Сердечная недостаточность — это патология, характеризующаяся невозможностью выполнять свои функции сердцем. К сожалению, тенденция развития этого заболевания в современном мире очень велика. Люди из-за быстрого ритма жизни, могут не обращать внимания на первые предпосылки этого недуга.
Одним из признаков болезни — являются отеки ног, они возникают обычно в вечернее время. Поэтому женщины могут списывать это явление на ношение каблуков и не придавать этому большого значения. Другие же могут думать, что отек вызван нарушением работы почек. В любом случае вам необходимо обратиться к врачу за консультацией и обследованием.
Если вы читаете эту статью, значит вам знакомы такие проблемы как отечность нижних конечностей. Мы вам расскажем, почему возникает этот симптом, как проводят диагностику и какие методы лечения используют.
Информация о заболевании
Проблемы с работой сердечно — сосудистой системы возникает при нарушениях в работе мышцы сердца. Если мышца сердца перестает перекачивать нужный объем крови, то организм начинает недополучать кислород и питательные вещества, образуются застои крови.
Существует две классификации заболевания сердечной мышцы. Первая классификация основана на разделении недостаточности сердца на острую и хроническую недостаточности. Хроническая форма может развиваться годами.
Острая форма – это, по сути дела, приступ. Вторая классификация основана на разделении недостаточности сердечной мышцы на недостаточность левожелудочковую и недостаточность правожелудочковую.
Сердечная недостаточность представляет собой функциональное нарушение сердечной деятельности по регулированию и выбросу кровяного потока. Отеки, в свою очередь, представляют собой чрезмерное накопление в данной части организма человека внеклеточной жидкости и натрия.
Механизм наложения этих двух (казалось бы, абсолютно не совместимых) процессов достаточно сложен, но вполне прослеживается.Патогенез такой взаимосвязи в упрощенном виде выглядит следующим образом. За счет снижения частоты и объема выброса крови желудочками сердца поток крови замедляется, а объем внеклеточной жидкости уменьшается.
Рефлексивно почки удерживают натрий и воду.Начинается застой крови в сосудах, что заставляет часть жидкости просачиваться через стенки сосудов и концентрироваться в близлежащих тканях. На участках таких процессов возникает отек тканей, а так как сила тяжести смещает процесс вниз, первичная локализация отека происходит в стопах нижних конечностей.
На начальных стадиях сердечной недостаточности формируются скрытые отеки, так как общий объем накопления избыточной жидкости не превышает 5 л, а такое количество организм способен спрятать без заметных проявлений. Фактически механизм накопления жидкости идет, но он не обнаруживается визуально.
Сердечные отеки при хронической сердечной недостаточности происходят с добавочными механизмами. В процесс активно включается правый желудочек сердца. Уменьшение почечного перфузионного давления приводит к снижению клубочковой фильтрации, что вызывает задержку натрия и воды, увеличение гидравлического градиента в канальцевых капиллярах.
Читайте также:
Под влиянием сердечной недостаточности замедляется инактивация альдостерона и увеличивается чувствительность канальцев к нему, обеспечивая рост реабсорбции натрия и развитие гипокалиемии и алкоза.
При хронической недостаточности также развивается деформация правого предсердия, происходит задержка натрия и ренина, которая приводит к накоплению жидкости в тканях.
Отеки ног при сердечной недостаточности — причины
Как известно, ХСН представляет собой заболевание, при котором снижается сократительная способность миокарда. Из-за этого сердце неполноценно перекачивает через себя кровь, ткани недостаточно снабжаются кислородом, а в венозной части сосудистого русла возникает застой.
Как правило, первыми застойные явления формируются в малом круге кровообращения – в легких. Это проявляется одышкой, кашлем, снижением переносимости нагрузок. Затем, с дальнейшим ухудшением работы сердца, застой распространяется и на большой круг, который обеспечивает циркуляцию крови во всех остальных органах и тканях.
Это и приводит к появлению отеков.Почему они возникают? Сосудистая стенка вен тонкая и частично проницаемая. Поэтому при повышении давления в венах, которое возникает при застое, жидкая часть крови частично выходит в ткани. Она вызывает их набухание, увеличение в объеме. Это и вызывает пресловутый отек.
Виды сердечных отеков
- Гипопротеинемический появляется, если снижается уровень белка в крови. Отек образовывается там, где находится рыхлая соединительная ткань, чаще всего выбирает лицо. Припухают глаза после сна.
- Мембраногенный возникает из-за того, что повышается сосудистая проницаемость. Белок крови оказывается в межклеточном пространстве, из-за этого увеличивается количество жидкости.
- Гидростатический появляется, если в капиллярах повышается давление.
Механизм развития отеков ног при сердечной недостаточности
Задержка жидкости в организме при сердечной недостаточности вызывается повышением центрального венозного давления и избыточной задержкой ионов натрия почками.
При повышении центрального венозного давления происходит увеличение гидростатического давления в капиллярах, и жидкость из них переходит в ткани. При сниженном объеме циркулирующей крови повышается секреция ренина и ангиотензина II.
Это приводит к гиперсекреции альдостерона и реасорбции ионов натрия и воды в почечных канальцах. Этот электролит является основным осмотическим компонентом межклеточной жидкости и плазмы крови. Основное количество ионов натрия содержится во внеклеточной жидкости.
При сердечной недостаточности ионы натрия равномерно распределяются в крови и межклеточной жидкости. Это приводит к раздражению осморецепторов и усилению секреции вазопрессина, который приводит к обратному всасыванию воды в почечных канальцах и накоплению жидкости в организме.
Также при снижении объема сердечного выброса происходит гиперсекреция альдостерона, который приводит к обратному всасыванию ионов натрия в почечных канальцах и увеличению гидростатического давления внеклеточной жидкости.
-
Читайте также:
На фоне повышенного скопления воды в организме, повышения венозного давления и увеличения давления в капиллярах, вызванного гиперсекрецией вазопрессина, происходит обратное всасывание воды в мягкие ткани и развивается их отечность.
При сердечной недостаточности, вследствие систолической дисфункции правого и левого желудочка и диастолической дисфункции левого желудочка, ослабляется насосная функция сердца, и это приводит к застою крови в нижних отделах тела.
После того, как больной проводит день в вертикальном положении тела, ресурс сердца истощается, и к вечеру ноги отекают. Выраженность таких отеков будет зависеть от степени поражения сердца.
Особенности отеков ног при сердечной недостаточности
Для отеков ног при сердечной недостаточности характерны следующие признаки:
- появляются вечером после длительного пребывания на ногах, а утром могут исчезать или уменьшаться;
- на начальных стадиях локализируются в дистальных отделах нижних конечностей (пальцах и стопах), при декомпенсации сердечной недостаточности «поднимаются» вверх;
- симметричны;
- развиваются постепенно и медленно (в течение нескольких дней или месяцев);
- отечные ткани плотные, гладкие (при длительном отеке блестящие), синюшные, холодные на ощупь, при надавливании образуют ямку;
- при компенсации сердечной недостаточности они исчезают.
Отеки ног при сердечной недостаточности сопровождаются:
- болями в сердце;
- повышенным артериальным давлением (реже – пониженным);
- гепатомегалией (увеличением размеров печени);
- одышкой, усиливающейся при физической нагрузке или в положении лежа;
- снижением толерантности к физической нагрузке;
- сердцебиением;
- бледностью с акроцианозом.
В тяжелых случаях отеки ног при застойной сердечной недостаточности могут усугубляться анасаркой, которая сопровождается распространением выраженной отечности по всему телу (ногам, половым органам и всему туловищу) и развитием асцита и гидроторакса.
Что такое трофическая язва
На фоне тяжелой формы отечности ног может возникнуть трофическая язва. Это заболевание является сильным нарушением кожной слизистой оболочки. Существуют три этапа развития трофической язвы:
- на первом этапе язвы, недуг затрагивает только поверхностность кожи;
- на втором этапе заболевание распространяется до подкожного слоя;
- на третьем этапе язвы, происходит проникновение в мышцы и сухожилия.
Лечение язвы является долгим и сложным процессом, а потому следует своевременно заниматься лечением отечности ног.
Анасарка и сердечная недостаточность
Существуют разные степени отечности ног. Одной из крайних является анасарка. Это состояние являет собой патологию организма, которая возникла вследствие сердечной недостаточности.
Термин анасарка был отделен от общей отечности из-за необходимости в медицине и для пациентов определить критичное состояние больного, которое требует неотложного лечения.
-
Читайте также:
Анасарка характеризируется уже не только отеком ног, но и распространением проблемы по всему телу. Кроме этого, добавляются такие симптомы, как одышка, связанная с сильной отечностью легких, а также кардиомегалия, что приводит к увеличению размеров сердца, что возникло вследствие накопления жидкости в миокарде.
Анатомическая причина, которая вызывает анасарку, заключается в накоплении жидкости, а также сбережения организмом натрия. Поэтому при этом диагнозе категорически нельзя:
- увеличивать количество в теле всевозможными способами;
- употреблять лекарственные или другие средства, в состав которых входит натрий;
- оставлять проблему на самотек, в любом случае помощь специалиста, а также курс лечения при таком диагнозе обязательны.
Как провести тест на отёк в домашних условиях и советы пациентам
Большие отеки заметны невооруженным глазом. Для того, чтобы распознать меньшие, вы можете сделать простой тест: сожмите пальцами сжать кожу над берцовой костью. Если полученная ямка будет сохраняться в течение нескольких секунд, это признак того, что нога опухла
Чтобы уменьшить отеки ног при сердечной недостаточности, выполняйте следующие рекомендации::
- Ограничьте хождение в течение дня, особенно, если это вызывает чувство усталости и одышки.
- Длительное пребывание в стоячем положении также вредно для пациентов.
- Избегайте сидения с опущенными вниз ногами, особенно на жестких стульях (которые сдавливают артерии под коленами) для того, чтобы устранить застой крови, вызванный осложнением ее оттока.
- Уменьшите потребление соли, которая способствует удержанию воды в сосудах.
- Ограничьте количество потребляемой жидкости, чтобы не увеличивать объем крови.
- Несколько раз в день принимайте лежачее положение (хотя бы на полчаса), чтобы предотвратить застой и образование отеков в нижних конечностях.
- В лежачей позе укладывайте стопы и голени немного выше положения тела, чтобы облегчить отток крови, а также противостоять гидростатическому влиянию.
- Откажитесь от тесных носков и обуви.
- Не принимайте горячие ванны, так как высокая температура расширяет вены и способствует застою крови.
Отметим, что избыточный вес лишь усугубляет проблему. Поэтому старайтесь избавляться от лишних килограммов.
Диагностика
Для уточнения причин возникновения отеков в определенной части организма и выбора соответствующей схемы лечения используют разные способы диагностики. Стандартный вариант включает:
- Физикальное обследование, не требующее специального оборудования. Заключения врач делает после осмотра больного.
- Антропометрические данные дают возможность отслеживать изменения пропорций частей тела, чтобы оценить динамику. Измеряют и вес пациента – накопление жидкости не всегда просматривается визуально.
- Рентгеновские снимки сердца, легких, брюшной полости выявляют локализацию отеков для последующей идентификации проблемы.
- Общие клинические анализы. Анализ мочи проводят, чтобы отличить сердечные отёки от почечных. Анализ крови помогает выявить изменения в работе разных органов.
- УЗИ проводят реже, но для анализа работы внутренних органов и выявления причин отёчности этот метод вполне подходит.
- ЭКГ – популярный способ диагностики сердечных недугов. Обследование не занимает много времени и доступно любому медучреждению, его точность вполне достаточна для диагностики.
- ЭхоКГ анализирует структурные изменения сердца, диагностирует потенциальные проблемы и патологии, но точной причины отёчности не называет.
- Измерение венозного давления – важный показатель, сигнализирующий возможном застое в венах. Позволяет не только выявить болезнь, но и уточнить ее стадию.
- Эксперимент Кауфмана с высокой точностью показывает степень сложности проблемы. Больной пьет много жидкости. Потом он лежит, на следующем этапе приподнимает ноги, ходит или стоит. Пробу мочи берут после каждой смены положения. По ее результатам делают выводы о характере отеков.
Диагностика наличия сердечных отеков особой сложности не представляет. Сначала выявляют характерные признаки, потом выбирают оптимальный для конкретного случая вариант. Иногда достаточно базового обследования, в других случаях нужны более серьезные меры.
Лечение
Для устранения отеков при сердечной недостаточности больной должен обратиться за помощью к терапевту или кардиологу. После проведения ряда дополнительных исследований (ЭКГ, Эхо-КГ, лабораторных анализов крови и мочи и др.), больному даются рекомендации по дальнейшему лечению сердечной недостаточности.
На начальных стадиях сердечной недостаточности они могут включать в себя:
- ограничение потребления соли до 1-1,5 г в день;
- ограничение потребления жидкости до 0,8-1 литра в сутки (включая жидкость в первых блюдах);
- регулярное измерение суточного диуреза (объем выделяемой за сутки мочи должен быть равен объему потребляемой в течение дня жидкости);
- введение в рацион продуктов с высоким уровнем содержания калия (печеного картофеля, овсяной крупы, риса, кураги, изюма, шиповника);
- ношение эластичных чулок или бинтов;
- легкий массаж конечностей;
- ванночки для ног;
- холодные компрессы;
- отдых с приподнятыми ногами;
- прием мочегонных настоев из березовых почек, василька, спорыша, бархатцев, семян петрушки и др.
При более тяжелом течении сердечной недостаточности помимо этих рекомендаций больному назначается медикаментозная терапия:
-
Читайте также:
- мочегонные средства: Фуросемид, Пиретанид, Гипотиазид, Этакриновая кислота, Бритомар, Трифас, Торасемид);
- сердечные гликозиды: Коргликон, Дигоксин и др.;
- сартаны (антагонисты рецепторов ангиотензина II): Лориста, Вальсакор, Кандесар, Микардис и др.;
- препараты калия: Аспаркам, Панагин;
- антагонисты рецепторов к альдостерону: Альдолактон, Спиронолактон, Верошпирон;
- бета-адреноблокаторы: Корвитол, Небилет, Кориол и др.;
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: Каптоприл-Гексал, Энам, Ирумед, Гоптен, Лизоретик и др.
Медикаментозная терапия сердечной недостаточности и отеков ног, как одного из ее признаков, назначается пожизненно. Подбор препаратов для компенсирования состояния сердечно-сосудистой системы должен выполняться только врачом, и больной должен постоянно наблюдаться у кардиолога для контроля над этим процессом.
Медикаментозные средства
Что касается лечения отеков от сердечной недостаточности, которые сопровождаются другими более серьезными патологиями в организме, то здесь уже лечением должен заниматься исключительно опытный врач. Рассмотрим основные направления медикаментозного лечения.
Отличный эффект от отеков на ногах дают мочегонные препараты. Они способствуют выведению из организма лишней жидкости. Но принимать такие средства следует строго по назначению лечащего врача. Даже если речь идет о травяных отварах, в состав которых не входят вредные химические компоненты.
Если же травяные мочегонные средства не помогают, могут назначаться и более сильные препараты с химическим составом. Для восстановления работы сердца доктора назначают препараты против аритмии, которая также часто становится спутником сердечной недостаточности.
Петлевые диуретики и сердечные гликозиды тоже дают неплохой эффект. Какие именно препараты этих групп следует принимать, тоже подскажет доктор. Сердечная недостаточность неплохо поддается лечению, если обнаруживается на ранней стадии.
Лучше всего не доводить до того момента, когда появится отечность ног, и как можно скорее начать лечение. Только комплексный подход в кратчайшие сроки даст хорошие результаты, наладив работу сердца и значительно уменьшив отеки на ногах.
В любом случае нельзя заниматься самолечением, следует сразу же обращаться за помощью к опытному специалисту, который поставит правильный диагноз и поможет справиться с таким коварным недугом.
Для лечения отеков ног при сердечной недостаточности прежде всего необходимо откорректировать работу сердца. Для этого применяется целый комплекс лекарственных препаратов:
- Сердечные гликозиды. Медпрепараты, обладающие выраженным кардиотоническим действием.
- Ингибиторы АПФ. Для нормализации давления и облегчения работы сердца.
- Спиронолактоны. Для нормализации работы почек и вывода жидкости из организма.
- Мочегонные препараты.
Лечение сердечных отеков ног проводится комбинированно, сразу несколькими препаратами, продолжается длительное время. При необходимости назначаются противоаритмические лекарства.
Надо отметить, что заметными становятся отеки при накоплении жидкости в объеме не менее 2-х литров. Для уменьшения жидкости в организме ее потребление строго ограничивают. Полностью исключается соль.
Стационарное лечение
Когда патологии сердца выражены достаточно четко, лечение проводят в условиях стационара. При сердечной отечности не применяют капельницы, так как лишний объем жидкости, загружаемый внутривенно, может только осложнить работу сердца. Такие ошибки могут спровоцировать отек легких, который будут устранять уже в реанимации.
Внутривенные методы впрыскивания лекарств применяются только после значительного уменьшения отечности. Дополнительно врач определяет наличие жидкости в легких. Таким больным часто назначают калий-поляризующую смесь, повышающую функциональные возможности сердца.
Из мочегонных средств струйно в вену вводят Фуросемид. Предварительно у больного измеряется уровень АД. При очень низких показателях диуретики отменяются. При продолжительном лечении Фуросемидом параллельно назначают Аспартам, так как диуретик выводит из организма и полезные минералы.
Если гипертоник уже принимает антигипертензивные медикаменты, схему могут подкорректировать. При необходимости повысить уровень АД используют Преднизолон.
Способы народной медицины
Лечить сердечные отеки различной локализации можно и нетрадиционными методами. При застое жидкости эффективны настои лекарственных трав.
- На стакан кипящей воды надо взять 2 ст. л. травы хвоща. Настаивают 20 мин. После процеживания можно пить 4 р./сут. по 65 мл.
- Корень любистка (40г) заварить 1 л кипятка и выдержать на водяной бане 8-10 мин. Настаивать 20-25 мин. и принимать по 50 г 4р./сут.
- Высушенное сырье прострела (10-15 г) заваривают, как чай, кипятком (1 стак.) и выдерживают 2 часа. Выпивать 1 стак./сут., курс лечения – 2 недели.
- На 1 л воды надо приготовить 4 ч. л. семени льна. Прокипятить 5 мин. и укутать в одеяло на 3-4 часа. После процеживания добавить сок лимона. Принимают по полстакана, с интервалом 2 часа, всего 5-6 раз.
- Для настоя надо взять можжевельник (плоды), солодку, стальник и любисток (корень) по 1 части. 1ст.л. сырья настаивают в холодной воде (1 стак.) 6 ч., потом кипятят 15 мин. и фильтруют. Пьют по четверти стакана 4 р./сут.
- Подготовить смесь трав – крапива, зверобой, толокнянка, подорожник, плоды шиповника. На 600 мл кипятка надо взять 1 ст. л. смеси. Прокипятить 5 мин. и настоять 1 ч. После процеживания выпить все за 1 день равными частями.
- На пол-литра кипятка взять 1 стак. измельченной в блендере зелени петрушки (вместе с корнями). Настаивать 6-8ч., отжать и долить сок 1 лимона. Принимать 3 р./сут. Пьют 2 дня, потом – перерыв на 3 дня и все повторить.
- На листе железа сжечь сухие стебли бобов. Золу перетереть в порошок и поместить в банку. Для лечения смешивают 1 ст. л. водки и пол-ложки золы и выпивают. Повторяют 3р./день.
Как снизить отечность в домашних условиях
- Контрастные ванночки для ног. Возьмите два ведра. Заполните одно из них горячей водой, а другое — холодной.
- Массаж. Эффективное лечение отеков можно провести с помощью мягкого массажа стоп и лодыжек.
- Холодные компрессы. Положите ломтики картофеля или листья капусты на полчаса в морозильную камеру, а затем примотайте их к икрам (повязка не должна быть тугой).
- Настойка каштана. Полстакана сухих листьев каштана залейте 500 мл водки.
- Иглица колючая (метла мясника) Иглица колючая не только снимает отечность, но и борется с сердечнососудистой недостаточностью, обладает легким мочегонным эффектом.
- Физалис овощной. В нашей стране редко в пищу употребляют физалис. А зря: с помощью этого растения можно избавиться от отеков, высокого кровяного давления и сердечной недостаточности.
Диета
Это важная часть комплексной терапии, так как снять отечность без соблюдения режима питания нельзя. Что делать для эффективной борьбы с отеками? Вот несколько правил:
- Снизить количество потребляемой воды. Сюда относятся первые блюда, соки, молочные каши, другие продукты с высоким содержанием жидкости.
- Питаться часто, но малыми порциями. Оптимальный вариант – 5-6 раз в день.
- Минимизировать потребление соли. Идеальный вариант – совсем исключить из рациона. При желании, можно заменить ее небольшим количеством лимонного сока во время приготовления пищи. Соль напрямую влияет на застой жидкости в организме. Сердце становится все слабее, а отеки – все больше.
- Отказаться от жареных, копченых, жирных продуктов питания. Они также имеют свойство увеличивать отечность. Пищу готовить полезными способами – варить в воде или на пару, запечь в духовке без добавления масла. Это касается и овощных, и мясных блюд.
- Сбалансировать питание. Нужно снизить уровень потребляемых жиров, а вот белки и углеводы должны поступать в организм в достаточном количестве, не ниже суточной нормы – 2500 ккал.
Чтобы стало понятней, как лечить отечность при сердечной недостаточности с помощью коррекции рациона, объединим примерный список полезных и вредных продуктов:
- Разрешается:
- Нежирное мясо (курица, говядина, телятина).
- Молочные, овощные супы.
- Нежирная рыба (не соленая).
- Черствый или подсушенный хлеб, сухари.
- Вареные яйца.
- Крупы, макароны.
- Кисломолочные продукты (сыр, творог, кефир).
- Ванилин, корица.
- Растительное масло.
- Зефир, мусс, желе, пастила.
- Свежие фрукты и овощи (только не надо злоупотреблять), отварные или запеченные.
- Сок, компот, некрепкий чай.
- Запрещается:
- Продукты из переработанного мяса (колбаса, сосиски, ветчина), сало, свинина, гусятина.
- Жирные бульоны.
- Консервы (мясные, рыбные), соленая и копченая рыба.
- Свежая выпечка (хлеб, блины, оладьи).
- Жареные яйца.
- Бобовые (горох, соя, фасоль).
- Соленые сыры (брынза), сливки, сметана.
- Острые специи.
- Животные жиры, маргарин.
- Шоколад, десерты с жирным кремом.
- Соленые, маринованные овощи, орехи, грибы, шпинат, редька, редис.
- Напитки с кофеином (кофе, какао, крепкий чай), алкоголь, лимонад.
Причины
Механизм патологии связан с декомпенсаторной реакцией организма. Сердечная мышца с трудом перекачивает кровь из нижних отделов к центральной части тела. В результате возникает повышенное давление внутри вен. Стенки сосудов под сильным давлением пропускают жидкую фракцию крови в пространство между клетками, что приводит к образованию отечных тканей.
Усугубляют отек ног при сердечной недостаточности осложняющие факторы:
- Гипоксия (кислородная недостаточность). Кислородное голодание тканей приводит к повышению проницаемости стенок сосудов, за счет чего они легко пропускают плазму.
- Ишемия почек также способствует образованию отеков. Нарушение функции почечной фильтрации вызывает накопление воды и солей натрия в организме.
- Повышенная активность надпочечников. Высокая концентрация гормона альдостерона в моче (может превышать норму в десятки раз) свидетельствует об усиленной работе надпочечников, которые таким образом реагируют на патологическую ситуацию. Гормон регулирует водно-солевой баланс и провоцирует раздражение осморецепторов, что приводит к повышению уровня гормона вазопрессина. Именно этот гормон ответственен за удержание и накопление воды в тканях.
Симптоматика
[adrotate banner=»4″]Отеки ног при сердечной недостаточности отличаются характерными признаками:
- Постепенное продолжительное (на протяжении нескольких дней) и симметричное увеличение объема обеих конечностей.
- Кожные покровы остаются плотными, холодными при прикосновении, отличаются синюшным оттенком. Поверхность — лоснящаяся, блестящая, неестественно натянутая. При сильном увеличении объема тканей возможно появление разрывов кожи.
- При надавливании в ходе пальпации на поверхности остается достаточно глубокий след в виде ямки.
- Ухудшение состояния в вечернее время. Как правило, после физических нагрузок — длительного хождения, стояния.
- Преимущественная область локализации — ступни и лодыжки. Симптомы обычно исчезают к утру после полноценного отдыха. Если пациент ограничен в передвижении (много лежит, ведет малоподвижный образ жизни), наблюдается распространение отека на область живота, малого таза, крестца.
Отеки на ногах при сердечной недостаточности — не единственный симптом патологии. Другие проявления болезни:
- общая слабость;
- одышка;
- болевые ощущения в области сердца;
- тахикардия;
- повышение (реже понижение) артериального давления;
- бледность с синюшным оттенком кожи;
- увеличение печени в размерах (гепатомегалия).
Терапия патологии
Чтобы узнать, как лечить чрезмерное отекание тканей нижних конечностей, необходимо установить точную причину патологии. Разработка программы терапии осуществляется после проведения тщательной диагностики. Методы исследований — Эхо-КГ, ЭКГ, лабораторные анализы физиологических жидкостей (крови, мочи). Лечащий врач после осмотра пациента и получения результатов анализов расскажет, как снять отеки. Главная цель — коррекция программы лечения основного заболевания. Подключаются вспомогательные препараты:
- мочегонные средства — Фуросемид, Пиретанид;
- блокаторы рецепторов ангиотензина, известные в медицинской практике, как сартаны или геропротекторы — Кандесар, Микардис;
- блокаторы рецепторов к альдостерону — Спиронолактон, Верошпирон;
- бета-адреноблокаторы — Кориол, Небилет;
- медикаментозные средства, содержащие легкоусвояемый магний и калий, — Панангин.
Комплексная терапия, направленная на устранение причин патологических изменений в тканях, поможет добиться желаемого лечебного эффекта. Если основная причина отечности — ослабление сердечной мышцы, целесообразно организовать поддерживающую терапию для клеток миокарда. Для этого назначаются сердечные гликозиды (Дигоксин, Коргликон). Проходя курс лечения, пациент наблюдается у кардиолога.
Методы народной медицины
Для эффективного лечения отека ног при сердечной недостаточности рекомендуется придерживаться мер предосторожности: избегать чрезмерных физических нагрузок, правильно питаться, ограничить объем употребляемой жидкости.
Простые советы
В домашних условиях снять отеки удастся при помощи простых действий:
- Нужно придать телу горизонтальное положение. В правильной позиции голова находится на одной линии с телом, а ноги приподняты под углом 30º. В качестве опоры можно использовать обычные подушки или валик, скрученный из одеяла.
- Объем употребляемой ежедневно жидкости не должен превышать 1 литр.
- Количество соли в рационе следует сократить до 0,5 чайной ложки в день.
- Можно сделать массаж нижних конечностей. Интенсивные круговые движения выполняют в направлении от пальцев ног к паховой зоне. Особое внимание во время процедуры нужно уделить участку стопы и голени.
- Рекомендуется носить эластичные чулки и бинты, стимулирующие нормализацию кровообращения.
- Контрастный душ утром и перед отходом ко сну поможет восстановить нормальный ток крови.
Ванночки и компрессы
Отличные результаты в лечении отеков ног при сердечной недостаточности дают ванночки, приготовленные по народным рецептам из шалфея, ромашки, мяты, лопуха, ягод можжевельника, хвои сосны или ели. Для процедуры удобнее взять высокое ведро, чтобы погруженные стопы и голени полностью находились в целебном растворе. Температура воды — около 40ºC. Длительность принятия ванны — 20 минут. Для приготовления отвара нужно залить растительное сырье кипятком из расчета 3—5 столовых ложек на литр воды. Варить 25—30 минут и процедить после остывания.
Компресс из сырого картофеля — один из методов лечения сердечных отеков ног. Клубни картофеля натирают на терке. Полученную массу накладывают тонким слоем на отечный участок, сверху покрывают пищевой или обычной полиэтиленовой пленкой. Утепление — завершающий этап процедуры. Для поддержания оптимальной температуры, ногу укутывают шарфом или шерстяным платком. Наибольший лечебный эффект достигается, если компресс сделать сразу после ванночки. Рекомендуется проводить процедуры в вечернее время, чтобы исключить нагрузки на конечности ног в течение нескольких часов.
Отвары и настои для употребления внутрь
Полезным будет прием средств по таким рецептам:
- Если при сердечной недостаточности отекают ноги, регулярно употребляйте настои на основе березовых почек, спорыша, василька или семян и зеленых побегов петрушки. Чтобы приготовить настой, 2 столовые ложки высушенного, измельченного сырья заливают 0,5 литра кипятка и настаивают в термосе не меньше 12 часов. Готовый напиток процеживают и выпивают утром за 30 минут до завтрака.
- Лечить отеки ног можно с помощью настойки из листьев каштана. Полстакана сырья смешивают с 0,5 литра водки, настаивают в течение 7 дней в темном, защищенном от солнца месте. Режим приема — 0,5 чайной ложки процеженного настоя 3 раза ежедневно.
- Отвар из корня иглицы. Заливают 1 чайную ложку измельченного сырья 200 мл воды, кипятят 15 минут, процеживают. Готовый напиток употребляют за несколько приемов с промежутком в один день.
- Физалис. Для нормализации давления и уменьшения отечности нужно съедать 15 плодов растения ежедневно без предварительной обработки.
- Отвар из ягод калины. Стакан плодов и 1 литр воды смешивают, кипятят 10 минут. Затем напиток остужают и процеживают, добавляют в него 3 столовые ложки меда. Разовая доза — 100 мл. Принимать лекарственный отвар нужно 4 раза в день.
- Сделать сбор из боярышника (цветы, листья), семян укропа, виноградных листьев (все виды растений по 30 грамм), омелы, зверобоя, морковных семян (все виды сырья по 20 грамм). Столовую ложку готового микса разбавляют 0,2 литра воды и варят 3 минуты. Режим приема — 2 раза ежедневно до еды. Объем разовой порции — 100 мл.
- Чай с добавлением мяты обладает ярко выраженным противоотечным эффектом. Чтобы его приготовить, чайную ложку высушенных измельченных листьев заливают кипятком (0,2 литра). Напиток настаивают в течение 20 минут и принимают натощак.
Режим дня и образ жизни
Пациент, грамотно организовав образ жизни, сможет самостоятельно улучшить состояние здоровья. Что делать и чего не делать при регулярном возникновении отеков в области нижних конечностей:
- следует избегать нервных расстройств, переживаний, стрессов;
- ввести в привычку ежедневные умеренные физические нагрузки;
- при сильной занятости на производстве или в быту чередовать работу с отдыхом;
- отдавать предпочтение пешеходным прогулкам на небольшие расстояния;
- носите удобную, просторную обувь, в которой ноги чувствуют себя свободно и комфортно.
Полноценный сон или достаточно продолжительный отдых в горизонтальном положении снимают отеки не хуже, чем медикаментозные средства.
Диета
Чтобы лечение отеков при сердечной недостаточности проходило быстрее и эффективнее, нужно придерживаться правил питания:
- Исключить из рациона острые, соленые блюда, приправы, продукты, в том числе соусы.
- Сократить потребление копченостей, жареного мяса и обжаренной рыбы.
- Снизить количество жиров и сладостей в ежедневном меню. К продуктам с повышенным содержанием жира относится сметана, творог, сливки, майонез, кондитерская выпечка с кремом.
- В ежедневном меню рекомендуется увеличить долю блюд, которые готовятся на пару. Отварные продукты и свежие овощи также способствуют быстрому устранению патологических изменений.
- На столе каждый день должна присутствовать пища, богатая калием — курага, изюм, орехи, семечки.
Отеки ног при сердечной недостаточности — серьезный симптом
Многие люди, особенно женщины, сталкиваются с такой проблемой, как отек ног. Причины этого явления могут быть разными. Считается, что они появляются из-за большого количества жидкости, выпиваемой в течение дня. Чаще всего причиной может послужить варикозное расширение вен, лимфовенозная недостаточность или глубокий тромбоз вен. Второе место занимают болезни почек и печени. Далее идут такие факторы, как проблемы с суставами, болезни брюшной полости, аллергические реакции, онкология, патология легких, беременность. Возникают отеки ног при сердечной недостаточности.
Из-за того, что перечень заболеваний, при которых могут появляться отеки ног, большой, поставить диагноз без анализов и инструментальной диагностики не удастся. Сдается обычный набор анализов, плюс к ним еще делается биохимический анализ крови и проверяется свертываемость крови. Также необходимо сделать УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, исследование сосудов и вен (УЗДС), только тогда можно говорить, по какой причине возникли отеки ног.
При сердечной недостаточности, кроме отеков ног, присутствуют и другие симптомы. Жидкость пропитывает ткани и скапливается в брюшной полости, поэтому отеки плотные, при надавливании остается ямочка. Наблюдается увеличение печени. Кроме этого, появляется одышка, тахикардия (учащенное сердцебиение), может быть синюшность губ, бледность кожных покровов, любая физическая нагрузка становится в тягость.
Чтобы снять отеки ног при сердечной недостаточности, не надо сразу хвататься за мочегонные препараты. Они иногда дают обратный эффект, так как могут нарушить водно-солевой баланс, что может отрицательно сказаться на сердечной деятельности. Поэтому при появлении признаков необходимо отрегулировать питание. Надо употреблять меньше соли, не более двух грамм в сутки. Количество потребляемой воды нужно сократить. В среднем — не более одного литра в день, это касается объема всей жидкости. В рационе обязательно должны быть продукты с большим содержанием калия: рис, овсянка, печеный картофель, бананы, сухофрукты (курага, чернослив, изюм). Хорошо принимать настои и отвары шиповника — он богат витаминами группы В и С, это укрепит стенки сосудов и окажет противовоспалительное действие.
Если отеки ног при сердечной недостаточности исключены, а выявлены другие причины их появления, тогда специалист должен назначить соответствующее лечение. Но есть общие рекомендации, которые помогут справиться с этой проблемой.
- Необходимо активные виды деятельности чередовать с отдыхом. Если работа малоподвижная (сидя или стоя), можно делать простые упражнения — они необходимы для того, чтобы была нормальная циркуляция крови в конечностях (нужно менять позу, не сидеть более 30 минут в одном положении). Нельзя сидеть, закинув ногу на ногу — так пережимаются поверхностные вены.
- Вечером натруженным ногам нужен отдых — они должны находиться выше уровня головы хотя бы 15 минут. Это хороший способ, способствующий оттоку крови и жидкости от нижних конечностей.
- Массаж ног, если есть возможность.
- Можно использовать массажные ванночки с отварами трав — это дает хороший терапевтический эффект.
- Ношение удобной, комфортной, не узкой обуви. Каблук должен быть не более 5 см.
- Помните, что после 40 лет хотя бы один раз в год необходимо сдавать кровь на анализ, чтобы поймать болезнь в начальной стадии. Иначе нужно будет искать причины, отчего отекают ноги, и до конца жизни придется принимать серьезные препараты.
Отекают ноги при сердечной недостаточности
Содержание
Отеки представляют собой скопление жидкости в тканях и органах организма. Отеки – достаточно частое явление, которое сопровождает заболевания сердца. Их расположение напрямую зависит от причины сердечной недостаточности: проблемы с левым желудочком сердца провоцируют отек легких, а поражение правого желудочка вызывают отек ног через задержку жидкости и солей в организме.
Отеки ног при заболеваниях сердца
На начальных стадиях недуга сначала отекают ноги при сердечной недостаточности, а потом они распространяются и на другие части тела. Отекают симметрично обе ноги. Сначала ноги отекают не очень значительно, а после отдыха приходят в норму.
Симптомы отеков
6. Отеки сочетаются с другими симптомами:
• Бледность
• Тахикардия
• Одышка
• Непереносимость физических нагрузок.
7. Исчезают после грамотного лечения заболевания.
Лечение
Отекают ноги при сердечной недостаточности что делать? Нужно понимать, что лечить необходимо не сами отеки, а заболевание, которое их вызвало. На ранних стадиях недуга с отечностью ног бороться достаточно легко: отдых, массаж, полноценный сон. Но на более поздних сроках эти меры не дадут никакого результата.
Чтобы устранить отечность ног при сердечной недостаточности, пациенту выпишут следующие лекарственные препараты:
1. Мочегонные препараты (диуретики) помогают организму избавиться от лишней жидкости. Это могут быть отвары лекарственных трав:
• Березовые почки
• Листья петрушки
• Цветки василька
• Корень одуванчика
• Плодоножки вишни.
Также очень эффективна диета с употреблением овощей и фруктов: огурцы, капуста, тыква, печеный картофель, яблоки.
Лекарственные препараты:
Отеки ног: причины и лечение
Общая информация
Отеки ног – это симптом . который проявляется видимой отечностью нижних конечностей, увеличением их окружности, а также, как правило, другими симптомами и неприятными ощущениями.
Существует огромное количество причин отеков ног. Это могут быть общие заболевания (например, сердечные отеки ног), а также непосредственно патологии нижних конечностей. Отек ног может быть односторонним и двусторонним, иметь разную степень выраженности (отек пальцев и стоп ног, либо вплоть до бедра). На основании этих признаков, а также дополнительных симптомов, врач может поставить пациенту определенный диагноз.
Ниже мы рассмотрим наиболее распространенные причины отеков ног.
Излишнее потребление жидкости
Иногда отеки ног могут встречаться у совершенно здоровых людей. Они связаны с излишним потреблением воды и соли. Чаще всего встречаются такие отеки ног летом в жару.
Во время жаркой погоды человек потребляет большое количество жидкости, которая поступает в кровь, и не всегда успевает выводиться из организма с потом и мочой. Если при этом в пище присутствует большое количество соли, то поступая в организм, она способствует задержке в нем жидкости. В итоге сердце перестает справляться с большим количеством крови, и, в первую очередь, она застаивается в нижних конечностях.
Застою могут способствовать и многие другие факторы:
- избыточная масса тела: у полных людей чаще отекают ноги летом, так как сердцу сложнее протолкнуть кровь через большое количество жировой ткани;
- работа многих людей предполагает длительное нахождение в положении сидя или стоя: в этом случае кровоток менее интенсивен, чаще происходит застой крови;
- малоподвижный образ жизни.
В данном случае отеки ног могут не свидетельствовать о каком-либо заболевании. Достаточно сократить объем потребляемой жидкости и соли, и они пройдут самостоятельно. Но все же всем людям, имеющим данную проблему, нужно посетить врача и проконсультироваться .
Лекарственные препараты
Отеки ног могут быть следствием приема некоторых лекарств.
При многих аутоиммунных, аллергических заболеваниях, надпочечниковой недостаточности и опухолях назначаются препараты коры надпочечников – глюкокортикоиды. Если принимать их длительное время — это может стать причиной отека ног, так как глюкокортикоиды также влияют на работу сердца и кровообращение.
Задерживать жидкость в организме и приводить к отекам ног способны женские и мужские половые гормоны:
- женские половые гормоны эстрогены входят в состав некоторых средств для контрацепции ;
- мужские половые гормоны назначаются при нарушении мужских репродуктивных функций, при мужском ожирении .
К отекам ног могут приводить некоторые препараты, которые назначаются при повышенном артериальном давлении .
Если вы принимаете какие-либо из вышеописанных средств, и у вас отекают ноги по вечерам или в течение дня, то стоит посетить врача и проконсультироваться. Скорее всего, доктор заменит препараты на другие, или изменит их дозировку.
Варикозная болезнь
Варикоз – это патологическое перерастяжение вен и застой в них крови. Чаще всего встречается именно варикозное расширение вен ног.
Этому способствуют следующие причины:
- течение заболевания всегда усугубляется заболеваниями сердца, атеросклерозом. гипертонической болезнью. сахарным диабетом ;
- иногда в основе варикоза лежит порок развития вен, когда они неправильно впадают друг в друга; при этом часто отекает только левая нога.
Отеки ног – это, как правило, начальное проявление варикоза. Они чаще всего появляются по вечерам, при этом отмечаются различные неприятные ощущения, чувство тяжести, боли, онемение или покалывание пальцев, сильная усталость ног.
Варикоз вен нижних конечностей делится на четыре стадии:
1. Тяжесть, усталость и другие неприятные ощущения по вечерам. Часто многие люди относят эти проявления на счет утомления на работе, не подозревая, что это служит предвестником заболевания, и именно на этой стадии его легче всего лечить.
2. Отеки стоп и пальцев ног, которые возникают время от времени. На данном этапе многие пациенты также не задумываются о том, отчего отекают ноги. Под кожей могут быть видны расширенные вены, и это может заставить человека посетить врача.
3. На этой стадии не только сильно отекают ноги по вечерам, но и отлично видны извилистые расширенные вены, которые находятся под кожей. На данном этапе, скорее всего, придется применять хирургические методы лечения.
4. При четвертой стадии отеки ног отходят на второй план, а более значимыми становятся расстройства, вызванные нарушениями кровотока в нижних конечностях. Окраска кожи становится темной, отмечаются сильные боли, вплоть до того, что может развиваться хромота. Могут появляться трофические язвы .
Как лечить отеки ног, вызванные варикозом? В первую очередь стоит посетить врача, который произведет осмотр и поставит диагноз, определит стадию заболевания.
При отеках ног, вызванных варикозом, может быть назначено УЗИ с допплерографией для оценки скорости кровотока в венах нижних конечностей. Если врач подозревает, что у пациента имеется тромбоз вен, которые расположены глубоко, то может быть назначена флебография: введение в вены контрастного вещества и выполнение рентгеновских снимков.
На первой и второй стадиях варикоза можно применять специальную мазь от отеков ног. Врач может посоветовать вам носить эластичные бинты или чулки. Также стоит периодически выполнять гимнастику. делать холодные ванны и массаж ног, а во время сна класть ноги на возвышение, чтобы обеспечить нормальный отток крови и уменьшить нагрузку на вены.
Отеки ног при беременности
Практически у всех женщин при беременности отекают ноги. Отеки беременных, как правило, носят временный характер, и очень быстро проходят.
Они могут иметь различные причины:
- Чаще всего отеки ног у беременных возникают из-за того, что увеличенная матка давит на вены, расположенные в полости таза, в которые впадают вены нижних конечностей. При этом нарушается отток крови. Такие отеки проходят очень быстро. Находясь в положении лежа или сидя, женщине нужно занимать удобное положение, в котором матка не сдавливает сосуды и внутренние органы.
- Нередко у беременной отекают ноги, если она употребляет чрезмерное количество соли. У женщины, готовящейся стать матерью, часто изменяется аппетит, ее «тянет на солененькое». В этом случае нужно просто ограничить поваренную соль в рационе.
- Самая неприятная причина, с которой связаны отеки ног во время беременности – это гестоз второй половины беременности, характеризующийся выраженными нарушениями в организме будущей матери. При этом отмечается повышение артериального давления, головные боли. в отдельных случаях возникают судороги. Отеки могут быть очень сильными — иногда имеют место отеки рук и ног, и даже лица. Врачом-акушером проводится исследование, во время которого выясняется, что в моче женщины повышен уровень белка. Это состояние требует лечения в стационаре.
Как правило, отёки ног во время беременности – это нормальное физиологическое явление. Но все же женщина должна посетить врача, чтобы провести обследование и, возможно, предотвратить начинающееся заболевание.
Некоторые женщины во время беременности самостоятельно принимают мочегонное при отеках ног. Не рекомендуется этого делать без назначения врача. Каждое лекарство действует не только на организм матери, но и на ребенка. Например, многие мочегонные вымывают из организма минералы, которые необходимы активно развивающемуся плоду.
Отек ног при сердечной недостаточности
Отек ног при сердечной недостаточности – весьма распространенное явление, так как патологии сердечно-сосудистой системы вообще очень широко распространены в современном обществе.
Сердечная недостаточность – это не самостоятельное заболевание, а синдром (набор отдельных симптомов-проявлений), который сопровождает многие заболевания, такие, как атеросклероз, воспалительные заболевания и пороки сердца. гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца. отдельные виды аритмий и пр.
Сердечная недостаточность сопровождается следующими характерными симптомами:
1. Отек ног к вечеру. Этим признаком заболевания сердца отличаются от патологии почек. при которой отеки всегда возникают на лице, и в утреннее время. У человека с сердечной недостаточностью ослаблена основная функция сердца – насосная. Поэтому сердцу сложнее поднять кровь снизу, из ног. Во время ночного сна человек находится в горизонтальном положении, поэтому нагрузка на сердце снижается. Но весь день человек проводит сидя или стоя. К вечеру ресурс сердца истощается, поэтому возникают отеки на ногах. Когда при сердечной недостаточности ноги отекают к вечеру, то их кожа приобретает синюшный оттенок. Отеки могут захватывать только пальцы и стопы, а могут распространяться очень высоко, — все зависит от того, насколько сердце не справляется со своей функцией.
2. Одышка. Также связана с тем, что сердце не способно адекватно прогонять кровь через органы и ткани, поэтому они постоянно испытывают кислородное голодание.
3. При сердечной недостаточности отмечается повышенное артериальное давление. реже – пониженное.
4. Боли в области сердца. чаще всего беспокоят больного в левой половине грудной клетки, как бы сдавливают.
5. Все пациенты с сердечной недостаточностью страдают быстрой утомляемостью .
Что делать, если отекают ноги, и вас беспокоят другие причины сердечной недостаточности? Стоит прийти на приём к кардиологу или терапевту. Врач осмотрит вас и назначит дополнительные исследования: ЭКГ. ЭХО-кардиографию, рентген грудной клетки.
Лечение отеков ног, вызванных сердечной недостаточностью, включает в себя:
- применение мочегонных;
- назначение препаратов, влияющих на работу сердца;
- борьбу с основным заболеванием: атеросклерозом, гипертонией, ишемической болезнью сердца;
- гимнастику;
- нормализацию питания
- ношение эластичных бинтов или эластичных чулок.
Сердечные отеки ног подлежат лечению только с участием врача-специалиста.
Тромбофлебит
Иногда причиной отеков ног становится тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Это патология, в основе которой лежит образование тромба в просвете вены, и воспаление ее стенки.
Причинами тромбофлебита и отека ног могут быть:
- перенесенные инфекции ;
- замедление кровотока, вызванное варикозной болезнью, сердечной недостаточностью и иными причинами;
- перенесенная беременность, операция, опухоль;
- повышение свертываемости крови.
Во время тромбофлебита могут появляться сильные отеки ног, которые сопровождаются болями, другими неприятными ощущениями (онемение. покалывание, «ползание мурашек»). Отмечается повышение температуры тела, общее недомогание. При отсутствии адекватного лечения тромбофлебит может проявляться более серьезной симптоматикой, чем отек ног. Одно из осложнений заболевания – тромбоэмболия легочной артерии. когда оторвавшийся тромб попадает в сосуды легких.
Лечение отеков ног при тромбофлебите осуществляется врачом-флебологом. Если заболевание вызвано инфекцией, то используются антибиотики. В отдельных случаях назначается хирургическое вмешательство.
Лимфедема
Данное заболевание относится к патологиям лимфатической системы.
За счет высокого давления крови в мелких артериальных сосудах, она пропотевает через их стенку и попадает в окружающие ткани. В венах, напротив, давление пониже. Поэтому вся кровь, которая попала в ткани из артериальных капилляров, всасывается венозными. Но это происходит не полностью. Часть жидкости все же остается в тканях. Ее всасывание должно осуществляться лимфатическими капиллярами. Эта жидкость становится частью лимфы. При лимфедеме отмечается нарушение данного процесса, так как нарушен отток лимфы по лимфатическим сосудам. Образуются отеки ног.
Это состояние может быть вызвано:
- частыми рожистыми воспалениями кожи ног: в результате формируются рубцовые изменения, которые нарушают лимфоток;
- опухолями в полости таза;
- избыточной массой тела (ожирением).
При лимфедеме наблюдаются сильные отеки ног, как правило, обеих. Иногда отекает только правая или левая нога. Сформировавшись один раз, в дальнейшем лимфедема, как правило, остается на всю жизнь. Лечение отеков ног, вызванное лимфедемой – длительный и сложный процесс.
Применяются такие методы, как:
- медикаментозная терапия;
- ношение компрессионного белья;
- хирургические операции – могут проводиться, но часто приносят слабый эффект;
- существуют также и физиотерапевтические процедуры, но практически все они имеют недостатки.
Последняя стадия лимфедемы, когда отмечаются очень сильные отеки ног, называется слоновостью (элефантиаз) — нижние конечности становятся очень сильно утолщены. В зависимости от причин, при лимфедеме могут встречаться отеки ног и рук.
Микседема
Микседема – слизистый отек, который развивается при нарушении нормальной функции щитовидной железы. Это состояние известно как гипотиреоз. при котором также отмечаются нарушения мышления, увеличение массы тела, вялость, заторможенность, депрессивность .
За счет микседемы изменяются черты лица, язык становится слишком большим, и не помещается в ротовой полости.
Отеки ног связаны с так называемой претибиальной микседемой, которая располагается на передней поверхности голеней.
Гипотиреоз может носить врожденный и приобретенный характер. Для выявления врожденного гипотиреоза у всех новорожденных обязательно проводятся специальные скрининг тесты. У взрослых осуществляются анализы крови на гормоны щитовидной железы.
При гипотиреозе, и связанной с ним микседеме, не получится избавиться от отеков ног без лечения основного заболевания. Патология находится в компетенции врача-эндокринолога .
Заболевания печени
Нередко отеки ног связаны с патологиями печени. Чаще всего отеки возникают при циррозе – выраженном нарушении функций органа.
К циррозу может привести ряд причин:
- длительно протекающие вирусные гепатиты. особенно гепатит C;
- злоупотребление алкоголем в течение длительного времени – так называемый алкогольный цирроз;
- неправильный прием или превышение дозировок некоторых лекарственных препаратов, которые негативно действуют на печень, отравления её токсическими веществами.
При тяжелых патологиях печени отеки ног имеют следующие причины:
1. В печени вырабатываются белки альбумины. которые обеспечивают нормальное онкотическое давление крови, то есть они способны удерживать жидкость в кровяном русле. Когда этот процесс нарушен, количество белков в крови уменьшается, а вода устремляется в ткани.
2. Печень принимает в себя воротную вену, которая обеспечивает отток крови от всего кишечника. При нарушении оттока и повышении давления в воротной вене нарушается нормальный отток крови от всей нижней половины тела.
При циррозе отеки ног могут сопровождаться и другими симптомами, характерными для заболеваний печени: желтухой. скоплением жидкости в полости живота и других полостях тела, кожным зудом. истощением, нарушением работы головного мозга (так называемая печеночная энцефалопатия ).
Больные с патологиями печени должны постоянно наблюдаться у гепатолога (специалиста по заболеваниям печени) и инфекциониста (если был диагностирован вирусный гепатит).
Инфекционно-воспалительные отеки
Очень часто отеки на ногах возникают из-за инфекционно-воспалительных заболеваний.
Основные инфекционно-воспалительные заболевания, сопровождающиеся отёком ног:
1. Ревматизм. Это патология, которая вызывается отдельной разновидностью стрептококков. Данные возбудители обладают одной интересной особенностью: в состав их клеток входят молекулы, которые очень похожи на вещества соединительной ткани человека. Она входит в состав суставных хрящей и клапанов сердца. В итоге иммунитет начинает уничтожать и вредоносные бактерии. и собственные ткани организма. Характерным проявлением ревматизма является ревматически артрит – воспаление крупных суставов (чаще всего коленного), при котором развивается боль, нарушение движений, отеки ног в области суставов. Отеки ног и боли характеризуются тем, что они держатся непродолжительное время и быстро проходят, возникая то на одном, то на другом суставе. В дальнейшем ревматизм приводит к формированию порока сердца. Диагностика заболевания осуществляется лабораторными методами. Для лечения используются антибиотики, различные противовоспалительные средства. которые назначаются ревматологом .
2. Рожистое воспаление. Вызывается стрептококками. Так же часто поражает именно нижние конечности. При этом появляется отек ног, в месте которого обнаруживаются пятна красного цвета с четкими границами. Пятна болезненны, кожа в этом месте имеет более теплую окраску. Одновременно нарушается общее состояние пациента: ухудшается самочувствие, повышается температура тела. Для лечения рожистого воспаления применяются антибактериальные препараты. При отсутствии адекватной терапии могут развиваться более тяжелые инфекционные осложнения.
3. Остеомиелит – инфекционно-воспалительный процесс в кости, который очень часто сопровождается отеком левой или правой ноги – в зависимости от того, где находится патологический процесс. Кроме отека, остеомиелит сопровождается сильными болями в конечности, нарушением движений. Поднимается температура тела пациента, может резко ухудшаться общее самочувствие. Без адекватной помощи могут наступить очень тяжелые осложнения.
4. Отеки ног практически всегда сопровождают такие гнойно-воспалительные заболевания, как фурункулы. карбункулы, флегмоны. При таких патологиях требуется антибиотикотерапия или хирургическое лечение. Решение принимает хирург после осмотра пациента. Также к отеку может приводить панариций – гнойное воспаление одного из пальцев стопы.
5. Инфекционный артрит – тяжелое инфекционное поражение сустава, при котором также могут развиваться отеки ног. Возбудители заболевания могут попадать в сустав либо непосредственно во время травмы. либо с током крови или лимфы. После этого кожа над суставом краснеет, отекает, появляются сильные боли, движения резко затруднены. Повышается температура тела, ухудшается самочувствие. При появлении болей в суставе и повышении температуры необходимо обратиться к врачу, который проведет обследование и назначит лечение. Инфекционные артриты лечатся антибиотиками.
Травмы
Многие травмы сопровождаются развитием отека ног:
1. Ушибы – это повреждения мягких тканей. К ушибу приводят элементарные удары. В месте ушиба всегда определяется припухлость, кровоизлияния, ощупывание болезненно. В первые 3 дня к месту ушиба прикладывают лед, делают компрессы с холодной водой. В последующем можно делать спиртовые компрессы, наносить йодные сетки.
2. Вывих. Чаще всего имеет место вывих надколенника. Особенно подвержены данной травме люди, у которых имеется врожденная слабость связочного аппарата. При этом надколенник смещается кнаружи от сустава, отмечается сильная боль, нога фиксируется в полусогнутом положении, и дальнейшие движения становятся невозможными. Лечение вывиха надколенника – его вправление, обычно под местной анестезией. Делается это легко – достаточно просто разогнуть ногу и немного надавить на надколенник. Затем обязательно выполняется рентгенография для того, чтобы исключить более серьезную травму, например, перелом. Отек ноги сохраняется еще в течение нескольких дней, на срок до трех недель на ногу накладывается гипсовый лонгет.
3. Гемартроз – травма, которая сопровождается кровоизлиянием в сустав, чаще всего в коленный. При этом отмечаются боли, нарушение движений, отек правой или левой ноги. Установить диагноз гемартроза можно наиболее точно во время процедуры артроскопии: во время нее полость сустава исследуется при помощи специального эндоскопического оборудования. Во время артроскопии можно удалить кровь из полости сустава. Также это можно сделать при помощи пункции. когда под местной анестезией в сустав вводится игла от обычного шприца. Затем на ногу накладывается гипсовый лонгет. Все процедуры выполняются только в специализированном медицинском учреждении.
4. Отёк ноги очень часто развивается после перелома. Наиболее распространены переломы: большеберцовой и малоберцовой костей, лодыжек, костей стопы (в том числе и пальцев). Несколько реже встречаются переломы бедренной кости, так как она имеет очень высокую прочность. Наиболее опасен перелом шейки бедра, так как он зачастую сопровождается нарушениями кровотока кости. Характерные симптомы переломов нижних конечностей – это боль, отек ноги, нарушение движений, видимая деформация, кровоизлияния под кожей. Окончательно диагноз перелома устанавливается в травмпункте после проведения рентгенографии. При необходимости отломки вправляют под общей или местной анестезией, на конечность накладывают гипсовую лонгету на определенный срок. По мере стихания острого периода травмы и срастания костей отек ноги спадает.
Аллергические реакции
Многие аллергические реакции и аутоиммунные заболевания имеют характерные проявления в виде отеков, в том числе нижних конечностей:
1. Аллергические артриты – большая группа аллергических заболеваний, которые сопровождаются поражением суставов. Чаще всего они являются осложнением каких-либо других суставных патологий. Это могут быть инфекционные процессы, травмы, нарушения обмена веществ и пр. При аллергическом артрите отмечается отек ног, который достаточно быстро проходит. Он возникает, как правило, после того, как конечность в течение длительного времени находится в одном положении. При этом отек сопровождается покраснением, болями. Снять такие отеки на ногах часто удается противоаллергическими препаратами, но в любом случае показано лечение первоначального заболевания у соответствующего врача-специалиста.
2. Отек Квинке – аллергический отек кожи и слизистых оболочек, который возникает при контакте с аллергенами. Чаще всего он располагается на лице, но в ряде случаев проявляется на ногах. Это состояние очень быстро проходит. Оно сразу же устраняется после приема противоаллергических препаратов. Все пациенты с аллергией проходят диагностику и получают лечение у врача-аллерголога.
Укусы насекомых и змей
Слюна некоторых насекомых и змей является ядовитой или содержит аллергены, в результате чего после укуса в ногу отмечается ее отек.
Отеки ног и других частей тела могут развиваться после укусов пчел, ос, паукообразных, ядовитых змей (гадюка, медянка, полозы, гюрза, кобра и пр.).
Первая помощь при укусе животных оказывается в соответствии с правилами, которые зависят от того, каким животным был укушен пострадавший.
Общие принципы лечения отека ног
В современных аптеках представлено большое количество средств от отеков ног. Но в большинстве случаев они предназначены для снятия отеков, которые вызваны жарой, избыточным потреблением жидкости и соли, переутомлением, начальными стадиями варикоза и сердечной недостаточности.
Лечение первоначальных заболеваний, которые являются причиной отеков, осуществляется только врачом-специалистом. Своевременное обращение за медицинской помощью поможет своевременно выявить заболевания сердца, печени, почек и других органов. А своевременное эффективное лечение поможет избавиться от симптома, и предотвратить более серьезные осложнения.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Автор: Кабанов А.С. Педиатр, детский хирург
Загрузка...
