Неотложная помощь при гипертоническом кризе алгоритм действий

Систематическому повышению артериального давления и гипертензии подвержено подавляющее большинство людей после сорока лет. Постепенно проблема приобретает хронический характер, естественное изнашивание сосудистой системы делает ее более уязвимой перед стрессами и многими другими факторами, которые с высокой долей вероятности однажды могут спровоцировать гипертонический криз.

Гипертонический криз — что это такое

Гипертонический криз (ГК) – это резкое повышение артериального давления до критических показателей, нижнее значение которого достигает 120 мм рт. ст. и выше. Самочувствие человека внезапно ухудшается, предсказать, когда именно произойдет ухудшение, какие причины его повлекут, практически невозможно.

Каждый организм индивидуально реагирует на длительные стрессовые ситуации, смену погоды, переутомление на работе, переедание, злоупотребление спиртным или отсутствие регулярной терапии гипотензивными средствами.

Именно поэтому гипертонический криз имеет свойство заставать врасплох на работе, в общественном транспорте, дома.

Люди, страдающие гипертонией, находятся в зоне особого риска, причины гипертонического криза могут быть такие:

• Стрессовые ситуации, психические нагрузки, неврозы;
• Наследственная предрасположенность к скачкам давления;
• Нарушение гормонального баланса, ПМС, менопауза;
• Установленный у больного диагноз гипертиреоз – это распространенное заболевание щитовидной железы, при котором наблюдается усиленное выделение тиреоидных гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), часто сопровождается сердечно-сосудистыми расстройствами;
• Неправильное питание, преобладание вредных продуктов, способствующих задержке жидкости и соли в тканях;
• Злоупотребление спиртными напитками, курение;
• Эмоциональное, физическое переутомление;
• Резкое изменение погоды, под которое организм не успевает подстроиться;
• Наличие и стадия обострения хронических болезней, почечная недостаточность;
• Отложение солей, остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Симптомы гк

Основные симптомы гипертонического криза никому не помешает знать, особенно, если повышение и скачки артериального давления уже не раз давали о себе знать. Для этого состояния принята классификация по двум типам заболевания, затрагивающего определенную область вегетативной нервной системы (ВНС). Каждый тип гипертонического криза характеризуется своими признаками.

1. Гиперкинетический ГК:

Связан с повышенным тонусом симпатического отдела и наиболее вероятен у молодых мужчин, характеризуется мгновенным развитием, при этом отмечается:

• Существенное повышение давления;
• Эмоциональное перевозбуждение, прилив крови к лицу;
• Сухость во рту;
• Учащенное сердцебиение (тахикардия) и болезненное ощущение, будто сердце периодически делает остановку;
• Пульсирующие головные боли;
• Дрожь в руках;
• В результате купирования криза отмечают частые позывы к мочеиспусканию, выводится много жидкости.

Сердечный или систолический гипертонический криз первого типа возникает при повышенном выбросе крови сердцем из-за его частых сокращений, сопротивление стенок сосудов, объем крови не меняются.

Последствиями такого ГК могут быть кровоизлияния, отек мозга, инфаркт миокарда, сбой в работе почек, снижение остроты зрения.

2. Гипокинетический ГК:

Начинает свое развитие задолго до проявления. Ему более подвержена женская половина человечества в период гормональной перестройки, менопаузы, при сильном наборе лишнего веса.

Заметить предпосылки криза можно за 2-3 дня до него, они выражаются:

• Сонливостью, состоянием апатии снижением работоспособности, ухудшением настроения;
• Заметным головокружением, слабостью;
• Распирающей головной болью;
• Рвотой, тошнотой, не улучшающими самочувствие;
• Отечностью лица, конечностей, задержкой жидкости в организме из-за редкого мочеиспускания;
• Сухостью и бледностью кожи.

Задействуется парасимпатическая часть ВНС, замедляется сердечный ритм, уменьшается выброс крови в сосуды при увеличении ее объема и повышении сопротивления. Отечный тип гипертонического криза имеет диастолическую природу, а острая недостаточность левого желудочка влечет серьезные осложнения.

В общем виде симптомы гипертонического криза можно свести к резкому повышению давления, сильной боли затылочной и теменной области головы, ухудшению координации движений, головокружению, звездочкам в глазах, тяжелому дыханию, носовым кровотечениям, рвоте, расстройству сознания, слабости.

Гипертиреоз симптомы у мужчин и женщин

Неправильное функционирование щитовидной железы, эндокринные нарушения, а именно, гипертиреоз, сопровождают сердечно-сосудистые проблемы, могут повлиять на развитие гипертонического криза.

Регулярное наблюдение у специалиста поможет вовремя заметить патологию, которая возникает вследствие тиреоидита, протекающего вместе с инфекционным заболеванием, при существующих у пациента опухолях различной природы в области щитовидки.

Новообразования и узлы провоцируют усиленную активность железы, поэтому повышается выработка гормонов. Иногда у человека диагностируют вторичный гипертиреоз, возникающий из-за опухоли, кровоизлияния, некроза гипофиза. Клинические признаки этого типа патологии сходны с первичной, выяснением точного диагноза должен заниматься врач-эндокринолог.

Основные признаки

Основные симптомы заболевания щитовидной железы обычно заметно выражены, поэтому определить, присутствуют ли нарушения, не составит особого труда. Гипертиреоз часто встречается у женщин со слабой нервной системой и неустойчивым эмоциональным состоянием.

Признаки болезни эндокринолог может заметить при осмотре:

1. Внешние симптомы проявляются в изменении внешности, пучеглазии, редком моргании, слезоточивости, увеличении шеи;
2. Снижение веса при повышенном аппетите из-за усиленного распада белков и жиров;
3. Смена настроения и характера, раздражительность, агрессивность, рассеянность, плохой беспокойный сон;
4. Сбои сердечно-сосудистой системы, тахикардия, аритмия, высокое давление;
5. Чрезмерное потоотделение, дрожь, повышение температуры тела;
6. Перистальтика ЖКТ ускоряется, всасывание полезных веществ из пищи ухудшается, может наблюдаться расстройство желудка, рвота;
7. У молодых женщин сбивается менструальный цикл, возникшие нарушения не позволяют забеременеть и выносить ребенка.

На гипертиреоз у мужчин указывает слабость, потеря веса, уменьшение мышечной массы, остеопороз по причинам неправильного фосфорно-калиевого обмена и изменений костной ткани. Игнорирование проблемы в конечном итоге может спровоцировать инфаркт миокарда.

Приобретенное заболевание щитовидки у детей имеет такие же проявления, как и у взрослых, максимально заметно становится ближе к периоду полового созревания. Подросток страдает от недостатка массы тела, пубертатный период затягивается, у девушек долго не устанавливается менструальный цикл.

Последствия и осложнения ГК

Наибольшую опасность представляет не сам гипертонический криз, а его возможные осложнения, которые возникают при разрыве сосудов, поэтому быстро оказанная неотложная помощь и лечение очень важны.

Если разрыв произошел в головном мозге, у человека случается инсульт, в сердечной мышце – инфаркт. Особо тяжелые последствия возникают при разорванной внутренней аорте, тогда большая кровопотеря ведет к летальному исходу.

Естественное изнашивание сосудистой системы в совокупности с приобретенным атеросклерозом не позволяет организму длительно противостоять перепадам давления, существенно снижается эластичность стенок, поэтому разрыв происходит в самом уязвимом месте.

Пока сосуды справляются со скачками артериального давления, негативными последствиями гипертонического криза становятся:

• Энцефалопатия, поражения нервной системы;
• Аневризма сосудистой стенки;
• Стенокардия, ишемическая болезнь, сердечная недостаточность;
• Отек легких;
• Почечные патологии.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе алгоритм действий

Неотложная помощь при возникновении гипертонического криза имеет огромное значение. От грамотности ее проведения зависит дальнейшая жизнь и здоровье больного, поэтому самому человеку, подверженному перепадам давления и его близким не помешает знать четкий алгоритм действий, которые способны поддержать и улучшить самочувствие, выиграть время до приезда врачей:

Помощь при гк — доврачебная помощь

Коварство гипертонического криза в том, что его практически невозможно предсказать, может случиться такое, что он настигнет вас, когда никого не будет рядом, поэтому самое главное, что стоит помнить, сохраняйте спокойствие. Лучше иметь при себе или в досягаемой близости необходимые препараты экстренной помощи, вызвать скорую и дождаться приезда врачей.

Следуя приведенному выше алгоритму действий, получится поддержать состояние больного. К выбору и применению лекарственных препаратов следует отнестись серьезно, чтобы не усугубить ситуацию. Идеальный вариант – доверить это квалифицированному специалисту.

Если давление не является критическим, принимать высокую дозировку сбивающих показатели лекарств опасно, можно спровоцировать коллапс. При вполне понятном беспокойстве, старайтесь трезво оценить собственное состояние или самочувствие близкого человека.

Купирование криза гипертонического

Совокупность срочных мер для поддержания состояния, приведения к норме работы сердечно-сосудистой системы, устранению симптомов резко подскочившего давления ради уменьшения вероятности серьезных осложнений принято называть купированием гипертонического криза.

Для оказания помощи пострадавшему приняты общеизвестные стандарты, установлен последовательный алгоритм действий. От правильности лечения гипертонического криза зависит успех выхода из опасной патологии.

Согласно нормам, снижать давление важно последовательно.

На протяжении нескольких часов после диагностирования гипертонического криза снизить показатели разрешается на 20-25%, следующие 5-6 часов продолжать плавно уменьшать, периодически выполняя измерения.

Резкий перепад давления чреват нарушением кровообращения сердечной мышцы и любых других органах.

Гипертонический криз лечение в домашних условиях

Если ухудшение состояния и все симптомы указывают на резкое повышение давления, необходимо знать, в чем заключается первая помощь при гипертоническом кризе на дому:

• Очень важно успокоиться самому или помочь унять тревогу близкому, прекратить любые физические нагрузки;

• Лучше всего прилечь, подложив под спину 1-2 подушки;

• Если подобной ситуации никогда ранее не наблюдалось, сразу вызывайте скорую;
• Постарайтесь измерить артериальное давление, запомните значение, чтобы сообщить врачам;

• Если такое состояние диагностировано ранее, скорее всего, известны эффективные препараты, которые помогут вам улучшить самочувствие, примите их, исходя из рекомендуемой дозировки, это могут быть Каптоприл, Капотен 25 мг, Нифедепин 10 мг, Клофелин 0,075 мг;

• Приведение давления к норме должно занять от 2-6 часов постепенного снижения, если ситуация не улучшается через час после лекарства, придется повторить прием;

• Сильное беспокойство и тревогу можно побороть с помощью Корвалола, Валерьянки, Валокардина;

• При болях грудной области показано применение Нитроглицерина.

Первая помощь при гипертоническом кризе

Оказание первой неотложной помощи и лечение в сложившейся ситуации с целью купирования гипертонического криза играет решающую роль для предупреждения тяжелых осложнений.

Грамотное и четкое следование известному алгоритму действий способно существенно улучшить самочувствие и снизить вероятность развития инсульта или инфаркта миокарда.

Пациентам, склонным к скачкам давления, кардиологи разъясняют основы и способы купирования гипертонического криза. Некоторые люди при умеренном повышении могут самостоятельно привести себя в норму и не обращаются за медицинской помощью. Всегда нужно помнить, что страх и паника – плохие помощники, поэтому первым делом успокойтесь, восстановите дыхание.

Препараты и медикаменты

Грамотно подобранные лекарства и дозировка способны поддержать состояние больного и снять симптомы резкого повышения давления.

Среди препаратов неотложной помощи при гипертоническом кризе выделяют:

• Натрия нитропруссид;
• Нитроглицерин;
• Диазоксид;
• Гидралазин;
• Триметафан камсилат;
• Азаметония бромид;
• Фентоламин;
• Лабеталол;
• Эсмолол;
• Эналаприлат;
• Никардипин;
• Фенолдопам;
• Диуретики;
• Магния сульфат.

Для устранения симптоматики высокого давления также используют Клофелин (Клонидин), Нифедипин, Каптоприл и другие.

Нужно понимать, самолечение в лучшем случае может не дать никакого результата, поэтому доверьте выбор эффективного и безопасного препарата врачу.

Правильная неотложная помощь и лечение гипертонического криза позволят больному выйти из ситуации с наименьшими осложнениями и вернуться к нормальной жизни.

Что такое гипертонический криз (ГК)

К данному понятию относят особое состояние, для которого характерно повышение артериального давления, которое сопровождается появлением симптомов, соответствующих энцефалопатии с развитие или с отсутствие других осложнений органов-мишеней (это сердце, легкие, головной мозг, почки).

Энцефалопатия — это нарушение адекватного кровоснабжения, вызванное механизмами ишемии.

Если нарушается, скажем, мозговое кровоснабжение, то это напрямую сказывается на состоянии клеток головного мозга. Они начинают испытывать в первую очередь кислородное голодание. При недостатке кислорода (иначе при гипоксии) клетки начинают отмирать (развивается некроз пораженных тканей).

Примерно тоже происходит и с другими внутренними органами, работа которых напрямую зависит от адекватного кровоснабжения.

Именно в силу этого гипертонический криз зачастую становится причиной инсульта, при котором особо значимым является своевременное оказание первой медицинской помощи.

Криз не возникает на пустом месте! Его пагубное воздействие сопряжено с прогрессированием артериальной гипертензии.

Артериальная гипертензия при сахарном диабете и ее последствия

Механизмы развития и факторы риска ГК

В основе развития такого состояния лежит артериальная гипертензия, которая зарождается при наличии следующих факторов:

• курение
• ожирение абдоминальное (окружность талии у мужчин >102 см, у женщин >88 см)
• сахарный диабет (особенно неконтролируемый)
• дислипидемия (показатели общего холестерина превышают 5.0 ммоль/л или 190 мг/дл; ЛПНП больше 3.0 ммоль/л (115 мг/дл); ЛПВП менее 1.0 ммоль/л (40 мг/дл) для мужчин и <1.2 ммоль/л (46 мг/дл) для женщин, а триглицериды превышают 1.7 ммоль/л (150 мг/дл))</li>
• нарушение толерантности к глюкозе
• гликемия (тощаковая 5.6–6.9 ммоль/л (102–25 мг/дл))
• плохая наследственность (наличие в семейном анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний)
• возраст (мужчины старше 55 лет, а женщины 65)
• метаболический синдром на грани преддиабета
• нестабильное артериальное давление (чаще завышенное ≥130/85 мм рт. ст)
• атеросклероз
• чрезмерное переутомление и постоянный стресс
• неадекватная гипотензивная терапия

Мы не зря включили в этот список стресс, так как нервные срывы оказываются не менее опасными. Если человек часто нервничает и на протяжении нескольких лет, то запускается механизм внутреннего разрушения, когда пережитое негативное событие (особенно в пик переживания) напрямую сказывается на артериальном давлении и повышает его. Частые скачки АД в результате нервного возбуждения — еще один фактор риска ГК.

Если не начать следить и контролировать свое давление, то после очередного нервного срыва или серьезного переживания при наличии нескольких факторов риска, приведенных выше, может возникнуть гипертонический криз, который протекает весьма остро и влечет за собой множество серьезных осложнений, избавиться от которых в дальнейшем будет либо крайне тяжело, либо невозможно.

Причиной всему служит нестабильное АД, при котором нарушается работа многих внутренних органов. Особенно подвержены такому воздействию: сердце, легкие, мозг и почки.

Поэтому, гипертонический криз может повлечь за собой следующие осложнения:

• гипертоническая энцефалопатия
• отек легких
• эклампсия (критические значения АД у беременных женщин, возникающие во время беременности, родов и в послеродовой период)
• расслоение аорты (проблемы с периферическими артериями)
• мозговое кровоизлияние (ишемический инсульт), а также геморрагической инсульт
• инфаркт миокарда
• транзиторная ишемическая атака (ТИА)
• нестабильная стенокардия
• коронарная реваскуляризация
• хроническая сердечная недостаточность
• почечная недостаточность
• диабетическая нефропатия
• отек соска зрительного нерва
• диабетическая ретинопатия (проблемы с глазным кровоснабжением и, как следствие, ослабление остроты зрения)

Стоит понимать, что вышеописанные осложнения криза возникают далеко не у всех пациентов сразу же после приступа. Если предкризовое или кризовое состояние для конкретного человека является исключение или возникло впервые, то это не говорит о том, что в его организме моментально произойдут какие-то необратимые патологические изменения.

Кроме того, после адекватной гипотензивной терапии на протяжении нескольких лет человек вообще может более никогда не вспомнить о нем.

Однако частые приступы в сочетании с уже имеющейся сердечной недостаточностью значительно повышают риск развития дальнейших осложнений.

Не стоит также забывать и о том, что лечение как гипертензии, так и самого криза напрямую зависят от умения человека:

1. Следить за своим артериальным давлением
2. Правильно принимать снижающие давление препараты

У молодых людей оно повышается быстро (в течение нескольких минут или часов) и может протекать остро, а у пожилых повышается медленно (даже в течение нескольких месяцев), поэтому для людей пенсионного возраста считается нормальным давление всегда выше нормы на 10 — 25%.

Индивидуальный подход к гипотензивной терапии – это залог здоровья пациента.

То, что хорошо для одного человека вовсе не означает, что идеально подойдет другому.

Симптомы и признаки

• внезапное и быстрое повышение АД до критически высокого уровня (может достигать 240/140 мм.рт.ст)
• учащенное сердцебиение
• побледневшая кожа
• потливость (повышенная влажность кожи)
• беспричинное чувство беспокойства или страха
• сильное покраснение лица
• головокружение
• тошнота
• рвота
• ухудшение зрения
• одышка
• озноб
• сильное возбуждение или наоборот заторможенность
• мышечная дрожь (человек иногда даже в лежачем положении не может контролировать сильную дрожь во всем теле, он содрогается так, словно бы его бьет слабым разрядом тока)
• тахикардия или брадикардия

При осложнениях гипертонического криза возможны следующие признаки:

Сопровождается головной болью, спутанностью сознания, тошнотой и рвотой, судорогами, возможно коматозным состоянием

Как правило характеризуется очаговыми неврологическими расстройствами

Можно распознать по характерным влажным храпим в легких, удушье, недостатке воздуха

Болевой синдром в области сердца

Резкая боль в груди, которая переходит в шоковое состояние, возможна кишечная непроходимость, аортальная недостаточность, ишемия головного, спинного мозга и конечностей. Все зависит от очага поражения.

Вывод из всего вышеописанного можно сделать довольно простой. Вся картина происходящего весьма разнообразна, так как сбоить могут многие органы при кризе. Поэтому, основные признаки ГК – это головная боль, головокружение, тошнота и рвота.

Дело в том, что при ухудшении кровоснабжения основной орган, который наиболее зависим от этого – мозг. Он является самым требовательным органом в теле человека, который при любом недостатке (что кислорода, что глюкозы, доставляемых с кровью) не просто начинает сигнализировать об этом, а попросту не в состоянии в таких условиях нормально работать.

Если, скажем, почки или печень могут запустить процесс подпитки за счет резервов тела, то мозг этого сделать не в состоянии. Ведь он же является главным компьютером, который и контролирует все процессы. Если он станет плохо работать, то ничего хорошего ожидать не придется.

Поэтому, после перенесенного криза многие люди сталкиваются с тем, что они долгое время страдают от сильной слабости или не могут избавиться от того, что сильно кружится голова вовремя ходьбы. Причем головокружение настолько сильное, что любое малейшее движение головой вызывает приступ тошноты.

Избавиться от него довольно нелегкая задача, которая требует долговременной реабилитации и постоянного контроля давления.

Лечение криза в тяжелых случаях проводится исключительно в стационарных условиях, при стабилизации состояния пациента переводят на амбулаторное лечение.

Даже если ваш родственник, перенесший криз, отказывается госпитализироваться, мотивируя свой выбор тем, что после приезда Скорой ему стало легче, то помните, что его сознание может быть затуманено и адекватно расценивать все происходящее он может быть не в состоянии. Не разрешайте ему подписывать отказ от госпитализации, если на ней настаивает врач, так как криз может стоить больному жизни!

Как долго длится криз и каковы его основные виды

Артериальное давление при кризе может нарастать как в течение нескольких минут, так и нескольких часов.

Бессимптомные проявления повышения АД не требуют серьезного вмешательства и можно корректировать давление в домашних условиях.

В зависимости от степени проявления криза выделяют 2 его вида:

• 1 тип – неосложненный
• 2 тип – осложненный

Как вы могли догадаться отличаются они наличием или отсутствие осложнений, которые поражают те или иные органы-мишени.

Для первого типа характерно завышенное артериальное давление, которое повышается довольно быстро и резко. Превышает значения в 180 – 200/110 – 120 мм. рт. ст. Порой достигает 240/140 мм.рт.ст.

При втором типе криза АД может незначительно превышать норму человека (160/110 мм. рт. ст), но это повлечет за собой тяжелые последствия в виде: эклампсии, инфаркта мозга, расслоению аорты, нестабильной стенокардии и т.д.

При 1 типе гипертонического криза крайне важно снижать давление в течение 12 – 24 часов с момента приступа до уровня 160/100 или 170/110 мм. рт. ст. в обязательном порядке с учетом индивидуальных, нормальных показателей давления для конкретного человека. При 2 типе важно как можно скорее нормализовать давление и его снижают в течение 15 минут (иногда до нескольких часов) с той целью, чтобы предупредить дальнейшие тяжелые последствия после приступа.

Диагностика

От правильности постановки диагноза зависит дальнейшая гипотензивная терапия. Поэтому, у пациента после госпитализации обязательно возьмут следующие виды анализов и тестов.

Обязательные:

• Общий анализ крови
• Общий анализ мочи
• Сахар крови натощак
• Биохимический анализ крови (общий холестерин, креатинин, триглицериды, ЛПВП)
• Определение клиренса креатинина (по формуле Кокрофта-Гаулта) или СКФ (по формуле MDRD) – скорость клубочковой фильтрации
• ЭКГ

Дополнительные:

• Биохимия на мочевину и калий
• ЭхоЭКГ
• МАУ (микроальбуминурия)
• Проверка глазного дна
• УЗИ почек и надпочечников
• УЗИ брахиоцефальных и почечных артерий
• Рентген грудной клетки
• СМАД (суточное мониторирование АД) и СКАД (самостоятельный контроль АД)
• Определение лодыжечно-плечевого индекса
• Определение скорости пульсовой волны (для проверки магистральных артерий)
• ГТТ (глюкозотолерантный тест) для диабетиков или пациентов, у которых глюкоза крови >5.6 ммоль/л (100 мг/дл)
• Оценка протеинурии, если в этом есть необходимость

Углубленные исследования:

• При осложнениях артериальной гипертензии проводится оценка состояния пострадавших органов (головного мозга, миокарда, почек, магистральных артерий и т.д.)
• При вторичных формах АГ: исследование в крови на уровень альдостерона, кортикостероидов, активности ренина; определение катехоламинов и их метаболитов в суточной моче и/или в плазме крови; брюшная аортография; КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) надпочечников, почек и головного мозга, КТ или МРА (магнитно-резонансная ангиография).

Неотложная помощь при гипертоническом кризе (алгоритм действия)

Если человек заметил первые признаки гипертонического криза (сильная головная боль, головокружение, тошнота, рвота, онемение конечностей, покалывание в конечностях, боли в области сердца, при наличии слегка завышенного артериального давления) без тяжелых последствий (нет мышечной дрожи, человек не находится на грани комы, потери сознания), то стоит попытаться самостоятельно снизить АД в домашних условиях.

Как можно оказать грамотную доврачебную помощь или МПМ при кризе

Как только признаки криза налицо, то человеку до приезда скорой стоит лечь (принять горизонтальное положение). Можно на лоб положить влажное холодное полотенце, а ноги держать в тепле (при необходимости в ноги кладут грелку).

Чтобы немного снизить давление и снять болевой синдром можно при давящих болях в сердце разжевывать 1 таблетку аспирина и обильно запить ее водой. Также хорошо помогает нитроглицерин (он плавно снижает давление).

При головных болях рекомендуется прием каптоприла или капотена (25 мг).

Если давление не снижается, то повторить прием можно спустя 30 минут после первого приема таблеток.

Если артериальное давление снизилось на 25% от изначально высокого (например, было 190 и опустилось до 160), то стоит повременить с приемом следующей дозы.

Не пейте более 2 видов снижающих давление препаратов и средств!

Если уж и приняли какое-то лекарство, то всегда запоминайте или записывайте конкретное название медикамента, время его приема и дозировку!

Эти сведения будет необходимо знать бригаде скорой помощи, приехавшей на вызов!

Чтобы ввести то или иное гипотензивное лекарство важно учитывать его влияние, взаимодействие и эффективность с другими препаратами, которые будут использовать врачи с целью коррекции АД.

Чтобы успокоиться и нормализовать сердцебиение (снизить ЧСС – частоту сердечных сокращений) можно выпить корвалол в каплях. Также в этом случае помогает анаприлин, обзидан.

При втором типе гипертонического криза с постепенным нарастанием давления можно принять коринфор (его аналоги нифедипин – 10 мг, кордафен). Таблетки кладутся под язык. Через 20 – 30 минут вновь измерьте давление. Если оно понизилось на 20 мм. рт. ст., то прием таблеток принес положительный результат.

При кризе зачастую самостоятельно сбить давление оказывается невозможным, и состояние человека быстро ухудшается.

Мы рекомендуем снижать давление одним из двух препаратов, которые всегда должны быть в аптечке любого гипертоника: нифедипин (не больше 10 мг) и капотен (прием за один раз не более 25 мг).

Если спустя 20 минут после приема давление не снижается, то принимаем еще 1 таблетку. После этого если давление все равно не снизилось, то незамедлительно завываем Скорую!

Если изначально систолическое (верхнее) давление человека превышает 160 мм. рт. ст., то стоит принять горизонтальное положение, положить под язык один из вышеописанных препаратов и вызвать Скорую.

Как вызвать скорую с мобильного (сотового) телефона?

• МТС: 103
• Билайн: 103
• Мегафон: 030
• Теле2: 03* или 030 или 103

Для того, чтобы ею воспользоваться набираем 112 и вызов. После чего согласно голосовой инструкции вас попросят ввести добавочный номер «3» – это номер скорой помощи. После этого звонок переадресуют в соответствующую экстренную службу.

Дальнейшее лечение тяжелых случаев кризов проводится в режиме стационара под пристальным присмотром врачей, которые обеспечат должный уход и купируют возможные осложнения криза.

Как поступать при кризе беременным женщинам?

Не в коем случае не пейте никакие таблетки, если не уверены в том можно ли их вам в вашем положении!

Повышение АД у беременных сопряжено с протеинурией, отеками, повышением в крови печеночных ферментов с одновременным уменьшением количества тромбоцитов. Могут возникать ишемические повреждения почек, печени, мозга.

Снижать давление стоит, если систолическое давление выше 110 мм. рт. ст. В таком случае предпочтение отдают метилдофе, но только под пристальным контролем АД или под присмотром специалиста.

На данный момент нет никаких гарантий того, что препараты, снижающие АД, не несут вреда плоду. Поэтому, любой прием таблеток должен строго дозироваться, и врачам скорой стоит незамедлительно сообщить о том какую дозу и в какое время приняла беременная с целью коррекции гипертонического всплеска.

Относительно безопасными являются:

• Гипотиазид в дозировке не более 25 мг в сутки
• Метилдопа не превышая суточную дозу в 3000 мг

Первые симптомы

Симптомы, как и сам криз, появляются внезапно, и включают чаще всего проявления кардиальных и церебральных признаков. В каждом из случаев приступ обладает общими чертами:

• обширные проявления со стороны кардиологической системы,
• начало внезапное или относительно внезапное,
• высокое артериальное давление (АД),
• присутствие церебральных и вегетативных признаков.

Но, все же, первые признаки гипертонического криза у мужчин и женщин могут отличаться, об этом и поговорим далее.

Про первые признаки криза у детей расскажет следующее видео:

У женщин

Признаки I стадии

Первые признаки приступа, который относится к I типу, проявляются очень быстро. В этот момент развиваются такие симптомы, как:

1. возбуждение,
2. головокружение,
3. дрожь,
4. головная боль пульсирующего характера,
5. тяжесть в теле,
6. одышка.

Так же криз I типа способен провоцировать появление временных проблем со зрением, потливость, ощущение жара. Человека, у которого произошло повышение АД, узнать можно еще по характерным красным пятнам на лице.

Признаки II и последующих стадий

Признаки II и последующих стадий гипертонического криза появляются медленнее, по нарастающей. Постепенно возникает следующая симптоматика:

• головная боль, сосредотачивающаяся в области затылка преимущественно;
• сонливость и ощущение вялости;
• тяжесть в голове;
• звон в ушах;
• дисфункция зрения: «мушки», потемнение и т. д.;
• рвота, тошнота;
• затруднения в речи и спутанное сознание.

Для более серьезных стадий отличительным признаком является то, что нарастание болевых ощущений происходит постепенно, но пульс всегда сохраняется обычным. Со стороны видно, что человек имеет трудности с двигательной активностью, лицо принимает синюшно-красный оттенок, а кожа становится холодной. Некоторых пациентов так же мучает боль в области сердца.

У мужчин

Проявления любых симптомов гипертонического криза у мужского пола всегда схоже с женским. Единственное отличие заключается в частоте проявления приступов. По статистике, именно сильная половина чаще страдает от этой болезни.

Далее мы в подробностях расскажем об алгоритме действий, неотложной доврачебной и врачебной помощи при гипертоническом кризе у женщин и мужчин.

Неотложная первая помощь при гипертоническом кризе

При оказании первой помощи действует одна из самых простых и древних истин — «не навреди». При гипертоническом кризе очень важно стараться снижать давление постепенно и не допускать его резкого падения, поэтому прием любых лекарственных средств должен быть осторожным.

Следующий видеосюжет повествует о симптомах гипертонического криза у взрослых и первой неотложной помощи при нем:

Доврачебная

Каждый из пациентов с артериальной гипертензией обязательно должен знать о том, как самостоятельно блокировать приступ. Впоследствии многим удается самостоятельно подавлять криз еще в самом его начале, однако при ярко выраженных симптомах, а так же при первом проявлении заболевания впоследствии обязательно следует вызывать скорую помощь.

Алгоритм действий

Алгоритм действий при гипертоническом кризе следующий:

1. Допустимо и даже желательно выдать пациенту любое успокаивающее средство из списка тех, которые он обычно принимает в таких случаях. Важно не допустить панику и любое беспокойство, поскольку они способны спровоцировать дополнительное повышение АД, которое точно не пойдет на пользу состоянию пациенту. Отлично для успокоения подойдут средства, присутствующие едва ли не в каждой аптечке — пустырник, корвалол, валериана.
2. Для предотвращения панической атаки и нормальному поступлению в организм кислорода важно выровнять дыхание. Несколько медленных выдохов и вдохов немало помогут восстановлению нормального дыхания. Удушающую одежду лучше снять или ослабить ее давление, так же стоит открыть форточку.
3. Больной не должен принимать лежачее положение, так как в ней симптомы становятся сильнее. Оптимальное положение — полусидячее. Далее пациента согревают, поскольку многие испытывают похолодание конечностей. Желательно уложить под ноги грелку, а на грудь поместить горчичный пластырь. На лоб и голову, напротив, стоит уложить холодный компресс.
4. Внеочередной прием обычной дозы препарата, понижающего АД, оправдан. Если при этом так же возникли загрудинные боли, можно принять половину таблетки нитроглицерина. Если она не исчезает, допустимо принять еще таблетку.

Необходимые препараты

Чтобы быстро ликвидировать приступ, пациенты, у которых ранее была выявлена артериальная гипертензия, обязательно должны иметь рядом любые прописанные им препараты, способные быстро нормализовать АД. Применять для этой цели можно кордафлекс, нифедипин, каптоприл, коринфар, но лучше это делать лишь в случаях, когда они рекомендованы специалистом.

При первых же симптомах, присущих кризу, под язык ложится 1/2 таблетки, еще спустя можно повторить дозировку, если он не прошел. Если через следующие 30 минут не проходит приступ, следует вызвать доктора немедленно.

До самого приезда скорой помощи важно постоянно следить за уровнем давления и стараться замерять его каждые 20 минут. Таким образом можно существенно помочь прибывшему врачу. Так, если АД удерживается в одном диапазоне, практически не снижаясь, появились боли за грудью и другие специфические признаки инфаркта, то это поможет быстро диагностировать заболевание, а значит и оказать помощь, избежав опасных последствий.

Про стандарт оказания скорой медицинской помощи при гипертоническом кризе по приезду врачей читайте далее.

По приезду скорой

Кризы I степени и приступы, возникшие на улице

Неотложные мероприятия применяются при большой вероятности развития осложнений, которые повлечет криз, тогда как риск каких-либо поражений органов-мишеней практически минимален. В данном случае скорость приезда медиков не играет такого серьезного значения, так как понизить давление важно в ближайшие сутки.

Сюда относят первичные кризы I степени, а так же приступы, возникшие на улице. В дальнейшем пациент способен самостоятельно успешно купировать возникающие признаки. После приезда скорой нередко делается инъекция дибазола, обзидана, аминазина, рауседила, после чего решается вопрос о госпитализации.

II тип криза и последующие стадии

Немедленное оказание помощи медиков важно при других стадиях гипертонического криза, когда имеется огромный риск поражения органов, на которых непосредственно отражается повышение давления. В данном случае стойкого понижения АД важно добиться уже в первый час от начала приступа.

• Пациентам со II типом криза нередко делают капельницу с препаратом натрия нитропруссид, поскольку тот обладает очень быстрой эффективностью и проявляет свое антигипертензивное действие уже спустя 5 минут. Кроме того, обладает он не таким большим спектром противопоказаний, быстро выводясь из организма. Лекарство вводят при условии постоянного контроля АД.
• Купировать приступ помогает диазоксид, а так же средства с ганглиоблокирующим действием. Бензогексоний и пентамин являются одними из лучших.
• При наличии уже начинающих развиваться осложнений важно на догоспитальном периоде проводить у другую терапию. Так, при возникновении острого коронарного синдрома в обязательном порядке требуется ликвидировать болевой синдром. Для этого могут использовать сочетание фентанила и дроперидола или же вводят раствор нитроглицерина внутривенно.
• Для предотвращения других кардиологических проблем применяют диуретики. Если накопление жидкости или натрия происходит систематически, то лучше всего подходит фуросемид. Его же следует применять при развитии отеков легких, левожелудочковой недостаточности, энцефалопатии или отеках мозга. Вместе с данным препаратом при появлении последнего осложнения стоит использовать и магния сульфат (введение очень медленное).
• Догоспитальный период оказания помощи предполагает и назначение антагонистов кальция, входящих в группу нифедипина. По сравнению с верапамилом и лекарствами, входящими в эту группу, они более эффективно способствуют понижению диастолического давления. Одинаково хорошо подходит для применения как жидкая, так и таблетированная формы медикамента.

Немало в деле оказания первой врачебной помощи играет то, какие осложнения развиваются в том или ином случае, потому всегда медики проводят индивидуальную терапию, купируя не только сам приступ, но и другие симптомы.

Еще больше полезной информации о неотложной помощи и введении препаратов при гипертоническом кризе содержит видео ниже:

Причины

Причин, по которым может развиваться такое заболевание, много. Наиболее часто осложнения могут возникнуть при:

• Перемене погоды.
• Самостоятельном прекращении приема гипотензивных лекарств, а также их нерегулярный прием.
• Стрессе.
• Злоупотреблении спиртным.
• Переутомлении.
• Больших нагрузках на организм.
• Переедании.

Некоторые из пациентов думают, что если быстро снизить давление до стандартных показателей, то это поможет избавиться от симптомов. Врачи не рекомендуют снижать давление быстро.

Это может стать причиной появления коллапса и привести к потере сознания. Если случай тяжелый, то также может нарушиться приток крови к мозгу.

Рекомендуется снижать давление постепенно. В час на 20-30 миллиметров ртутного столба. Если такие признаки возникнут впервые, то надо незамедлительно обратиться к специалисту, вызвав бригаду помощи из поликлиники.

Если вовремя не будет оказана помощь, то возможно также появление субъективных расстройств. В том случае внутренние органы могут быть повреждены из-за происходящих в организме процессов. Тут уже потребуется обязательная помощь медиков.

Также надо заметить, что, несмотря на общепринятое мнение, гипертонический криз может развиваться без определения характерных цифр АД. Такие цифры будут индивидуальны для каждого.

При возникновении криза может также резко повыситься возможность развития осложнений среди отдельных органов. Это может быть, например, нервная система, отеки легких, а также появиться инфаркт.

АД может подниматься только из-за двух механизмов, которые считаются общепризнанными:

1. Сосудистых.
2. Кардинальных.

Чтобы правильно была оказана первая неотложная помощь при гипертоническом кризе в домашних условиях, надо точно определить причину повышения давления.

Симптомы

Среди основных симптомов, свидетельствующих о высоком давлении, отмечаются такие:

• Пульсирующая головная боль (обычно в затылочной области).
• Значительное и резкое увеличение давления.
• Болезненные пульсации в области висков.
• Рвота или просто тошнота.
• Отдышка.
• Нарушение зрения. Случается редко.
• Сильные боли в области груди.
• Покраснение кожи на некоторых участках тела.
• Раздражительность.
• Возбуждение.

Типы криза

В настоящее время медики различают два типа криза. Это:

1. Гиперкинетический. Обычно проявляется на ранних стадиях заболевания. Начинается он остро. При этом резко увеличивается давление, учащается пульс.
2. Гипокинетический. Обычно проявляется на более поздних стадиях заболевания. При этом также АД повышается в несколько раз. Такой тип криза развивается постепенно (несколько часов – несколько дней).

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе включает также необходимость знать, какие таблетки от высокого давления самые эффективные.

Все специалисты, деятельность которых направлена на борьбу с данным недугом и его лечение, обычно стараются обучать своих клиентов, чтобы они знали, каких действий надо придерживаться при начале проявления заболевания.

Тут также надо отметить, что и сами пациенты знают, как помочь себе для оказания первой помощи на начальном этапе, чтобы не обращаться за помощью к врачам.

Но, тем не менее, без вмешательства специалиста порой не обойтись, так как первые проявления могут стать причиной появления гипертонической болезни, о которой пациент раньше и не догадывался.

Оказание первой помощи

Так что делать для оказания первой помощи при кризе? Алгоритм действий следующий:

Изначально рекомендуется успокоить больного для оказания первой помощи. Если пациент начнет нервничать, то от этого ему будет только хуже независимо от его состояния.

Если будет большое напряжение и беспокойство у клиента, то это может привести только к усилению симптомов и ухудшению состояния. Тут потребуется уже клиника для оказания помощи.

На первом этапе больному можно дать выпить настойку пустырника, валериану или корвалол. После этого может быть оказана уже другая медицинская помощь.

Далее больному надо лечь в постель. Это может быть не клиника, а дом. При этом надо чтобы больной был в полусидящем положении. Чтобы симптом был неосложненный, то больного рекомендуется согреть и дать ему полный покой.

Если кризы неосложненные, то можно придерживаться такого алгоритма действий. Но если они возникли из-за того, что пациент пропустил прием лекарственных препаратов, которые назначил ему специалист, то тут надо принять его вне очереди.

Если во время осложнения больной будет испытывать сильные боли в районе груди и у него будет одышка, то можно принять полтаблетки нитроглицерина. Но тут может также потребоваться и клиника или неотложка. Всё зависит от степени тяжести симптомов и самочувствия больного.

Чтобы состояние больного облегчить до приезда бригады скорой помощи, то можно таблетку нитроглицерина принять еще через некоторое время. Тут всё зависит опять же от состояния больного. Интервал между приемом таблетки должен быть не менее 5-ти минут.

Если при проведении указанных выше действий клиенту не станет лучше, а его состояние будет ухудшаться, то потребуется немедленная клиника. Так как в некоторых ситуациях криз можно победить только введением специальных препаратов внутривенно. Иногда также может потребоваться экстренная клиника.

Алгоритм действий

Чтобы доктор смог оказать квалифицированно помощь, он должен от самого больного или от его родственников получить максимально точную информацию о проявлениях и характере заболевания. При этом он должен выяснить:

1. Какое стандартное давление у больного.
2. Как давно у него началась развиваться гипертония.
3. На протяжении какого времени длятся приступы.
4. Какие лекарства он обычно принимал для снижения давления.
5. Употребляет ли клиент регулярно какие-то другие препараты.
6. Есть ли у больного другие заболевания.

Тут надо помнить, что чем больше информации получит доктор о состоянии здоровья пациента, тем качественней и быстрей он сможет ему оказать помощь. Также врач должен на начальном этапе правильно определить вид криза. В зависимости от этого он и назначит курс лечения.

Препараты для лечения криза

Чтобы помочь справиться больному с недугом, рекомендуется принимать такие препараты:

1. Нифедипин. Он способен расслабить сосуды, в результате чего органы будут более обильно наполняться кровью. Продается он в капсулах, которые легко можно проглотить. Действовать начинает через полчаса после приема.