенным кровотечением или малигнизацией (переходом в рак).

Рекомендации при проблемах с сердцем, витамины, диета

Главное предписание заключается в ведении активного образа жизни.

Устранить множество причин боли возле сердца у женщин могут следующие меры профилактики:

• Должное распределение отдыха и работы. В промеж утках между интенсивными нагрузками делается промежуток – 1 раз в два часа делать перерыв на отдых и делать гимнастику для позвоночника примерно 15 минут. Спать после трудового дня необходимо примерно 8 часов.
• Физическая активность должна иметь постоянный характер, но без чрезмерных нагрузок для организма.
• Сбалансировать меню. В питание включить овощи, фрукты и свежую зелень. Нужно ограничить жареное, консервы, острое и излишне горячую пищу.
• Избегать стрессов и конфликтов на работе и в быту.
• Когда появятся боли в области сердца вовремя проконсультироваться с терапевтом, который может направить больного к профильным специалистам.

Люди часто жалуются на сердце, когда их беспокоят боли в левой половине грудной клетки. Но, к сожалению, сердечные боли чаще всего локализуются совсем в другом месте.

Если вас беспокоят боли в левой половине грудной клетки, то, прежде всего, понадавливайте пальцем на больное место. Если боль неврогенная, то при надавливании пальцем она усилится или появится, если уже затихла. Если так, то вы столкнулись с самой распространённой ошибкой при диагностике сердечных болей — межрёберной невралгией.

Запомните! Если это межрёберная невралгия, то других симптомов быть не должно! С диагнозом «межрёберная невралгия» вы можете лечиться у терапевта или невролога.

Лечение грыжи межпозвоночных дисков может назначить невролог, травматолог-ортопед либо вертебролог.

А вот сердечные боли чаще всего локализуются за грудиной, то есть по средней линии грудной клетки. Боли, возникающие из-за заболеваний сердца, локализуются в этой области.

Стенокардия. Это заболевание связано с процессами атеросклероза, то есть с образованием холестериновых бляшек в сосудах сердца.

Боли при стенокардии приступообразные, длительностью максимум 15 минут. Если сердце испытывает недостаток кислорода более 15 минут, то возникает инфаркт миокарда. Боли при стенокардии всегда тупые (давящие, сжимающие, жгучие) . Однако помните, что отдающие боли всегда только сопровождают боли за грудиной, но никогда не возникают сами по себе.

Если вы заподозрили у себя стенокардию, вызывайте скорую помощь!

Кардиомиопатия. Это заболевание сердца довольно распространено, так как к нему могут привести самые разнообразные причины: частые стрессовые ситуации, заболевания щитовидной железы и многие другие. Признаки и симптомы описывать не буду, так как под ваш случай они не подходят.

Есть ещё инфаркт миокарда. Это, пожалуй, самое сложное по части диагностики заболевание. При инфаркте миокарда боли локализуются там же, за грудиной (по средней вертикальной линии на грудной клетке) , напоминают таковые при стенокардии — давящие либо жгучие, сжимающие.

При возникновении подобных симптомов сразу вызывайте скорую помощь! Чаще всего, инфаркт миокарда возникает из-за того, что какая-то из артерий, питающих сердце, внезапно закрывается тромбом, то есть сгустком крови. Если вы займёте выжидательную тактику, то тромб в артерии сердца может стать плотнее и уже через несколько часов с ним уже мало что возможно сделать.

Признаки болей, связанных с кардиологией

Приступ стенокардии

Это всегда тупая боль: сдавливающая, сжимающая или режущая, но неострая. Боль при стенокардии возникает в месте расположения сердца. Больной не знает точно, как определить боль в сердце, и может указывать на любую часть груди. Часто боль отдаёт в шею, челюсть, в левую руку или между лопатками. Её причинами могут быть физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение, приём пищи, выход из тепла на холод, даже ночной сон. Данная боль в области сердца может продолжаться секунды или до 20 минут. Больной часто застывает на месте, чувствует нехватку воздуха, одышку и специфическое ощущение страха смерти. Приём нитроглицерина сразу же купирует приступ и приносит значительное облегчение. Данная боль продолжается при вдохе и выдохе и не зависит от положения тела.

Если при различных физических нагрузках (поднятии тяжестей или занятии спортом) возникает отдающий в нижнюю челюсть или левую руку спазм и ощущается жжение, то следует показаться кардиологу. Он направит на обычную или стресс-ЭКГ, поскольку это может быть первым намёком на появление стенокардии.

Инфаркт миокарда

За грудиной при ИМ возникает острая внезапная боль жгучего характера или давящего, отдающая в спину и левую сторону груди. Больной ощущает, что на груди словно лежит тяжёлый груз, не дающий дышать, а также отчётливый страх смерти. Дыхание при инфаркте учащается, а больной иногда пытается сесть, поскольку не может лежать. Боли при инфаркте более резкие, чем при стенокардии, а движения их усиливают. При этом нитропрепараты не помогают.

Воспалительные заболевания сердца (в т.ч. миокардит и перикардит)

При миокардите ощущается относительно лёгкая боль в области сердца, подобная стенокардической: ноющего или колющего характера, с ощущением давления за грудиной и отдачей в шею и левое плечо. Боль постоянна и непрерывна, усиливается при физической нагрузке и не купируется нитроглицерином. В процессе работы или сна больной испытывает одышку и приступы удушья, могут отекать конечности и болеть суставы.

При перикардите наблюдаются однообразные тупые боли при повышенной температуре. Боль может локализоваться над сердцем, в левой части груди, левой лопатке или слева и вверху живота. При кашле, глубоком дыхании, в горизонтальном положении и при изменении положений боли усиливаются.

Если появление сердечных болей было связано с моментом простуды, то это может свидетельствовать либо о затронувшем сердце воспалительном процессе, либо быть признаком остеохондроза. Точный диагноз здесь могут поставить совместные усилия ревматолога и кардиолога. При этом помимо прохождения обычного ЭКГ-исследования, потребуется ещё сделать УЗИ сердца и сдать все анализы крови.

Заболевания аорты

В этом случае появляется боль вверху груди. Она связана с физической нагрузкой и продолжается несколько дней, не отдаётся в другие части тела и не купируется нитроглицерином. Для расслаивающей аневризмы аорты характерны распирающие сильные боли за грудиной, которые могут привести к потере сознания. Здесь необходима экстренная помощь.

Тромбоэмболия лёгочной артерии

На раннем этапе она проявляется сильной грудной болью, усиливающейся при вдохе, напоминающей стенокардическую, но без отдачи в другие места. Она не снимается обезболивающими. У больного наблюдается сильное сердцебиение и одышка, быстрое снижение давления и синюшность кожных покровов. Требуется неотложная госпитализация.

Боли несердечного происхождения

Межрёберная невралгия

Её очень часто путают с болью в сердце. Хоть она и напоминает стенокардию, но с существенными отличиями. При невралгии боль резкая, простреливающая, усиливающаяся при движениях, смехе, кашле и просто вдохе. Чаще эта боль быстро проходит, но иногда может затягиваться на сутки, усиливаясь при резких движениях. Локализуется боль между рёбрами справа или слева, но может отдавать в сердце, спину, поясницу или позвоночник. Пациент обычно указывает точное место боли.

Остеохондроз

Человек испытывает сердечные боли при остеохондрозе (грудном), отдающие в спину, лопатку, верх живота и усиливающиеся при глубоких вдохах и движении. Иногда левая рука и область между лопатками немеют. Часто эту боль пациенты путают со стенокардией, особенно если она приходит ночью и вызывает чувство страха. Но эти периодические боли в области сердца нитроглицерином не снимаются.

Заболевания пищеварительных органов

Спазмы мышц стенок желудка очень часто вызывают в груди болезненные ощущения. Но их отличают от сердечных сопутствующие тошнота, рвота и изжога. Эти боли длятся дольше сердечных и имеют свои особенности, например, они связаны с приёмами пищи – появляются натощак, но после еды исчезают. Нитропрепараты здесь бессильны, в отличие от спазмолитиков.

При острой форме панкреатита наблюдаются очень сильные боли, которые вполне можно спутать с сердечными. Состояние весьма напоминает инфаркт, при котором также иногда наблюдается рвота и тошнота. В домашних условиях снять такие боли почти невозможно. Пульсирующая боль в сердце может быть также вызвана спазмом желчных протоков или желчного пузыря. Хотя он и печень расположены справа, тем не менее, боли иррадируют в левую сторону грудной клетки. От них могут помочь спазмолитики.

При грыже пищевода в области диафрагмы возникают сильные боли, напоминающие стенокардические. Такая боль часто появляется во время сна, когда человек находится в горизонтальном состоянии, а стоит только ему подняться, как его состояние сразу улучшается.

Расстройства центральной нервной системы

При этом заболевании наблюдаются длительные и частые сердечные боли на нервной почве, которые локализуются в нижней левой части груди, где расположена верхушка сердца. Их симптомы пациенты описывают по-разному: чаще всего как постоянные ноющие боли, но иногда они могут быть кратковременными, но более острыми. Боль в сердце после стресса почти всегда вызывает нарушения сна, состояние тревожности, раздражительности и прочие явления, характерные для вегетативных нарушений. При этих болях помогает снотворное и успокоительные средства.

Очень похожая картина наблюдается в период климакса. Иногда кардионеврозы трудно отличить от ишемической болезни сердца даже после снятия ЭКГ, поскольку на ней в обоих случаях может не быть изменений.

Если человеком периодически ощущается лёгкая боль в области сердца ноющего характера в состоянии покоя при плохом настроении, то она может быть вызвана вегетативной дисфункцией или депрессией. Психоневролог в таком случае поможет предотвратить перерастание эмоциональных проблем в физические недомогания.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Если у молодых людей в левой стороне грудной клетки возникает боль, то это вовсе не означает обязательного наличия сердечного заболевания. Если она появляется при задержке дыхания, резких движениях, поднятии тяжестей, то, скорее всего, причина кроется в опорно-двигательном аппарате. Очень часто виновником болей может стать сколиоз – наиболее распространённый дефект позвоночника. Подобным же образом может сказаться воспаление межрёберных мышц. Поэтому молодым людям лучше обратиться вначале к ортопеду или неврологу, а не кардиологу. С подобными проблемами помогут справиться мануальная терапия и гимнастика, а для сотрудников офисов часто рекомендуют использование корсета. Последний нужно выбирать, консультируясь со специалистом, поскольку этот профессиональный фиксатор, используемый без рекомендаций, может нанести вред.

Вирусные заболевания

Резкая боль в рёбрах, сопровождаемая сыпью, у детей может свидетельствовать о ветрянке, а у взрослых – об опоясывающем герпесе. В данном случае следует обращаться к терапевту и дерматологу, поскольку к кардиологии такая боль вряд ли имеет отношение.

Простые попытки определить сердечную боль

• Примите корвалол или положите валидол под язык. Если боль быстро утихнет, то, скорее всего, она имеет отношение к сердцу.
• Задержите на время дыхание. Если при этом боль не унимается, то это также может указывать на сердечные проблемы, а если утихает – это может быть невралгия или мышечные проблемы.
• Часто сердечная боль сопровождается ломотой, болями в костях, онемением мышц предплечий. Постепенно она поднимается до мышц плеча, за грудиной всё начинает «гореть», выступает пот, дыхание затрудняется, а конечности становятся непослушными.

Как бы ни выражалась боль в груди, лучше обратиться с ней к медикам. Ведь даже опытный врач не сможет точно определить её происхождение без результатов инструментальных исследований. К тому же, у многих болезней встречаются нетипичные симптомы.