Признаки инфаркта миокарда у женщин

Инфаркт миокарда развивается при некротическом поражении сердечной мышцы в результате нарушения притока крови к мышечному органу. Патологическое состояние характеризуется давящими болями за грудиной, одышкой, чувством страха, гипертермией. Симптомы инфаркта у женщин являются показанием к проведению срочной госпитализации и оказанию медицинской помощи.

Клиническая картина

Представительницы слабого пола значительно реже страдают инфарктом миокарда, чем мужчины. Острая стадия становится причиной летального исхода в 35% случаев, 15% женщин, перенесших приступ, умирают в течение первого года.

Первым признаком развития патологии является давящая, сжимающая боль за грудиной различной степени интенсивности. Болевые ощущение при инфаркте миокарде иррадиируют в верхние конечности, шею, нижнюю челюсть, подлопаточную область, реже в живот, но никогда не возникают ниже пупка.

У 20% женщин приступ протекает безболезненно, такое течение недуга встречается у лиц, страдающих сахарным диабетом, пожилых людей. Больные жалуются на общую слабость, недомогание, повышенное потоотделение, тошноту, рвоту, головокружение, одышку. Первые признаки инфаркта у женщины чаще всего возникают утром в состоянии покоя или после физических нагрузок. Заболевание может проявиться:

• обмороком;
• резким понижением артериального давления;
• слабостью.

Характерным симптомом является повышенное возбуждение, беспричинное чувство страха, беспокойство. Пытаясь снять боль, пациенты корчатся, принимают неестественные позы, пробуют откашляться, вызвать рвотный рефлекс.

Острые признаки инфаркта миокарда у женщин — загрудинные боли беспокоят в течение получаса, при этом бледнеют кожные покровы, усиливается потливость. В большинстве случаев артериальное давление и пульс остаются в норме, но иногда могут проявляться признаки брадикардии, гипотонии.

Нарушение коронарного кровообращения приводит к некрозу миокарда, развитию необратимых процессов. Отмершие мышечные клетки замещаются соединительной тканью, формируя рубец.

Классификация инфаркта миокарда

Различают несколько стадий развития патологического состояния:

• Предынфарктный период у женщин сопровождается нарастающими приступами стенокардии, может длиться от нескольких часов до нескольких недель.
• Острейший период инфаркта миокарда продолжается от момента ишемии сосудов до развития некротических процессов, длится от 20 минут до 2 часов. Появляется болевой синдром, ощущения могут быть сжимающими, распирающими, жгучими, давящими или кинжальными. Приступ протекает волнообразно, не купируется приемом лекарственных препаратов, может осложниться отеком легких, сердечной астмой.

• В острой стадии инфаркта происходит расплавление мышечной ткани, которая подверглась некрозу, период длится 2–14 дней. Болевой синдром проходит, нарастают признаки сердечной недостаточности, повышается температура тела. Показатели гипертермии зависят от площади некроза.
• Подострое течение инфаркта миокарда у женщин характеризуется рубцеванием и появлением грануляций в очаге поражения. Стадия длится 4–8 недель. Состояние больного улучшается, боли и температура проходит.
• В постинфарктный период происходит адаптация сердечной мышцы к появлению рубца, постепенно нормализуется функционирование органа.

В зависимости от размеров поражения инфаркт миокарда бывает мелкоочаговый и крупноочаговый. Первая форма реже вызывает тяжелые осложнения. Крупноочаговое поражение сопровождается образованием аневризмы и разрывом сердца, развитием острой сердечной недостаточности, тромбоэмболией.

Иногда у женщин диагностируется атипичный инфаркт миокарда, заболевание характеризуется появлением болей в нетипичных местах: в горле, кисти левой руки, лопатке, эпигастрии, шее. А также может происходить бессимптомное развитие инфаркта, при этом пациентов беспокоит кашель, удушье, отечность конечностей, аритмия, головокружение, нарушение сознания.

Инфаркт у женщин может вызывать некроз всей толщи миокарда, мышечных стенок, тканей в зоне прилегания к эндокарду или эпикарду. Наблюдается поражение правожелудочковых или левожелудочковых артерий. Заболевание бывает первичное, вторичное или рецидивирующее.

Причины инфаркта миокарда

Признаки инфаркта у женщины появляются вследствие:

• атеросклероза венечных сосудов;
• тромбоза сосудов;
• воспаления коронарных артерий;
• проникающих травм грудной клетки;
• ишемической болезни сердца;

• утолщения артериальной стенки;
• повышения вязкости крови;
• врожденных аномалий сосудов;
• спазма венечных сплетений.

Спровоцировать инфаркт миокарда у женщин могут тяжелые физические нагрузки, психоэмоциональные потрясения. Патология в большинстве случаев диагностируется у больных, страдающих сахарным диабетом, ожирением, артериальной гипертензией, ревматическими заболеваниями.

Методы диагностики

Для установки диагноза – инфаркт проводится:

• опрос и осмотр женщины;
• электрокардиограмма;
• лабораторные исследования.

В ответ на повреждение миокарда в крови повышается уровень сывороточных ферментов, миоглобина, лейкоцитов, патология наблюдается, спустя несколько часов после появления болей, и сохраняется до 1 недели. При инфаркте увеличивается СОЭ, повышаются изоформы тропонина-Т и тропонина-1.

По результатам Эхокардиограммы у женщин определяется нарушение сократимости левого желудочка, истончение его стенки, дисфункция клапанов и другие структурные дефекты. Ангиография позволяет оценить состояние коронарных артерий, выявить окклюзию, вызванную тромбом.

Инфаркт миокарда дифференцируют с легочной тромбоэмболией, панкреатитом, перфорацией язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, перикардитом, пневмотораксом, аневризмой аорты.

ЭКГ необходима для определения локализации пораженных отделов сердца, частоты сокращений, наличия экстрасистол, блокады импульсного проведения. Сцинтиграфия проводится при сомнительных результатах ЭКГ на фоне старых рубцов после перенесенных ранее инфарктов. Диагностическое исследование выполняют путем введения контрастного вещества, которое накапливается в отмерших клетках миокарда, благодаря этому можно точно определить участок некроза.

Первая помощь больному

Если появились признаки инфаркта у женщины, первая помощь должна быть оказана в экстренном порядке, необходимо вызвать медицинскую службу. Пациенту необходимо придать полусидячее положение с согнутыми коленями, расстегнуть тугой ворот, обеспечить приток свежего воздуха.

Чтобы предотвратить и замедлить развитие некроза сердечной мышцы следует принять таблетку Нитроглицерина. Драже кладут под язык и рассасывают до полного растворения. Аспирин помогает предупредить образование тромбов, способствует разжижению крови. Женщину с симптомами инфаркта миокарда необходимо как можно быстрее доставить в отделение интенсивной терапии, это выполняет бригада скорой помощи.

Если у больной отсутствует пульс, нестабильное дыхание, делают непрямой массаж сердца, искусственное дыхание и вентиляцию легких. Избежать развития тяжелых осложнений можно при своевременном оказании первой помощи и доставке пациента в больницу.

Профилактикой повторного инфаркта у женщин является ограничение физических нагрузок, правильное питание, отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни, своевременное проведение лечения сопутствующих заболеваний.

Последствия и возможные осложнения инфаркта

Чаще всего осложнения происходят в острой и острейшей стадии инфаркта миокарда. Большинство из них представляют угрозу для жизни человека:

• разрыв сердца;
• аневризма;
• кардиогенный шок;
• синдром Дресслера;
• тромбоэмболия;
• сердечная недостаточность.

Подобные симптомы у женщин проявляются при несоблюдении рекомендаций врача, формировании и отрыве тромба, развитии аутоиммунных реакций, образовании аневризмы, ухудшении насосных функций сердца, нарушении работы желудочков. Тяжелые последствия инфаркта возникают преимущественно при обширном очаге некроза, превышающем 40% площади миокарда. У женщин чаще всего происходит разрыв сердца, что приводит к летальному исходу.

Причины инфаркта миокарда

При инфаркте миокарда происходит закупорка одного из коронарных сосудов тромбом. Это запускает процесс необратимых изменений в клетках и через 3-6 часов от начала окклюзии мышца сердца на этом участке погибает.

Заболевание может возникнуть на фоне ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии, а также при атеросклерозе. Основными причинами, способствующими возникновению инфаркта миокарда, являются: переедание, неправильное питание, избыток в пище животных жиров, недостаточная двигательная активность, гипертоническая болезнь, вредные привычки.

В зависимости от размера погибшего участка выделяют крупно и мелкоочаговый инфаркт. Если некроз захватывает всю толщу миокарда, его называют трансмуральным. 

Инфаркт — симптомы

Основным симптомом инфаркта миокарда у мужчин и женщин является сильная боль в груди. Боль до того сильная, что воля пациента полностью парализуется. У человека возникает мысль о близкой смерти.

Первые признаки инфаркта:

1. Колющая боль за грудной клеткой является одним из первых признаков инфаркта. Эта боль очень резкая и похожа на удар ножа. Может длиться более 30 минут, иногда часами. Боль способна отдавать в шею, руку, спину и область лопаток. Также она может быть не только постоянной, но и перемежающейся.
2. Страх смерти. Это неприятное ощущение на самом деле не такой плохой признак, так как свидетельствует о нормальном тонусе центральной нервной системы.
3. Одышка, бледность, обморочное состояние. Симптомы возникают из-за того, что сердце не способно достаточно активно толкать кровь к легким, где она насыщается кислородом. Мозг пытается скомпенсировать это, посылая сигналы, учащающие дыхание.
4. Еще одним важным отличительным признаком инфаркта миокарда является отсутствие уменьшения или прекращения боли в состоянии покоя или при приеме нитроглицерина (даже повторном).

Далеко не всегда болезнь проявляется такой классической картиной. Могут наблюдаться и нетипичные симптомы инфаркта миокарда, например, вместо болей в груди человек может ощущать простой дискомфорт и перебои в работе сердца, боль может отсутствовать вообще, зато может присутствовать боль в животе и затруднённое дыхание (одышка) – данная картина нетипична, она особенно трудна в диагностике.

Главными отличиями болей при инфаркте миокарда от стенокардии являются:

• сильная интенсивность болей;
• продолжительность более 15 минут;
• боли не прекращаются после приема нитроглицерина.

Инфаркт симптомы у женщин

Именно у женщин боль во время приступа локализуется в верхней части живота, спины, шеи, челюсти. Случается, что сердечный приступ очень напоминает изжогу. Очень часто у женщины сначала появляется слабость, тошнота, только после этого возникает боль. Такие виды симптомов инфаркта миокарда зачастую не вызывают у женщин подозрений, так что есть риск проигнорировать серьезное заболевание.

Симптомы инфаркта миокарда у мужчин ближе к классическому набору, что позволяет быстрее поставить диагноз.

Инфаркт миокарда: первая помощь

При наличии этих признаков надо срочно вызвать «скорую помощь», а до ее приезда с 15‑минутным интервалом принять таблетки нитроглицерина в дозировке 0,5 мг, но не более трех раз, во избежание резкого падения давления. Нитроглицерин можно давать только при нормальных показателях давления, при низком артериальном давлении он противопоказан. Также стоит разжевать таблетку аспирина дозировкой 150-250 мг.

Пациента следует уложить таким образом, чтобы верхняя часть туловища была немного выше нижней, что позволит снизить нагрузку на сердце. Следует расстегнуть или снять стесняющую одежду и обеспечить приток свежего воздуха для того чтобы избежать приступов удушья.

При отсутствии пульса, дыхания и сознания больного следует уложить на пол и приступить к немедленным реанимационным мероприятиям, таким как искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Профилактика

1. Следует отказаться от курения. Курильщики умирают от сердечных приступов в два раза чаще.
2. Если обнаружится, что холестерин выше нормы, то лучше ограничить животные жиры, которых много в сливочном масле, яичном желтке, сыре, сале, печенке. Отдавайте предпочтение овощам и фруктам. Молоко и творог должны быть обезжиренными. Полезны рыба, куриное мясо.
3. Развитию инфаркта способствует и высокое артериальное давление. Борясь с гипертонией, можно предупредить инфаркт.
4. Избыточный вес увеличивает нагрузку на сердце — приведите его в норму.

Последствия инфаркта миокарда

Последствия инфаркта миокарда преимущественно возникают при обширном и глубоком (трансмуральном) повреждении сердечной мышцы.

• аритмия является самым частым осложнением инфаркта миокарда;
• сердечная недостаточность;
• артериальная гипертония;
• аневризма сердца, разрыв межжелудочковой перегородки;
• рецидивирующий (постоянно повторяющийся) болевой синдром встречается у примерно у 1/3 пациентов с инфарктом миокарда.
• синдром Дресслера.

Признаки инфаркта у женщин

Содержание:

Первые признаки инфаркта у женщин

Как правило, у пациенток, перенесших инфаркт, за месяц до приступа регистрируется хроническая усталость без видимых на то причин. Они чувствуют себя чрезмерно ослабленными даже после отдыха, жалуются на нарушение сна в форме бессонницы. Часто прединфарктное состояние включает появление отеков, что связано с нарушением кровообращения.

Кроме этого, может наблюдаться тревожное состояние и одышка, которая является первым проявлением коронарной недостаточности. Может быть дискомфорт в области сердца, боль в грудной клетке, которая иррадиирует в левую руку, плечо и верхние участки спины, а также неприятные ощущения в области желудка, появление холодного, липкого пота. Если при появлении подобных жалоб не провести соответствующей диагностики и терапии, развивается сердечный приступ.

Особенности клиники инфаркта у женщин

Проявления данной патологии среди женщин могут быть нетипичными. Наиболее часто наблюдаются следующие нестандартные клинические формы инфаркта:

1. Астматическая. Регистрируется приблизительно в 7% случаев. Пациенты жалуются на чувство нехватки воздуха. В ночное время достаточно часто возникает сильная одышка, которая напоминает приступ бронхиальной астмы. Если в альвеолах скапливается жидкость, может наблюдаться клокотание в груди. В тяжелых случаях развивается отек легких, что требует немедленного проведения интубации.
2. Гастралгическая – инфаркт сопровождается болью в животе, может наблюдаться икота, изжога, тошнота и рвота. Такая клиника имитирует пищевое отравление, острый аппендицит или язвенную болезнь желудка, что затрудняет правильную диагностику и своевременное выявление поражений сердца.
3. Цереброваскулярная форма — симптоматика, развивающаяся при таком инфаркте, указывает на нарушение со стороны нервной системы. Наиболее часто наблюдается головокружение, может быть потеря сознания, парезы и параличи, в тяжелых случаях регистрируют инсульт с общемозговой симптоматикой.
4. Аритмичная форма инфаркта — проявляется различными нарушениями сердечного ритма. Наиболее опасными являются атриовентрикулярные блокады, сопровождающиеся критическим уменьшением частоты сокращений сердца, а также фибрилляции желудочков, при которых волокна миокарда начинают сокращаться хаотично.
5. Безболевая форма — наиболее коварная, поскольку клинически себя не проявляет. Диагностируют уже тяжелые осложнения, угрожающие жизни пациента. Наиболее часто такое протекание инфаркта бывает среди диабетиков, у которых развивается синдром полинейропатии и нарушения работы нервных окончаний, что и приводит к менее выраженному болевому синдрому.

Следует отметить, что женщины более терпеливы к боли, чем мужчины, поэтому даже при типичных сердечных приступах обращаются к врачу не сразу. Кроме этого, у них может наблюдаться беспричинная зубная боль, которая постепенно стихает, но на самом деле является симптомом ишемии и некроза волокон сердца.

Последствия инфаркта

Данная патология негативно влияет на работу всего организма. Острое нарушение кровоснабжения сердечной мышцы приводит к некрозу его отдельных участков. Этот процесс имеет необратимый характер. На месте поврежденных волокон формируется рубец, что становится причиной аритмий. Это наиболее частое осложнение. Следствием инфаркта также может быть острая сердечная недостаточность, аневризма, перикардит, разрыв сердца. Иногда наблюдается постинфарктный синдром.

Острая сердечная недостаточность проявляется приступами удушья и частым дыханием. Кожные покровы бледнеют, а слизистые приобретают цианотичную окраску, также появляется пенистая мокрота, что свидетельствует об отеке легких. Наблюдается двигательное беспокойство, тахикардия, тошнота, повышение артериального давления. При правожелудочковой острой недостаточности наблюдается цианоз, олигурия, увеличение печени, ритм «галопа» и снижение АД. Может развиваться коллапс, метаболические нарушения и неврологические расстройства.

Аневризма сердца развивается через две недели после инфаркта. У больных появляется одышка и слабость, повышение температуры и воспалительные изменения в периферической крови, аритмии, а также прогрессирующая сердечная недостаточность.

Перикардит является воспалением околосердечной сумки, которое проявляется лихорадкой и загрудинной болью напоминающей приступы стенокардии. Иногда в полости перикарда скапливается воспалительная жидкость и образуются спайки. У больных появляется сухой кашель и одышка. При сжатии диафрагмального нерва может возникать рвота. При быстром увеличении количества экссудативной жидкости возникает синдром «тампонады сердца» с потерей сознания, тахикардией и низким давлением, нарастающим венозным застоем.

Постинфарктный синдром — реактивное аутоиммунное нарушение, которое включает развитие перикардита, плеврита, полиартрита и воспаление легких. Возможно малосимптомное течение с длительной лихорадкой, болями в суставах, лейкоцитозом и высоким СОЭ в крови.

Если вовремя распознать симптомы инфаркта миокарда, то шансы сохранить жизнь пациенту значительно увеличиваются. Поэтому при первом подозрении следует немедленно вызвать скорую помощь. Наибольшей летальностью характеризуется разрыв сердца — нарушение целостности его стенок, которое развивается молниеносно и приводит к мгновенной смерти.

Реабилитация после сердечного приступа

Основная цель реабилитационного периода — уменьшение риска постинфарктных осложнений и повторных некрозов миокарда. Стоит отметить, что программу реабилитации составляют индивидуально для каждого больного, но она должна включать общие принципы:

• Поддерживающая фармакологическая терапия. Рекомендуют принимать аспирин или тиклопидин (они предупреждают образование тромбов). Для коррекции артериального давления и сердечного ритма назначают бета-блокаторы, а для снижения риска повторных приступов — гиполипидемические препараты.
• Диетическое питание. После инфаркта для женщин полезно в своем рационе увеличить количество фруктов и овощей, уменьшить употребление животных жиров и продуктов, содержащих много холестерина. Рекомендуется отказаться от сливок, жирных сортов мяса, кофе, специй и значительного количества соли.
• Физические нагрузки с учетом состояния пациента. При правильно подобранном комплексе упражнений пациенты могут поддерживать физическую форму, а умеренные нагрузки обеспечивают оптимальный уровень кислорода в крови, а также положительно влияют на функционирование миокарда.
• Полный отказ от вредных привычек.

При соблюдении указанных рекомендаций возможность повторного инфаркта снижается, а больные могут быстрее вернуться к привычному ритму жизни.

Инфаркт миокарда: причины и признаки

Инфарктом миокарда называют острое состояние при ишемической болезни сердца, которое сопровождается существенной недостаточностью коронарного кровотока и гибелью (некрозом) того или иного участка сердечной мышцы. Данная патология гораздо чаще встречается именно у мужчин старше 60 лет, но после достижения 55-60 летнего возраста она с одинаковой долей вероятности может развиваться и у женщин. Такие изменения в миокарде приводят не только к существенным нарушениям в работе сердца, но и в 10-12% случаев угрожают жизни больного. В нашей статье мы ознакомим вас с основными причинами и признаками этой серьезной сердечной патологии, и такие знания позволят вам «узнавать врага в лицо» вовремя.

Содержание

Статистика. Общие сведения

По данным статистики, за последние 20 лет летальность от этого недуга возросла более чем на 60%, и он существенно помолодел. Если раньше это острое состояние встречалось среди людей 60-70 летнего возраста, то сейчас уже мало кого удивляет выявление инфаркта миокарда у 20-30 летних. Следует отметить и тот факт, что данная патология часто приводит к инвалидизации больного, которая вносит весомые негативные коррективы в образ его жизни.

При инфаркте миокарда крайне важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью, т. к. любая проволочка существенно отягощает последствия инфаркта и способна приносить непоправимый урон состоянию здоровья.

Причины и предрасполагающие факторы

В 90% случаев инфаркт миокарда вызывается тромбозом венечной артерии, который провоцируется атеросклерозом. Закупорка этой артерии фрагментом атеросклеротической бляшки вызывает прекращение кровоснабжения участка сердечной мышцы, на фоне которого развивается кислородное голодание тканей, недостаточное поступление питательных веществ к мышце и, как результат, некроз участка миокарда. Такие изменения в структуре мышечной ткани сердца наступают спустя 3-7 часов после прекращения поступления крови к участку мышцы. Через 7-14 дней участок некроза зарастает соединительной тканью, а спустя 1-2 месяца на нем формируется рубец.

В остальных случаях причиной развития инфаркта миокарда становятся следующие патологии:

• спазм коронарных сосудов;
• тромбоз коронарных сосудов;
• травмы сердца;
• новообразования.

Немаловажную роль в появлении инфаркта миокарда играют и предрасполагающие факторы (состояния и заболевания, которые способствуют нарушению коронарного кровообращения). Значительно повышают риск развития такого острого состояния такие факторы:

• гипертоническая болезнь;
• атеросклероз;
• наличие в анамнезе инфаркта миокарда;
• курение;
• адинамия;
• ожирение;
• повышенный уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) в крови;
• постклимактерический возраст у женщин;
• сахарный диабет;
• частые стрессы;
• чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки;
• нарушения в свертываемости крови;
• алкоголизм.

Классификация

При инфаркте миокарда некрозу могут подвергаться различные по масштабу участки мышечной ткани, и, в зависимости от размера очага поражения, кардиологи различают следующие формы данной патологии:

• мелкоочаговый;
• крупноочаговый.

Также инфаркт миокарда может классифицироваться в зависимости от глубины поражения стенки сердца:

• трансмуральный – некрозу подвергается вся толщина мышечного слоя;
• интрамуральный – некроз расположен в глубине сердечной мышцы;
• субэпикардиалный – некроз расположен в участках прилегания сердечной мышцы к эпикарду;
• субэндокардиальный – некроз расположен в области соприкосновения миокарда с эндокардом.

В зависимости от места расположения пораженных участков коронарных сосудов выделяют такие типы инфаркта:

• правожелудочковый;
• левожелудочковый.

По кратности возникновения данная патология сердца может быть:

• первичной – наблюдается впервые;
• рецидивирующей – новый участок некроза появляется в течение 8 недель после первичного;
• повторный – новый участок некроза появляется по прошествии 8 недель после предыдущего инфаркта.

По клиническим проявлениям кардиологи выделяют такие варианты инфаркта миокарда:

• типичный;
• атипичный.

Признаки инфаркта миокарда

Характерными признаками инфаркта миокарда становятся такие проявления этой патологии сердца:

1. Длительная интенсивная боль в области сердца. которая продолжается более получаса и не устраняется даже после повторного приема нитроглицерина или других сосудорасширяющих средств.
2. Большинство больных характеризуют болевые ощущения как жгучие, кинжальные, разрывающие и пр. В отличие от приступа стенокардии они не утихают в состоянии покоя.
3. Ощущения жжения и сдавливания в области сердца.
4. Боль чаще появляется после физической или сильной эмоциональной нагрузки, но может начинаться и во время сна или в состоянии покоя.
5. Боль иррадиирует (отдает) в левую руку (в редких случаях – в правую), лопатку, межлопаточную область, нижнюю челюсть или шею.
6. Боль сопровождается сильным беспокойством и чувством необоснованного страха. Многие больные характеризуют такие волнения как «страх смерти».
7. Боль может сопровождаться головокружением, обмороком, бледностью, акроцианозом, повышенным потоотделением (пот холодный и липкий), тошнотой или рвотой.
8. В большинстве случаев нарушается ритм сердечных сокращений, который можно заметить по учащенному и аритмичному пульсу больного.
9. Многие больные отмечают одышку и затруднение дыхания.

Локализация болей при инфаркте миокарда

Помните! У 20% больных инфаркт миокарда протекает в атипичной форме (например, боль локализируется в области живота) или не сопровождается болевыми ощущениями.

При любом подозрении на инфаркт миокарда следует немедленно вызвать скорую помощь и приступить к мероприятиям по доврачебной помощи!

Симптомы типичного инфаркта миокарда

Выраженность симптомов при инфаркте миокарда зависит от стадии заболевания. В его течении наблюдаются такие периоды:

• прединфарктный – наблюдается не у всех пациентов, протекает в виде обострения и учащения приступов стенокардии и может длиться от нескольких часов или суток до нескольких недель;
• острейший – сопровождается развитием ишемии миокарда и образованием участка некроза, продолжается от 20 минут до 3 часов;
• острый – начинается с момента образования очага некроза на миокарде и заканчивается после ферментативного расплавления отмершей мышцы, длится около 2-14 суток;
• подострый – сопровождается образованием рубцовой ткани, продолжается около 4-8 недель;
• постинфарктный – сопровождается образованием рубца и приспособлением миокарда к последствиям изменений структуры сердечной мышце.

Острейший период при типичном варианте течения инфаркта миокарда проявляет себя выраженными и характерными симптомами, которые не могут оставаться незамеченными. Основным признаком этого острого состояния является выраженная боль жгучего или кинжального характера, которая, в большинстве случаев, появляется после физической нагрузки или значительного эмоционального напряжения. Она сопровождается сильным беспокойством, страхом смерти, резкой слабостью и даже обморочным состояниями. Больные отмечают, что боль отдает в левую руку (иногда в правую), область шеи, лопаток или нижней челюсти.

В отличие от болей при стенокардии, такая кардиалгия отличается своей продолжительностью (более 30 минут) и не устраняется даже повторным приемом нитроглицерина или других сосудорасширяющих препаратов. Именно поэтому большинство врачей рекомендуют незамедлительно вызывать скорую помощь, если боль в сердце продолжается более 15 минут и не устраняется приемом привычных лекарственных средств.

Близкие больного могут заметить:

• учащение пульса;
• нарушения сердечного ритма (пульс становится аритмичным);
• резкую бледность;
• акроцианоз;
• появление холодного липкого пота;
• повышение температуры до 38 градусов (в некоторых случаях);
• повышение артериального давления с последующим резким снижением.

В остром периоде у больного исчезают кардиалгии (боли присутствуют только в случае развития воспаления перикарда или при наличии выраженной недостаточности кровоснабжения околоинфарктной зоны миокарда). Из-за образования участка некроза и воспаления тканей сердца повышается температура тела, и лихорадка может продолжаться около 3-10 дней (иногда, более). У больного сохраняются и нарастают признаки сердечно-сосудистой недостаточности. Артериальное давление остается повышенным

Подострый период инфаркта протекает на фоне отсутствия болей в сердце и лихорадки. Состояние больного нормализуется, артериальное давление и показатели пульса постепенно приближаются к норме, а проявления сердечно-сосудистой недостаточности значительно ослабевают.

В постинфарктном периоде все симптомы полностью исчезают, а лабораторные показатели постепенно стабилизируются и возвращаются к норме.

Симптомы при атипичных формах инфаркта

Атипичность симптоматики инфаркта миокарда коварна тем, что она может вызывать существенные трудности при постановке диагноза, а при безболевом его варианте больной может переносить его буквально на ногах. Характерная атипичная симптоматика в таких случаях наблюдается только в острейшем периоде, далее инфаркт протекает типично.

Среди атипичных форм могут наблюдаться такие варианты симптоматики:

1. Периферический с атипичным местом локализации боли: при таком варианте боль дает о себе знать не за грудиной или в прекардиальной области, а в левой верхней конечности или в кончике левого мизинца, в области нижней челюсти или шеи, в лопатке или в области шейно-грудного отдела позвоночного столба. Остальные симптомы остаются такими же, как и при типичной клинической картине этой патологии сердца: аритмии, слабость, потливость и пр.
2. Гастрический – при такой форме инфаркта боль локализируется в области желудка и может напоминать приступ острого гастрита. Во время осмотра больного врач может выявлять напряжение мышц брюшной стенки, и для постановки окончательного диагноза ему могут понадобиться дополнительные методы исследования.
3. Аритмический – при таком варианте инфаркта у больного выявляются атриовентрикулярные блокады различной интенсивности или аритмии (мерцательная, пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия). Подобные нарушения сердечного ритма могут существенно затруднять диагностику даже после проведения ЭКГ.
4. Астматический – такая форма этой острой сердечной патологии своим началом напоминает приступ астмы и чаще наблюдается при наличии кардиосклероза или повторных инфарктов. Боль в сердце при ней выражена незначительно или полностью отсутствует. У больного появляется сухой кашель, нарастает одышка и развивается удушье. Иногда, кашель может сопровождаться пенистой мокротой. В тяжелых случаях развивается отек легкого. При осмотре больного врач определяет признаки аритмии, снижение артериального давления, хрипы в бронхах и легких.
5. Коллаптоидный – при такой форме протекания инфаркта у больного развивается кардиогенный шок, при котором наблюдается полное отсутствие боли, резкое падение артериального давления, головокружение, холодный пот и потемнение в глазах.
6. Отечный – при такой форме инфаркте больной жалуется на одышку, резкую слабость, быстрое появление отеков (вплоть до асцита). При осмотре больного выявляется увеличенная печень.
7. Церебральный – такая форма инфаркта сопровождается нарушением мозгового кровообращения, которое проявляется помрачением сознания, нарушениями речи, головокружением, тошнотой и рвотой, парезами конечностей и пр.
8. Безболевой – такая форма инфаркта протекает на фоне дискомфорта в грудной клетке, повышенной потливости и слабости. В большинстве случаев больной не обращает внимания на такие признаки, и это значительно усугубляет течение этого острого состояния.

В некоторых случаях инфаркт миокарда протекает с сочетанием нескольких атипичных форм. Такое состояние усугубляет патологию и существенно отягощает дальнейший прогноз на выздоровление.

Опасность инфаркта миокарда заключается еще и в том, что уже в первые дни после некроза участка сердечной мышцы у больного могут развиваться различные тяжелые осложнения:

• мерцательная аритмия;
• синусовая или пароксизмальная тахикардия;
• экстрасистолия;
• мерцание желудочков;
• тампонада сердца;
• тромбоэмолия легочной артерии;
• острая аневризма сердца;
• тромбоэндокардит и др.

Большая часть смертей после инфаркта миокарда возникает именно в первые часы и сутки после развития этой острой формы ишемической болезни сердца. Риск летального исхода во многом зависит от масштабов поражения тканей миокарда, наличия осложнений, возраста больного, своевременности доврачебной и врачебной помощи и сопутствующих заболеваний.

Как работает сердце человека. Инфаркт миокарда.

Типичные проявления сердечного приступа

Причиной нарушения кровоснабжения сердечной мышцы может быть тромбоз или спазм коронарной артерии. Как правило, ему предшествуют участившиеся приступы стенокардии, но так бывает не всегда. Иногда на фоне полного благополучия и видимого здоровья возникает затяжной болевой приступ, и человек далеко не всегда способен понять, что так себя проявляет именно патология сердца.

Боль при инфаркте миокарда имеет характерные особенности:

• продолжительность более 15 минут;
• не проходит после приема нитроглицерина, но может несколько уменьшаться;
• основной очаг расположен за грудиной или в левой половине грудной клетки;
• по характеру она может быть давящей, жгучей, сжимающей;
• чаще интенсивная, но может быть волнообразная, с периодами уменьшения болевых ощущений;
• распространяется в шею, нижнюю челюсть, левую руку и межлопаточное пространство.

Общее состояние человека с сердечным приступом обусловлено активацией вегетативной нервной системы. Отмечается слабость, холодный липкий пот, бледность кожи, головокружение. Часто появляется тошнота и рвота, связанная с резким снижением давления из-за внезапного уменьшения сократительной способности миокарда. При большой площади поражения может развиться кардиогенный шок. Кожа пациента при этом становиться мраморного окраса, губы и конечности – синюшные. Пульс и давление не определяется.

Первые симптомы инфаркта миокарда служат поводом для немедленного обращения за медицинской помощью, потому что 40% больных погибает еще до приезда скорой. Происходит это, как правило, вследствие несовместимой с жизнь аритмией – фибрилляцией желудочков, при которой сердце перестает качать кровь. Если пациента вовремя доставили в стационар и начали лечить, то через сутки наступает следующий период инфаркта, который характеризуется повышением температуры тела до 380С. Это обусловлено реакцией иммунной системы на отмирание участка миокарда. При кардиогенном шоке могут поражаться внутренние органы. В связи с плохой работой почек, количество синтезируемой мочи значительно уменьшается. За счет этого в организме накапливаются продукты обмена веществ, что приводит к общей интоксикации.

В период реабилитации признаки инфаркта миокарда связаны, в основном, с сердечной недостаточностью. К ним относят отеки нижних конечностей, одышку при незначительной нагрузке и в положении лежа, увеличение печени. Пораженный участок сердца может истончаться, в результате чего развивается аневризма. В ее полости образуются тромбы, которые при попадании в системный кровоток приводят к тромбоэмболиям легочной и внутримозговых артерий.

Нетипичные симптомы

У женщин, в отличие от мужчин, инфаркт миокарда намного чаще сопровождается нетипичными проявлениями. Выделяют несколько клинических форм.

Астматический вариант

Астматический вариант наблюдается в 7% случаев. При этом пациент испытывает чувство нехватки воздуха и одышку. Также появляется клокотание при дыхании в связи со скоплением жидкости в альвеолах. В крайне тяжелых случаях развивается отек легких, требующий немедленной интубации и подключения к аппарату искусственной вентиляции легких. Удушье часто возникает в ночные часы и напоминает приступ бронхиальной астмы.

Гастралгический вариант

Гастралгический вариант сопровождается болью в животе, обычно в верхних его отделах, и встречается намного реже (около 2%). Одновременно может появляться икота, отрыжка, тошнота и рвота. В данном случае врач чаще думает об аппендиците, остром отравлении или язве желудка, и пациента по ошибке госпитализируют в другое отделение. В связи с этим теряется драгоценное время, и инфаркт сердца чаще приводит к осложнениям.

Цереброваскулярный вариант

Цереброваскулярный вариант протекает в виде инсульта или глубокого обморока. Встречается он в 1% случаев, причем, в отличие от других атипичных проявлений, у мужчин в три раза чаще. Обычно это состояние носит преходящий характер и проявляется очаговыми симптомами в виде параличей и парезов, а также общемозговой симптоматикой.

Аритмический вариант

Аритмический вариант начинается с разнообразных нарушений ритма (мерцательная аритмия, экстрасистолия). Наиболее опасными из них являются атрио-вентрикулярные блокады, при которых частота сердечных сокращений уменьшается ниже критического уровня, и фибрилляция желудочков, заключающаяся в хаотичном сокращении мышечных волокон. В этих случаях необходимо скорейшее оказание первой помощи, так как кровь перестает циркулировать по сосудам.

При нетипичной локализации боли, например в спине, в правой половине грудной клетки, в позвоночнике, и нехарактерной ее продолжительности (до 10 минут) может произойти миокроинфаркт, который не менее опасен, чем обычный сердечный приступ.

Симптомы инфаркта миокарда очень разнообразны. В связи с этим, появление любых необычных признаков у человека, страдающего ишемической болезнью сердца, должно рассматриваться как предынфарктное состояние, и он должен незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Симптомы инфаркта миокарда (ИМ)

• учащенное дыхание и сердцебиение;
• сильное потоотделение;
• бледность и слабость;
• пульс слабый и учащенный;
• тошнота;
• обморок.

Причины

• малоподвижный образ жизни;
• питание с излишним количеством жиров;
• переедание;
• гипертония;
• вредные привычки

ИМ – очень тяжелое и опасное заболевание. Вследствие ишемии миокарда и нарушения метаболизма гибнет часть сократительных клеток миокарда, которые замещаются соединительными клетками, не способными к сокращению. На сердце формируется рубец, что приводит к ухудшению его работы. По статистике женщин эта патология поражает в 2 раза реже, чем мужчин.  

Возникает инфаркт миокарда у женщин после 50 лет. В молодом возрасте женские гормоны (эстрогены), которые способны расширять коронарные сосуды, снижают риск инфаркта. Количество этих гормонов в постменопаузном возрасте резко снижается, их защита перестает действовать. Особенно в этот возрастной период представительницам слабого пола  нужно быть начеку.

Необходимо знать признаки возникновения инфаркта у женщины. Они подразделяются на отдаленные и ближние. Самым грозным отдаленным признаком считается ИБС (ишемическая болезнь сердца). Инфаркт – осложнение и последствие этой болезни, лечением которой нельзя пренебрегать. При ИБС надо постоянно быть под контролем лечащего врача и следовать его рекомендациям.

Не пропустите отдаленные признаки ИМ и займитесь укреплением здоровья, чтобы не допустить инфаркт! После возникновения ближних признаков, инфаркт наступает через несколько часов, а иногда минут.

Признаки инфаркта миокарда у женщин

Признаки и симптомы назревающего инфаркта миокарда проявляются и становятся заметны примерно за месяц до катастрофы с сосудами сердца. Еще можно трагедии избежать, если вовремя обратиться к кардиологу, пройти обследование и лечение для укрепления коронарных сосудов.

• храп и кратковременные остановки дыхания во сне. Такие сбои дыхания, храп и апноэ приводят к нарушению снабжения кислородом сердца, ишемии сердечной мышцы;
• длительная, необъяснимая усталость;
• бессонница;
• пародонтоз (болезненность и кровоточивость десен) – недостаточное периферийное кровоснабжение, как признак сердечной патологии;
• отеки нижних конечностей – задержка вывода жидкости, что говорит о слабой работе сердца;
• боль в области левого плеча – признак стенокардии;
• затрудненное дыхание, одышка – сердечная недостаточность;
• головная боль, сопровождающаяся повышением давления;
• частые позывы к мочеиспусканию ночью.

Если проявляются такие симптомы у женщин, необходимо пройти медикаментозную терапию для укрепления сердца и остановки гибели клеток миокарда, пока не наступили необратимые явления и инфаркт.

Симптомы и первые признаки инфаркта

Если возникают ближние симптомы, то медлить  с вызовом скорой помощи нельзя. Особенно при боли в груди и одышке в совокупности. В течение недолгого времени может произойти инфаркт — омертвение клеток миокарда и насколько он будет обширен зависит от скорости оказания помощи.

• боль в левой стороне груди, отдающая в плечо, за грудиной, в верхней части живота (чувство тяжести, покалывания, жжения). Длится несколько часов с перерывами, не проходит после приема нитроглицерина. Боль может проявляться в разных частях тела: левой руке, локте, лопатке, проявиться в затылке, в области челюсти зубной болью;
• нетвердая походка, темные круги под глазами;
• снижение давления относительно обычного для конкретной женщины;
• одышка при незначительной физической нагрузке;
• усиленное потоотделение (холодный пот), липкая и прохладная на ощупь кожа;
• онемение и покалывание в пальцах рук, распространяющееся до локтя и предплечья;
• головокружение и тошнота;
• нарушение координации и невнятность речи,
• состояние, похожее на алкогольное опьянение, что говорит об острой ишемии миокарда;
• тревожность, страх смерти, паника из-за плохого снабжения мозга кислородом.  

Иногда симптомы инфаркта у женщин могут напоминать другие заболевания:

• одышка, признаки астматического бронхоспазма, отека легких;
• боль в животе, тошнота, рвота и слабость – симптомы, похожие на приступ панкреатита;
• головокружение и головные боли, нечеткость зрения, нарушение сознания и невроз – неврологические симптомы.

Первая помощь при инфаркте у женщин

Некроз миокарда – необратимый процесс. Часто у женщин первоначальные признаки предынфарктного состояние слабо выражены или напоминают другие болезни. Слабый пол характеризуется терпеливостью и высоким болевым порогом. Женщины часто терпят до последнего, пока не наступает необратимое повреждение коронарных сосудов. Несмотря на утверждения статистики, что инфаркт у мужчин случается чаще, чем у женщин, у женщин он чаще заканчивается летальным исходом.

Самое опасное время для людей с патологиями сердечнососудистой системы – межсезонье. Перестройка организма и недостаток питательных веществ отражается особенно на людях, подверженных Рекомендуем для укрепления сердечной мышцы несложный в приготовлении коктейль:  грецкий орех, курага, мёд (в соотношении 1:1:1) перемешать и развести горячей водой. Пить 3-4 раза в день.

Как помочь при инфаркте? Многие в первую очередь пытаются уложить больную. Этого делать нельзя, так как в положении лежа дыхание затруднено. Надо женщину удобно усадить и подложить под спину подушку или одеяло. Ослабить давление тугой одежды. Обеспечить больному доступ воздуха, открыв окно.

Если возможно, измерить давление. При низком давлении нельзя пить нитроглицерин, это может усугубить состояние больной. При нормальном давлении дать таблетку нитроглицерина. Валокордин и валидол при остром стенозе не помогают. Пытаться снять боль теплой грелкой бессмысленно. Предложите больной делать дыхательные упражнения: дышать неглубоко, делать мелкие вдохи-выдохи носом для насыщения органов кислородом и выравнивания пульса.

Некоторые женщины безгранично терпеливы и отказываются от вызова врачей, но иногда такое промедление может стоить жизни. Вовремя купировать сердечный приступ и избежать серьезных, а иногда и печальных, последствий могут только медики. Вызывайте неотложную помощь, не дожидаясь критического состояния женщины. Еще ни один человек не смог перенести инфаркт на ногах.

В последние годы инфаркт, как и многие другие болезни помолодел. Однако опасность инфаркта наиболее вероятна в предпенсионном и пенсионном возрасте.  Сосудистые заболевания усугубляются с возрастом из-за засорения организма токсинами и шлаками, сосуды теряют эластичность, русло крови сужают тромбы и жировые наслоения на их стенках.

От инфаркта не застрахованы и молодые женщины, если есть наследственная предрасположенность, переутомление и стрессы, хронические заболевания сосудов. Фактор риска для женщин в возрасте 18-30 лет – длительный прием оральных контрацептивов, которые провоцируют сосудистые заболевания.

Женщины 30-45 лет. Для этого возраста факторы, провоцирующие сердечные приступы: стресс, курение, постоянное напряжение. В этом активном возрасте женщине приходится совмещать работу, воспитание детей, заботиться о своей семье и ухаживать за пожилыми родителями.

Женщины 45-60 лет – возрастная группа с самым высоким риском инфаркта. Приобретенные с возрастом хронические заболевания, снижение в крови женского гормона эстрогена увеличивают приступа.

Женщины  в возрасте 60 и более внимательны к своему здоровью. Они контролируют давление, чаще сдают анализ крови для контроля сахара, посещают врачей. И благодаря этому статистика показывает снижение процента инфаркта у женщин после 60.

Профилактика

На протяжении жизни немало фактором, отрицательно влияющих на женский организм и ССС. Постарайтесь избегать или хотя бы снизить их негативное воздействие.

1. Неправильное питание. Холестерин и токсины, содержащиеся в некоторых продуктах, пагубно влияют на состояние кровеносных сосудов. Холестериновые бляшки и жировые отложения на стенках сосудов, снижают проходимость кровяных протоков, закупоривают их, что приводит к кислородному голоданию органов и систем человека.

Вредно: жареная жирная пища, острая, соленая, фастфуд, сладости.

Полезно: употребление клетчатки растительного происхождения.

1. Плохая экология. Хроническая интоксикация больших городов отрицательно влияет на иммунитет женщины и негативно сказываются на сердечнососудистой системе.
2. Стрессы. Здоровье женщины подрывают постоянные стрессы и необходимость жить в напряжении и режиме многозадачности, излишняя эмоциональность.
3. Недостаточная физическая активность, лишний вес. Необходимо заниматься спортом, ответственно относиться к своему здоровью.

И еще несколько советов:

• Соблюдайте во всем чувство меры. Все, что «чересчур» вредно для сердца.
• Постарайтесь избегать переедания, стрессов, бессонницы, чрезмерных физических нагрузок.
• Контролируйте артериальное давление.
• Следите за своим весом, стараясь придерживаться нормы.
• Чередуйте здоровые физические нагрузки и полноценный отдых.

Чтобы уменьшить риск осложнений и повторных некрозов сердечной мышцы, для каждого пациента, перенесшего инфаркт, подбирается программа реабилитации.