Причины тахикардии

Тахикардия — это патологическое учащение частоты сердечных сокращений от девяноста ударов в минуту. Как признак заболеваний тахикардия рассматривается при возникновении в состоянии покоя. Является как следствием заболеваний различных регуляторных систем, так и последствием авторегуляторной функции сердечной мышцы, а именно водителей ритма.

Состояние тахикардии вызывает ряд неприятных ощущений: чувство страха, ощущение частых сильных ударов сердца, одышка в покое, покраснение кожных покровов, усиленное потоотделение, приливы жара и головокружение. Кроме таких субъективных ощущений наблюдается ряд объективных признаков нарушения работы таких органов и систем как: центральная и периферическая нервные системы, органы зрения, почки и желудочно-кишечный тракт.

В зависимости от характеристики патологически ускоренного ритма сердечных сокращений, тахикардию можно разделить на синусовую, пароксизмальную и фибрилляцию желудочков.

Синусовая тахикардия характеризуется нормальным ритмом, генерируемым сино-атриальным узлом. То есть ритм в качественном плане не изменен, изменена только частота сердечных сокращений. Такой вид тахикардии отличается большой продолжительностью приступа и купируется, в основном, только медикаментами.

Пароксизмальная тахикардия подразделяется на предсердную, желудочковую и узловую. Характерные признаки тахикардии (пароксизмальной) это внезапное начало и завершение приступа. А также более учащенное сердцебиение, чем при синусовой (149-299 ударов в минуту).

Фибрилляция желудочков может сопровождать обширный инфаркт миокарда, шоковые состояния, повреждения нервной системы или сильнейшие отравления опасными ядами. От синусовой тахикардии ее отличает неравномерность ритма — очень быстрое (300-490 ударов в минуту) беспорядочное сокращение желудочков. Часто такая тахикардия предшествует полной остановке сердца.

Фибрилляция характеризуется головокружением, которое переходит в потерю сознания, тоническими судорогами, расширением зрачков, расслаблением всех сфинктеров. При поздней фибрилляции очень высокий процент смертности.

Тахикардия сердца

Тахикардия может явно препятствовать нормальному функционированию сердечно-сосудистой системы. Все из-за того, что часто бьющееся сердце не успевает в достаточном количестве наполниться кровью, а это, в свою очередь, создает неблагоприятные условия для кровоснабжения жизненно важных органов и систем.

Недостаток кровенаполнения в первую очередь ощущают желудочки сердца, что негативно сказывается на функции сердечной мышцы. Так как желудочки выталкивают малые объемы крови, снижается системное артериальное давление, что негативно сказывается на всем организме. При пониженном давлении, с учетом учащенного сердцебиения, человек ощущает сильное недомогание, что может усугубиться при выполнении привычной физической нагрузки. Часто такое состояние возникает вместе с другими вегетативными нарушениями, что значительно усугубляет состояние человека, вызывает страх смерти, сильное снижение работоспособности.

Терпеть частые приступы тахикардии довольно сложно, а в условиях обследования для их регистрации необходимо много времени. Ведь «по заказу» тахикардия не наступает.

Обычно в стационар поступают люди с сопутствующими заболеваниями сердца или нервной системы, которые жалуются, в основном, на учащение сердцебиения и плохое самочувствие. Бывают и случаи, когда поступающий пациент жалуется на совершенно несвязанные с сердцем недуги, а в последствие выясняется, что у него стойкая или приступообразная тахикардия. Встречаются такие люди, которых такое состояние вовсе не беспокоит.

Тахикардия как симптом многих заболеваний сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем должна восприниматься врачами, как сигнал для полнейшего обследования. Ведь последствия не вовремя диагностированного заболевания могут оказаться довольно серьезными.

Тахикардия причины

Причин тахикардии как физиологической, так и патологической может быть множество.

Возможно возникновение тахикардии при органических поражениях нервной и гуморальной систем регуляции организма. Например, при опухоли надпочечника (феохромоцитома) возможно резкое и крайне сильное учащение пульса и увеличение АД. Это вызвано повышенной продукцией катехоламинов (регуляторных гормонов), особенно адреналина.

При опухолях гипофиза и гипоталамуса (выделяющих гормоны, которые стимулируют или угнетают работу всех систем организма) тоже возможны комплексные изменения в сердечной деятельности.

Одной из основных причин тахикардии можно считать гипоксию. Гипоксия — это недостаточное насыщение органов или тканей кислородом. То есть недостаточное содержание кислорода в артериальной крови. Гипоксия может возникать в плохо вентилируемых помещениях, в горной местности, в общественном транспорте. Тахикардия, вызванная такой гипоксией, обычно проходит после нормализации уровня кислорода во вдыхаемом воздухе.

Если гипоксия вызвана внутренними причинами, то тахикардия может сохраняться длительное время вне зависимости от внешних условий. Причиной тому может стать легочная патология, например, бронхиальная астма, хроническое обструктивное заболевание легких, профессиональные заболевания, связанные с вдыханием чужеродных частиц пыли в больших количествах (силикоз, антракоз, талькоз, антрако-силикоз, асбестоз). Даже такие хронические заболевания как аллергический ринит, тонзиллит, гайморит могут стать причиной стойкой гипоксии, которая ведет к осложнениям со стороны сердца.

Стойкое снижение артериального давления ведет к тахикардии. Учащенное сердцебиение используется как защитный компенсаторный механизм. Причины гипотонии могут быть самыми разнообразными. Например, при вегетативно-сосудистых расстройствах или в период восстановления после кровопотери. Гипотония может возникать как следствие нарушения гормональной регуляции при болезнях щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.

Также артериальная гипотензия может существовать как самостоятельное заболевание. И не стоит забывать о возможной наследственной предрасположенности к пониженному давлению, что иногда вводит в тупик даже опытных диагностов.

Вторичные же причины гипотонии — это заболевания, которые нарушают деятельность регуляторных центров или же механически (тромбоз, опухоль) приводит к компенсаторному снижению давления.

Кроме гипотензии тахикардию может провоцировать чрезмерное употребление алкогольных напитков. Реакция на них строго индивидуальна, ведь при одинаковом количестве выпитого спиртного, у одного человека может увеличиться частота сердечных сокращений и температура тела, а у другого может повыситься артериальное давление и снизиться количество ударов сердца в минуту.

Длительное употребление алкоголя может привести к портальной гипертензии, которая неизбежно совмещается с тахикардией.

Учащением сердцебиения обычно сопровождаются остропротекающие инфекции. Чем выше поднимается температура тела, тем сильнее ускоряется работа сердца. Физиологически это обусловлено стремлением организма «охладить» кровь во время повышения температуры. То есть, когда кровь быстрее проходит по большому и малому кругам кровообращения, затормаживается процесс повышения температуры тела.

Еще одной причиной тахикардии можно считать анемию. Анемия — это синдром, основой которого является снижение количества гемоглобина в крови или недостаток форменных единиц, его транспортирующих — эритроцитов. Причин анемии множество и чаще ее рассматривают как симптом тяжело протекающих болезней.

Тахикардия при анемии обусловлена стремлением организма удовлетворить потребность тканей в кислороде количественным методом, то есть чаще доставлять к тканям кровь, недостаточно снабженную гемоглобином. Это естественный компенсаторный механизм и при обнаружении такого комплекса симптомов следует немедленно искать и устранять причину анемии, ведь организм использует резервы энергии.

Учеными давно доказано, что употребление напитков, содержащих кофеин (черный чай, кофе, энергетические напитки), не только стимулирует умственную деятельность, бодрит и дарит запас сил, но и пагубно влияет на деятельность сердечно-сосудистой системы, учащает сердцебиение, повышает артериальное давление, ускоряет естественное выведение кальция из организма. Конечно, эти последствия проявляются при регулярном и чрезмерном употреблении кофеина. При частом поступлении в организм, он вызывает своеобразное привыкание, провоцируя создание на клетках дополнительных рецепторов. Это приводит к тому, что человеку для повышения жизненного тонуса необходимо уже не две, а пять или семь чашек крепкого чая или кофе.

Еще одна вредная привычка, очень негативно сказывающаяся на сердечной деятельности, это курение. Примеры воздействия никотина на организм — разрушение сосудов, снижение мозговой активности, канцерогенное воздействие на губы, язык, гортань, миндалины, трахею, бронхи, легкие.

После каждой выкуренной сигареты у человека учащается сердцебиение из-за того, что организм пытается как можно скорее избавиться от яда в крови, которым является никотин.

Другие наркотические вещества тоже влияют на сердечную мышцу, в силу различных патологических механизмов заставляя ее сокращаться чаще. Особенно сильно такое воздействие выражено у стимуляторов, таких как кокаин, амфетамин, первинтин.

Стрессовые ситуации и нахождение в агрессивном коллективе также принуждают сердце биться чаще, чем нужно. Длительные конфликты, вялотекущие депрессивные состояния вызывают осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Такие люди жалуются на периодические приступы тахикардии, стенокардии на фоне подавленного настроения и гнетущих мыслей.

Тахикардия может возникать по механизму обратной отрицательной связи в результате кровопотери или при сильном обезвоживании.

Обезвоживание может наступить при отравлении пищевыми продуктами не первой свежести или при поражении почек, то есть как результат длительной рвоты и диареи или усиленного диуреза.

При отравлении препаратами ландыша и другими гликозидами может возникнуть тахикардия и экстрасистолии, которые очень сложно поддаются лечению.

Тахикардия симптомы

Чаще всего приступ тахикардии развивается очень быстро и без предвестников. Человек может его даже не замечать до тех пор, пока частота сердечных сокращений не достигнет крайне высоких цифр. У подавляющего большинства людей определенное недомогание чувствуется уже при 110 ударах в минуту. Ощущение пугающего сердцебиения не дает сконцентрироваться на работе, а при малейшей физической нагрузке возникает сильная одышка и головокружение.

Объективно симптоматика определяется измерением частоты и силы пульсации сосудов на запястьях и сонных артерий на шее. Кроме пальпаторного ощущения пульса при сильной тахикардии пульсация заметна и невооруженным глазом. Такая пульсация на сонных артериях, например, в норме незаметна. Этот феномен получил название «пляска каротид».

Важную роль играет аускультативное выслушивание тонов сердца и определение пульса на запястьях одновременно. Такое исследование проводится с целью определения характера и полноты кровотока. Характерным для тахикардии симптомом является «ритм маятника» (хотя некоторые авторы сравнивают с метрономом) — практически неотличимые первый и второй тоны.

Еще одним симптомом тахикардии является влажность кожных покровов, потливость даже при отсутствии физической нагрузки в нормально проветриваемом помещении. Это обусловлено необходимостью ускорить водный обмен через кожу, так как почки не могут нормально работать при ускоренном кровотоке.

Для желудочковой тахикардии характерным симптомом является частота ударов сердца в минуту от 149 до 189, а для наджелудочковой формы — 190-240.

Кроме того при высоких цифрах сердцебиения увеличивается потребность сердечной мышцы в кислороде и специфическом источнике энергии АТФ. У людей, страдающих ишемической болезнью, тахикардия может усугубить течение заболевания и осложниться инфарктом миокарда.

Тахикардия часто возникает в комплексе с другими симптомами, например, со стенокардией.

Стенокардия — это приступ сердечной боли, возникающий и проходящий внезапно. Боль может иметь самый разнообразный характер: кинжальная, давящая, разлитая. Часто распространяется в левую руку, левую подлопаточную область или левое подреберье. Боль усугубляет моральное состояние человека, может вызвать сильный страх, который спровоцирует усиление тахикардии (благодаря выделению адреналина).

Для определения тяжести состояния и возможных осложнений используется проверенный временем метод электрокардиографии. Опытный специалист по показаниям электрокардиограммы может определить в каком участке миокарда возникает патологический очаг возбуждения. А также на ЭКГ можно увидеть ранние или поздние признаки некроза сердечной мышцы.

Тахикардия у детей

Тахикардия у детей имеет ряд особенностей. Практически всегда — если у ребенка нет пороков сердца или аномалий развития прогноз благоприятен. Ведь для детей характерно учащенное сердцебиение за счет небольшого размера сердца, малого диаметра магистральных сосудов, а также из-за повышенной потребности всех тканей и органов в кислороде (растущий организм требует больше питательных веществ и энергии).

Для детей различных возрастов характерны различные показатели частоты сердечных сокращений. Например, у детей на 12-ый день нормальное количество сокращений сердца в минуту около 140. А у подростка двенадцати лет этот показатель в норме около 80 ударов/мин.

У детей тахикардия может быть вызвана вегетативно-сосудистой дистонией. Это заболевание имеет сложные синдромы и множество различных форм. Кроме того, это заболевание не имеет злокачественных форм и прогноз (без наличия сопутствующих заболеваний) всегда благоприятный.

Признаки тахикардии у детей практически ничем не отличаются от таковых у взрослых людей. Возможно, некоторые дети младшей возрастной группы непонятно изъясняют, что их беспокоит. В диагностике в таких случаях важную роль играет объективное исследование и инструментальные методы (ЭКГ, ЭхоКГ).

Дети более старшего возраста жалуются на учащенное сердцебиение, одышку, боль за грудиной, потемнение в глазах, потливость. Часто это состояние вызывает у ребенка страх или даже истерику. А эти факторы, как известно, только усиливают тахикардию.

При сочетании тахикардии и ВСД в подростковом возрасте могут наблюдаться синкопальные состояния (предобморок или обморок).

В основном тахикардия у детей рассматривается как проходящее состояние или особенность перестройки гормонального фона. Если кардиолог после обследования не выявил никаких сопутствующих сердечных или других патологий, то в большинстве случаев этот симптом не нуждается в дополнительном лечении.

Необходимо соблюдать рекомендации врача-педиатра и кардиолога. Например, дозированные физические нагрузки. Полностью лишать ребенка радости проявлять активность с другими детьми не следует, а приучить к определенному режиму нужно.

Также следует бороться с гиподинамией и лишним весом, ведь эти факторы усиливают нагрузку на сердечную мышцу и в будущем это может сильно сказаться на состоянии здоровья.

Тахикардия давление

Довольно часто при возникновении у человека приступов тахикардии у него обнаруживается повышенное артериальное давление. Даже незначительно повышенные цифры АД у некоторых людей могут вызывать сильнейшие головные боли, боль в сердце, головокружение, снижение остроты зрения.

При возникновении такого комплекса симптомов необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы после всех необходимых клинических и функциональных тестов он назначил необходимые препараты для купирования и предотвращения приступов.

Ведь эти симптомы могут привести к довольно опасным осложнениям, которые проще предотвратить, чем лечить. Примерами таких осложнений можно считать инфаркт миокарда, инсульт или инфаркт головного мозга, ишемические явления внутренних органов (чаще всего это почки).

У некоторых людей при неврологическом обследовании во время приступа тахикардии с повышенным давлением возможно резкая нормализация частоты сердечных сокращений и постепенная нормализация артериального давления. Это связано со стимуляцией блуждающего нерва во время обследования. Скорее всего данное явление возникает благодаря механизму обратной отрицательной связи.

У подростков же тахикардия и повышенное давление можно рассматривать симптомом вегетативно-сосудистой дисфункции по гипертоническому типу. Это заболевание имеет ряд кардиологических и неврологических симптомов, ухудшает адаптационную функцию растущего организма. Возможны также и психологические проблемы в связи с заболеванием. Некоторые дети недостаточно понимают, что ВСД — не самый серьезный недуг и почему-то начинают комплексовать по этому поводу, становятся зажатыми, необщительными.

Тахикардия и изменения показателей артериального давления в любом возрасте являются показаниями для консультации у врача-кардиолога. Необходимо комплексное обследование, особенно во время приступа. Поэтому сообразней находиться в кардиологическом стационаре, где под наблюдением медицинских работников будут регистрироваться малейшие изменения в деятельности сердечно-сосудистой системы как в состоянии покоя, так и во время некоторых физических нагрузок (степ-тест, приседания, велоэргометрия и другие).

Тахикардия при беременности 

Многие женщины в первый раз узнают, что такое тахикардия, именно во время беременности. И это совершенно неудивительно: в этот прекрасный и одновременно тяжелый период для будущей матери весь организм выполняет свои функции в усиленном режиме.

До сих пор окончательно не изучено, какие именно причины приводят к возникновению тахикардии у беременных. Ключевой причиной принято считать, что это происходит из-за существенного роста уровня определенных гормонов, дающих симпатомиметический эффект (увеличивающих силу и частоту сокращений миокарда). Далеко не последней причиной становится и стремительное прибавление в весе, и усиленная перегрузка сердца из-за того, что оно вынуждено работать «на двоих», и малое количество необходимых витаминов, а также минералов, обусловленное ускоренным обменов веществ.

Послужить причиной к возникновению тахикардии может и такое частое явление у женщин, ждущих ребенка, как анемия. Гипотония, которая довольно часто беспокоит беременных, тоже может привести к тахикардии. Особенно часто тахикардии подвергаются женщины с сильно выраженным гестозом, так как вследствие частой рвоты у них в организме нарушается электролитное равновесие.

Всем известно, когда плод растет в утробе, по мере увеличения его в размере он смещает внутренние органы. На поздних сроках дно растущей матки может немного сместить сердце, что приводит к некоторым нарушениям ритма. Будущие мамы рискуют заработать тахикардию, если курят, употребляют спиртные или кофеинсодержащие напитки при беременности. И это наименьшая проблема, к которой могут привести пагубные привычки во время беременности. Самым страшным является то, что ребенок может появиться на свет с множеством заболеваний, которые останутся на всю жизнь. Беременным следует обращаться к врачу для консультации относительно приема любого лекарства, так как даже всем известные капли Нафтизин могут вызвать тахикардию.

Тахикардию беременной женщине ставят в том случае, если ЧСС в спокойном состоянии составляет более девяноста ударов в шестьдесят секунд. В большинстве случаев такая тахикардия не сопровождается болями в сердце, лишь изредка возникает некоторый дискомфорт. Зачастую подобные приступы тахикардии длятся недолго и самостоятельно проходят. К сожалению, иногда встречаются случаи, когда частота ударов сердца достигает ста двадцати — ста тридцати, а в некоторых случаях и больше раз в минуту. В таком случае при тахикардии будущие мамы отмечают сильное ухудшение самочувствия, тошноту, головокружение, иногда приводящее к потере сознания. О подобных эпизодах тахикардии необходимо обязательно осведомлять доктора, чтобы он провел обследование и назначил терапию, которая в этом случае необходима.

Будущей молодой маме обязательно нужно обследоваться при тахикардии, так как списывать данное явление исключительно на беременность все же нельзя. Это может быть и органическая патология, которая может навредить и маме, и малышу. Уже при возникновении единичного случая тахикардии беременной нужно сделать ЭКГ. На ЭКГ тахикардия будет установлена без проблем, а также врач сможет выяснить ее причину (физиологические процессы или соматическая патология). Если же у доктора возникли какие-либо сложности, он может назначить дополнительно ЭхоКГ, исследование при помощи холтера, проверку щитовидной железы. Не стоит отказываться от любых диагностических процедур, так как, к сожалению, во время беременности у женщины могут появиться новые заболевания или обостриться уже имеющиеся.

При подозрении на тахикардию желательно сходить на прием к доктору узкого профиля – кардиологу. Зачастую тахикардия беременных не влечет за собой никаких последствий, кроме дискомфорта, поэтому будущей матери назначают растительные седативы, улучшающие не только деятельность загруженного в этот период работой сердца, но и сон. Иногда назначают лекарства с калием или магнием в своем составе, а также комплексы минералов и витаминов. Если будет нужно, доктор проведет коррекцию электролитного баланса и анемии, что улучшит самочувствие женщины и устранит все проявления тахикардии.

Приступ тахикардии

Приступ тахикардии всегда начинается неожиданно. Распознать это явление можно по резкому увеличению числа сокращений сердца. Длительность приступа варьируется от считанных минут до часов.

Тахикардию может сопровождать сильный страх за свою жизнь, повышенная потливость, волнообразные боли в груди различного характера и интенсивности. Из всего вышесказанного можно понять, что причины приступа могут быть любыми, но отличить их можно по симптомам, сопровождающим тахикардию. Так, если человек злоупотребил какими-нибудь медикаментами или принимал их бесконтрольно, приступ тахикардии будет сопровождать такой симптом, как дрожание пальцев при вытянутых верхних конечностях вперед. Если частые приступы тахикардии сопровождаются потерей в весе, это свидетельствует о том, что больной либо принимает высокие дозы гормонсодержащих средств, либо пытается похудеть, используя лекарства, подавляющие голод. Обильный пот сопровождает приступ тахикардии тогда, когда человек выпил много кофе или принял таблетки Кофеина бензоата натрия. Если же тахикардию сопровождает нервозность и агрессия, то, скорее всего, причиной приступа является курение табака, сильная физическая нагрузка. Кроме вышеуказанных причин приступ может спровоцировать и нервное потрясение, длительный дефицит сна и отдыха.

Тахикардия может стать сигналом более серьезных соматических патологий: миокардит, гипертония, дисфункция щитовидной железы, гипогликемия. Если число сердечных ударов при тахикардии достигает ста двадцати раз в одну минуту, необходимо немедленно вызвать доктора. До приезда медиков нужно обеспечить человеку с тахикардией полный покой.

Во время ожидания скорой можно выполнить несколько упражнений, облегчающих состояние. На первом этапе нужно вдохнуть полной грудью, затем дыхание задержать и попытаться как бы протолкнуть вдыхаемый воздух вниз. Затем нужно сомкнуть веки и с умеренной силой надавить на глазные яблоки, продолжая первый этап. Упражнение выполняется 1-2 минуты, затем необходимо отдохнуть 10-15 секунд и повторять снова и снова. Можно набрать в емкость ледяной воды и опустить туда лицо. Обычно приступ тахикардии после такой манипуляции купируется за несколько секунд. Если приступ начался несколько секунд назад, прекратить его можно, вызвав кашель или же рвотный рефлекс. Помогает бороться с тахикардией и медленный глубокий вдох, сменяющийся энергичным быстрым выдохом. Повторять последнее упражнение нужно не менее пяти минут.

Тахикардия лечение

Прежде чем приступить к терапии тахикардии, необходимо выставить диагноз и провести дифференциальную диагностику. Ведущим методом, позволяющим с большой вероятностью убедиться в том, что причиной жалоб стала именно тахикардия, является электрокардиография. Если имеют место пароксизмы аритмии, целесообразно проведение суточного наблюдения ЭКГ с использованием холтера. Данный способ исследования фиксирует любое малейшее нарушение ритмичности в работе сердца, а также дает возможность выявить ишемические изменения. Еще один очень информативный метод – ЭхоКГ. Данное исследование позволяет определить размер сердечных камер, толщину миокарда, патологические изменения клапанов и ограниченные нарушения сократимости. Если у доктора есть подозрение на то, что тахикардию обуславливает врожденная патология, он может назначить МРТ сердца.

Помимо неинвазивных способов исследования в исключительных случаях могут быть назначены и инвазивные. Наиболее распространенный метод – электрофизиологическое исследование. Такое исследование при тахикардии проводится определенному кругу больных перед оперативным вмешательством на сердце. Электрофизикальное исследование дает доктору возможность оценить распространение электрического импульса по сердцу, определяет механизмы возникновения тахикардии. Для того чтобы с наибольшей точностью определить тахикардию, врач может назначить лабораторные анализы крови, электроэнцефалографию, анализ гормонов щитовидной железы.

После того, как окончательный диагноз «тахикардия» установлен, приступают к лечению болезни. Методы лечения тахикардии напрямую зависят от причины, вызвавшей это заболевание. На первое место в терапии тахикардии ставят устранение всех имеющихся провоцирующих факторов: прием кофеина (содержится в кофе, а также крепком чае), отказ от курения, спиртных напитков, ограничение в ежедневном меню острой еды и шоколада. Также очень важно оградить больного тахикардией человека от эмоциональных потрясений и умственных перегрузок. В том случае, если тахикардия оказалась синусовой физиологической, никакого лечения человеку не нужно назначать.

Если же тахикардия обусловлена органической патологией, необходимо лечить то заболевание, следствием которого является тахикардия. Если в возникновении тахикардии прослеживается неврогенный генез, больному нужна консультация невролога перед назначением лечения. Если невролог подтверждает диагноз, лечение такой тахикардии проводят седативными лекарствами и посредством психотерапии. Применяют Транквинол, Реланиум, Седуксен. Транквинол назначают в зависимости от степени выраженности невротических проявлений, которые впоследствии вызывают тахикардию. Обычно больной принимает по одной-две таблетки каждые восемь часов. Длительность терапии Транквинолом определяет врач. Дозу Реланиума подбирают строго индивидуально, для лечения рекомендовано давать минимальное количество лекарства, которое дает положительный результат. Обычно доза для внутривенного или внутримышечного введения препарата составляет пять — десять миллиграмм. Кратность введений зависит от характера проявления болезни. Терапия данным средством проводится под строгим контролем медицинского персонала через одинаковые отрезки времени. Седуксен можно принимать per os, внутривенно или внутримышечно. Начальное количество препарата при пероральном пути введения составляет два с половиной-пять миллиграмм. Потом дозу начинают очень медленно увеличивать и доводят до пяти — десяти миллиграмм. Следует помнить, что в том случае, если больной лечится дома, суточная доза средства не должна превышать двадцать пять миллиграмм. Важно: все эти препараты использовать без назначения доктора нельзя!

Если тахикардию вызвал тиреотоксикоз, вместе с лекарствами, назначенными эндокринологом, необходимо пить неселективные бета-адреноблокаторы. К таким препаратам относятся Анаприлин, Окспренолол и много других средств, аналогичных по своему действию. Таблетки от тахикардии Анаприлин начинают принимать с минимальной дозировки десять миллиграмм. Таблетку выпивают за полчаса до еды, запивая водой. Если лекарство переносится хорошо, его количество медленно увеличивают на двадцать миллиграмм каждый день, доводя суточную дозу до ста миллиграмм. Суточную дозу разделяют обычно на три приема. Окспренолол начинают принимать по двадцать миллиграмм один раз в шесть часов. Затем, при условии удовлетворительной переносимости, разовую дозу поднимают до сорока — восьмидесяти миллиграмм. Максимальное количество Окспренолола в сутки составляет четыреста восемьдесят миллиграмм.

Окспренолол назначают и для терапии функциональных нарушений работы сердца, которые приводят к тахикардии. В таком случае суточная доза не превышает восьмидесяти миллиграмм.

Если синусовая тахикардия возникла у человека с ХСН, целесообразно комбинировать сердечные гликозиды (Дигоксин) с бета-адреноблокаторами. Дозу и кратность введения Дигоксина врач выбирает индивидуально. Обычно количество препарата на один прием составляет 0,25 миллиграмма. В первые сутки общую дозу препарата разделяют на пять раз, в последующие дни – на два-три раза. Это средство не рекомендовано назначать при тахикардии беременных, так как препарат проникает через гематоплацентарный барьер. Его прямое тератогенное воздействие на малыша окончательно не доказано, но подвергать риску его не стоит, так как для будущих мам существуют более безопасные средства с хорошей эффективностью.

В том случае, если тахикардия пароксизмальная, улучшить тонус вагуса поможет массаж глазных яблок. Если данный метод при тахикардии не дал особых результатов, назначают антиаритмические средства, такие как Кордарон и Пропаферон. Пропаферон назначают как перорально, так и внутривенно. Дозу для введения в вену подбирают с учетом веса больного тахикардией человека. Обычно она составляет 0,5-2,0 миллиграмма на один килограмм. Вводят средство очень медленно, около пяти минут, контролируя введение посредством ЭКГ. Обычно вводят препарат два раза с перерывом на полтора — два часа. При использовании Пропаферона возможны нежелательные эффекты: головокружение, двоение предметов в глазах, тошнота. Длительно лечить больного тахикардией этим средством нельзя, так как пароксизмальную тахикардию может сменить синусовая. Пропаферон противопоказан, если у человека диагностирована атриовентрикулярная блокада второй-третьей степени. Для лечения на дому Кордарон назначают в дозе шестьсот-восемьсот миллиграмм в сутки. Эту дозу разделяют на несколько введений. В стационаре количество препарата может быть увеличено в полтора — два раза, если это необходимо.

Если тахикардия началась внезапно, на помощь придет Валокордин или Корвалол (Корвалтаб). Эти препараты применяют в форме капель. Обычно для купирования приступа достаточно пятнадцати — двадцати капель, добавленных в полстакана воды. После приема капель необходимо некоторое время отдохнуть (посидеть или прилечь), так сердечный ритм быстрее вернется в норму.

Если приступы тахикардии случаются достаточно часто, рекомендованы занятия лечебной ходьбой. Желательно делать такие прогулки в постоянном небыстром темпе в вечерние часы. Необходимо также в обязательном порядке отказаться от пагубных привычек (курение, прием алкоголя). Это существенно облегчит состояние, и приступы будут случаться гораздо реже. Не стоит при тахикардии злоупотреблять слишком жирной, острой едой, пить поменьше крепкого кофе и черного чая, воздерживаться от спиртных напитков. Питаться при данном заболевании нужно регулярно и дробно, не допуская переедания, так как переполненный желудок может спровоцировать приступ тахикардии. В рацион людей, страдающих тахикардией, рекомендовано вводить такие продукты, как изюм, отвары и настои шиповника, натуральный мед, отруби, курагу, свежие ягоды, фрукты.

Лечебная диета при тахикардии основывается на нескольких простых правилах, соблюдая которые можно существенно улучшить самочувствие. При тахикардии есть надо четыре-шесть раз в день малыми порциями, избегая переполнения желудка. Нельзя есть перед сном, так как это может спровоцировать ночной приступ. Следует также ограничить употребление сладостей. Есть побольше продуктов, в которых содержится калий, магний. Жиров в питании человека, страдающего тахикардией, должно быть не более сорока-пятидесяти грамм в сутки. Калия и магния много в винограде, грейпфрутах, петрушке, черной смородине, ананасах, персиках, бананах. Полезны для сердца и орехи, особенно миндаль и грецкие. Очень полезен омлет, приготовленный из белков на пару, а также яйца всмятку (нежелательно есть больше одного в день). Полезны такие сорта мяса, как индейка и курица, нежирная говядина, телятина. Мясные блюда лучше всего готовить в духовке или на пару. Лучше отказаться от любых острых соусов и приправ и заменить их на сметанные, молочные или кислые.

Из народных средств хороший эффект при тахикардии дают отвары из мяты или мелиссы. Для того чтобы избежать приступа тахикардии ночью, можно спать с подушкой-саше, наполненной корневищами валерианы. Позитивное действие на сердечную мышцу оказывают ягоды бузины, жимолости. Они полезны не только в свежем виде, но и в варенье. Еще одно средство от бабушек – настой из мяты с шишками хмеля. Чайную ложку сбора залить кипящей водой (один стакан), укрыть полотенцем и дать постоять десять минут. Выпить получившееся средство мелкими глотками за один раз. Непосредственно при приступе тахикардии помогает корень валерианы сухой с мятой. Этого сбора необходимо взять пару столовых ложек, поместить в термос и залить кипятком до половины. После того, как средство настоится и остынет, его можно поместить в холодильник и хранить четыре-пять недель. Во время приступа необходимо пить по сто — двести миллилитров.

При тахикардии некоторые продукты могут нанести большой вред организму, поэтому их следует знать, чтобы ограничивать в своей диете. Опасен при тахикардии алкоголь, крепко заваренный черный чай, кофе, сметана, сваренные в крутую яйца, копченое мясо, рыба, колбаса, содосодержащие продукты питания (газированные напитки, различные бисквиты, свежий хлеб).

Все знают, что любую болезнь лучше предупредить заранее, чем лечить. Отличной профилактикой тахикардии станет здоровый образ жизни, употребление в пищу большого количества полезных для сердца продуктов, прием витаминов, отказ от пагубных привычек, достаточный ночной сон. Следует помнить, что любые народные методы эффективны больше в целях профилактики, нежели для лечения болезни. Безусловно, отвары и настои, а также некоторые продукты питания обладают лечебным эффектом, но лучше комбинировать средства народные с лечением медицинскими препаратами, назначенными доктором. Поэтому, если вас беспокоят частые приступы тахикардии, боли в сердце, выраженная слабость и одышка, не экспериментируйте с отварами, а обратитесь к врачу за квалифицированной медицинской помощью.

Виды тахикардии

В зависимости от причины возникновения тахикардии различают физиологические и патологические изменения ЧСС. Физиологическая тахикардия представляет собой естественную приспособительную реакцию на воздействия извне и не представляет опасности для здорового человека.

Вопрос что такое тахикардия патологическая до сих пор активно исследуется, единой общепринятой классификации пока не существует. В подавляющем большинстве случаев она представляет собой часть симптомокомплекса самых разных заболеваний и состояний. Виды патологии различают, основываясь на том, как проявляется тахикардия. В основном это относится к эктопической или пароксизмальной тахикардии, которую некоторые специалисты рассматривают как самостоятельную патологию.

В зависимости от источника импульсов аномальной частоты различают следующие виды тахикардии:

• Синусовую тахикардию;
• Эктопическую или пароксизмальную тахикардию.

Синусовая тахикардия возникает вследствие повышения активности водителя ритма (синусового узла). Эта разновидность тахикардии зачастую относится к нормальным физиологическим реакциям. Для нее характерно плавное увеличение ЧСС примерно до 120 ударов в минуту при сохраненном нормальном синусовом ритме. Синусовая тахикардия может быть адекватной и неадекватной. В последнем случае аномальная ЧСС сохраняется в покое, не зависит от физической нагрузки и приема фармакологических препаратов. У пациентов могут возникать ощущения сильного сердцебиения и нехватки воздуха. От чего бывает тахикардия этого типа – достоверно неизвестно, наиболее вероятной причиной считается первичное поражение синусового узла неизвестного генеза.

Источником патологических импульсов при эктопической тахикардии служит аномальный генератор ритма, расположенный вне синусового узла, а именно в предсердиях, атриовентрикулярном сращении или желудочках. Проявляется в виде внезапных приступов учащенного сердцебиения с четко выраженным началом и окончанием. Продолжительность приступа варьирует от нескольких секунд до нескольких суток и более, нормальный сердечный ритм может быть нарушен.

В зависимости от локализации очага патологических импульсов эктопической тахикардии различают несколько форм:

• Предсердную;
• Атриовентрикулярную;
• Желудочковую.

Первые две формы часто объединяют под общим названием наджелудочковой пароксизмальной тахикардии. При наджелудочковой тахикардии сохраняется нормальный сердечный ритм при возрастающей частоте сокращений. В некоторых случаях ЧСС может превышать 220 ударов в минуту.

При желудочковой тахикардии меняется ритм сокращения желудочков, что иногда сопровождается тахикардией предсердий. Прогноз для пациентов с разными формами желудочковой тахикардии сильно разнится и во многом зависит от основного заболевания. При желудочковой форме тахикардии существует риск развития острой сердечной недостаточности и фибрилляции желудочков. Поскольку среди разновидностей этой патологии есть потенциально летальные, поэтому очень важно своевременно диагностировать тахикардию и возможные сопутствующие патологии.

Учащение частоты сердечных сокращений свыше 100 ударов в минуту может происходить с сохранением правильного сердечного цикла или с его нарушениями. По этому признаку различают синусовую и аритмичную тахикардию. При аритмичной тахикардии сердечные сокращения могут происходить с нарушениями последовательности систолы предсердий и желудочков. Это влечет за собой нарушение работы клапанной системы сердца и неправильному заполнению камер кровью.

Тахикардия сердца имеет несколько клинических вариантов:

• Трепетание предсердий;
• Фибрилляция предсердий;
• Трепетание и фибрилляция желудочков.

При фибрилляции предсердий частота их сокращений возрастает до 400-700 в минуту. Вследствие фибрилляции предсердий нарушается нормальный ритм сокращений сердца, камеры недостаточно заполняются кровью. Недостаточный объем сердечного выброса приводит к недостаточному насыщению тканей кислородом. Фибрилляция предсердий может возникать вследствие тяжелых поражений миокарда (инфаркт, миокардит), поражения электрическим током, во время операций на органах грудной полости, на фоне тяжелого алкогольного отравления, пневмонии, тиреотоксикоза.

Около 20 % случаев фибрилляции предсердий протекает бессимптомно, примерно половина случаев заканчивается самопроизвольным восстановлением нормальной работы сердца.

При трепетании предсердий ЧСС может превышать 300 ударов в минуту при сохраненном нормальном ритме сокращений миокарда. Трепетание предсердий носит кратковременный характер и в зависимости от причин, вызвавших тахикардию, возвращается к нормальному синусовому ритму или переходит в фибрилляцию. Наибольшую опасность представляет вероятность нарушения ритма сокращений желудочков.

Трепетание и фибрилляция желудочков характеризуются высокой частотой сокращений желудочков, при которой сильно нарушается насосная функция сердца, перекачивания крови почти не происходит. На ЭКГ регистрируются хаотичные сокращения сердечной мышцы.Трепетание и фибрилляция желудочков могут развиваться вследствие сильного переохлаждения, поражения электрическим током, на фоне обширного инфаркта миокарда, передозировки некоторых лекарственных средств. Это состояние относится к жизнеугрожающим, требуются меры реанимации.

Причины тахикардии

Частота сердечных сокращений в покое варьирует от 70 до 100 ударов в минуту в зависимости от пола, возраста и конституции пациента. Причины тахикардии подразделяют на две большие группы: физиологические и патологические. Следует заметить, что это деление носит несколько условный характер. При наличии хронических заболеваний слишком бурная физиологическая реакция может спровоцировать патологический приступ. Реакция организма на внешние раздражители зависит и от возраста. Одни и те же причины тахикардии у молодых и пожилых людей приводят к совершенно разным последствиям. Сильный стресс в молодости остается просто воспоминанием, зато после 50-60 лет аналогичное событие может привести человека на больничную койку.

Физиологические причины тахикардии:

• Физические нагрузки. Учащение сердцебиения происходит как ответная реакция на возрастающую потребность мышц в кислороде.
• Сильные эмоции. Физиологическую тахикардию вызывают как положительные, так и отрицательные эмоции.
• Стресс. Следствие сильного или продолжительного психоэмоционального напряжения. Сопровождается выбросом гормонов надпочечников, стимулирующих синусовый узел.
• Жара. ЧСС возрастает в связи с необходимостью поддерживать стабильную температуру тела.
• Боль. Любые болевые ощущения стимулируют выброс адреналина, известноготакже как гормон «бежать или сражаться». Адреналин стимулирует сердечную мышцу, что приводит к кратковременному приступу тахикардии.
• Подъем на большую высоту. Тахикардия возникакет как компенсаторная реакция в ответ на уменьшение атмосферного давления и вызванного этим недостатка кислорода.
• Курение. Никотин стимулирует нервную систему и вызывает спазмы мелких сосудов. Умеренная тахикардия, спровоцированная поступлением никотина в кровь, обычно проходит в течение 10-15 минут, но время восстановления нормальной ЧСС может варьировать в зависимости от особенностей индивидуальной реакции и общего состояния здоровья.
• Употребление алкоголя и кофеинсодержащих напитков. Кофеин и алкоголь непосредственно стимулируют симпатический отдел вегетативной нервной системы, и косвенно приводят к ускорению сердцебиения.
• Сексуальное возбуждение.
• Лекарственные препараты. В числе побочных эффектов многих фармакологических препаратов присутствуют изменения ЧСС. Механизм развития реактивной тахикардии, интенсивность и продолжительность приступа зависит от особенностей действия и дозы препарата, принятого пациентом.

Физиологическая тахикардия всегда связана с воздействием извне, изменения частоты сердечных сокращений носят временный характер. После прекращения действия раздражителя вызванный им приступ быстро прекращается, работа сердца нормализуется.

Если физиологическая тахикардия в состоянии покоя не проходит дольше 15 минут после провоцирующего события, следует обратиться к врачу, чтобы выявить возможные патологии и начать их лечить.

Основные причины тахикардии патологического характера подразделяют на сердечные и внесердечные. К сердечным относят патологии сердца разной этиологии, врожденные и приобретенные пороки, механические затруднения в работе сердца. В списке внесердечных факторов от чего бывает тахикардия присутствуют:

• Травмы;
• Интоксикации;
• Острые инфекционные заболевания;
• Анемии;
• Массивные кровотечения;
• Гипертиреоз;
• Феохромоцитомы;
• Поражения ядра блуждающего нерва;
• Шоковые состояния;
• Нейроциркуляторная астения.

Симптомы тахикардии

Поскольку тахикардия у взрослых сама по себе представляет симптом, более корректно говорить о внешних проявлениях, которые обычно сопровождают приступы. Среди них:

• Учащение пульса и пульсация сонной артерии. Прямое следствие учащения сокращений желудочков. При наджелудочковой тахикардии обычно отсутствует. Если приступ тахикардии сопровождается повышением артериального давления, пульсация может ощущаться на внутренней поверхности верхней трети бедра, в области ахиллова сухожилия, в подмышечной впадине или подколенной ямке.
• Учащенное сердцебиение. В состоянии покоя у здоровых людей сердечные сокращения не ощущаются. Проявления «ощущения сердца», возникающие после физической нагрузки или других раздражителей, провоцирующих изменения сердечного ритма, диагностика и лечение обычно не проводится.
• Одышка при физической нагрузке представляет собой естественную физиологическую реакцию на изменение насосной функции сердца и застоем крови в легочном кругу кровообращения. При сопутствующих кардиопатологиях одышка и тахикардия могут развиваться в ответ на обычные нагрузки.
• Боли в области сердца возникают при кислородном голодании миокарда и указывают на развивающийся приступ ишемии. У здоровых людей проявляются крайне редко.
• Головокружение чаще возникает при нарушении ритма сокращений желудочков и является следствием недостатка кислорода в тканях мозга.
• Чувство тревоги, беспокойства, вплоть до страха смерти – инстинктивная реакция на нарушения сердечной деятельности, характерная для патологий сердца.

При наличии сопутствующих заболеваний сердца возможны следующие признаки тахикардии сердца:

• Острая боль в области сердца;
• Потемнение в глазах, потеря сознания;
• Сухой кашель;
• Повышение артериального давления;
• Отеки (при длительных приступах тахикардии).

При тахикардии могут проявиться симптомы, характерные для сопутствующих заболеваний, не связанных с патологиями сердца:

• Дрожь в мышцах;
• Повышенное потоотделение;
• Мышечная и головная боль;
• Острая боль разной локализации;
• Тошнота, рвота, диарея;
• Бледность слизистых и кожных покровов;
• Сильная утомляемость.

Основной метод диагностики тахикардии – ЭКГ. Если сделать электрокардиограмму во время приступа не удалось, пациенту назначают суточный мониторинг ЭКГ. Дополнительно проводится УЗИ или МРТ сердца. Общий и биохимический анализ крови позволяют выявить возможные сопутствующие патологии. Если на основании полученных данных не ясно, почему возникает тахикардия, могут потребоваться исследования гормонального фона пациента.

Лечение тахикардии

Как и что делать при тахикардии во многом зависит от причин, спровоцировавших приступ и общего состояния пациента. Физиологическая тахикардия не требует лечения и проходит сама по себе после устранения провоцирующего фактора.

Лечение собственно тахикардии не проводится, если она возникает вследствие:

• Некоторых видов травм;
• Анемии;
• Массивной потери крови;
• Шокового состояния;
• Острых инфекционных заболеваний, сопровождающихся значительным повышением температуры;
• Некоторых пороков сердца.

При лечении патологической тахикардии зачастую требуется устранение основной патологии. Подбор целевой ЧСС производится в индивидуальном порядке с учетом основного заболевания и общего состояния пациента. Обычно ориентируются на 70-80 ударов в минуту в состоянии покоя при отсутствии сердечных заболеваний и не более 60 у пациентов с диагностированной ИБС.

Приступы наджелудочковой пароксизмальной тахикардии в большинстве случаев успешно купируются вагусными маневрами, повышающими тонус блуждающего нерва. При отсутствии эффекта рекомендуется прием антиаритмических препаратов. Симптомы тахикардии желудочков являются показанием к экстренной госпитализации. При отсутствии своевременной квалифицированной помощи тахикардия может вызвать приступ ИБС или инфаркт миокарда.

Тахикардия: причины и симптомы

Причины тахикардии позволяют выделить 2 формы заболевания:

• Физиологическая;
• Патологическая.

Физиологическое ускорение частоты сокращений сердца возникает у молодых людей при гормональной перестройке.

Патологическая тахикардия – опасный синдром, приводящий к нарушению работы сердца. Нозология приводит к ускорению гемодинамики, увеличению сердечного выброса, ослаблению притока к крови к тканям. На фоне патологии внутренние органы не получают кислорода. Плохое кровоснабжение является причиной ишемической болезни сердца, инсульта головного мозга, инфаркта миокарда.

Клинические симптомы тахикардии зависят от формы нозологии:

• Синусовая;
• Эктопическая.

Синусовая форма возникает при ускорении активности синоатриального узла (участок сердечной мышцы на границе желудочка и предсердия, отвечающий за формирование сердечного ритма).

Эктопическая форма возникает вследствие появления нового генератора ритма, расположенного в предсердиях или желудочках (наджелудочковый и желудочковый вид). Для эктопического варианта характерно резкое и внезапное начало пароксизма длительностью от нескольких часов до суток. На фоне приступа прослеживаются сердцебиения.

При синусовой тахикардии частота сокращений сердца – от 120 до 200 ударов в минуту, но сердечный ритм не изменяется.

Предсердный вид наблюдается у 20% пациентов, но симптомы патологии зависят от категории заболевания:

1. Реципроксная;
2. Триггерная;
3. Автоматическая.

Реципроксный вариант имеет пароксизмальное течение. Автоматический аналог характеризуется хронизацией, сопровождается периодами ремиссии и обострения.

Последняя форма часто наблюдается у детей. Она характеризуется хроническим или персистирующим течением. Если патология сохраняется длительно, она приводит к кардиомегалии (расширение сердечной мышцы).

Причины тахикардии синусовой

Причины синусовой тахикардии разделяются на 3 категории:

1. Экстракардиальные – за пределами сердечной мышцы;
2. Интракардиальные – внутри мышцы сердца.

Синусовое ускорение сердечного ритма часто является ранним признаком сердечной недостаточности, дисфункции левого желудочка.

Интракардиальные причины ускорения сокращений сердца:

• Сердечная недостаточность;
• Тяжелая стенокардия;
• Инфаркт;
• Миокардит (токсико-инфекционный, ревматический);
• Кардиосклероз;
• Кардиомегалия;
• Пороки;
• Перикардит (воспаление перикарда);
• Эндокардит бактериальный (воспалительные изменения сердечной оболочки).

Причины функциональных тахикардий:

1. Эмоциональный стресс;
2. Физические нагрузки;
3. Невроз;
4. Временная дисфункция коры мозга;
5. Нейрогенные тахикардии.

Причины экстракардиальной формы:

• Почечная колика;
• Острая кровопотеря;
• Анемия (малокровие);
• Феохромоцитома;
• Лихорадка;
• Туберкулез;
• Ангина;
• Пневмония;
• Сепсис.

Этиология предсердных тахикардий:

• Артериальная гипертензия;
• Дилятационная кардиомиопатия;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Инфаркт;
• Поражение сердечных клапанов;
• Гипокалиемия (снижение калия крови).

Фармакологическая и токсическая синусовая тахикардия формируется под влиянием лекарств, химических препаратов, кортикостероидов, диуретиков, никотина, алкоголя и токсических ядов.

Некоторые лекарственные средств не влияют непосредственно на «водитель ритма», а провоцируют повышение частоты сокращений сердца за счет активации тонуса симпатической нервной системы.

Патогенез реципроксной формы заключается в повторном прохождении электрических импульсов через сердечную мышцу после первичного ответа на водитель ритма. Для нозологии характерно неожиданное начало, которое связано с накоплением электрической энергии в миокарде.

Затруднения при лечении вызывает неадекватная тахикардия. Она сопровождается нехваткой воздуха, сильным сердцебиением. Нозология активно не исследована, но выяснено, что ее причины не зависят от приема лекарств, токсинов, изменений нервной системы.

Причины тахикардии более многочисленные, чем описано выше. Согласно экспериментальным данным к патологии может привести любое изменение внутренних органов. Чтобы выявить этиологический фактор заболевания, следует провести многофункциональное клиническое обследование с использованием ЭКГ, магнитно-резонансной томографии.

Симптомы и диагностика тахикардии

Для диагностики тахикардии достаточно сделать электрокардиографию (ЭКГ). На ней прослеживается наличие аномального зубца P. При синусовом ритме длины интервалов RP и PR отличаются.

При длительном существовании синусовой тахикардии возникают симптомы блокады Самойлова-Венкебаха (сердцебиение, выпадение регулярных сокращений).

Симптомы автоматической тахикардии у детей – заболевание не исчезает под влиянием электростимуляции.

Реципроксная форма характеризуется постепенным нарастанием силы и частоты очередных сокращений. Данный феномен электрофизиологи называются «разогрев». Он описывает постепенное увеличение числа сердечных сокращений.

На основе вышеописанных симптомов установить причины тахикардии сложно. Для выявления источника патологического ритма используется ЭКГ и векторный анализ.

Для достоверной диагностики следует снимать кардиограмму длительно. Только так можно получить достоверную информацию относительно изменений сердечного ритма.

Реципроксное ускорение сокращений сердца достигает 200 ударов в минуту. Оно больше, чем при наджелудочковых тахикардиях. У большинства пациентов при данной форме частота ритма не превышает 150 ударов.

Симптомы реципроксного вида непродолжительны, но без адекватного лечения они будут постепенно нарастать.

Признаки хаотической (многоочаговой) тахикардии

Признаки многоочаговой тахикардии выявляются у 0,4% пациентов. Разновидность типична для пожилых людей. Вероятность появления патологии у женщин и мужчин одинаковая.

При изменении ритма у пациента часто появляются хронические обструктивные заболевания легочной ткани. Редко аритмическое состояние приводит к тромбоэмболии легочной артерии (смертельное состояние).

Признаки многоочаговой тахикардии иногда возникают на фоне лечения лекарствами:

• Изопротеренол;
• Эуфиллин.

Этиологическим фактором патологии являются сердечнососудистые заболевания (гипертония, ишемическая болезнь сердца, застойная недостаточность).

Существуют исследования подтверждающие, что у 70% пожилых пациентов многоочаговая (хаотическая) форма ускорения ритма сердца возникает на фоне нарушения углеводного обмена. Когда сердечная мышца не получает необходимого энергетического субстрата, которым является глюкоза, нарушается работа миокарда. Блокировка проведения импульса в некоторых участках сердечной мышцы приводит к образованию нескольких очагов возбуждения.

Электрокардиографические критерии тахикардии:

1. Существование изолинии, расположенной между зубцами «P»;
2. Разная морфология «P» на одной кардиограмме;
3. Нарушение регулярности интервалов RR, PP, PR.

Форма зубцов «P» зависит от особенностей проводимости и характера эктопического очага.

Лечение синусовой и предсердной тахикардии

Предсердная и синусовая тахикардия сопровождается приступами разной длительности. Чтобы провести адекватное лечение, нужно установить характер нарушения, локализацию ритма. Для диагностики нозологии обязательно электрокардиография, ультразвуковое исследование сердца с применением эффекта Допплера. Важно также предотвращение осложнений, возникают при нарушении сердечной деятельности. При синусовой тахикардии последствия возникают чаще, чем при предсердном аналоге.

Немедикаментозное лечение проводится только пациентам с тяжелыми приступами ускорения сердечных сокращений. Сердечная недостаточность и кардиомегалия – опасные необратимые состояния.

Кардиологи не рекомендуют использовать при патологии антиаритмические лекарства. Современное лечение болезни эффективнее при интервенционистском вмешательстве.

Основы терапии ускоренного сердечного ритма:

• При предсердной тахикардии нестабильного течения рационально использование разряда средней энергии (до 100 Дж);
• При стабильности кровообращения проводится медикаментозное лечение: сердечные гликозиды, бета-блокаторы, антагонисты кальция.

Медикаментозная терапия разработана недостаточно. Использование для урежения сердечных сокращений дилтиазема, верапамила не позволяет устранить пароксизм. При этой форме рекомендуется введение антиаритмиков (соталол, амиодарон, пропафенон, новокаинамид).

С целью предотвращения повторных приступов тахикардии используются следующие препараты:

• Аймалин;
• Новокаинамид;
• Дизопирамид;
• Хинидин.

Лекарства относятся к группе 1 A.

У детей лечение тахикардии лучше начинать с соталола. Он урежает частоту у 75% пациентов юного возраста. При низкой эффективности средства используются антиаритмические средства 3 класса. Выбор тактики значительно зависит от причины тахикардии.

Хронические предсердные тахикардии лечатся антиаритмиками. Электроимпульсная терапия при данной форме заболевания не применяется из-за низкой эффективности.

Современным методом лечения тахикардии является радиочастотная деструкция. Она помогает при всех видах заболевания (реципроксная, триггерная, автоматическая). Процедура инвазивна, поэтому проводится только при слабом эффекте от медикаментозных средств.

Атриовентрикулярная деструкция предполагает применение кардиостимулятора или его «модификации». Пациентам с наджелудочковой тахикардией устанавливается антитахикардиальный электростимулятор.

Хирургические вмешательства проводятся при неуспешности всех вышеописанных лечебных процедур.

Лечение многоочаговой предсердной тахикардии

Лечение предсердной тахикардии требует выявления причин патологии. Важна также коррекция провоцирующих факторов:

• Электролитных нарушений;
• Сердечной недостаточности;
• Контроль дозировки бета-адренергических средств;
• Регулировка приема метилксантина.

Клинические исследования лечения многоочаговой тахикардии показали низкий эффект большинства препаратов. Фенитоин, лидокаин, новокаинамид, хинидин – малопродуктивны при данной форме болезни. Применение электроимпульсной терапии не позволяет восстановить ритм сердечных сокращений.

Эксперименты показали хороший лечебный эффект на фоне приема сернокислой магнезии. Если вводить лекарство внутривенно, наблюдается стойкое восстановление сердечного ритма.

Рационально начинать фармакотерапию многоочаговой формы с применения бета-блокаторов. У детей рациональность использования данных препаратов низка, так как они влияют на сердце.

Профилактическая купирующая терапия проводится с целью предотвращения повторных приступов учащенной сердечной частоты. Купировать приступ начинают с вальгусных приемов (массаж каротидного синуса, проба Вальсавы). При резистентности к данному лечению следует вводить внутривенно антиаритмические средства (верапамил, аденозин, дилтиазем).

При нестабильном состоянии больного следует проводить лечение, направленное на устранение тяжелых ангиозных болей. С целью профилактики приступов реципроксной тахикардии рекомендована электрокардиостимуляция.