Пульс взрослого человека

Виды пульсаций

Благодаря сокращению сердечной мышцы кровь с толчком поступает в артерии, заставляя их стенки реагировать и, наполняясь, быстро расширяться. Колебания стенок сосудов в ответ на биение сердца и называют пульсом. На удары сердца реагируют все сосуды в кровеносной системе, хотя в различной степени.

В зависимости от типа сосудов выделяют три вида пульсаций:

• Артериальная — колебания стенок артерий в ответ на волны, которые запускаются сокращением сердечной мышцы.
• Венозная — изменение объема вен, несущих кровь к сердцу.
• Капиллярная — степень наполненности капиллярных сосудов.

Обычно, когда говорят о пульсе, имеют в виду артериальный — он напрямую показывает ритм сокращений сердечной мышцы и его можно быстро измерить, в том числе самостоятельно.

Дополнительные показатели пульсации:

• Частота — количество сокращений сердца в минуту, выделяют нормальную, повышенную и пониженную частоту.
• Ритмичность — определяется равномерностью интервалов между пульсациями. Аритмичное сердцебиение можно наблюдать, даже когда частота ударов находится в норме.
• Дефицит — проявляется при слабости сердца, когда лишь часть толчков доходит до артерий (например, лучевой). Дефицит пульсации высчитывается путем отнятия от числа сердечных сокращений числа наблюдаемых волн в артерии.
• Наполнение — измерение колебаний объема в сосудах во время пульсации. Плохое наполнение может свидетельствовать о заболеваниях сердца, его ослаблении.
• Напряжение -зависит от артериального давления, при повышенном давлении напряжение пульса увеличивается.
• Величина — деление пульса на большой и малый, в зависимости от наполнения в сочетании с напряжением (соответственно высокие и низкие показатели).
• Форма — определяется при пальпации. Форма пульсовых волн зависит от величины и скорости сердцебиения.
• Скорость — зависит от величины и давления.

Методы измерения

Удобнее всего замерять количество пульсовых ударов в минуту на лучевой артерии, которая находится на запястье. Но для измерения подойдет и сонная артерия на шее, а также любые другие крупные артерии на теле человека (например подколенная, или подмышечная).

Порядок самостоятельного измерения вручную:

• На лучевую артерию накладываются пальцы — не менее двух.
• Артерия слегка прижимается, — так, чтобы подушечки пальцев хорошо ощущали толчки крови.
• Не следует прижимать артерию слишком сильно — если ее пережать, пульс перестанет прощупываться.
• Считают число ударов не менее минуты, чтобы избежать искажения в показаниях.

Лучше измерять пульс в состоянии покоя, в сидячем положении, чтобы избежать влияния физического напряжения на показания.

Нередко на приеме у врача считается как пульс в покое, так и после небольшой физической нагрузки (например, врач может попросить сделать несколько приседаний). Также иногда замеряют частоту пульсовых ударов на обеих руках или используют электронные приборы (манжеты и напальчники), которые позволяют получить более точные показания.

Все вышесказанное относится к замеру показателей артериального сердцебиения. Чтобы проверить венозную и капиллярную пульсации обычно необходимо дополнительное оборудование, и правильно снять показания по ним может только врач.

Что влияет на частоту сердцебиения?

Какой нормальный пульс у человека в различном возрасте и от чего зависят его показатели? Ритм сердцебиения и число ударов в минуту зависит от множества факторов.

Сердце является мышцей, и его выносливость и работоспособность может быть увеличена под влиянием тренированности. Например, нормальный пульс у человека, регулярно занимающегося спортом, будет ниже, потому что его сердце сильнее и больше по размеру — ему нужно меньшее количество ударов в минуту, чтобы обеспечивать качественную циркуляцию крови.

Маленькое сердце ребенка, наоборот, будет поддерживать более высокий ритм, чтобы прокачать необходимый объем крови. Имеет значение и возраст, норма пульса человека в 40 лет будет отличаться от показателей в 30 лет не менее чем на 5-10 ударов, также большое влияние оказывают имеющиеся у человека заболевания и привычки.

Частота также может меняться и в зависимости от эмоционального состояния — если человек взволнован или испуган, ритм сердцебиения может на короткое время стать очень быстрым, но это считается нормой.

Факторы, влияющие на частоту пульсовых ударов:

• Возраст — у взрослых сердцебиение не такое частое, как у детей, а к пожилому возрасту показатели постепенно повышаются.
• Здоровье — многие заболевания вызывают отклонения от нормы в работе сердца.
• Пол человека — нормальный пульс у женщин допускает несколько более высокие значения (до 10 уд/мин), чем у мужчин.
• Беременность — по мере развития плода увеличивается нагрузка на сердце, и частота пульсовых ударов повышается.
• Образ жизни — при сидячем образе жизни возможно повышенное сердцебиение, когда же человек регулярно много двигается, общая тренированность его тела снижает пульс.
• Время суток — в послеобеденное время и к концу дня пульс постепенно учащается, а в ночное время замедляется.
• Сон и положение лежа снижают скорость сердцебиения (но в пределах нормы).
• Повышение температуры окружающей среды — на жаре тело человека разогревается и одновременно учащается ритм биения сердца.
• Физическая нагрузка любых типов — при занятиях спортом сердцебиение может повышаться значительно, но в покое возвращается к норме.
• Эмоциональное состояние — когда человек испытывает восторг, вдохновение, сильное любопытство или тревогу, его сердце бьется быстрее.
• Прием кофе, алкоголя, энергетиков и других стимуляторов вызывает учащенное седцебиение.
• Курение может увеличить частоту сердцебиения на срок до получаса.
• Недавний прием пищи — процесс переваривания увеличивает нагрузку на сердце.

Пояснение значений

Измерение пульса относится к начальной стадии осмотра больного и не может быть серьезной причиной для диагноза, но без данных о пульсе часто невозможно составить точную картину многих заболеваний.

Число сердечных сокращений в минуту, в первую очередь, поможет выявить первые признаки аритмии. Врач по пульсу определяет не только регулярность биения сердца, но также, учитывая наличие заболеваний, уже на этой стадии может выявить, существуют ли отклонения в состоянии сосудов. Пульс в норме означает, что система кровообращения работает без нарушений. Итак, какой должен быть пульс у здорового человека?

Общие нормы

Пульс здорового человека в минуту будет держаться в пределах 60-80 ударов.

Общие нормы пульса по возрасту:

• Младенцы до трех месяцев — 100-150 ударов в минуту;
• Дети до года — 90 -120 ударов в минуту (наблюдается постепенное снижение пульса);
• Дети до 10 лет — 70-110 ударов в минуту;
• Подростки — 60-90 ударов в минуту, возможно периодическое повышение;
• Подростки старше 16 лет, взрослые — 60-80 ударов в минуту;
• Пожилые люди — 60-100 ударов в минуту.

Подробная таблица значений показателей пульса по возрасту:

Возраст	Самое низкое нормальное значение	Самое высокое нормальное значение	Среднее значение нормы
От рождения до трех месяцев	100 уд/мин	170 уд/мин	150 уд/мин
До года	102 удара/мин	162 уд/мин	132 уд/мин
До трех лет	94 уд/мин	154 уд/мин	124 уд/мин
До 10 лет	68 уд/мин	108 уд/мин	88 уд/мин
До 16 лет	58 уд/мин	95 уд/мин	78 уд/мин
До 40 лет	60 уд/мин	82 уд/мин	70 уд/мин
До 90 лет	64 уд/мин	84 уд/мин	74 уд/мин

У спортсменов нормальная частота пульса составляет 40-60 ударов в минуту. Пульс мужчин и женщин может незначительно различаться.

Частота сердечных ударов

Пожалуй, это основной и самый главный показатель, который может указать на наличие заболеваний. О чем говорит частота пульсовых ударов?

1. 1. Редкий пульс (менее 60 ударов в минуту) означает брадикардию.

Обычно возникает при нарушении синусового ритма. Брадикардия может быть симптомом некоторых серьезных заболеваний, но у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни, часто расценивается как норма.

Возможные причины брадикардии:

• эндокринные заболевания;
• вегето-сосудистая дистония;
• отравления ядами;
• брюшной тиф;
• опухоли, травмы и отеки головного мозга;
• менингит;
• гепатит;
• язва желудка и 12-перстной кишки;
• нарушения дыхания, кислородное голодание;
• инфаркт миокарда;
• ишемическая болезнь сердца;
• гипотиреоз;
• влияние блуждающего нерва.

1. 2. Частый пульс (более 90 ударов в минуту) можно наблюдать при тахикардии.

Это состояние возникает при ряде заболеваний. Также тахикардия может сопровождать физическую нагрузку, стресс и волнение, но в таких случаях не является патологической.

Симптомы, при которых тахикардия является опасным признаком:

• Боли в области грудной клетки.
• Одышка, слабость, потливость.
• Потемнение в глазах, нарушения зрения.
• Обмороки и головокружения.

Заболевания, которые сопровождаются тахикардией:

• Анемия.
• Гипоксия.
• Болезни и патологические изменения сердца и сосудов.
• Заболевания вегетативной системы.
• Болезни ЦНС.
• Онкологические заболевания.
• Гормональные нарушения.
• Хронические заболевания легких и бронхов.
• Отравления.
• Инфекции, воспалительные процессы, лихорадка.

Тахикардия может возникать при различных показателях артериального давления:

• При нормальном давлении — наблюдается при умеренной физической нагрузке, повышении температуры, отравлениях, вегето-сосудистой дистонии. Обычно в этом случае можно вернуть пульс к норме самостоятельно, приняв нужные лекарства или просто отдохнув.
• При высоком давлении — обычно сопровождает различные заболевания, в основном сердечно-сосудистой системы. В этом случае лучше будет обратиться ко врачу.
• При низком давлении — наблюдается при очень тяжелых состояниях, например, шок при большой потере крови. В этом случае необходимо безотлагательно вызывать скорую.

Показатели сердцебиения у мужчин

Из-за природных особенностей пульс у мужчин обычно более низкий, чем у женщин — это объясняется как большей физической силой и выносливостью, так и размером сердечной мышцы, которая больше, чем у женщин. Также на показатели может повлиять высокий рост — у высоких мужчин пульс должен быть немного ниже нормы.

До 40 лет частота сердцебиения у мужчины держится в пределах 60-70 уд/мин, после повышается, в 50 лет пульс обычно составляет уже 75-80 уд/мин.

Особенности пульса у женщин

Показания частоты пульса у женщин выше, чем у мужчин, — это объясняется тем, что сердце женщины меньше по размерам, и ему нужно совершать больше сокращений для перекачивания крови. Показатели меняются и в связи с естественными причинами, например, частота пульсовых ударов увеличивается во время менструаций, — это происходит из-за колебаний гормонального фона.

Итак, рассмотрим, какой пульс считается нормальным у женщин:

• До 40 лет частота ударов сердца обычно придерживается нормы в 60-80 уд/мин. После 30 лет нередко наблюдается небольшое постепенное повышение пульса — это нормально.
• В 40 лет нормой считается 70 ударов в минуту. С годами число будет расти — в среднем, показатели повышаются на 5 уд/мин за 10 лет, то есть в 50 лет нормальный показатель 75 уд/мин.

При беременности

Во время вынашивания ребенка пульс женщины значительно выше нормы — в среднем на 20%. Это объясняется в первую очередь тем, что сердце перекачивает в среднем на 1,5 л крови больше, чем обычно.

Степень повышения пульса может быть разной — в зависимости от наличия заболеваний и стадии беременности. Пульс при начале беременности составляет в среднем обычно 75-90 уд/мин, а к концу 100-130 уд/мин.

Часто при беременности у женщин развивается тахикардия. Ее причины могут быть следующими:

• Анемия и гипотония вследствие нехватки микроэлементов (из-за ускорившегося обмена веществ).
• Высокое содержание гормонов в крови.
• Увеличение веса и соответственно нагрузки на сердце.
• Тяжелый токсикоз при беременности.

Роды создают большую нагрузку на все системы организма, поэтому пульс может быть повышен значительно. В течение одного-двух месяцев после родов частота пульсовых волн естественным образом постепенно возвращается к норме до беременности.

При менопаузе

При климаксе в организме женщины резко меняется гормональный баланс, вырабатывается меньше эстрогена, и это влияет на состав крови. Поэтому, помимо обычного возрастного повышения пульса, при менопаузе может развиваться тахикардия.

Со временем повышенное сердцебиение может стабилизироваться и вернуться к возрастной норме — гормональная перестройка заканчивается.

К 60-70 годам частота пульса может снизиться — это обусловлено возрастными изменениями сердечной мышцы, ее ослаблением и старением.

Отклонение от нормы

Случаи брадикардии и тахикардии могут быть как временным отклонением, не несущим опасных последствий, так и сигналом о тяжелом заболевании. Поэтому, если нарушения сердцебиения у больного регулярны, его направят на обследование:

• Анализ крови. Сдается, чтобы проверить количество кровяных телец, возможно подтвердить анемию.
• Проверка щитовидной железы и уровня гормонов — очень часто проблемы в эндокринной системе вызывают повышение пульса.
• Электрокардиограмма. Исследование проводится с помощью электрических импульсов и позволяет снять более точные показания, проверить нет ли нарушений в работе желудочков, увидеть все процессы в работе сердечной мышцы.
• УЗИ сердца — дает возможность увидеть сердце в работе и понять характер нарушения, которые покажет ЭКГ. УЗИ обязательно назначают больным с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
• Мониторинг — чтобы получить более полную картину работы сердца в различных состояниях, пациент в течение суток носит специальный рекордер, закрепляющийся на коже в районе грудной клетки. Мониторинг позволяет отследить работу сердечно-сосудистой системы на протяжении дня, во время физических нагрузок, приемов пищи, и сна.

Итак, частота сердечных сокращений — это очень важный показатель, который может сказать очень многое о состоянии здоровья человека.

В пределах нормы

Нормальный пульс у взрослого человека составляет 60-80 ударов в 1 минуту, то, что больше, называется тахикардией, меньше – брадикардией. Если причиной подобных колебаний становятся патологические состояния, то и тахикардия, и брадикардия расцениваются как симптом болезни. Однако есть и другие случаи. Наверное, каждый из нас когда-нибудь сталкивался с ситуацией, когда сердце от избытка чувств готово наружу выпрыгнуть и это считается нормальным.

Что касается редкого пульса, то он преимущественно является показателем патологических изменений со стороны сердца.

Нормальный пульс человека меняется в различных физиологических состояниях:

1. Замедляется во сне, да и вообще в лежачем положении, но до настоящей брадикардии не доходит;
2. Изменяется в течение суток (ночью сердце стучит реже, после обеда ускоряет ритм), а также после приема пищи, алкогольных напитков, крепкого чая или кофе, некоторых лекарств (ЧСС в 1 минуту повышается);
3. Увеличивается во время интенсивной физической нагрузки (тяжелая работа, спортивные тренировки);
4. Повышается от испуга, радости, тревоги и других эмоциональных переживаний. Учащенное сердцебиение, вызванное эмоциями или интенсивным трудом, практически всегда быстро и самостоятельно проходит, лишь только человек успокоится или прекратит активную деятельность;
5. Усиливается частота сердечных сокращений при повышении температуры тела и окружающей среды;
6. Снижается с годами, правда, потом, в пожилом возрасте, опять слегка повышается. У женщин с наступлением климакса в условиях сниженного влияния эстрогенов могут наблюдаться более существенные изменения пульса в сторону повышения (тахикардия, обусловленная гормональными расстройствами);
7. Зависит от пола (норма пульса у женщин чуть выше);
8. Отличается у особо тренированных людей (редкий пульс).

В основном, принято считать, что при любом раскладе пульс здорового человека находится в пределах от 60 до 80 ударов в минуту, а кратковременное повышение до 90 – 100 уд/мин, а иногда до 170-200 уд/мин расценивается как физиологическая норма, если оно возникло на почве эмоционального всплеска или интенсивной трудовой деятельности соответственно.

Мужчины, женщины, спортсмены

На ЧСС (частоту сердечных сокращений) влияют такие показатели, как пол и возраст, физическая подготовка, род занятий человека, среда, в которой он обитает и многое другое. В целом, различия по частоте сердечных сокращений можно объяснить так:

• Мужчины и женщины в разной степени реагируют на различные события (основная масса мужчин более хладнокровны, женщины в большинстве эмоциональны и чувствительны), поэтому ЧСС у слабого пола выше.  Между тем, норма пульса у женщин очень мало отличается от таковой у мужчин, хотя, если брать во внимание разницу в 6-8 уд/мин, то представители мужского пола отстают, у них пульс меньше.

• Вне конкуренции находятся беременные женщины, у которых несколько повышенный пульс считается нормальным и это понятно, ведь во время вынашивания ребенка организм матери должен в полном объеме обеспечить потребность в кислороде и питательных веществах себя и растущий плод. Органы дыхания, кровеносная система, сердечная мышца претерпевают определенные изменения для выполнения данной задачи, поэтому ЧСС умеренно увеличивается. Слегка повышенный пульс у беременной женщины считается нормальным явлением, если, кроме беременности, другой причины его повышения нет.
• Относительно редкий пульс (где-то около нижней границы) отмечается у людей, не забывающих о ежедневных физкультурных упражнениях и пробежках, предпочитающих активный отдых (бассейн, волейбол, теннис и т. д.), в общем, ведущих очень здоровый образ жизни и следящих за своей фигурой. Про таких говорят: «У них хорошая спортивная форма», даже если по роду своей деятельности эти люди далеки от профессионального спорта. Пульс 55 ударов в минуту в покое для этой категории взрослых считается нормальным, просто их сердце работает экономично, но у нетренированного человека такая частота расценивается как брадикардия и служит поводом для дополнительного обследования у кардиолога.
• Еще более экономично работает сердце у лыжников, велосипедистов, бегунов, гребцов и приверженцев других видов спорта, требующих особой выносливости, их пульс в покое может составлять 45-50 ударов в минуту. Однако длительная интенсивная нагрузка на сердечную мышцу приводит к ее утолщению, расширению границ сердца, увеличению его массы, ведь сердце постоянно пытается приспособиться, но его возможности, к сожалению, не безграничны. ЧСС меньше 40 ударов расценивается, как патологическое состояние, в конечном итоге развивается так называемое «спортивное сердце», которое нередко становится причиной смерти молодых здоровых людей.

Частота сердечных сокращений несколько зависит от роста и конституции: у высоких людей сердце в обычных условиях работает медленнее, чем у низкорослых сородичей.

Пульс и возраст

Раньше ЧСС плода узнавали только на 5-6 месяце беременности (выслушивали стетоскопом), сейчас пульс плода можно определить с помощью ультразвукового метода (вагинальный датчик) у эмбриона размером 2 мм (норма – 75 уд/мин) и по мере его роста (5 мм – 100 уд/мин, 15 мм – 130 уд/мин). В ходе наблюдения за течением беременности частоту сердечных сокращений обычно начинают оценивать с 4-5 недели беременности. Полученные данные сравнивают с табличными нормами ЧСС плода по неделям:

Срок беременности (недели)	Норма ЧСС (ударов в 1 минуту)
4-5	80-103
6	100-130
7	130-150
8	150-170
9-10	170-190
11-40	140-160

По частоте сердечных сокращений плода можно узнать его состояние: если пульс малыша меняется в сторону увеличения, можно предположить нехватку кислорода, но по мере нарастания гипоксии пульс начинает снижаться, а его значения меньше 120 ударов в минуту уже указывают на острое кислородное голодание, грозящее нежелательными последствиями вплоть до гибели.

Нормы пульса у детей, особенно новорожденных и малышей-дошкольников, заметно отличаются от значений, свойственных для подросткового и юношеского возраста. Мы, взрослые, и сами замечали, что маленькое сердечко стучит чаще и не так громко. Чтобы четко знать, находится ли данный показатель в пределах нормальных значений, существует таблица норм пульса по возрасту, которой может пользоваться каждый человек:

Возраст	Пределы нормальных значений (уд/мин)
новорожденные (до 1 месяца жизни)	110-170
от 1 месяца до 1 года	100-160
от 1 года до 2 лет	95-155
2-4 года	90-140
4-6 лет	85-125
6-8 лет	78-118
8-10 лет	70-110
10-12 лет	60-100
12-15 лет	55-95
15-50 лет	60-80
50-60 лет	65-85
60-80 лет	70-90

Таким образом, по данным таблицы видно, что норма ЧСС у детей после года имеет тенденцию к постепенному снижению, пульс 100 не является признаком патологии практически до 12 лет, а пульс 90 до 15-летнего возраста. Позже (после 16 лет) такие показатели могут указывать на развитие тахикардии, причину которой предстоит найти кардиологу.

Нормальный пульс здорового человека в пределах 60-80 ударов в минуту начинает регистрироваться приблизительно с 16-летнего возраста. После 50 лет, если со здоровьем все в порядке, наблюдается незначительное повышение пульса (10 ударов в минуту за 30 лет жизни).

Частота пульса помогает в диагностике

Диагностика по пульсу, наряду с измерением температуры, сбором анамнеза, осмотром, относится к начальным этапам диагностического поиска. Было бы наивным полагать, что, сосчитав число сердечных сокращений, можно тут же нейти болезнь, а вот заподозрить неладное и отправить человека на обследование вполне возможно.

Низкий или высокий пульс (ниже или выше допустимых значений) нередко сопровождает различные патологические процессы.

Высокий пульс

Знания о нормах и умение пользоваться таблицей поможет любому человеку отличить повышенные пульсовые колебания, обусловленные функциональными факторами от тахикардии, вызванной болезнью. О «странной» тахикардии могут свидетельствовать симптомы, несвойственные для здорового организма:

1. Головокружение, предобморочные состояния, обмороки (говорят о том, что нарушен мозговой кровоток);
2. Боли в грудной клетке, обусловленные нарушением коронарного кровообращения;
3. Зрительные расстройства;
4. Одышка (застой в малом круге);
5. Вегетативная симптоматика (потливость, слабость, дрожание конечностей).

Причинами учащенного пульса и сердцебиения могут стать:

• Патологические изменения в сердце и сосудистая патология (кардиосклероз, кардиомиопатия, миокардит, врожденные пороки клапанного аппарата, артериальная гипертензия и др.);
• Отравления;
• Хронические бронхолегочные заболевания;
• Гипокалиемия;
• Гипоксия;
• Нейроциркуляторная дистония;
• Гормональные расстройства;
• Поражения центральной нервной системы;
• Онкологические заболевания;
• Воспалительные процессы, инфекции (особенно с лихорадкой).

В большинстве случаев между понятиями учащенный пульс и учащенное сердцебиение ставится знак равно, однако, это не всегда так, то есть, они не обязательно сопутствуют друг другу. При некоторых состояниях (мерцание и фибрилляция предсердий и желудочков, экстрасистолии) число сердечных сокращений превышают частоту пульсовых колебаний, такое явление называется дефицитом пульса. Как правило, дефицит пульса сопровождает терминальные нарушения ритма при тяжелых поражениях сердца, причиной которых могли стать интоксикация сердечными гликозидами, симпатомиметиками, кислотно-щелочной дисбаланс, поражения электрическим током, инфаркт миокарда и другая патология с вовлечением сердца в процесс.

Высокий пульс и колебания давления

Не всегда пропорционально снижаются или повышаются пульс и давление. Неправильным будет думать, что учащение сердечных сокращений обязательно  приведет к повышению артериального давления и наоборот. Здесь тоже возможны свои варианты:

1. Учащенный пульс при нормальном давлении может быть признаком вегето-сосудистой дистонии, интоксикации, повышения температуры тела. Снизить пульс помогут народные и медикаментозные средства, регулирующие деятельность вегетативной нервной системы при ВСД, жаропонижающие препараты при лихорадке и лекарства, направленные на уменьшение симптомов интоксикации, в общем, воздействие на причину – уберет тахикардию.
2. Учащенный пульс при повышенном давлении может быть следствием различных физиологических и патологических состояний (неадекватная физическая нагрузка, сильный стресс, эндокринные расстройства, заболевания сердца и сосудов). Тактика врача и пациента: обследование, выяснение причины, лечение основного заболевания.
3. Низкое давление и высокий пульс могут стать симптомами очень серьезного расстройства здоровья, например, проявлением развития кардиогенного шока при сердечной патологии или геморрагического шока в случае большой кровопотери, при чем, чем ниже АД и выше ЧСС, тем тяжелее состояние больного. Однозначно: снизить пульс, повышение которого вызвано данными обстоятельствами, самостоятельно не получиться не только у пациента, но и у его родственников. Подобная ситуация требует безотлагательных мер (вызов «103»).

Высокий пульс, впервые возникший без всякой причины, можно попробовать успокоить каплями боярышника, пустырника, валерианы, пиона, корвалола (что есть под рукой). Повторение приступа должно стать поводом для посещения врача, который выяснит причину и назначит медикаментозные средства, воздействующие именно на эту форму тахикардии.

Низкий пульс

Причины низкого пульса тоже могут быть функциональными (о спортсменах говорилось выше, когда низкий пульс при нормальном давлении не является признаком заболевания),  или вытекать из различных патологических процессов:

• Вагусные влияния (вагус — блуждающий нерв), снижение тонуса симпатического отдела нервной системы. Такое явление можно наблюдать у каждого здорового человека, например, во время сна (низкий пульс при нормальном давлении),
• При вегето-сосудистой дистонии, в случае некоторых эндокринных расстройств, то есть, в самых разных и физиологических, и патологических состояниях;
• Кислородное голодание и его местное влияние на синусовый узел;
• Синдром слабости синусового узла (СССУ), атриовентрикулярные блокады;
• Инфаркт миокарда;

• Токсикоинфекции, отравления фосфорорганическими веществами;
• Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• Черепно-мозговые травмы, менингит, отек, опухоль мозга, субарахноидальное кровоизлияние;
• Прием препаратов наперстянки;
• Побочный эффект или передозировка антиаритмических, гипотензивных и других лекарственных средств;
• Гипофункция щитовидной железы (микседема);
• Гепатит, брюшной тиф, сепсис.

В подавляющем большинстве случаев низкий пульс (брадикардия) рассматривается как серьезная патология, которая требует немедленного обследования на предмет выявления причины, своевременно начатого лечения, а иной раз – экстренной медицинской помощи (синдром слабости синусового узла, атриовентрикулярные блокады, инфаркт миокарда и др.).

Низкий пульс и высокое давление – подобные симптомы иногда появляются у гипертоников, принимающих препараты для снижения артериального давления, которые одновременно назначаются при различных нарушениях ритма, бета-блокаторы, например.

Кратко об измерении пульса

Может быть, только на первый взгляд кажется, что нет ничего проще, чем измерить пульс у себя или у другого человека. Скорее всего, это действительно так, если подобную процедуру требуется провести у человека молодого, здорового, спокойного, отдохнувшего. Можно заранее предположить, что пульс у него будет четкий, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения. Будучи уверенным, что большинство людей неплохо знает теорию и прекрасно справляется с задачей на практике, автор позволит себе лишь вкратце напомнить технику измерения пульса.

Измерить пульс можно не только на лучевой артерии, для подобного исследования подойдет любая крупная артерия (височная, сонная, локтевая, плечевая, подмышечная, подколенная, бедренная). Кстати, иногда попутно можно обнаружить венозный пульс и крайне редко прекапиллярный (для определения таких видов пульса нужны специальные приспособления и знания техники измерения). При определении не следует забывать, что в вертикальном положении тела ЧСС будет выше, чем в положении лежа и что интенсивная физическая нагрузка ускорит пульс.

Для измерения пульса:

• Обычно используют лучевую артерию, на которую кладут 4 пальца руки (большой палец должен находиться на тыльной стороне конечности).
• Не следует пытаться уловить пульсовые колебания только одним пальцем – ошибка наверняка обеспечена, как минимум в опыте должно быть задействовано два пальца.
• Не рекомендуется излишне надавливать на артериальный сосуд, поскольку его пережатие приведет к исчезновению пульса и измерение придется начинать заново.
• Измерять пульс правильно нужно в течение одной минуты, измерение за 15 секунд и умножение результата на 4 может привести к ошибке, ведь даже за это время частота пульсовых колебаний может измениться.

Вот такая нехитрая техника измерения пульса, который о многом-многом может рассказать.

Методы исследования пульса

Чтобы определить артериальный пульс, врачи прибегают к следующим диагностическим методам:

• Пальпации зон на теле, в которых проектируются крупные артериальные сосуды (на шее – сонная артерия, на запястье – лучевая, в бедренно-паховой складке – бедренная и т.д.).
• Осмотру, при котором можно визуально увидеть пульсирующий сосуд и подсчитать частоту таких пульсаций.
• Сфигмоманометрии – обследованию с помощью аппарата для измерения артериального давления (АД) – тонометра. Современные автоматические и полуавтоматические тонометры, кроме определения величин АД, обладают функцией регистрации частоты и ритмичности пульса.
• Сфигмографии, которая позволяет получить графическое отображение свойств пульса – сфигмограмму.
• Пульсоксиметрии, во время которой к пальцу пациента подключают специальный прибор – пульсоксиметр, предоставляющий информацию о насыщении крови кислородом и частоте сердечных сокращений, то есть частоте пульса. Такие аппараты в обязательном порядке применяют во время оперативных вмешательств и общего наркоза для контроля состояния пациента, а также в ходе лечения больных в отделениях интенсивной терапии.

Основные характеристики пульса

При оценке пульса пациента врачи всегда обращают внимание на следующие характеристики:

• Частоту, то есть количество колебаний сосуда за единицу времени (обычно минуту).
• Ритмичность – продолжительность интервалов между последовательными пульсовыми волнами.
• Наполнение – наполнение артерии кровью во время сокращения сердца.
• Напряжение – фактически это сила, которая необходима для полного пережатия артерии.
• Высоту – амплитуду колебаний артериальной стенки.
• Скорость – показатель, определяемый только по сфигмограмме.

Нормы пульса у взрослого

Нормальный пульс взрослого человека должен иметь такие характеристики:

• Частота – 60 – 100 уд. в минуту.
• Ритмичность – ритмичный, то есть промежутки между пульсовыми колебаниями одинаковые.
• Наполнение – умеренного наполнения. Плохо и когда пульс едва ощутим, и когда слишком ощутим.
• Напряжение – умеренного напряжения. Патологические варианты – твердый и мягкий пульс.
• Высота – умеренной высоты.

Все эти характеристики, кроме первой, являются обязательными, а вот нормальная частота пульса – это величина достаточно вариабельная. На нее влияет ряд факторов: и возраст, и эмоциональное состояние человека, и физические нагрузки, и спортивная подготовка, и сколько времени человек просидел в коридоре у кабинета врача перед обследованием, и многое другое. Например, у профессионального спортсмена или обыкновенного молодого, но физически развитого человека пульс может быть ниже 60 уд. в минуту на фоне совершенного нормального самочувствия. Если же такой пульс определяется у пожилого пациента, диагностируют брадикардию и ищут причину развития этого состояния.

Также стоит отметить, что хотя в норме у взрослых пульс может достигать отметки 100 уд. в минуту, прогностически это не очень хорошо, особенно для молодых людей. Пульс, постоянно достигающий высшей границы нормы в спокойном состоянии, указывает на то, что сердце работает на пороге своих возможностей, то есть существует серьезный риск развития различных сердечнососудистых заболеваний. Следовательно, люди среднего возраста должны стремиться к тому, чтобы их пульс находился в рамках 60 – 80, а после 60 лет – 70 – 90 уд. в минуту. Такая частота сердечных сокращений является наиболее оптимальной.

Норма АД и пульса

Четкой взаимосвязи между артериальным давление и пульсом нет. То есть не обязательно, что при высоком давлении должен быть учащенным пульс и наоборот. Однако поддерживать два этих важнейших показателя сердечно деятельности в норме крайне важно. Идеальный вариант – давление на уровне 120 на 80, а пульс – 70 уд. в минуту, хотя рамки нормы для АД, как и для пульса, несколько шире: 100 – 130 на 60 – 90. На величину нормального АД влияет возраст (чем человек старше, тем давление у него выше), прием стимулирующих веществ и некоторых медикаментов, эмоциональное состояние, тяжелая физическая работа, а также индивидуальные физиологические особенности человека. Именно из-за физиологических особенностей у людей может быть слегка понижено или повышено АД при абсолютно нормальном самочувствии и отсутствии патологически изменений со стороны сердца – это так называемое «рабочее давление».

Причины изменений пульса

Учащенный пульс (увеличение числа сокращений сердца за минуту) называют тахикардией, а редкий – брадикардией. И одно, и другое состояние требует обращения к врачу и определения причины развития. Точно также стоит забеспокоиться, если пульс неритмичный, плохо прощупывается или, наоборот, пульсация сосудов настолько сильная, что ее можно очень легко не только нащупать, но и увидеть. К наиболее часто встречающимся причинам изменений характеристик пульса относят:

• Блокады сердца.
• Аритмии.
• Пороки сердца.
• Заболевания щитовидной железы.
• Гипертоническую болезнь.
• Анемии.
• Кровотечения (особенно скрытые внутренние).
• Гипотонию.
• Неврологические расстройства (в частности вегето-сосудистую дистонию).

Всем больным с ненормальным пульсом необходимо проконсультироваться с кардиологом и для начала сделать ЭКГ, а также сдать общий анализ крови (если подозревается анемия, кровотечение и т.п.). В последующем может потребоваться более углубленное обследование, включающее УЗИ сердца, щитовидной железы и других внутренних органов, анализы крови на гормоны щитовидной железы, суточное мониторирование ЭКГ (это исследование особенно важно при аритмиях, которые не всегда регистрируются во время посещения больницы) и артериального давления, нагрузочные пробы. Кроме того необходимы консультации эндокринолога, гематолога, невропатолога и прочих специалистов.

На что стоит обратить внимание?

Прежде чем узнать, какой пульс считается нормальным, нужно выяснить некоторые весьма значимые нюансы, касаемо изменения ударов на протяжении суток. Частота пульса здорового человека в течение дня существенно меняется. Минимальная величина пульса отмечается рано в утренние часы и к началу ночи. Максимальные показатели пульса фиксируют во времени, близкому к вечернему.

В горизонтальном положении (или лежачем) пульс бывает ниже, нежели в сидячем (и уж тем паче — стоячем). Поэтому, чтобы получить нормальные показатели пульса и с точностью отмечать эффективность прилагаемых усилий по улучшению метаболизма, целесообразно проводить измерение пульса в одинаковое время и при принятии одной и той же позиции.

Лучше измерять пульс с утра, проснувшись и еще не встав с постели. Нормальное сердцебиение покажет точные значения в течение 1 минуты. Делают и по-другому: считают ритм сердца за 30 сек и результат удваивают.

Несмотря на то, что возможности аппаратного обеспечения современной медицины очень высокие, все-таки ни один прибор не может превзойти методику пульсового диагностирования, которая используется традиционной медициной. Это наиболее достоверный метод диагностирования, который применялся на протяжении многих тысячелетий существования традиционной медицины. Он способен с большей долей вероятности поведать, какие болезни имел больной за прожитую жизнь. Какая патология и на какой стадии на данный момент. Для овладения подобным методом диагностики у специалиста уходит очень много лет.

Когда пульс лучше не проверять?

Существуют некоторые ограничения, которые указывают, что измерение пульса следует провести в другое время. Итак, пульс лучше не проверять:

• сразу же по окончании трапезы, употребления спиртного или медикаментов;
• при явственном ощущении, что голоден;
• по завершении процесса тяжелой мыслительной работы либо интенсивной в физическом плане;
• после физических упражнений;
• после процедуры массажа;
• в состоянии, когда клонит ко сну;
• при менструации;
• при нахождении на солнце, морозе, в непосредственной близости с огнем.

Несложно освоить наиболее упрощенный вариант такого вида диагностирования. Конечно, специалистом после тренировок вряд ли получится стать, равно как правильно ставить диагноз, но отделять нормальное сердцебиение от патологии наверняка получится.

Практика применения диагностики доказала, что оптимальным периодом для измерений пульса является временной интервал между 11 и 13 часами. Иными словами, время от завтрака до обеда. Ритм сердца в этот период наиболее спокоен.

Как определить лучевой пульс?

Идеальное место для отсчитывания пульса в области радиальной артерии (на широте большого пальца, несколько ниже первой кожной складки запястья).

Лучевой пульс считают посредством трех пальцев: указательного и среднего с безымянным. Поскольку величина пульса рук будет отличаться, то измерения стоит делать на каждой руке.

Для измерения собственного пульса следует держать руку, запястье при этом немного согнув. Второй рукой следует прихватить запястье снизу. Три пальца кладут на указанную область запястья на радиальной артерии. Пальцы располагают на одной прямой с минимальным просветом между друг другом. Слегка надавливают чуть ниже лучевой (пястной) кости и сосредотачиваются на пульсирующей точке. Пульсовую волну должен отчетливо чувствовать любой из трех пальцев. После чего зажим пальцев несколько ослабляют, чтобы уловить разные пульсирующие движения.

Измерять сердцебиение можно и на височной артерии, а также сонной (внутренний край ключично-грудинно-сосцевидной мышцы ниже челюсти), бедренной (с поверхности плеча внутри, выше локтя, со стороны бедра изнутри в районе совмещения ноги и таза), подколенной. Принято измерять пульс на запястье, на поверхности руки изнутри (со стороны лучевой артерии) несколько выше, чем основание у большого пальца.

Как узнать о здоровье по ритму сердца?

О состоянии здоровья конкретного индивидуума судят по числу сердечных сокращений. Какой пульс считается нормальным, если человек не болен? Здоровый организм на 1 цикл дыхания (выдох, остановка, вдох) выдает от 4-х до 6-ти биений сердца (чаще всего около 5). Когда пульс ниже этой нормы (3 удара, например) или выше (7 и более ударов), это является сигналом о патологии в каком-либо органе и служит поводом для посещения доктора.

Удары 1-3 при 1 цикле дыхания свидетельствуют о функциональной недостаточности какого-либо органа. Человек лечится, принимая горячую пищу и согревающие напитки. При этом 3 удара — холод средний, 2 — предельный, 1 — смертельный.

Удары в пределе 7-10 сигнализируют о функциональной активности органов и о существовании заболевания жара. Человек компенсирует жару, употребляя охладительную пищу. При этом 7 биений — жар средний, 8 — высокий, 9 — предельный, 10 — чрезмерный жар (смертельный пульс).

Длительность в 100 биений должна показывать ровность (по напряженности, силе, наполненности) пульса, которая присуща состоянию здорового организма. Неравномерные пульсирующие удары — свидетельство наличия болезни.

Нормальная частота пульса у людей, входящих в разные возрастные категории (ударов/минуту):

• новорожденный — 140;
• малыш первого года жизни — 130;
• ребенок от 1 г до двух — 100;
• ребенок дошкольного возраста (3-7 л) — 95;
• от 8 лет до 14 — 80;
• человек средних лет — 72;
• лицо преклонных лет — 65;
• у больного — 120;
• у смертельно больного — 160.

Замеряя пульс при разном состоянии, человек может научиться отличить качество пульса и опасные сигналы о самочувствии.

К примеру, об отравлении организма сигнализирует учащенный пульс, появляющийся после еды через 2-3 часа. Еще нет рвоты, но организм уже предупреждает об опасности через повышенное пульсирование сосудов.

У людей с высокой магниточувствительностью при внезапном появлении бури, влияющей на понижение АД (в особенности у лиц с низким уровнем АД — гипотоников), пульс резко учащается, способствуя поддержанию нормального уровня АД для этого человека.

Резко повысившееся АД также сказывается на характеристике ударов: человек начинает ощущать их усилившееся напряжение.

Максимум прироста ударов отмечается после физической активности в период 13-14 часов. Этот временной отрезок неблагоприятен для физической работы. В течение часа не рекомендуют проводить сеансы массажа, посещать парилку, проводить бальнеотерапию, поскольку высока чувствительность к температуре.

У любого человека частота ударов индивидуальна. Самый редко встречаемый пульс — 32 биения в минуту. Самая повышенная частота регистрируется при пароксизмальной тахикардии либо после перенесенных физических нагрузок повышенной интенсивности — до 200 биений в минуту.

У человека, который регулярно занимается физической культурой или каким-либо видом спорта сердцебиение в спокойном состоянии постепенно стабилизируется, что выступает признаком тренированного организма.

Тахикардией именуют учащенное сердцебиение (свыше 100 уд/минуту). Такое состояние требует контроля. С этими симптомами обязательно посещение врача.

Брадикардией именуют понижение сердцебиения до величин менее 50 уд/минуту. Патологию тоже нельзя оставлять без внимания.

Сердечная недостаточность — пульс замедлен и слабоват. Это заболевание требует незамедлительного вызова доктора.

Ритмичность пульсирования связывают с промежутками между последовательно сменяющими друг друга ударами. В здоровом организме пульсовые временные промежутки равномерны всегда. Четкая и правильная ритмичность пульсирования выступает признаком хорошего здоровья.

Аритмия — сбивчивость пульсирования, ей свойственна неравномерность временных промежутков. Ручное измерение пульса позволяет выявить аритмию. Но гораздо проще делать это при помощи цифрового измерителя артериального давления, оснащенного измерителем пульса и устройством для определения аритмии.

Аритмия указывает на функциональные нарушения либо на наличие заболеваний.

При мерцательной аритмии наблюдается хаотичность пульсирований.

Еще различают понятия напряжение пульса и наполнение.

Напряжение зависимо от уровня кровяного давления и характеризуется силой, принимающей участие в полном расправлении пульсирующей артерии. Напряжение пульса свидетельствует о максимальном уровне артериального давления.

Наполнение означает силу сокращений сердца, имеющую связь с ударным объемом.

Каждое отклонение пульса от нормы требуют осмотра врача.