Профилактика артериальной гипертензии

Своевременные профилактические мероприятия гипертонии – проблема современной медицины. Заболевание может протекать без ярко выраженных признаков, что затрудняет диагностику и лечение. Что включает в себя профилактика артериальной гипертензии? Когда и кому необходимо проводить профилактические мероприятия?

• Профилактика артериальной гипертензии первичная и вторичная
• Первичная профилактика
• Вторичная профилактика
• Профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков
• Полезные продукты для профилактики гипертензии
• Памятка для людей с артериальной гипертензией

Профилактика артериальной гипертензии первичная и вторичная

При артериальной гипертензии у человека постоянно отмечаются повышенные показатели артериального давления, головная боль, тошнота, общее ухудшение самочувствия. Чтобы этого не допустить, необходимо своевременно проводить профилактические мероприятия.

Мероприятия по предотвращению развития гипертонии бывают первичного и вторичного характера.

Первичная профилактика

Первичная профилактика ставит своей целью предупредить развитие артериальной гипертензии, устранить причины развития заболевания и провоцирующие факторы.

Профилактика подразумевает радикальные пересмотр образа жизни – отказ от курения и алкоголя, сбалансированное питание, регулярное занятие спортом, ус ранение факторов, которые провоцируют стресс. Первичную профилактику нужно проводить, когда еще нет проявлений артериальной гипертензии

Ожирение – один из основных факторов, который провоцирует развития артериальной гипертензии. Каждые 500 г лишнего веса увеличивают показатели давления на 1 единицу. Поэтому тучные люди всегда страдают от высокого давления. Лучшие виды спорта для предотвращения развития гипертонии – плаванье, лыжи, езда на велосипеде. Во время физических нагрузок улучшается кровообращение, происходит насыщение тканей кислородом, укрепляются сосуды и сердечная мышца.

Для устранения психологических перегрузок необходимо меньше времени проводить за компьютером и возле телевизора. Больше общаться с родными и близкими, гулять на свежем воздухе, заниматься аутотренингами и медитацией.

Эссенциальная гипертензия – многофакторное заболевание, на развитие которого влияет много причин. Не всегда с помощью первичных профилактических мероприятий можно устранить основные факторы, которые провоцируют повышение давления

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика – особые мероприятия, призванные предотвратить развитие осложнений артериальной гипертензии, замедлить прогрессирование заболевания, снизить давление.

Методы вторичной профилактики:

• построение правильного режима питания;
• качественный и полноценный отдых;
• специальная диета с минимальным количеством соли и ограничением потребления жидкости;
• полное исключение из рациона жирной, острой и копченой пищи;
• регулярное обследование;
• своевременный контроль артериального давления.

В комплекс вторичных профилактических мероприятий входит лечение патологий, вызванных высоким давлением – сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность.

Гипертоническая болезнь второй степени не предполагает отказ от физических упражнений – двигаться можно и нужно. Гипертоники могут заниматься дыхательной гимнастикой, плаваньем, ходьбой, ежедневно делать общеукрепляющую зарядку.

Профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков

Артериальная гипертензия не только возрастное заболевание, его часто диагностируют у детей и подростков. Высокое давление у детей провоцирует малоподвижный образ жизни, увлечение фастфудом.

При своевременно начатой комплексной терапии, которая включает диету, адекватные физические нагрузки, постоянный контроль показателей давления, можно значительно замедлить прогрессирование заболевания.

Диетическое питание детей и подростков должно включать белки, растительные жиры, микроэлементы и витамины в достаточном количестве. Из рациона детей нельзя полностью исключать животные жиры – холестерин участвует в синтезе гормонов.

В детском меню не должно быть кетчупа, майонеза, других соусов, количество соли должно быть минимальным. Дети и подростки должны питаться 5 раз в день, основное количество калорий следует употреблять в обед.

Для профилактики ожирения детям нужны регулярные физические нагрузки – длительные пешие прогулки, танцы, плаванье, утренняя гимнастика. Контрастный душ и закаливание прекрасно укрепляют сосуды.

Полезные продукты для профилактики гипертензии

Жирные кислоты укрепляют сосуды, предотвращают повышение артериального давления. В большом количестве эти полезные вещества содержатся в рыбьем жире оливковом или любом растительном масле. Суточная доза масла – 30 мл, рыбьего жира – 5 г.

Продукты с высоким содержанием калия и магния помогают устранить излишки натрия и воды в организме.

Калий содержится во всех сухофруктах, гречневой и овсяной каше, бобовых, орехах, грибах.

Продукты с высоким содержанием магния:

• шпинат;
• запеченный картофель;
• кунжут;
• бананы.

Для профилактики гипертензии нужно регулярно употреблять молочные и кисломолочные продукты с низким содержанием жира, пророщенные злаки, сезонные овощи и фрукты.

Суточная доза соли – 5 г. Солить пищу не следует во время приготовления, много лишней соли содержат консервы, соленья и маринады.

Симптомы артериальной гипертензии

Обратите внимание, эта статья носит ознакомительный, информативный характер. Делать какие-либо выводы о состоянии своего здоровья без очного осмотра у врача безосновательно. Перед началом лечения также обязательна врачебная консультация.

Зачастую гипертоническая болезнь длительное время остается недиагностированной, так как пациенты не испытывают никакого дискомфорта и заболевания проходит бессимптомно, при измерении давления пациенты отмечают его повышение и зачастую воспринимают как «рабочее давление», если отсутствуют другие проявления. Симптоматика развивается при повреждении органов мишеней – головного мозга, почек, сердца, сосудов, глаз.

При поражении головного мозга могут проявляться следующие симптомы гипертонии (артериальной гипертензии):

• головная боль давящего, сжимающего характера;
• головокружение;
• мерцание «мушек» перед глазами и потемнение в глазах;
• потеря сознания.

При развитии серьезных осложнений, таких как инсульт или инфаркт мозга, возможна даже потеря чувствительности, паралич.

При поражении сердца может развиваться стенокардия (приступы сжимающих болей за грудиной), осложнением которой является инфаркт миокарда, а также развивается сердечная недостаточность, проявляющаяся вечерними отеками нижних конечностей, одышкой, снижением толерантности к физическим нагрузкам.

При поражении сосудов может наблюдаться перемежающаяся хромота, гангрена конечностей (чаще стоп).

При повреждении почек может развиваться отечный синдром, причем отеки появляются в утренние часы, могут сохраняться постоянно на лице, под глазами имеют треугольную форму. На поздних стадиях проявляются признаки интоксикации – слабость, кожный зуд, кожа становится бледной и может приобретать запах мочи.

При поражении глаз в поздних стадиях заболевания или при злокачественном течении гипертонической болезни может наблюдаться полная потеря зрения.

Гипертонический криз –  проявление гипертонической болезни, при котором внезапно поднимается артериальное давление до высоких цифр, и проявляются или усиливаются симптомы со стороны органов-мишеней:

• сильная головная боль;
• тошнота, рвота;
• головокружение, потеря сознания;
• судорожный синдром;
• боль в животе;
• одышка;
• боль в сердце;
• носовое кровотечение;
• кровоизлияние в склеры.

Механизмы развития артериальной гипертензии можно подробнее узнать в этом видео:

Показатели нормального артериального давления

Так как зачастую до развития осложнений артериальная гипертензия не имеет симптоматики – единственным достоверным проявлением является повышение артериального давления свыше 140/90 мм.рт.ст. Если же у вас давление не превышает отметки в 130/85 мм.рт.ст. – это нормальное давление для взрослого человека, и даже давление, находящееся в пределах 130-139/85-89 мм.рт.ст. – это, так называемое, нормальное высокое давление, которое может присутствовать у здоровых людей (спортсменов, людей, занимающихся тяжелым физическим трудом).

Если вы определяете некоторые из описанных выше симптомов – необходимо обязательно регистрировать уровень артериального давления при помощи тонометра (показано на видео выше). При определении повышенного давления – немедля обратитесь к врачу. Если же у вас наблюдаются некоторые из описанных симптомов без повышения давления, к примеру, головокружение или одышка после физических нагрузок  — это может свидетельствовать о том, что вам не помешают аэробные нагрузки для улучшения выносливости и физической формы в целом.

Диагностика гипертонии

Если же вы начали отмечать значительный дискомфорт, нарушения сна, головную боль или боль в сердце – в таком случае вам обязательно следует обратиться к терапевту или семейному врачу, так как не всегда в домашних условиях у вас может быть тонометр или достаточные навыки для самостоятельной диагностики артериальной гипертензии (гипертонии).

В группе риска находятся особы в возрасте старше 45 лет, при наличии ожирения, курении, наличии данного заболевания у ближайших родственников этот возраст уменьшается до 35 лет. По достижении данного возраста необходимо раз в 6 месяцев обращаться к врачу с целью своевременной диагностики артериальной гипертензии.

Для постановки диагноза в обязательном порядке назначаются следующие диагностические мероприятия:

• Определение уровня артериального давления на руках и на ногах, для исключения «гипертензии белого халата» может назначаться суточный мониторинг АД;
• Анализы крови: биохимический, липидограмма для диагностики атеросклероза, определение уровня глюкозы крови для исключения сахарного диабета, снижения толерантности к глюкозе;
• Анализы мочи: общий, по Зимницкому для определения функционального состояния почек, Нечипоренко для определения эритроцитов, лейкоцитов в моче и диагностики воспалительного процесса в почках;
• Электрокардиограмма;
• Эхокардиограмма;
• Рентгенологическое обследование органов грудной полости;
• Консультация офтальмолога, исследование глазного дна.

Если есть подозрение, что артериальная гипертензия является вторичной, могут назначаться следующие диагностические процедуры:

• Ультразвуковое обследование надпочечников, анализ мочи на адреналин, норадреналин, 17-ОКС и ванилинминдальную кислоту для исключения феохромоцитомы (опухоли надпочечников);
• Для исключения тиреотоксикоза УЗИ щитовидной железы и определение уровня гормонов щитовидной железы;
• Для исключения патологии почек УЗИ, экскреторную урографию, реносцинтиграфию.
• Для исключения поражения мозга – ядерно-магнитную томографию головного мозга.

Столь сложная комплексная диагностика просто необходима при артериальной гипертензии, так как от этого меняется тактика лечения.

Профилактика артериальной гипертензии

Оптимальной профилактикой возникновения гипертонии является здоровый образ жизни – нормализация веса при ожирении, дозированные физические нагрузки (с учетом того, что чрезмерные нагрузки способствуют развитию гипертонии), правильное питание.

Правильное питание подразумевает следующие аспекты:

• Увеличение в рационе свежих овощей и фруктов;
• Ограничение поваренной соли;
• Употребление большого количества воды, травяных чаев (но не газированной воды с большим количеством сахара, или кофе);
• Замена 1-2 приемов мяса в неделю на рыбу, желательно жирные сорта морской рыбы, которые будут препятствовать развитию атеросклероза в том числе;
• Отказ от курения;
• Самоконтроль, избегание стрессовых ситуаций, гармоничное комбинирование труда и отдыха, который позволит вам полностью расслабиться и избавиться от негативных эмоций;
• Борьба с гиподинамией: любые виды спорта, будь то плаванье, танцы, бег по утрам или пешие прогулки длительностью 1-2 часа 3-4 раза в неделю.

Соблюдение этих простых правил обеспечит вам не только долголетие, но и хорошее самочувствие каждый день.

Более подробно о правильном питании при гипертонии (формулы меню, специальная диета DASH, основные принципы) обязательно читаем в этой статье.

Лечение артериальной гипертензии (гипертонии)

Лечение вторичной артериальной гипертензии заключается в назначении лечения первичной патологии, к примеру – удаление феохромоцитомы, субтотальная резекция щитовидной железы при тиреотоксикозе, при врожденном сужении почечных артерий – коррекция анатомического дефекта при наличии такой возможности.

Лечение первичной артериальной гипертензии, или гипертонической болезни имеет два основных направления – немедикаментозное и медикаментозное лечение, именно в указанной последовательности.

Основная цель лечения гипертонии– это снижение давления ниже 140/90 мм.рт.ст. Понятие повышенного «рабочего давления» является нецелесообразным, так как в любом случае требует коррекции. В противном случае есть риск развития осложнений, описанных выше.

Не медикаментозные методы лечения

Неудивительно, что именно с коррекции образа жизни начинается лечение артериальной гипертензии, так как восстановление баланса всех регулирующих механизмов в нашем организме, в том числе – влияющих на сосуды и давление напрямую зависит от нашего питания, уровня подвижности и вредных привычек.

Немедикаментозные методы лечения следующие:

• Снижение массы тела при ожирении.
• Переход к правильному питанию – ограничение растительных жиров, продуктов, содержащих холестерин, увеличить в рационе количество овощей, фруктов, морской рыбы, содержащей омега-3.
• Ограниченное употребление алкоголя.
• Отказ от курения.
• Снижение потребления соли до 6 граммов в сутки (для этого необходимо солить только готовые продукты).
• Аэробные нагрузки по 1 часу 3-4 раза в неделю, либо пешие прогулки. Точнее о программе физических и дыхательных упражнений вы можете прочесть тут.

Как видите, немедикаментозные методы практически не отличаются от профилактических мероприятий, разница лишь в том, что профилактика проводится еще до возникновения заболевания, а не после того, как у вас уже появились симптомы, что значительно лучше, так как дает вам выиграть у жизни главное – время и хорошее самочувствие.

Медикаментозные методы лечения

Медикаменты при гипертонии назначаются исключительно врачом, так как только специалист может подобрать дозировки, но мы немного расскажем вам о том, какие препараты обычно назначаются.

Препаратами первой линии при гипертонической болезни являются:

• мочегонные препараты (фуросемид, гидрохлортиазид);

• бета-адреноблокаторы (метопролол, атенолол, пропранолол);

• антагонисты кальция (фармадипин,нифедипин, дилтиазем);

• ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента (каптоприл, лизиноприл);

• антагонисты рецепторов ангиотензина ІІ (лозартан, ирбесартан).

Принципы назначения анти-гипертензивной терапии

Обращение к врачу обязательно по той причине, что учесть все тонкости назначения антигипертензивных препаратов без соответствующих знаний так, чтоб это было действительно эффективно и безопасно – просто невозможно.

• Препараты назначаются с минимальных дозировок, при неэффективности постепенно увеличивается доза препарата;
• Оптимально использовать комбинации лекарственных средств различного механизма действия;
• Препараты должны применяться постоянно, непрерывно;
• Если у пациентов возникает непереносимость компонентов лекарственных средств – рекомендуется замена комбинации, а не увеличение дозировки;
• Рекомендуется использовать препараты длительного действия, которые не требуется использовать более одного раза в сутки;
• Категорически запрещается быстрое снижение артериального давления, поэтому при гипертоническом кризе необходимо обратиться за квалифицированной помощью.

Постоянное лечение и контроль артериального давления при гипертонической болезни обеспечит долголетие и избежание осложнений, угрожающих вашей жизни.

Источники:

1. Передерий В.Г., Ткач С.М. Основы внутренней медицины. В 3 т. Том 2.  «Нова книга», 2010.
2. Внутренняя медицина. У 3 т. Т. 3 /Под ред. проф. К.М. Амосовой. – К.: Медицина, 2009.
3. Приказ МОЗ Украины от 03.07.2006 р. № 436 «Про утверждение протоколов оказания медицинской помощи по специальности «Кардиология»»
4. Руководство по кардиологии/ под ред. В.Н. Коваленко.- К.:МОРИОН, 2008

Кто входит в группу риска?

Как уже было сказано, профилактика артериальной гипертонии – актуальное занятие для любого человека. С возрастом неизбежно возникают механизмы, приводящие к увеличению давления в сосудах. Их логичным следствием является появление болезни.

К сожалению, у некоторых лиц патологические изменения в организме наступают значительно раньше и проявляются интенсивнее. Во многих случаях, именно эти пациенты имеют тяжелое течение заболевания, с высокими показателями на тонометре и большим количеством осложнений.

Не допустить этого позволяет своевременная профилактика гипертонической болезни. В первую очередь, ее рекомендуют тем, кто относится к группе риска — это люди, на которых влияют различные вредные факторы. Они не являются непосредственной причиной патологии, но они «подталкивают» организм к ее возникновению. Наиболее распространенные и опасные из них перечислены ниже:

• Генетическая склонность. Чтобы ее определить, достаточно проанализировать наличие в семье случаев заболевания. Особое внимание нужно обратить на родственников, чье давление повышалось в молодом и среднем возрасте (до 35 лет);
• «Сидячий» образ жизни. В научной литературе это состояние называется «гиподинамия». Многочисленные исследования доказали, что недостаток двигательной активности является наиболее распространенным фактором риска, на который пациенты часто не обращают внимания;
• Регулярное перенапряжение. Как физические, так и эмоциональные нагрузки истощают ресурсы организма. Если же они стали привычными спутниками человека, его защитные системы ослабевают, а регуляция работы различных систем (кровеносной, лимфатической, нервной и других) нарушается;
• Вредные привычки. Курение и алкоголь доктора называют хронической интоксикацией неспроста. Отравляющие вещества, поступающие во время употребления этих «легальных наркотиков», негативно действуют не только на функцию дыхания и пищеварения. Они также всасываются в кровь человека, действуют на стенки сосудов и разносятся по всему телу. В конечном итоге, это неизменно приведет к формированию различных патологий;
• Болезни почек. Очень часто, повреждение или неправильная работа этого органа провоцирует повышение давления. Почему? Может возникнуть задержка активных ионов натрия и воды, которые «переполняют» кровеносное русло. Помимо этого, почки вырабатывают особый гормон (ренин), вызывающий артериальную гипертонию. Его количество также увеличивается при повреждении/недостаточном питании почечной ткани;
• Избыточный вес. В настоящее время, каждый знает о вреде повышенной массы тела. При этом состоянии, в крови человека содержится большое количество различных жиров (холестерина, триглицеридов и сложных белковых комплексов). Они могут легко осаждаться на стенке артерии или вены, что приводит к нарушению их работы;
• Постменопауза. «Женщину защищают ее гормоны» — это известное высказывание советского врача-гинеколога А.Н. Рахманова справедливо и в отношении гипертонической болезни. Эстрогены обладают значительным влиянием на сосудистую стенку, которое профилактирует возникновение повышенного давления, в большинстве случаев. К сожалению, после окончания менструаций женщина теряет свою естественную защиту и становится уязвимой для этого заболевания.

Наличие даже одного из перечисленных факторов – повод начать профилактику гипертонии, в ближайшее время. Пренебрежение этими мероприятиями с высокой долей вероятности приведет к формированию патологии, в течение нескольких лет.

Видео с Е. Малышевой – «Артериальная гипертензия. Как защитить себя?»

Профилактика и лечение гипертонической болезни

Современные методы лечения гипертонической болезни, как правило, предполагают одновременного применения нескольких лекарственных средств:

• Бета-блокаторов: Атенолол, Бисопролол, Карведилол, Пропранолол и т.д.;
• Ингибиторов АПФ: Эналаприл, Фозиноприл, Каптоприл;
• Антагонистов кальция: Амлодипин, Нифедипин;
• Мочегонных препаратов: Спиронолактон, Диакарб и другие.
• Подробнее в статье всё о препаратах для снижения давления.

Их эффективность не ставится под сомнение, однако, использование значительных доз медикаментов – это всегда риск побочных явлений. Именно поэтому задача любого доктора состоит в снижении дозировки препарата, без ущерба здоровью. Как правильно лечить гипертонию, чтобы этот принцип был соблюден? Ответ – коррекция образа жизни.  Это поможет не только адекватно справляться с заболеванием, но и предотвратить его возникновение. Доказанные и наиболее эффективные мероприятия, для профилактики и лечения гипертонической болезни представлены ниже.

Питание и полезные продукты

Диета при артериальной гипертонии имеет только два строгих правила, которые должны соблюдать пациенты:

• Ограничение соли. В монографии профессора Сторожакова четко обозначена суточная норма этого продукта для профилактики или терапии заболевания – не более 6-ти грамм. Однако в реальной жизни точно измерить его количество в рационе практически невозможно. Чтобы не отягощать себя сложными расчетами, доктора обозначили четкую рекомендацию – не досаливать пищу, не употреблять копчености и «солености». Этого вполне достаточно, для поддержания оптимальной концентрации микроэлементов и воды в организме пациента;
• Отказ от высококалорийных блюд. Питание при повышенном давлении (гипертонии) должно предотвращать действие одного очень вредного фактора – избытка холестерина и жиров крови. Количество этих веществ повышается в крови при употреблении жирных продуктов и легкоусвояемых углеводов. Их наиболее типичные представители это мучные и жареные на масле блюда, майонез, сметана, фаст-фуд.

Другие изменения питания носят рекомендательный характер, но они также важны для здоровья пациента. В первую очередь, следует регулярно употреблять полезные продукты при гипертонии, которые содержат достаточную концентрацию микроэлементов (калия, кальция, магния) и белка. Оптимально дополнят обычный рацион растительная пища, нежирное мясо (курица или говядина) и обезжиренные кисломолочные изделия.

Физические упражнения и лечебная гимнастика

Практически все нагрузки повышают давление – этот факт широко известен и он абсолютно правильный. Так почему доктора рекомендуют обязательно выполнять различные физические упражнения при гипертонии? Многочисленные исследования отечественных и зарубежных врачей-клиницистов доказали, что тренировка тела оказывает влияние не только на мышечный аппарат, но и на следующие элементы организма:

• Сердечную мышцу – при регулярном занятии лечебной гимнастикой при гипертонии или ее аналогиями, сердце легче переносит повседневные нагрузки и стрессовые ситуации. Это выражается в сохранении нормальной частоты сокращений (не более 90 уд/мин) и адекватного выброса крови за один удар. С течением времени, уменьшается количество эпизодов подъема давления, чувства сердцебиения и других неприятных симптомов гипертонической болезни;
• Сосуды – мышцы в стенке этого органа, так же как и сердечная ткань, адаптируется к различным физическим нагрузкам, что позволяет улучшить самочувствие пациента;
• Жировую ткань – сочетание правильного питания и регулярной физкультуры является отличным дополнением к профилактике и лечению гипертонии. Эти мероприятия позволят приблизить к норме количество «жиров крови» и уменьшить вес пациента (при наличии такой необходимости).

Отрывок из эфира РИА новости об упражнениях для гипертоников

Какие еще существуют варианты физкультуры?

Отличное сочетание представляет собой плавание и гипертония. Очень часто, этим заболеванием страдают люди с патологиями костей или суставов, которым трудно совершать активные движения. Такая ситуация может возникнуть при наличии остеоартроза, различных артритов (ревматоидного, псориатического, анкилозирующего и т.д.) и остеохондрозе. Этой группе пациентов проблематично выполнить даже простой комплекс упражнений на суше, так как они испытывают боль и дискомфорт в поврежденных тканях. По мнению доцента Н.С.Волчковой, занятия в воде являются оптимальным выходом в этом случае.

Помимо перечисленных методик, доказанным эффектом обладают занятия на велотренажере при гипертонии, легкий бег, спортивная походка и даже регулярные прогулки, не менее 30-40 минут 2-3 раза в день. Каждая из перечисленных процедур уменьшит вероятность развития болезни и улучшит эффект от проводимой терапии.

Дыхательная гимнастика

Насколько важно лечебное дыхание при гипертонии? Несомненно, оно имеет дополнительное значение в терапии, но при регулярной практике, методика помогает добиться улучшения качества жизни пациента. В настоящее время, наибольшую популярность получила респираторная гимнастика А.Н. Стрельниковой.

Положительное действие этого способа дыхания при гипертонии реализуется благодаря двум основным механизмам:

1. Прямое влияние на нервные структуры. Техника вдоха, описанная в гимнастике Стрельниковой, тормозит работу особых регуляторных (симпатических) центров. Их основная «сфера деятельности» — сужение сосудов и формирование повышенного давления. Уменьшение их влияния позволяет сбалансировать скорость кровотока и снизить вероятность повреждения артерий;
2. Улучшение питания почечной ткани. Как уже упоминалось выше, почки во многом несут ответственность за возникновение гипертонической болезни. При их ишемии (недостатке притока кислорода) усиливается выработка гормона ренина, провоцирующего подъем артериального давления. Насыщение крови кислородом, которое происходит во время дыхательной гимнастики, прерывает этот механизм и профилактирует формирование заболевания или его осложнений.

Обучение и практика лечебного дыхания при гипертонии не отнимет много времени, но, несмотря на это, его используют достаточно редко. Положительный эффект от применения гимнастики компенсирует все затраченные усилия, так как помогает пациенту предотвратить возникновение болезни или сделать ее течение более благоприятным.

Что нельзя при гипертонии?

Пациентам с этим заболеванием нередко приходится менять свой обычный распорядок дня, чтобы остановить прогрессирование патологии. Эти изменения касаются не только питания, но и привычек, характера работы, повседневных нагрузок, режима отдыха и некоторых других нюансов. Только при соблюдении рекомендаций докторов, терапия будет достаточно эффективной.

Что нельзя при гипертонии, и какие ограничения вынуждены соблюдать больные? Основные пункты по коррекции образа жизни отражены в таблице:

Противопоказания	Причина запрета	Насколько следует ограничить?
Алкоголь	Высокие дозы этанола напрямую повреждают большое количество органов, в том числе почки и сосуды. Помимо этого, опьяняющие напитки часто провоцируют развитие побочных явлений при приеме лекарств. Поэтому их совместное применение недопустимо.	Если пациенту не назначены медикаменты, алкоголь при гипертонии можно употреблять, но при двух обязательных условиях: Дневная доза для мужчины не должна превышать 30 г., для женщины – 20 г.; Недопустимо за один раз принимать больше положенной нормы, даже если до этого человек несколько дней обходился без алкоголя.
Табак	Действие никотина и фенолформальдегидных смол, имеющихся в любых сигаретах, может привести к стойкому спазму стенки артерии и резко повысить давление.	Гипертония и курение – несовместимые понятия, которые взаимоотягощают друг друга. Поэтому табак следует полностью исключить из жизни.
Чрезмерные физические нагрузки (в т.ч. профессиональный спорт)	Во время физической перегрузки тела всегда возникает ускорение кровотока и артериальная гипертензия.	Физические нагрузки при гипертонии должны быть строго нормированными. В настоящее время, действуют следующие рекомендации от «Российского кардиологического общества»: Ограничить подъем тяжестей до 3-5 кг; Исключить изнуряющие и статические нагрузки (марафонский бег, ходьба дольше 1,5 часов, пребывание в одной позе с отягощением и т.д.); Полностью отказаться от занятия профессиональным спортом.
Стресс и эмоциональное напряжение	Первая реакция организма, возникающая в ответ на этот фактор – активация симпатических центров и выраженное сужение сосудов. Среди противопоказаний при гипертонии этот пункт имеет принципиальное значение.	В реальной жизни крайне трудно говорить об «исключении стресса», так как отчасти этот фактор не контролируется пациентом. Однако следует сделать все зависящее от себя, чтобы ограничить действие эмоциональных перегрузок – формировать позитивное отношение, пытаться абстрагироваться от проблем и искать их рациональное решение.
Профессиональные вредности	Действие большинства производственных выбросов аналогично с табаком. Однако их повреждающее действие на сосуды и токсичность значительно выше.	Если у пациента есть возможность покинуть вредное производство – доктор обязательно рекомендует это сделать при наступлении болезни. В противном случае, следует более внимательно относиться к индивидуальной безопасности и использовать соответствующие защитные средства (респираторы, маски, воздушные фильтры и т.д.).
Кофеинсодержащие напитки (кола, кофе, энергетики)	Эти вещества напрямую влияют на сосуды и сердце, приводя к ускорению тока крови.	Полностью исключить, так как их прием может привести к резкому скачку артериального давления.
Отсутствие регулярного отдыха и недосыпание (в т.ч. ночные смены)	Наша нервная система – очень сложная и чувствительная структура. Любое изменение в привычном распорядке суток может приводить к нарушению работы сердца и сосудов.	Известный врач-кардиолог, профессор А.А. Горбаченкова разработала следующие рекомендации для коррекции режима труда/отдыха: Исключить ночное бодрствование; Поддерживать продолжительность сна не менее 8-9 часов; В течение рабочего дня, делать перерывы в 15-30 минут каждые 2 часа; По возможности, показан дневной сон длительностью 2-3 часа.

Как избавиться от гипертонии навсегда?

Даже наука 21-го века не способна вылечить пациента от этой патологии. К сожалению, большинство пациентов обращают внимание на состояние своего организма, только после появления выраженных симптомов. Их наличие, в большинстве случаев – проявление значительного изменения структуры сосудов, сердца и различных органов.

В настоящее время, существует только единственный адекватный ответ на вопрос «как избавиться от гипертонии навсегда?». Не допустить ее возникновения. Если ваши близкие родственники страдали этой патологии; на вас влияют вредные факторы, провоцирующие подъем давления; вы неоднократно сталкивались с болезнями почек – не ждите развития болезни, а постарайтесь предотвратить ее. Скорректируйте свой образ жизни и обратите внимания на методы профилактики.

Дополнительного положительного эффекта можно добиться лечебной и дыхательной гимнастикой. Но первостепенно для любого пациента является исключение воздействия вредных факторов. Вы все еще пишите в поисковой строке браузера «как избавиться от гипертонии» в поисках неизвестной или экзотичной методики? Профилактика – это единственное действенное средство.

Частые вопросы

В течение дня, скорость кровотока неоднократно изменяется, что приводит к повышению/снижению давления. На это влияют не только психологические и физические нагрузки, но и даже время суток. Установить наличие патологии и приступить к ее терапии (особенно медикаментозной) можно только после 3-х кратного обнаружения отклонений от нормы (более 140/90 мм.рт.ст.), в течение нескольких дней при состоянии покоя. Это основной критерий для установки диагноза.

При любом вмешательстве в собственное здоровье, рекомендуется обсудить планируемые действия со своим участковым терапевтом или врачом общей практики. Это позволит избежать возможных ошибок или проведения неэффективных мероприятий.

Для здорового человека, который ранее не страдал от этого заболевания, оптимальными цифрами являются 120/80 мм.рт.ст. Для первой цифры возможны отклонения в пределах 15-20 единиц, для второй – не более 10. Если пациент является хроническим гипертоником, давление нужно снижать постепенно, чтобы избежать неблагоприятных реакций (головокружения, нарушения работы почек, выраженной слабости и т.д.). В данной ситуации, индивидуальная норма определяется для каждого больного. Как правило, она находится в пределах 140/90 мм.рт.ст.

Комплексный подход, коррекция образа жизни, изменение рациона – при выполнении всех этих рекомендаций, вероятность развития заболевания значительно снижается (примерно на 85-90%).

Существует большое количество нарушений, приводящих к этому состоянию: атеросклероз, гипертиреоз, синдром Иценко-Кушинга, гиперальдостеронизм, гломерулонефрит  и т.д. Их выявление и своевременное лечения помогает справиться с заболеванием и предотвратить возникновение осложнений.

Существует несколько подходов к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: популяционная стратегия, профилактика в группах повышенного риска, семейная профилактика.

Профилактические мероприятия при популяционной стратегии должны быть направлены на всё детское население с целью предупреждения вредных привычек (употребления алкоголя, наркотиков, курения) и пропаганды здорового образа жизни. Профилактическая программа должна быть ориентирована не только на школу, но и на семью. При этом важно распространение знаний об образе жизни и здоровье, обеспечение необходимой социальной поддержки для побуждения к действию в желательном направлении. Детей надо учить здоровому образу жизни так же. как их учат читать, писать, считать.

Правильное питание

Суточный рацион детей должен содержать все необходимые незаменимые и заменимые факторы питания в количествах, соответствующих физиологической потребности детей и подростков в основных пищевых веществах и энергии. Следует отдавать предпочтение молоку и молочным продуктам с низким содержанием жира, что позволяет восполнить потребности в белках и кальции, избежав при этом чрезмерной калорийности. Питание должно включать разнообразные овощи и фрукты, которые служат источниками витаминов, минеральных веществ, крахмалсодержащих углеводов, органических кислот и пищевых волокон. Потребление овощей должно превышать потребление фруктов приблизительно в два раза. Высокое потребление антиоксидантов из овощей и фруктов помогает защитить организм от повреждающего действия свободных радикалов. Бобовые, арахис, хлеб, зелёные овощи, такие как шпинат, брюссельская капуста и брокколи, служат источниками фолиевой кислоты. Источники железа — листовая зелень семейства капустных (брокколи, шпинат).

Уменьшение потребления поваренной соли

У детей с артериальной гипертензией необходимо ограничивать потребление поваренной соли до 70 ммоль натрия в день. Рекомендуется использовать йодированную соль, увеличить содержание в рационе продуктов, богатых калием и магнием. Наибольшее количество калия (более 0,5 г в 100 г продукта) содержится в урюке, фасоли, горохе, морской капусте, черносливе, изюме, картофеле «в мундире».

Снижение повышенной массы тела

Устранение избыточной массы тела не только снижает уровень артериального давления, но и снижает чувствительность к соли, а также уменьшает проявления дислипидемии и инсулинорезистентности. У детей с ожирением следует более жёстко ограничить суточную калорийность пищи, уменьшить употребление жиров (до 30% суточного калоража). Ограничивают потребление Сахаров: сладостей, кондитерских изделий, сладких напитков (замена сладких безалкогольных напитков на минеральную воду, свежевыжатые соки).

Физическая активность

Физическая активность — важный аспект профилактики артериальной гипертензии. Гиподинамия у детей занимает первое место среди других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Наиболее неблагоприятное значение этот фактор риска приобретает у детей пубертатного периода. Регулярные физические тренировки повышают уровень оксигенации крови детей, увеличивают адаптационные возможности сердечно-сосудистой системы, оказывают большее положительное действие, чем у взрослых, способствуя благоприятному развитию сердечно-сосудистой системы. Физическая активность — одно из наиболее эффективных средств борьбы с избыточной массой тела, артериальной гипертензией. Физические тренировки способствуют повышению содержания холестерина в липопротеидах высокой плотности (антиатерогенная фракция). Согласно методическим рекомендациям «Гигиенической нормы двигательной активности детей и подростков 5-18 лет» норма организованной двигательной активности должна составлять для девочек 4-9 ч в нед, для мальчиков — 7-12 ч. Рекомендуют ежедневные аэробные нагрузки продолжительностью от 30 до 60 мин. Предпочтительнее динамические виды физической нагрузки: ходьба, занятия плаванием, ритмической гимнастикой, езда на велосипеде, катание на коньках, лыжах, танцы. В то же время детям с артериальной гипертензией противопоказаны статические нагрузки: поднятие тяжестей, различные виды борьбы.

Расход энергии при различных видах физической активности

Профилактика нарушений липидного обмена

Профилактика нарушений липидного обмена также должна входить в комплекс мер при артериальной гипертензии. Отклонения в показателях липидного обмена наиболее часто выявляют у детей с сочетанием артериальной гипертензии и ожирения, при этом чаще выявляют повышенный уровень триглицеридов, низкий уровень холестерина липопротеидов высокой плотности. Для коррекции гипертриглицеридемии (более 1,7 ммоль/л) целесообразны коррекция избыточной массы тела, ограничение легко усвояемых углеводов.

Для коррекции гиперхолестеринемии (более 6,0 ммоль/л) у детей школьного возраста, составляющих группу повышенного риска, назначают диету, которая предусматривает ограничение жиров до уровня менее 20-30% общей калорийности; соблюдение соотношения насыщенных и ненасыщенных жирных кислот 1:1; ограничение поступления холестерина от 200 до 300 мг% в сутки.

Принцып диспансерного наблюдения

Диспансеризация — метод активного динамического наблюдения за состоянием здоровья населения, в том числе детей и подростков. Диспансерному наблюдению подлежат все дети и подростки с отягощенной наследственностью по гипертонической болезни, высоким нормальным артериальным давлением, АГ и ГБ.

Диспансеризация включает следующие мероприятия:

• постановка на медицинский учёт всех детей и подростков с отягощенной наследственностью по гипертонической болезни, высоким нормальным артериальным давлением, гипертонической болезней и артериальной гипертензией;
• периодическое медицинское обследование этих лиц с целью предупреждения прогрессирования артериальной гипертензии;
• проведение комплекса оздоровительных и лечебных мероприятий, направленных на нормализацию артериального давления;
• проведение врачебно-профессиональной консультации и профориентации детей и подростков с артериальной гипертензией и гипертонической болезнью с учётом их пола и возраста.

Врачу-педиатру необходимо осматривать детей и подростков с отягощенной наследственностью по гипертонической болезни, высоким нормальным артериальным давлением 1 раз в 6 мес (обследование ограничивается антропометрией и трёхкратным измерением артериального давления). Указанный контингент должен быть включен в диспансерную группу I.

При подтверждении диагноза артериальной гипертензии (эссенциальной или симптоматической) или гипертонической болезни ребёнка или подростка врач-педиатр наблюдает 1 раз в 3-4 мес. Для определения объёма диагностических мероприятий, выработки тактики немедикаментозного и медикаментозного лечения и по вопросам борьбы с факторами риска гипертонической болезни ребёнок должен быть проконсультирован кардиоревматологом (при артериальной гипертензии — 1 раз в 6 мес, при гипертонической болезни — 1 раз в 3 мес). По показаниям ребёнок или подросток может быть проконсультирован нефрологом, окулистом и невропатологом. Обязательные исследования проводят не реже 1 раза в год, дополнительные — по показаниям.

Дети и подростки с артериальной гипертензией должны быть включены во II диспансерную группу учета, а с гипертонической болезнью — в III.

Все полученные данные вносят в историю болезни ребёнка (форма 112/у) и медицинскую карту ребёнка (форма 026/у).

Показания для стационарного обследования детей и подростков с артериальной гипертензией — стойкое повышение артериального давления, наличие сосудистых кризов, недостаточная эффективность лечения в амбулаторных условиях, неясность генеза артериальной гипертензии.