Питание при стенокардии

«У меня ИБС, стенокардия напряжения второго класса. Принимаю много лекарств, но слышала, что одними лекарствами не отделаешься: нужно еще соблюдать диету. Можно узнать, какие продукты полезны при стенокардии, а какие вредны?»

Правильный подбор продуктов для лечебного питания очень важен при любом заболевании, в том числе ишемической болезни сердца, сопровождающейся стенокардией.

Отказаться от продуктов, содержащих холестерин

Поскольку в развитии ишемической болезни сердца (ИБС) основную роль играет сужение просвета венечных сосудов, питающих кровью сердце, за счет отложений на их внутренних стенках так называемого «вредного» холестерина, главным принципом лечебного питания должен стать отказ от продуктов, содержащих это вещество.

♦    Наибольшее количество вредного холестерина содержат расплавленные животные жиры, поэтому рекомендуется ПОЛНОСТЬЮ ИСКЛЮЧИТЬ из рациона пищу, зажаренную на животных жирах — сале или сливочном масле.

♦    Подлежат полному исключению жареная свинина и говядина,

поскольку в этих видах мяса в процессе жарки также повышается j концентрация вредного холесте- i рина.

♦    По тем же «холестериновым» j соображениям придется отказаться раз и навсегда от яичницы-глазуньи.

♦    И, разумеется, просто забыть о том, что такое копченые мясо, рыба, колбаса: нет «щедрее» поставщика вредного холестерина, чем продукт, полученный в результате копчения — естественного или искусственного.

Продукты и блюда, которые можно назвать условно пригодными при ИБС

К ним относятся: яйца (отварные или в омлете), тушеное мясо (говядина, телятина, баранина и, с очень большими оговорками, постная свинина), свежее сливочное масло, икра. Эти продукты можно употреблять в ограниченных количествах не чаще 2 раз в неделю.

Можно есть (но не злоупотребляя) рыбу и морепродукты — эта пища богата белком, на усвоение которого организм тратит много сил, что является дополнительной нагрузкой на сердце.

И хотя количество мяса в вашем рационе (включая курицу и кролика) должно быть сведено до минимума, полностью отказываться от него не следует. Поврежденное сердце (орган, как известно, мышечный) нуждается в материале для восстановления, а откуда его взять, если не из продуктов животного происхождения? Поэтому мясо (лучше всего отварное или приготовленное на пару), нежирные и некрепкие бульоны (они тоже содержат холестерин) можно включать в свое меню максимум 1 раз в день, а лучше — через день, устраивая своему сердцу разгрузочные дни.

Основа ежедневного рациона

Основу рациона должны составить продукты растительного происхождения: каши, овощи и фрукты. Предпочтение отдавайте тем из них, которые содержат большое количество необходимых для работы сердца и сосудов витаминов (прежде всего группы В) и микроэлементов (в первую очередь калия и магния).

Из каш чаще ешьте гречневую и пшенную. Полезнее каши, приготовленные не на открытом огне, а в духовке (печке) или на пару — в них сохраняются и калий, и витамины В1, В6 и В12. Каши можно заправлять молоком или медом, также содержащим калий и другие важные микроэлементы.

Попробуйте готовить кутью — рисовую кашу с изюмом и курагой (богатыми калием и магнием) и медовой заправкой.

Цели, достигаемые благодаря изменению питания при ИБС

Корректировка питания должна преследовать следующие пути оздоровления при ИБС:

1. Снижение признаков атеросклеротических изменений сосудов, так как именно сужение их просвета ведет к ишемии, или недостаточному поступлению крови к сердцу.
2. Избавление от лишнего веса, как фактора интенсивной нагрузки на сердце и связанных с этим проблем для всего организма
3. Эффективность работы мочевыделительной системы, как способ освобождения организма от накопившихся шлаков и токсинов, откладывающихся на стенках сосудов.
4. Улучшение общего состояния организма путем своевременности и сбалансированности питания, витаминизации и минерализации.

Рассмотрим эти направления подробнее.

Питание при стенокардии: возможности для оздоровления сосудов

Отложения на внутренних стенках кровеносных сосудов, уменьшающие их просвет, главным образом формируются из продуктов метаболизма, в повышенной концентрации находящимся в крови. Больше всего токсинов образуется при переработке в желудочно-кишечном тракте белков и жиров. Особую опасность для здоровья сосудов представляют холестериновые бляшки, образующиеся из холестерина – производного жиров животного происхождения. В связи с этим под строгий запрет при стенокардии попадают:

• жирные сорта мяса, особенно свинина;
• внутренний жир животных;
• маргарин;
• сало;
• сливочное масло;
• субпродукты;
• колбасные изделия.

Рекомендуются нежирные сорта мяса:

• птица;
• телятина;
• постная говядина.

Большое значение в диете при ИБС и стенокардии приобретает рыба, содержащая высококачественные белки и жиры с ценными омега-3 и омега-6 кислотами.

Что касается яиц, то употребление в день 1-2 яиц, желательно в форме омлета, вполне допустимо. Такое количество жира, содержащееся в желтках, не принесет вреда, а только пользу, так как по своей питательной ценности являются идеальным продуктом для человека. То же самое можносказать и о молоке – молочные продукты с небольшим процентом жирности являются прекрасным поставщиком необходимых белковых структур для восстановления сердечных и других тканей и должны присутствовать на столе часто.

Но сердцу, кроме строительных структур в виде белков, нужна еще и энергия для непрекращающейся работы, источником которой должны выступать жиры. Самыми оптимальными их источниками для сердечников являются разнообразные растительные масла, в изобилии представленные сейчас на прилавках. Желательно избегать тепловой обработки масел, так как под воздействием температуры в них образуются вредные соединения, особенно в нерафинированных маслах. Питание при стенокардии должно преимущественно состоять из блюд, приготовленных на пару или способом варки, а растительное масло следует употреблять в натуральном нерафинированном виде.

Лишний вес: с чего начать путь к здоровому сердцу

Лишний вес выступает значимым фактором в ослаблении сердечной деятельности – сердцу все труднее качать кровь в условиях недостатка кислорода.

В этом аспекте исключаются так называемые быстрые углеводы, которые интенсивно «сгорают» в организме, моментально вбрасывают в кровь огромное количество энергии, повышают уровень сахара, и, не расходуясь полностью, откладываются в жировых депо. К «опасным» углеводам относятся:

• Все мучные изделия – макароны, хлеб, печенье, выпечка.
• Сахар и кондитерские изделия.
• Из овощей – картофель.
• Из круп – манная и рисовая.

Предпочтительны для больных стенокардией в меню источники «медленных» углеводов, которые долго перерабатываются в организме и выделают энергию не скачкообразно, а постепенно, обеспечивая ею органы продолжительное время. К ним относятся:

• Все темные крупы – гречневая, перловая, кукурузная, ячневая, овсяная.
• Бобовые – особенно полезна чечевица, как рекордсмен среди круп по содержанию растительных белков.
• Ржаной хлеб грубого помола с отрубями.
• Все молочные и кисломолочные продукты, сыры.
• Все фрукты и овощи, с осторожностью — бананы и виноград. Кроме полезных для сердца калия и магния, они содержат быстрые углеводы, поэтому употребление их в большом объеме чревато для обладателей лишнего веса. Однако, если вес в норме, бананы рекомендуется есть ежедневно.

Ценны содержанием калия картофель, репа и огурцы, особенно его много в кожуре.

• Листовые овощи – капуста, салат.

Очищение от шлаков и токсинов – путь к здоровью сердца

Процесс очищения в организме у нас организован так, что все шлаки и токсины, приходящие к нам извне, образующиеся при синтезе углеводов, жиров, белков, должны фильтроваться почками и выходить с мочой. Но если из-за неудовлетворительной работы почек токсины остаются в организме, они поступают в кровь, где циркулируют продолжительное время, что и называется явлением токсикоза. Первыми страдают от токсической нагрузки сосуды и сердце. Это состояние и влечет за собой спад артериального давления из-за зашлакованности сосудов, кровь недостаточно поступает в сердце, отчего и возникают стенокардические приступы.

Поэтому первое, что нужно предпринять – наладить работу выделительной системы, подлечить почки и провести комплекс очистительных мероприятий.

Главный фильтрующий элемент почек, мембрана, состоит на 40% из ткани, структурными элементами которой являются производные жиров – липиды, поэтому качество работы почек напрямую зависит от обеспеченности рациона источниками жира. Необходимая потребность взрослого человека в растительных жирах – 5-6 столовых ложек в день, что служит основой правильной работы почек.

Важнейшее значение для очищения организма имеет объем выпиваемой за день жидкости. Чем больше жидкости пропустят почки, тем больше токсинов выведется из организма. В сутки организм должен потреблять 1,5-2 литра воды.

Общие рекомендации

Диета при стенокардии предусматривает небольшие перерывы между приемами пищи. Сердце не должно испытывать недостаток в поступлении энергии, поэтому следует перекусывать между основными приемами пищи фруктами, бутербродами, семечками, орехами.

Основной принцип питания при стенокардии сердца – натуральность и щадящая обработка продуктов. Следует исключить все продукты, ведущие к спазму коронарных артерий. Исключены копчености, крепкие напитки, в том числе алкогольные и тонизирующие, солености. Соль в блюдах полезно заменять травами – кинзой, петрушкой, укропом.

Категорически запрещено курение.

Особо важную роль для больных стенокардией играет достаточное поступление с пищей микроэлементов и витаминов.

Важнейшие витамины и микроэлементы, необходимые для сердечной мышцы и сосудов: (какие и где содержатся):

• Витамины группы В – пшенная, гречневая, овсяная каша, мясо, зерновые, яйца.
• Калий и магний – курага, изюм, бананы, мед.
• Витамины РР, А, Е – овсянка, ячневая крупа, растительные масла.
• Йод – морская капуста, рыба.
• Медь, железо, кальций – все крупы, яблоки, молочные продукты, зелень.

Хороши для восполнения повышенной потребности организма поливитаминные и минеральные комплексы.

За исключением некоторых ограничений, все, что входит в понятие «здоровое питание» применимо в случаях с сердечными проблемами. В комплексе со здоровым образом жизни, включающем правильную организацию труда и отдыха, целесообразную двигательную активность, отсутствие стрессов, исключение вредных привычек и под контролем квалифицированного врача вполне осуществимо оставить приступы стенокардии в прошлом.

Полезные продукты при стенокардии

Правильное питание чрезвычайно важно при стенокардии. Доказано, что люди, страдающие избыточным весом, гораздо чаще подвержены данному заболеванию, более того, высок риск возникновения осложнений. Поэтому нужно сбалансировать питание и, таким образом, улучшить обменные процессы в организме.

Что следует употреблять в еду страдающим от стенокардии:

• В первую очередь каши. Особенно полезны гречка и пшено, так как в них присутствуют витамины группы В и калий. Более того, гречка обладает еще и рутином (витамин Р), а из полезных минералов содержит кальций, натрий, магний и железо.
• Рис вместе с курагой и изюмом, так называемая, кутья, полезен благодаря калию и магнию, также он является адсорбентом, то есть, выводит вредные вещества из организма.
• Пшеница, так как в ней много витаминов группы В, Е и биотина (витамина Н), регулирующего углеводный обмен.
• Овсянка – в ней имеются пищевые волокна, препятствующие появлению холестерина и клетчатка, очищающая организм. Кроме того, она богата витаминами группы В, РР, Е и фосфором, кальцием, железом, натрием, цинком, магнием.
• Ячневая крупа – она содержит витамины А, В, РР, Е, более того, в ней присутствуют бор, йод, фосфор, цинк, хром, фтор, кремний, магний, медь, железо, калий и кальций.
• Морская капуста, так как она содержит йод, фосфор, натрий, калий и магний, а также фолиевую и пантотеновую кислоты. Благодаря своему составу она улучшает обмен веществ в организме.
• Полезны все фрукты и овощи (желательно, свежие, приготовленные на пару или запеченные, так как тогда они сохранят все витамины и минералы), бобовые, так как в них содержатся сложные углеводы и клетчатка, а именно они и насыщают организм. При заболеваниях сердца врачи рекомендуют есть бананы ежедневно из-за высокого содержания калия.
• Растительные масла – подсолнечное, оливковое, кукурузное, соевое, так как они содержат моно- и полиненасыщеные жиры, а это витамины А, D, E, K, F, которые участвуют в образовании клеток и обмене веществ.
• Следует есть рыбу (скумбрию, сельдь, форель, сардину), дичь, телятину, индейку, курицу, так как в этих продуктах имеется высокое содержание белка и низкое содержание жиров, таким образом, достигается баланс обмена веществ.
• Молоко и молочные продукты, так как в них содержится лактоза, тиамин, витамин А, кальций.
• Мед, так как он является источником калия.
• Важно выпивать не менее 2 литров жидкости в сутки.
• Полезны изюм, орехи, чернослив, соевые продукты благодаря содержанию калия.

1Что первично, а что вторично?

Прежде чем поговорить о диете, давайте разберемся, какой бывает профилактика болезней сердца? Профилактика ишемической болезни сердца может быть первичной, когда пациент имеет еще здоровое сердце, но у него есть факторы риска, которые могут привести к развитию заболевания: курение, ожирение, высокий уровень холестерина, наследственность. В этом случае первичная профилактика направлена на предотвращение развития стенокардии, это достигается коррекцией факторов риска, соблюдением диеты, правильного образа жизни, нормализацией веса.

Пациентам, которые уже имеют сердечные проблемы, проводится вторичная профилактика ибс на фоне получаемого лечения. Она также включает в себя все вышеперечисленные профилактические меры в виде диеты (но уже более строгой, или более специфичной), соблюдения режима труда и отдыха, дозированная физическая активность, а также прием определенных лекарственных средств.

Целью вторичной профилактики является предупреждение приступов стенокардии, а также недопущение прогрессирования болезни сердца. Итак, первичная профилактика проводится пациентам, не имеющим в амбулаторной карте диагноза «Ишемическая болезнь сердца» или «стенокардия», а вторичная — пациентам с таким диагнозом. Соблюдение диеты — необходимый этап как первичной, так и вторичной профилактики болезней сердца.

2«Что такое хорошо» для сердца?

Поскольку чаще всего причиной развития стенокардии является атеросклероз, то для сердца человека, страдающего стенокардитическими приступами, будет полезна гипохолестериновая диета. Существует 7 «золотых правил» диеты, которые необходимо соблюдать пациентам, имеющим нарушения в работе сердца, а также пациентам с повышенным уровнем холестерина в крови. Повышенный уровень холестерина — фактор риска развития стенокардии. Поэтому диета для лиц с гиперхолестеринемией — это профилактика ишемической болезни сердца. Итак, «золотые правила» таковы:

• уменьшить потребление жиров,
• резко уменьшить количество насыщенных ЖК в рационе,
• увеличить количество продуктов, в состав которых входят полиненасыщенные ЖК,
• увеличить потребление клетчатки (до 35мг в день и более), фруктов, овощей,
• не употреблять при готовке сливочное масло, заменить его на растительное,
• исключить прием продуктов, богатых холестерином,
• ограничить прием соли с пищей (до 1,5-3г).

Если у пациента на фоне стенокардии, развивается сердечная недостаточность, то к вышеперечисленным правилам можно добавить следующие:

• ограничить употребление жидкости до 1-1.2 литров в сутки,
• исключение или ограничение соли до 1 грамма в сутки.

Питание должно быть 5-6 разовым, с употреблением за один прием небольшого объема пищи. Пища должна быть витаминизированной, с достаточным содержанием калия. Рекомендуется все блюда готовить без соли, либо совсем немного досаливать. Если пациент не страдает отеками, то можно подсаливать пищу из расчета 1 ч.л. соли на 1-2 дня.

3Какие продукты рекомендованы к употреблению?

1. Хлеб с отрубями, ржаной, «вчерашний», без соли, несдобное печенье.
2. Супы из круп, овощные, вегетарианские, свекольник.
3. Нежирная говядина, телятина, курица без кожи и жира, индейка, кролик в отварном виде, либо запеченном.
4. Рыба : лосось, форель и другие виды жирной рыбы, судак, треска, хек, морепродукты. Полезно один-два раза в неделю устраивать так называемые «рыбные» дни.
5. Овощи и фрукты без ограничения.
6. Кисломолочные обезжиренные продукты, обезжиренное (1-2%) молоко.
7. Растительное масло при приготовлении пищи.
8. Курага, изюм, грецкие орехи.

4«Что такое плохо» для сердца?

Какие продукты нельзя употреблять при болезнях сердца, в частности при стенокардии? Прежде всего те, которые способствуют повышению уровня холестерина, а также замедляющие выведение жидкости из организма, повышающие объем циркулирующей крови и нагрузку на сердце. К продуктам, которые нельзя употреблять при стенокардии относят:

• жирные сорта мяса (свинина, баранина, утка, гусь), печень, сало, свиной жир,
• икра любых рыб,
• соления, копчености, колбасы, сосиски,
• крепкие мясные, рыбные бульоны,
• избыток соли,
• консервы,
• алкоголь,
• бобовые,
• фаст-фуд, картофель-фри, бургеры и т.п.,
• сладкие газированные напитки,
• избыточное употребление сдобы, шоколада, сладостей (допускается употребление сахара до 30 г. в сутки),
• желток куриных яиц (белок разрешается к употреблению).

5Чувство меры во всем

Необходимо помнить, что любая диета должна быть сбалансирована по количеству белков, углеводов, жиров, содержанию в ней микроэлементов и витаминов. В диете для здоровья сердца должны обязательно присутствовать продукты, содержащие достаточное количество калия, так необходимого для правильной работы сердечного мотора: чернослив, курага, тыква, овсянка, бананы.

Готовить пищу лучше на пару, либо отваривать, тушить, запекать. Из сладостей следует отдать предпочтение желе, мармеладу в небольших количествах. Если пациент является «заядлым» кофеманом, то кофе рекомендуется разбавлять обезжиренным молоком. Следует помнить, что беременным женщинам, кормящим матерям, онкологическим пациентам, детям строгое соблюдение такой диеты противопоказано.

Мы — это то, что мы едим. И с этим высказыванием не поспоришь. В эру гастрономических изысков, широкого использования вкусовых добавок, заменителей вкуса, скрытых жиров в продуктах, следует быть особо внимательным к тому, что мы едим. Особенно, если имеются проблемы со здоровьем, в частности с сердцем.