Хроническая ишемия головного мозга что это

К сожалению, определение «хроническая ишемия головного мозга» становится знакомым все большему кругу людей, ведь количество диагнозов этого недуга заметно увеличилось за последнее десятилетие. Связано это не только с понижением общего уровня здоровья населения, но и с развитием медицины. Ведь ряд симптомов этой болезни слишком схож с признаками других недугов.

Причины заболевания

Основной причиной развития у людей хронической ишемии головного мозга является атеросклероз мозговых сосудов. При этом заболевании на внутренних сосудистых стенках нарастают жировые отложения. Холестерин постепенно сужает просветы, нарушая кровоснабжение. Когда происходит полная закупорка артерий, то возникает тромб, который также ведет к развитию ишемии. Факторы, провоцирующие заболевание:

• отравление угарным газом;
• малокровие;
• брадикардия;
• тахикардия;
• острая сердечная недостаточность.

Атеросклероз может спровоцировать опасное состояние пациента – ишемическую атаку головного мозга. Она не поражает мозговые клетки, но является предвестником инсульта. Транзисторная ишемическая атака головного мозга развивается стремительно, но продолжается от 2 до 30 минут. Симптомы заболевания разные, зависят от того, какая пострадала часть мозга:

• Если перекрыта сонная артерия, то появляется мышечная слабость, слепота, нарушение чувствительности.
• При закупорке сосудов позвоночной области появляется раздвоение в глазах, нарушение движения.

Симптомы кислородного голодания мозга

Первым симптомом хронической болезни является быстрая утомляемость, поэтому ишемическая болезнь головного мозга может быть обнаружена еще на ранней стадии при своевременном обращении к доктору. Если этого не сделать, то со временем заболевание быстро прогрессирует, расширяя диапазон влияния. Спектр симптомов, сигнализирующих об ухудшении ситуации:

• общая слабость;
• нарушение речи;
• ухудшение чувствительности;
• перепады давления;
• обмороки;
• рвота, тошнота;
• очаговые головные боли;
• ухудшение памяти.

Стадии дисциркуляторной энцефалопатии

Синдромом прогрессирующей хронической ишемии головного мозга называют дисциркуляторную энцефалопатию. Разделяют патологию на три степени:

1. Субъективные симптомы: шум в голове, нарушение сна, неустойчивая ходьба, головные боли. При визуальном осмотре врач может заметить уменьшение длины шага, оживление сухожильных рефлексов, снижение постуральной устойчивости. Психотропные исследования выявляют нарушение познавательной активности, внимания, памяти. Повреждения мозга носят диффузный характер, изменения еще обратимы, пациент социально адаптирован.
2. Формирование четких клинических симптомов: замедление психических процессов, нарушение мышления, способности контролировать действия, депрессия, апатия. Возможны расстройства в виде ночного мочеиспускания, социальная адаптация пациента снижается. Стадия соответствует 2-3 группе инвалидности.
3. Характерны те же синдромы, что и во 2 степени заболевания, но влияние их возрастает. Когнитивные нарушения достигают тяжелой деменции, сопровождаясь грубыми поведенческими патологиями. Развивается хроническое недержание мочи, мозжечковые расстройства, тяжелый паркинсонизм. Полностью нарушается социальная адаптация, пациент утрачивает способность обслуживать себя самостоятельно. Стадия соответствует 1-2 инвалидной группе.

Диагностика нарушений мозгового кровообращения

Схема обследования больного решает сразу несколько задач: локализацию, вид и объем поражения, вероятную причину возникновения патологии и сопутствующие болезни. Врач после опроса больного и выявления факторов, которые могли спровоцировать заболевание, отправляет его на диагностику. Хроническая ишемия головного мозга выявляется с помощью МРТ, при котором визуализируется проблемный участок, и дуплексного сканирования, показывающего место расположения пораженных сосудов.

Лечение цереброваскулярной недостаточности

Дисфункция сосудов головного мозга способствует развитию многих ишемических заболеваний. Самое тяжелое из них – это цереброваскулярная недостаточность. Лечение патологического состояния после диагностики назначается индивидуально. Часто используют медикаментозную терапию, производят коррекцию образа жизни. С целью предупреждения развития инсульта иногда пациенту назначают хирургическое лечение.

Препараты для снижения уровня холестерина

Лечить заболевание нужно комплексно. Для снижения уровня холестерина назначают лекарственные препараты – статины. Основное действие их направлено на уменьшение выработки ферментов, которые производят в надпочечниках и клетках печени холестерин. Статины не обладают мутагенным или канцерогенным действием, но имеют некоторые побочные эффекты, поэтому их с осторожностью назначают людям пожилого возраста. Более эффективными препаратами считаются Аторвастатин, Фенофиба, Ловастатин.

Средства лечения артериальной гипертензии

Для борьбы с повышенным давлением, провоцирующим ишемию, назначают низкие дозы тиазидоподобных диуретиков. Препараты выводят из организма лишнюю жидкость, снижая при этом нагрузку на сердечную мышцу. Они применяются и при монотерапии, и в комбинации с другими лекарственными средствами. Особенностью статинов является способность не только снижать АД, но и исправлять негативные последствия, которые может провоцировать хроническая ишемия сосудов мозга. Препараты данной группы – Рамиприл, Периндоприл, Эналаприл.

Препараты, расширяющие сосуды головного мозга

Терапия такой патологии, как хроническая ишемия головного мозга, в обязательном порядке нуждается в восстановлении кровотока путем расширения сосудов и разжижения крови. Препараты, действие которых направлено на улучшение питания мозговых клеток и нормализацию кровообращения – это обязательная часть комплексного лечения заболевания. К ним относятся производные никотиновой кислоты (Эндуратин, Никошпан), антагонисты кальция (Адалат, Форидон), алкалоиды барвинка (Кавинтон, Винпоцетин).

Вазоактивные препараты

Хроническое голодание нейронов головного мозга – это опасное состояние, которое можно улучшить с помощью вазоактивных лекарств. Они улучшают кровоснабжение в сосудах за счет расширения микроциркуляторного русла. К вазоактивным лекарственным средствам относятся: блокаторы фосфодиэстеразы (Пентоксифиллин, Танакан), кальциевые блокаторы (Нимодипин, Циннаризин), альфа-адреноблокаторы (Ницероглин).

Нейропротекторы

Уменьшить биохимические нарушения в нервных клетках способны нейропротекторы. Ишемическая болезнь мозга разрушает нейронные связи, а данные препараты способны защитить и улучшить мозговую адаптацию к негативным воздействиям. Назначение нейропротекторов после инсульта является самым эффективным методом лечения. Популярные препараты – Пирацетам, Мексидол, Тиклид.

Народные средства для сосудов головного мозга

Болезнь обусловлена тем, что прогрессирует медленно, постепенно нарастая разнообразными симптомами. Остановить развитие хронической ишемии мозга можно с помощью народных рецептов:

1. Чесночно-лимонная смесь. Несколько зубчиков чеснока (2-3) измельчите в кашицу, залейте нерафинированным растительным маслом (100 г), поставьте на сутки в холод. Принимайте по 1 ч. л. добавляя сок лимона (1 ч. л.) три раза в сутки. Продолжайте лечение от 1 до 3 месяцев без перерыва.
2. Травяной настой. Смешайте в одинаковом количестве травы – мяту, пустырник, чабрец. Залейте смесь (3 ст. л.) кипятком (450 мл). Настаивайте до остывания, процедите, пейте по полстакана после еды 2 раза/сутки. Курс – не менее 1 месяца.

Кислородная недостаточность

Ишемическая болезнь мозга — это сосудистая патология, при которой нейроны не получают нужного количества кислорода. С подобной проблемой чаще сталкиваются люди преклонного возраста. Хроническая ишемия менее опасна. Она развивается на фоне других заболеваний. Клетки центральной нервной системы очень чувствительны к нехватке кислорода.

Острая гипоксия и ишемия могут привести к некрозу тканей. Прекращение кровоснабжения мозга на протяжении 5-7 минут приводит к стойким неврологическим нарушениям. В развитии ишемии головного мозга ведущую роль играют следующие факторы:

• атеросклероз;
• артериальная гипертензия;
• сердечная недостаточность;
• склонность к образованию тромбов;
• повреждение артерий;
• аневризма;
• сахарный диабет;
• аномалии развития кровеносных сосудов;
• сужение артерий;
• шейный остеохондроз;
• васкулит;
• болезни крови.

При хронической ишемии изначально развиваются функциональные нарушения. Затем присоединяются органические изменения.

Развитие хронической патологии

Чаще всего дисфункция головного мозга обусловлена хронической ишемией. Это собирательное понятие, которое включает в себя дисциркуляторную энцефалопатию, цереброваскулярную недостаточность, сосудистый паркинсонизм, деменцию, атеросклеротическую энцефалопатию и другие патологии.

Хроническая ишемия мозга чаще развивается на фоне высокого АД, атеросклероза и сердечно-сосудистой патологии. ХИГМ может быть следствием сдавливания артерий и вен. Это наблюдается на фоне заболеваний позвоночника (остеоартроза, шейного остеохондроза), опухолей, аневризм. У людей пожилого возраста возможные причины включают церебральный амилоидоз.

Предрасполагающими факторами являются курение, сидячий образ жизни, потребление большого количества животных липидов, алкоголизм, стресс, заболевания почек, профессиональные вредности, нарушение ночного сна, несоблюдение режима труда и отдыха. Выделяют 3 стадии дисциркуляторной энцефалопатии.

При 1 степени симптомы выражены слабо. Возможны легкие когнитивные нарушения. Работоспособность сохранена. Ишемия головного мозга 2 степени протекает более тяжело. При ней нарушается профессиональная адаптация и ухудшается качество жизни. Наиболее тяжело протекает 3 стадия энцефалопатии.

Проявления хронической ишемии

При ишемической болезни головного мозга симптомы определяются основной причиной и степенью нарушения неврологических расстройств. При легкой форме энцефалопатии возможны следующие симптомы:

• умеренно выраженная головная боль;
• снижение памяти;
• нарушение восприятия информации;
• эмоциональная лабильность;
• потеря интересов;
• усталость;
• снижение работоспособности;
• изменение походки (шаткость, медленный темп);
• тревожность;
• депрессивность;
• снижение скорости мышления.

При второй степени хронической ишемии возможны экстрапирамидные признаки. Часто выявляется нарушение координации движений. Возможно развитие псевдобульбарного синдрома. Он проявляется нарушением речи (дизартрией), затруднением глотания пищи (дисфагией) и потерей звучности голоса (дисфонией).

Нарастают изменения со стороны эмоциональной сферы. Этот недуг проявляется умеренно выраженными когнитивными нарушениями. Человек не в состоянии планировать свои действия. Хроническая ишемия головного мозга 2 стадии приводит к затруднениям при выполнении профессиональной работы. Инвалидность не развивается.

Наиболее опасна ишемия головного мозга 3 степени. При ней определяется сразу несколько синдромов. Первый признак — нарушение движений и равновесия. Такие люди часто спотыкаются и падают. Это может стать причиной травм. Если имеется хроническая ишемия головного мозга 3 стадии, то возможны следующие признаки:

• недержание мочи;
• головная боль;
• отсутствие критики;
• расторможенность;
• затруднение выполнения простой работы;
• расстройство мышления и памяти;
• дезадаптация.

Третий этап развития энцефалопатии приводит к утрате способности к самообслуживанию. Если человека не лечить, то развивается деменция. Больной становится инвалидом. За ним требуется постоянный уход.

Ишемический инсульт

Если болит голова и беспокоят другие неврологические жалобы, то причиной может быть острое нарушение мозгового кровообращения. В это понятие входит ишемический инсульт. При нем в тканях образуется очаг некроза вследствие полного или частичного прекращения кровотока. Ишемический инсульт — частая причина инвалидности среди взрослых людей.

К острому нарушению мозгового кровообращения могут привести:

• атеросклероз мозговых артерий;
• тромбоэмболия;
• тромбоз;
• артериальная гипертензия;
• заболевания почек (гломерулонефрит);
• сосудистая дистония;
• гипотензия;
• инфекционно-аллергический васкулит;
• ишемическая болезнь сердца;
• аритмии;
• заболевания крови;
• сахарный диабет;
• нарушение работы клапанов;
• ревматизм;
• системная красная волчанка;
• ВИЧ-инфекция;
• височный артериит;
• легочная патология.

Данное заболевание развивается не без участия предрасполагающих факторов. К ним относятся курение, избыток в рационе соли, алкоголизм, наркомания, стресс, аутоиммунные нарушения, чрезмерное употребление жирной пищи. Нужно знать не только то, что такое инсульт, но и его клинические проявления.

Если имеется острая ишемия сосудов головного мозга, то возможны следующие симптомы:

• сильная слабость;
• онемение половины туловища или конечностей;
• сильная головная боль;
• шаткость походки;
• головокружение;
• тошнота;
• рвота;
• расстройства речи.

Наиболее опасен острейший период. При нем следует вызвать скорую. Помощь должна быть оказана в первые 2 часа с начала появления первых жалоб. Это снижает риск осложнений. Острая ишемическая болезнь головного мозга по типу инсульта часто проявляется вестибулярными нарушениями, затруднением глотания и движений, парезом конечностей и расстройством координации движений.

Нередко выявляются нарушения письма и чтения. Возможно одностороннее снижение зрения. Реже развивается кратковременная двусторонняя слепота. Изменяется поведение человека. Даже после должного лечения практически всегда наблюдаются остаточные явления. Это могут быть ограничение движений, дизартрия, нарушение познавательной функции.

Геморрагическая форма нарушения кровообращения

Развитие ишемической болезни сосудов головного мозга возможно по типу геморрагического инсульта. Причина его возникновения — повреждение (разрыв) церебральных артерий. Данная патология диагностируется реже ишемического инсульта. Это заболевание протекает по типу субарахноидального, желудочкового или паренхиматозного кровоизлияния.

Нередко диагностируется смешанная форма инсульта. В развитии этой патологии принимает участие не один этиологический фактор. Известны следующие причины геморрагического инсульта:

• разрыв аневризмы;
• употребление кокаина и амфетамина;
• неадекватное лечение антикоагулянтами и фибринолитиками;
• мальформация головного мозга;
• первичная и вторичная гипертензии;
• васкулит;
• системная патология.

Если хроническая ишемия головного мозга развивается постепенно, то в данной ситуации начало острое. При мозговом кровоизлиянии наблюдаются такие симптомы, как слабость, головная боль, тошнота, рвота, оглушение, эпилептиформные припадки, гемипарезы, нарушение памяти и поведения, дизартрия, повышение температуры, судороги.

В первые 2-3 недели развивается отек головного мозга. Он является основной причиной ранней смерти больных. Летальный исход при этой патологии достигает 50-90%. Данный мозговой недуг можно заподозрить при осмотре больного. Выявляются спутанность сознания, затруднение дыхания, боязнь света. Взгляд человека часто обращен в ту сторону, где произошло кровоизлияние.

План обследования больных

При ишемии сосудов головного мозга лечение нужно начинать сразу после подтверждения диагноза. Для этого понадобятся следующие исследования:

• магнитно-резонансная томография;
• спиральная компьютерная томография;
• общие клинические анализы;
• измерение АД;
• электрокардиография;
• ангиография сосудов мозга;
• биохимическое исследование;
• коагулограмма.

При ишемии головного мозга симптомы и лечение определяются врачом. Может понадобиться консультация других специалистов (окулиста, ревматолога, кардиолога). Важно установить форму ишемии. При подозрении на хронический тип данной патологии требуется исследовать позвоночный столб, кровь на ревматоидный фактор, провести дуплексное сканирование и допплерографию.

Имеется большое количество заболеваний со схожей клинической картиной. Дифференциальная диагностика проводится с энцефалитом различного генеза, инфарктом миокарда, болезнью Паркинсона, черепно-мозговой травмой. Необходимо исключить новообразования головного мозга. При острой ишемии полная диагностика проводится после оказания первой помощи.

Методы терапии

Нужно знать не только причины ишемии, что это такое, но и методы лечения больных. Схема терапии определяется формой кислородной недостаточности мозга и этиологическими факторами. Наиболее эффективны два метода терапии: медикаментозный и хирургический. В схему лечения хронической ишемии головного мозга включаются:

• нормализация артериального давления;
• снижение уровня холестерина и ЛПНП в крови;
• применение антиагрегантов;
• борьба с соматическими болезнями;
• изменение образа жизни.

Если причиной послужил шейный остеохондроз, то требуется больше двигаться, принимать хондропротекторы и заниматься гимнастикой. В схему лечения включают массаж воротниковой зоны и головы, а также физиотерапию. Большое значение имеет снижение высокого давления. С этой целью применяются антигипертензивные препараты (диуретики, ингибиторы АПФ).

Дополнительно назначаются ангиопротекторы. Если выявлена хроническая ишемия головного мозга 1 степени на фоне атеросклероза, то показан прием статинов. Назначается строгая диета с ограничением соли и животных жиров. Для предупреждения осложнений (тромбоза) показан прием антиагрегантов. Наиболее часто назначаются такие препараты, как Аспирин Кардио, Тромбо Асс, Ацекардол, Клопидогрел-СЗ.

При сосудистой недостаточности на фоне сердечной патологии могут потребоваться гликозиды. При хронической ишемии головного мозга лечение предполагает улучшение микроциркуляции и обменных процессов. В этом случае назначаются Винпоцетин, Пентоксифиллин и Церебролизин. При развитии острой ишемии (инсульта) больного госпитализируют.

При необходимости требуется растворение тромба. Проводятся нейропротекция, нормализация дыхания и давления. Назначаются антиоксиданты и вазоактивные лекарства. При ишемическом инсульте обязательно используются антикоагулянты. При мозговом кровоизлиянии требуется устранить отек. С этой целью назначаются диуретики (Лазикс).

Применяются гемостатики. В зависимости от локализации гематомы может потребоваться хирургическое вмешательство. Таким образом, ишемия мозга представляет угрозу для человека. При появлении неврологической симптоматики нужно вызывать скорую помощь или обращаться к врачу. Самолечение недопустимо.