Расширение аорты сердца

Среди всех заболеваний сердца и сосудов можно выделить наиболее опасные для жизни человека состояния. К ним относятся инфаркты миокарда, сердечная недостаточность и аневризма аорты. Давайте разберемся, что скрывается под этим непонятным названием. Аневризма сердечной аорты – ограниченное или распространенное расширение самого большого сосуда человеческого организма. При аневризме диаметр просвета аорты превышает нормальный размер в 2 и более раз.

Рассмотрим причины, провоцирующие расширение аорты сердца. К ней могут приводить следующие заболевания:

• Синдром Марфана (патология соединительной ткани, передающаяся по наследству);
• Фиброзные дисплазии (замена сосудистой или костной ткани на фиброзную);
• Атеросклероз;
• Травмы;
• Воспалительные заболевания (сифилис и др.);
• Медионекроз Эрдгейма, медионекроз беременных (некроз средней оболочки артериальных сосудов с образованием кист).

Локализовываться аневризма аорты может в любой ее части. В зависимости от анатомического расположения, аневризма и классифицируется. Аневризма может поражать:

• Синусы Вальсавы
• Восходящий отдел
• Нисходящий отдел
• Дугу аорты.

Существует так же аневризма грудной и брюшной аорты (комбинированные виды заболевания).

Согласно статистике, наличие аневризмы у лиц мужского пола наблюдается в 5 раз чаще, чем у женщин.

В большинстве случаев возраст больных превышает пятидесятилетний рубеж, что принято объяснять наличием атеросклероза и его главенствующей ролью в развитии болезни. Провоцирует возникновение аневризмы и артериальная гипертензия (повышение артериального давления).

Аневризма в грудном отделе часто возникает на фоне дистрофических изменений аорты и медионекроза, возникшего по неясным причинам. Для такого вида патологии существует свой термин — «анулоаортальная эктазия». Для нее характерны:

• Высокий риск внезапной смерти;
• Расслоение аорты;
• Недостаточность клапанного аппарата (больше страдает аортальный клапан).

Мешотчатая форма аневризмы возникает чаще всего в восходящей части аорты. К аневризме восходящего отдела зачастую приводят воспалительные процессы в аорте и сифилис.

К числу причин возникновения аневризмы относятся также травмы. У людей, перенесших операцию по поводу расслоения стенки аорты сердца, иногда аневризма образовывается в других, ранее здоровых участках аорты.

В большинстве случаев аневризма аорты сердца протекает бессимптомно. Обнаруживают ее случайно – при профилактических осмотрах или при обследовании другого органа. Жалобы у пациентов появляются в том случае, если аневризма быстро растет или находится накануне разрыва.

Аневризма дуги и нисходящей части аорты симптомы вызывает значительно чаще, чем процесс, локализованный в других частях. Причиной тому – анатомическое расположение. Такие аневризмы могут оказывать давление ребра, грудной отдел позвоночника, на органы средостения, грудину. Таким образом, сдавление бронхов и трахеи вызывает кашель и одышку, сдавление пищевода приводит к учащенному сердцебиению, сдавление возвратного нерва характеризуется охриплостью голоса.

Длительная ноющая или жгучая боль за грудиной или в области спины справа характерна для патологии грудного отдела аорты сердца. Могут отмечаться и симптомы других заболеваний сердца, таких как сердечная недостаточность. В этих случаях пациент жалуется на слабость, одышку, сухой надсадный кашель, отеки, частую головную боль и головокружение.

При осмотре врач должен обращать внимание на внешние особенности человека. Высокий рост, удлинение ладоней (арахнодактилия), деформация грудины, сколиоз, кифоз, гипермобильность суставов могут говорить о наличии синдрома Марфана, о котором мы писали выше.

К сожалению, иногда первым проявлением заболевания служит разрыв аорты, который проявляется кровотечением в органы средостения: плевральную полость, пищевод или бронхи. У пациента наблюдается обильная рвота кровью, при легочном кровотечении разрыву аорты предшествует коровохарканье в течение нескольких дней. Именно массивные кровотечения при разрывах аорты приводят к летальному исходу.

Кроме разрывов, аневризмы могут осложняться образованием тромбов в артериях большого круга кровообращения, включая мозговые сосуды. В таких случаях развиваются инсульты.

Прогноз заболевания считается неблагоприятным. С момента возникновения болезни и в течение ближайших пяти лет, умирают около 75% больных. Причем половина погибает от разрыва аорты, остальная часть пациентов – от сопутствующей патологии – инсультов и ишемической болезни сердца.

Есть зависимость угрозы разрыва аорты сердца от размеров аневризмы. Расширение сосуда свыше 5 см считается угрожающим для жизни пациента. Но в некоторых случаях пожилой возраст пациента или другие заболевания сердца могут представлять большую опасность для жизни, чем наличие аневризмы небольшого размера.

Разрыв аорты — это неотложное состояние, требующее неотложной помощи хирурга. При разрыве или расслоении аорты проводится срочная операция. Без нее пациент редко живет дольше нескольких дней.

Хирургическая операция показана в следующих случаях:

• Диаметр аневризмы более 6 см;
• Если при врачебном наблюдении наблюдается быстрое увеличение размеров аневризмы;
• При аневризме, возникшей в результате травмы.

Хирургическая летальность заболевания составляет около 15%. Операция может иметь противопоказания в том случае, если аневризме сопутствуют тяжелые заболевания сердца.

Рассматривать профилактику аневризмы следует так же, как и профилактику заболеваний сердца и атеросклероза. Здесь важно все:

• Здоровый образ жизни;
• Отказ от курения и употребления алкоголя;
• Рациональное питание;
• Достаточная физическая активность;
• Своевременное прохождение медицинских осмотров с целью выявления провоцирующих заболеваний.

Относитесь бережно к своему здоровью и помните, что именно только здоровый человек может быть по-настоящему счастливым!

Причины появления аневризмы

Нарушение в структурах тканей артерии возникает на фоне негативного воздействия различных факторов. К причинам, которые провоцируют возникновение патологии, относят такие:

• иммунное и инфекционное воспаление стенки большого сосуда;
• атеросклероз;
• генетические заболевания соединительных тканей;
• врожденная аномалия в развитии аорты (извитость артерии);
• гипертоническая болезнь;
• травмы грудной клетки;
• наследственная предрасположенность;
• сифилис;
• беременность.

Отрицательно воздействовать на состояние сосудистой системы может злоупотребление алкогольными напитками, курение, малоподвижный или чрезмерно активный образ жизни, тяжкий физический труд, неправильное и несбалансированное питание.

Симптоматика аневризмы

Расширение аорты сердца может довольно длительное время никак не обозначаться на здоровье и самочувствии больного. Аневризма развивается медленно и постепенно, приобретая выраженные признаки только на стадии значительного увеличения просвета, когда выпячивание достигает диаметра 5 см и более. Оно начинает сдавливать трахею, пищевод, диафрагмальный нерв, верхнюю полою вену. В результате такого влияния аневризмы, у человека наблюдаются следующие симптомы:

• кашель и одышка;
• сложности с глотанием;
• отек шеи и лица;
• болевые ощущения в грудной клетке.

Болевой синдром охватывает не только область грудины, но распространяется также на спину и шею. Болезненные ощущения могут приобретать постоянный характер или возникать в виде приступов, как при стенокардии.

Диагностика

Опасность заболевания

Не смотря на то, что долгий период аневризма протекает бессимптомно, она может угрожать не только здоровью больного, но и его жизни. Поэтому, очень важно своевременно выявить наличие недуга и начать его лечение. В противном случае, расширение аорты сердца может стать причиной ее дальнейшего расслаивания, что приведет к разрыву выпячивания и летальному исходу. Если меры по лечению аневризмы были приняты на начальных этапах ее развития, то вероятность успешного результата терапии очень высока. Когда хирургическое вмешательство проводится на стадии расслоения, то в большинстве случаев пациента удается спасти. Если же болезнь не была обнаружена вовремя и случился разрыв образования, то человек от обильного кровоизлияния в плевральную полость может умереть в считанные минуты.

Лечение

Причины расширения

Чтобы лечить данное заболевание, стоит выяснить причины его возникновения. Причинами могут послужить следующие факторы:

1. Заболевания стенок сосудов врожденного характера, которые приводят к патологическим изменениям. Как показывает практика, такой вид заболевания отмечается в редких случаях.
2. Медионекроз — процесс, при котором средний слой аорты начинает отмирать, клетки гибнут, распадаются коллаген и эластин. На стенках аорты образуются кисты, такой вид аневризма бывает веретенообразной формы.
3. Синдром Такаясу (неспецифический аортоартериит) — это воспалительное заболевание неизвестного характера, при нем поражаются ветви сосудов и сама аорта.
4. Спровоцировать аневризму могут закрытые травмы.
5. Различные вирусные заболевания, в частности, сифилис.
6. При атеросклерозе уплотняются стенки артерий, сосуды теряют свою эластичность, тем самым затрудняется прохождение крови по сосудам.
7. Атериосклероз возникает при хронических заболеваниях сердца и вызывает патологию артерии.
8. Инфекционные поражения аорты.

В группу риска входят люди старше 50 лет с повышенным артериальным давлением, с ишемической болезнью сердца, перенесшие инфаркт миокарда.

Симптомы заболевания и его развитие

В той области, где появилась аневризма, в независимости от вида происхождения, ложного или истинного, появляется припухлость овальной формы, которая постоянно пульсирует. Если положить ладонь на эту припухлость, то чувствуется своеобразное дрожание. Если послушать, то в этой области имеется характерный шум, который усиливается во время систолы и ослабевает или прекращается вовсе во время диастолы.

Слышится шум дующего характера. Если прижать выпуклость чуть выше, то такой шум прекращается, но, после того как давление ослабевает, пульсация и шумы возобновляются. При артериовенозных аневризмах припухлость невелика, но шум постоянный, увеличивающийся при систоле.

Симптомы проявляются в зависимости от того, в каком отделе аорты произошло расширение. Так, если аневризма возникла в грудном отделе аорты, то симптомов почти не наблюдается. Она может быть обнаружена случайно, например, при рентгенографии или эхокардиографии. В том случае, если аневризма значительно увеличилась, то пациент может пожаловаться на боли в грудном отделе, спине или шее. Может произойти сдавливание других внутренних органов. Тогда могут возникнуть жалобы:

1. При сдавливании трахеи на одышку и кашель.
2. Когда сдавливается пищевод, могут наблюдаться трудности при глотании.
3. При сдавливании полой вены может возникнуть отек лица и шеи.
4. Боль в грудной клетке и плечах.

Такие боли похожи на приступы стенокардии и могут носить непрерывный характер. Но в этом случае нитроглицерин не помогает.

При аневризме в брюшном отделе аорты симптомы отличаются. Так же, как и при аневризме грудного отдела, расширение аорты брюшного отдела может проходить бессимптомно и обнаружено при рентгеновском снимке или ЭКГ. Иногда могут возникнуть пульсирующие боли в брюшном отделе, в спине или пояснице.

То, что аневризма протекает бессимптомно, усугубляет положение больного, так как в любой момент может произойти разрыв аневризмы аорты (это чревато летальным исходом).

Расслаивающая аневризма аорты

Как было описано выше, стенка аорты состоит из трех слоев. Если наступает расслоение первого внутреннего слоя аорты, кровь начинает просачиваться во второй слой (средний), тем самым заполняя его. Таким образом, нетронутым оказывается только третий (внешний) слой аорты. В случае повреждения наружного слоя она может разорваться и вызвать смерть больного. Поэтому очень важно вовремя диагностировать данное заболевание.

Существует ряд факторов, которые могут способствовать расслоению:

1. Постоянное систематическое повышение артериального давления. 90% процентов всех случаев расслоения аневризмы наблюдается у гипертоников.
2. Атеросклероз может стать причиной расслоения аорты.
3. При беременности идет двойная нагрузка на организм, наблюдается гормональный всплеск у женщин, что может способствовать расслоению.
4. Травмы грудной клетки и аорты различного характера.

Как же происходит расслоение? При повышенном давлении повышается давление и внутри аорты, происходит за счет этого расширение стенки аорты, они наполняются кровью. Под высоким давлением крови стенка увеличивается, происходит ее повреждение, кровь попадает во второй отдел стенки аорты, расслаивает ее и образует между двумя стенками гематому. Если давление вовремя не нормализовать, то может под напором крови повредиться третий (крайний) слой аорты. Это приводит к его разрыву и смерти больного.

Симптомом расслоения может быть внезапное начало боли. Боль носит упорный характер с постоянным нарастанием, возникает в грудной клетке, может отдаваться в спину. Обычно артериальное давление резко снижается, в редких случаях может повыситься. Конечности холодеют, пульс в этой области не прослушивается. После разрыва кровь попадает или в пищевод, или в легкие. При попадании крови в пищевод начинается рвота с кровью, если же в легкие и бронхи — кровохарканье.

Расширение аорты сердца: лечение

Лечение с использованием медикаментов предусматривает в первую очередь назначение препаратов, снижающих артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Если поражение аорты носит вирусный характер, например, в случае с сифилисом, то назначаются антибактериальные препараты. Расширение аорты, пораженное грибком, лечится комплексно с назначением антибиотиков и противогрибковых препаратов.

При расслаивающейся аневризме возникает необходимость в быстром понижении давления, внутривенно вводятся нитроглицерин и бета-блокаторы. Важно постоянно контролировать артериальное давление, частоту сердечных сокращений, выделение мочи у больного. При подозрении на расслаивающуюся аневризму следует каждые 12 часов делать рентгенографию грудной клетки. Лечение патологии должно проводиться только профилированным лечащим врачом.

Хирургические методы лечения показаны при расслаивающей аневризме аорты. Основным показанием к операции могут стать:

1. Угроза разрыва стенки аорты.
2. Прогрессирующее расслоение.
3. Мешковидная аневризма аорты.
4. Если медикаментозное лечение не дало результат и боль прогрессирует.
5. Невозможность лекарственными методами снизить артериальное давление.
6. Скопление крови в наружной оболочке сердца.

Операция включает в себя пластику стенки аорты путем установления на нее синтетического протеза.

У детей данное заболевание практически не встречается (за исключением врожденных пороков сердца). Профилактические меры могут включать в себя ведение здорового образа жизни, контроль уровня холестерина в крови, физические упражнения. Немаловажным считается прохождение регулярного обследования, так как аневризма аорты в большинстве своем проходит бессимптомно.

Если вы заметили у себя какие-либо симптомы расширения аорты сердца или один из них, следует незамедлительно обратиться к врачу, так как это заболевание быстро прогрессирует. Могут случиться необратимые последствия.

Кальциноз аорты

Патология выражается в постепенном накоплении на стенках аортального клапана кальцинированных бляшек. Последние могут накапливаться вследствие:

• врожденного либо приобретенного порока сердца;
• вредных привычек;
• несбалансированного питания;
• эмоционального напряжения.

Просвет аорты при этом постепенно становится чрезмерно узким, что затрудняет кровоток и провоцирует иные опасные патологии. Лечение проблемы происходит коррекцией режима питания, приемом препаратов магния, а также организацией здорового образа жизни. Кальциноз стенок аорты может развиться и вследствие наличия наследственно предрасположенности, что определяет ведущую роль рационального питания в плане обеспечения баланса ионно-каталитического обмена в организме.

Уплотнение аорты сердца

Данная болезнь аорты присуща пациентам почтенного возраста, которых одолевают возрастные изменения, атеросклероз сосудов, а также повышенное артериальное давление. Тем не менее, заядлые курильщики молодого возраста также находятся в группе повышенного риска. Обилие никотина и смол в крови способствует утрате эластичности стенок аорты, что неизменно ведет к ее уплотнению. Последнее делает сосуд крайне уязвимым к различного рода ушибам и травмам груди.

Расширение аорты сердца

Патология имеет распространенное название аневризма. Заболевание встречается относительно редко, но представляет собой крайнюю опасность. Увеличение расслоения аорты – дело времени, так как постоянно поступающий кровоток обязательно будет «подтачивать» стенки сосуда. При отсутствии медицинской помощи в течение длительного времени возможен разрыв стенок аорты и летальный исход. При выявлении заболевания основным методом устранения проблемы считается операция.

Декстрапозиция аорты

Патология представляет собой один из врожденных пороков сердца, который выражается в аномальном частичном отхождении аорты от правого желудочка. Возможно также доминантная поддержка кровотока в аорте за счет левого желудочка. Часто наблюдается увеличение миокарда правого желудочка. Декстрапозиция аорты в основном является составной частью тетрады Фалло – одного из сложных пороков сердца.

Тромбоз аорты

Опасная болезнь, которая сопровождается шоковым состоянием больного, выраженной острой гипоксией и ишемией, а также нарушениями кровотока с дисциркуляцией и развитием отека головного мозга. Течение болезни сопровождает резкая боль в грудине, потеря пульса в нижних конечностях с развитием паралича ног и расстройством функций органов брюшной полости. Одно из оперативных диагностических средств – проверка сухожильных ахилловых и коленных рефлексов, которые пропадают. Основной метод лечения – оперативное проведение тромбо- или эмболэктомии.

Фиброз аорты

Воспалительные процессы, вызванные инфекционными заболеваниями, травмы различной природы, аллергические процессы либо прием определенных лекарств могут вызвать уплотнение стенок аорты, именуемое фиброзом. Патологическое состояние снижает эластичность, препятствует нормальному прохождению крови, а также является фактором риска для развития опасных заболеваний.

Атероматоз аорты

Патология структуры сосуда часто служит предпосылкой дальнейшего переходя данного состояния в аневризму. Сопровождается деструктивными и атрофическими трансформациями средней оболочки аорты.

Настоятельно стоит отметить необходимость незамедлительного обращения к врачам при проблемах с сердечнососудистой системой. Только точные диагностические процедуры способны поставить верный диагноз. Аускультация аорты считается одним из таких методов, что способны дать точные результаты. Процедура позволяет практически наверняка выявить наличие аневризмы аорты, делая возможным своевременное оказание помощи пациенту. Патология выявляется посредством определения систолического ума над сосудом, который имеет место быть у более чем двух третей пациентов. Кроме того, исследование позволяет выявить наличие атеросклеротических отложений, определить точные размеры аорты и локализацию патологического расширения (аневризмы), распознать наличие опухоли на стенках. Ультразвуковое сканирование дополнит диагностическую картину. Уведомив о структуре сосуда, наличии разрыва и его характеристик.

Поврежденные участки аорты могут привести к полному разрыву стенок сосуда и смерти пациента. Современная медицина предлагает щадящий вариант восстановления кровотока – эндопротезирование аорты. При этом аневризматический мешок изымается из кровотока; риск разрыва устраняется.